ما هو السكسينيل كولين: الاستخدامات والجرعات والآثار الجانبية والمزيد

السكسينيل كولين هو دواء قوي مرخي للعضلات يستخدم أثناء الجراحة والإجراءات الطارئة لشل العضلات مؤقتًا. يعمل هذا الدواء بسرعة لمساعدة الأطباء على إجراء عمليات إنقاذ الحياة مثل إدخال أنابيب التنفس أو تحضير المرضى للجراحة عندما يكون استرخاء العضلات ضروريًا.

ما هو السكسينيل كولين؟

السكسينيل كولين هو عامل حجب عصبي عضلي يسبب شللًا مؤقتًا للعضلات. ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مرخيات العضلات المزيلة للاستقطاب، مما يعني أنه يعمل عن طريق التدخل في الإشارات الطبيعية بين الأعصاب والعضلات.

يستخدم هذا الدواء فقط في البيئات الطبية الخاضعة للرقابة مثل غرف العمليات وأقسام الطوارئ ووحدات العناية المركزة. يستخدمه مقدمو الرعاية الصحية عندما يحتاجون إلى إرخاء جميع عضلات الجسم بسرعة، بما في ذلك تلك المستخدمة للتنفس، ولهذا السبب يتم إعطاؤه دائمًا مع دعم التنفس الميكانيكي.

يعمل الدواء في غضون 30 إلى 60 ثانية وعادة ما يستمر لمدة 5 إلى 10 دقائق. نظرًا لبدايته السريعة ومدة مفعوله القصيرة، غالبًا ما يطلق عليه المتخصصون الطبيون اسم "سكس" ويعتبرونه لا يقدر بثمن في حالات الطوارئ حيث يمكن أن ينقذ استرخاء العضلات السريع الأرواح.

ما هو استخدام السكسينيل كولين؟

يستخدم السكسينيل كولين في المقام الأول لتسهيل التنبيب الرغامي، مما يعني مساعدة الأطباء على إدخال أنبوب تنفس في القصبة الهوائية. هذا الإجراء ضروري أثناء الجراحة عندما تحتاج إلى جهاز تنفس صناعي أو في حالات الطوارئ عندما لا يستطيع شخص ما التنفس بمفرده.

يساعد الدواء أيضًا أثناء بعض الإجراءات الجراحية التي يكون فيها استرخاء العضلات التام ضروريًا. قد يحتاج الجراحون إلى بقاء عضلاتك ثابتة تمامًا لإجراء عمليات دقيقة، خاصة حول البطن أو الصدر أو عند العمل بالقرب من الأعضاء الحيوية.

يستخدم أطباء طب الطوارئ السكسينيل كولين عندما يحتاج شخص ما إلى إدارة مجرى الهواء على الفور. قد يحدث هذا أثناء السكتة القلبية أو الصدمة الشديدة أو عندما يواجه شخص ما صعوبة في التنفس ويحتاج إلى تدخل عاجل للبقاء على قيد الحياة.

كيف يعمل السكسينيل كولين؟

يعمل السكسينيل كولين عن طريق منع الاتصال بين الأعصاب والعضلات في الوصلة العصبية العضلية. فكر في الأمر على أنه قطع مؤقت لخط الهاتف بين دماغك وعضلاتك، مما يمنع أي أوامر حركة من المرور.

يعتبر هذا دواءً قويًا جدًا لأنه يسبب شللًا كاملاً لجميع العضلات الإرادية، بما في ذلك تلك التي تستخدمها للتنفس. يحدث الشلل في نمط يمكن التنبؤ به، بدءًا من العضلات الصغيرة في وجهك وعينيك، ثم ينتقل إلى أطرافك، ويؤثر أخيرًا على الحجاب الحاجز وعضلات التنفس.

يتم تكسير الدواء بسرعة بواسطة إنزيمات في دمك تسمى الكولين استراز الكاذبة. هذا التحلل السريع هو سبب تلاشي التأثيرات بسرعة نسبية، عادة في غضون 5 إلى 10 دقائق، مما يجعلها أكثر أمانًا للإجراءات القصيرة.

كيف يجب أن أتناول السكسينيل كولين؟

لن تتناول السكسينيل كولين بنفسك أبدًا - يتم إعطاؤه فقط من قبل المتخصصين الطبيين المدربين في المستشفيات. يتم إعطاء الدواء إما عن طريق خط وريدي (IV) مباشرة في مجرى الدم أو كحقنة عضلية في عضلة كبيرة.

قبل تلقي السكسينيل كولين، سيتم إعطاؤك عادةً تخديرًا عامًا لجعلك فاقدًا للوعي. هذا أمر بالغ الأهمية لأن الدواء يشل عضلاتك فقط ولكنه لا يؤثر على وعيك أو إحساسك بالألم، لذلك يجب أن تكون نائمًا أولاً.

سيكون لدى مقدمي الرعاية الصحية جميع المعدات اللازمة جاهزة قبل إعطائك هذا الدواء، بما في ذلك أجهزة التنفس الصناعي والأكسجين والأدوية الطارئة. سيقومون أيضًا بمراقبة إيقاع قلبك وضغط الدم ومستويات الأكسجين طوال العملية برمتها.

كم من الوقت يجب أن أتناول فيه السكسينيل كولين؟

لا يتم تناول السكسينيل كولين لفترة طويلة أبدًا - إنه دواء بجرعة واحدة يستخدم فقط لإجراءات معينة. عادة ما تستمر التأثيرات ما بين 5 إلى 10 دقائق، وهي عادة ما تكون كافية للأطباء لإكمال الإجراء اللازم.

إذا كانت هناك حاجة إلى فترة أطول من استرخاء العضلات، فسوف يتحول فريقك الطبي إلى نوع مختلف من مرخيات العضلات التي تدوم لفترة أطول. يتم اختيار السكسينيل كولين على وجه التحديد عندما يحتاج الأطباء إلى بداية سريعة جدًا ولكنهم لا يريدون تأثيرات طويلة الأمد.

يمكن أن تختلف المدة قليلاً من شخص لآخر بناءً على عوامل مثل وزن الجسم ووظائف الكلى ومدى سرعة تخلص الجسم من الدواء. يستعيد معظم الأشخاص وظائف العضلات الطبيعية في غضون 10 إلى 30 دقيقة بعد تلقي الجرعة.

ما هي الآثار الجانبية للسكسينيل كولين؟

ترتبط الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للسكسينيل كولين بخصائصه المرخية للعضلات. قد تشعر بألم في العضلات أو تصلبها بعد الإجراء، على غرار ما قد تشعر به بعد تمرين مكثف.

يعاني بعض الأشخاص من ارتعاش العضلات أو التشنجات العضلية القصيرة بعد تلقي الدواء مباشرة. يبدو هذا الأمر مقلقًا ولكنه في الواقع طبيعي ويشير إلى أن الدواء يعمل على النحو المتوقع.

فيما يلي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تواجهها:

• ألم في العضلات أو أوجاع تستمر لمدة 1-2 أيام
• زيادة إنتاج اللعاب
• تغيرات طفيفة في إيقاع القلب
• زيادة مؤقتة في ضغط العين
• زيادة طفيفة في مستويات البوتاسيوم في الدم

هذه التأثيرات خفيفة بشكل عام وتزول من تلقاء نفسها مع خروج الدواء من نظامك.

في حين أنها نادرة، يمكن أن تحدث بعض الآثار الجانبية الخطيرة وتتطلب عناية طبية فورية. تتم مراقبة هذه الحالات عن كثب من قبل فريقك الطبي طوال الإجراء.

تشمل الآثار الجانبية الخطيرة ولكن غير الشائعة:

• فرط الحرارة الخبيث - زيادة خطيرة في درجة حرارة الجسم
• ردود فعل تحسسية شديدة مع صعوبة في التنفس أو تورم
• زيادات خطيرة في مستويات البوتاسيوم (فرط بوتاسيوم الدم)
• تغيرات كبيرة في نظم القلب
• شلل مطول يدوم لفترة أطول بكثير من المتوقع

فريقك الطبي مدرب خصيصًا على التعرف على هذه المضاعفات وعلاجها على الفور إذا حدثت.

من يجب ألا يتناول السكسينيل كولين؟

يجب على بعض الأشخاص عدم تلقي السكسينيل كولين بسبب زيادة خطر حدوث مضاعفات خطيرة. سيقوم فريقك الطبي بمراجعة تاريخك الطبي بعناية قبل النظر في هذا الدواء.

قد يعاني الأشخاص المصابون ببعض الحالات الوراثية التي تؤثر على كيفية تكسيرهم للدواء من شلل طويل الأمد. يشمل ذلك المصابين بنقص كاذب الكولين استريز، وهي حالة يفتقر فيها جسمك إلى الإنزيمات اللازمة لتكسير السكسينيل كولين بسرعة.

تشمل الحالات التي تجعل السكسينيل كولين خطيرًا بشكل خاص ما يلي:

• الحثل العضلي أو أمراض العضلات الأخرى
• الحروق أو الصدمات الشديدة الأخيرة
• إصابات الحبل الشوكي
• أمراض الكلى الشديدة
• تاريخ من فرط الحرارة الخبيث
• بعض الحالات العصبية مثل التصلب الجانبي الضموري أو التصلب المتعدد
• الراحة في الفراش أو التثبيت لفترة طويلة مؤخرًا

يمكن أن تزيد هذه الحالات من خطر ارتفاع البوتاسيوم الخطير أو المضاعفات الخطيرة الأخرى التي قد تهدد الحياة.

الأسماء التجارية للسكسينيل كولين

يتوفر السكسينيل كولين تحت عدة أسماء تجارية، حيث يعتبر أنكتين أحد أكثرها استخدامًا. تشمل الأسماء التجارية الأخرى كويليسين وسوكوسترين، على الرغم من أن النسخة الجنيسة تستخدم على نطاق واسع في معظم المرافق الطبية.

بغض النظر عن الاسم التجاري، تحتوي جميع الإصدارات على نفس المكون النشط - كلوريد السكسينيل كولين. يعتمد اختيار العلامة التجارية عادةً على ما يتوفر لدى المستشفى أو المنشأة الطبية الخاصة بك.

بدائل السكسينيل كولين

يمكن استخدام العديد من مرخيات العضلات البديلة بدلاً من السكسينيل كولين، اعتمادًا على الحالة الطبية المحددة. تعمل هذه البدائل عادةً بشكل أبطأ ولكنها تدوم لفترة أطول من السكسينيل كولين.

تشمل البدائل الشائعة الروكورونيوم والفيكورونيوم والأتراكوريوم. غالبًا ما يتم اختيار الروكورونيوم لأنه يعمل بسرعة تقارب سرعة السكسينيل كولين ولكنه لا يحمل نفس مخاطر ارتفاع البوتاسيوم الخطير.

يعتمد اختيار البديل على عوامل مثل مدى السرعة المطلوبة لارتخاء العضلات، ومدة الإجراء، وحالتك الطبية المحددة. سيختار طبيب التخدير الخيار الأكثر أمانًا والأكثر ملاءمة لحالتك.

هل السكسينيل كولين أفضل من الروكورونيوم؟

لكل من السكسينيل كولين والروكورونيوم مزايا مميزة اعتمادًا على الحالة السريرية. يعمل السكسينيل كولين بشكل أسرع، وعادةً ما يكون ذلك في غضون 30-60 ثانية، بينما يستغرق الروكورونيوم 60-90 ثانية لتحقيق ارتخاء عضلي مماثل.

الميزة الرئيسية للسكسينيل كولين هي مدة عمله القصيرة جدًا. إذا حدث خطأ ما أثناء التنبيب، فإن الشلل يزول بسرعة، مما يسمح بعودة التنفس الطبيعي. هذا يجعله ذا قيمة خاصة في حالات الطوارئ حيث قد يكون من الصعب إدارة مجرى الهواء.

ومع ذلك، فإن الروكورونيوم أكثر أمانًا للأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة. لا يسبب ارتفاع البوتاسيوم الخطير الذي يمكن أن يحدث مع السكسينيل كولين، مما يجعله خيارًا أفضل للمرضى الذين يعانون من الحروق أو الصدمات أو أمراض العضلات.

يعتمد الاختيار بين هذه الأدوية على حالتك الطبية المحددة، وإلحاح الإجراء، وعوامل الخطر الفردية الخاصة بك. سيختار فريقك الطبي الخيار الأكثر أمانًا والأكثر ملاءمة لك.

أسئلة شائعة حول السكسينيل كولين

هل السكسينيل كولين آمن لأمراض القلب؟

يمكن استخدام السوكسينيل كولين بأمان لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب، ولكنه يتطلب مراقبة دقيقة. يمكن أن يسبب الدواء تغيرات مؤقتة في نظم القلب وزيادات طفيفة في مستويات البوتاسيوم، والتي سيراقبها فريقك الطبي عن كثب.

قد يحتاج الأشخاص المصابون بفشل القلب الحاد أو بعض اضطرابات نظم القلب إلى أدوية بديلة. سيعمل طبيب القلب وطبيب التخدير معًا لتحديد النهج الأكثر أمانًا لحالة قلبك المحددة.

ماذا أفعل إذا تلقيت جرعة زائدة من السوكسينيل كولين عن طريق الخطأ؟

لا يمكنك الحصول على جرعة زائدة من السوكسينيل كولين عن طريق الخطأ لأنه لا يُعطى إلا من قبل متخصصين طبيين مدربين في بيئات خاضعة للرقابة. إذا حدثت جرعة زائدة، فسيتم التعرف عليها ومعالجتها على الفور من قبل فريقك الطبي.

العلاج الرئيسي لجرعة زائدة من السوكسينيل كولين هو الرعاية الداعمة، بما في ذلك التهوية الميكانيكية المستمرة حتى تتلاشى آثار الدواء. لدى فريقك الطبي بروتوكولات ومعدات محددة جاهزة للتعامل مع أي مضاعفات.

ماذا أفعل إذا فاتني جرعة من السوكسينيل كولين؟

لا ينطبق هذا السؤال على السوكسينيل كولين لأنه ليس دواءً تتناوله بانتظام. يتم إعطاؤه مرة واحدة فقط أثناء الإجراءات الطبية المحددة في المستشفيات.

إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها في المنزل، فيجب عليك الاتصال بطبيبك أو الصيدلي للحصول على إرشادات حول الجرعات الفائتة.

متى يمكنني التوقف عن تناول السوكسينيل كولين؟

يتوقف السوكسينيل كولين عن العمل من تلقاء نفسه في غضون 5-10 دقائق بعد إعطائه. لست بحاجة إلى فعل أي شيء لإيقاف آثاره - يحلل جسمك الدواء بشكل طبيعي.

إذا كنت تسأل عن إيقاف الأدوية الأخرى قبل الإجراء الذي قد يتم فيه استخدام السوكسينيل كولين، فسيعطيك طبيبك تعليمات محددة حول الأدوية التي يجب الاستمرار فيها أو إيقافها مؤقتًا.

هل يمكنني القيادة بعد تلقي السوكسينيل كولين؟

يجب عليك عدم القيادة لمدة 24 ساعة على الأقل بعد تلقي السكسينيل كولين، حيث يتم إعطاؤه دائمًا مع التخدير العام أثناء الإجراءات الطبية. يؤثر التخدير على حكمك وردود أفعالك وتنسيقك لفترة طويلة بعد زوال تأثير السكسينيل كولين.

ستحتاج إلى شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد الإجراء الخاص بك، ويجب عليك تجنب اتخاذ قرارات مهمة أو تشغيل الآلات حتى تتعافى تمامًا من التخدير.