ما هو التوبركولين (عن طريق الجلد): الاستخدامات والجرعات والآثار الجانبية والمزيد

التوبركولين هو محلول بروتيني نقي يستخدم لاختبار ما إذا كان جسمك قد تعرض لبكتيريا السل (TB). يساعد هذا الاختبار الجلدي البسيط، والذي يسمى أيضًا اختبار الجلد للسل أو TST، الأطباء على تحديد ما إذا كنت قد اتصلت بجراثيم السل، حتى لو لم تكن لديك أعراض.

يعمل الاختبار عن طريق حقن كمية صغيرة من بروتين التوبركولين تحت جلدك مباشرة. إذا كنت قد تعرضت للسل، فسوف يتعرف جهازك المناعي على هذا البروتين ويخلق رد فعل في موقع الحقن. يظهر هذا التفاعل على شكل نتوء مرتفع وصلب سيقيسه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بعد بضعة أيام.

ما هو استخدام التوبركولين؟

يعمل التوبركولين كأداة تشخيصية للكشف عن التعرض للسل لدى الأشخاص الذين قد يكونون عرضة للخطر. قد يوصي طبيبك بهذا الاختبار إذا كنت قد تواجدت حول شخص مصاب بالسل النشط، أو كنت تعمل في مجال الرعاية الصحية، أو أتيت من منطقة ينتشر فيها السل.

الاختبار ذو قيمة خاصة لأن السل يمكن أن يظل مخفيًا في جسمك لسنوات دون التسبب في ظهور أعراض. هذا الشكل النائم، يسمى السل الكامن، لا يجعلك تشعر بالمرض ولكنه يمكن أن يستيقظ لاحقًا ويصبح مرض السل النشط. يتيح اكتشاف السل الكامن مبكرًا العلاج الذي يمنعه من أن يصبح نشطًا.

يستخدم مقدمو الرعاية الصحية أيضًا اختبار التوبركولين للفحص الروتيني في وظائف معينة، قبل البدء في الأدوية التي تضعف جهازك المناعي، أو كجزء من الفحوصات الطبية للهجرة. يساعد الاختبار في تكوين صورة كاملة لتاريخ تعرضك للسل.

كيف يعمل التوبركولين؟

يعمل التوبركولين عن طريق إثارة ذاكرة جهازك المناعي لبكتيريا السل. عندما يتم حقن بروتينات التوبركولين تحت جلدك، فإنها تعمل كتذكير لطيف لجهازك المناعي بأي تعرض سابق للسل.

إذا دخلت بكتيريا السل إلى جسمك على الإطلاق، فقد أنشأ جهازك المناعي خلايا خاصة لتذكرها. تتعرف هذه الخلايا الذاكرة على بروتينات التدرن وترسل خلايا مناعية أخرى إلى موقع الحقن. وهذا يخلق التهابًا يظهر على شكل نتوء مرتفع وصلب على بشرتك.

يخبر حجم هذا النتوء طبيبك عن تعرضك للسل. يشير التفاعل الأكبر إلى أن جهازك المناعي قد واجه بكتيريا السل من قبل، في حين أن رد الفعل القليل أو المعدوم يعني عادة أنك لم تتعرض له. هذا ليس اختبارًا قويًا أو قاسيًا - إنه ببساطة يستخدم ذاكرة المناعة الطبيعية لجسمك.

كيف يجب أن أتناول التدرن؟

أنت لا تتناول التدرن مثل الدواء العادي. بدلاً من ذلك، يقوم مقدم الرعاية الصحية المدرب بحقنه مباشرة في الجلد على ساعدك باستخدام إبرة دقيقة جدًا.

يحدث الحقن بسرعة ويشعر وكأنه قرصة صغيرة. سيقوم مقدم الخدمة بتنظيف موقع الحقن بالكحول أولاً، ثم يحقن 0.1 مل بالضبط من محلول التدرن في الطبقة العليا من بشرتك. وهذا يخلق نتوءًا صغيرًا وشاحبًا يبدو وكأنه لدغة بعوضة.

لست بحاجة إلى التحضير لهذا الاختبار عن طريق الصيام أو تجنب بعض الأطعمة. ومع ذلك، أخبر مقدم الخدمة الخاص بك عن أي أدوية تتناولها، خاصة تلك التي تؤثر على جهازك المناعي. بعد الحقن، يمكنك أن تأكل بشكل طبيعي وتواصل أنشطتك المعتادة.

أهم جزء يحدث بعد الحقن. يجب عليك العودة إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في غضون 48 إلى 72 ساعة حتى يتمكنوا من قراءة النتائج عن طريق قياس أي تفاعل في موقع الحقن.

إلى متى يجب أن أتناول التدرن؟

يُعطى التدرن كحقنة واحدة، وليس كعلاج مستمر. تتلقى جرعة واحدة، ثم تعود لقراءة النتائج في غضون 2 إلى 3 أيام.

الجدول الزمني للاختبار مباشر: حقنة في اليوم الأول، ثم موعد متابعة بعد 48 إلى 72 ساعة. سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بقياس أي رد فعل خلال هذه الفترة الزمنية لأن الاستجابة المناعية تبلغ ذروتها خلال هذا الوقت.

قد يحتاج بعض الأشخاص إلى تكرار الاختبار في بعض الحالات. إذا كنت تبدأ وظيفة في مجال الرعاية الصحية أو تتناول أدوية مثبطة للمناعة، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات جلدية دورية لمرض السل. ومع ذلك، فإن كل اختبار لا يزال مجرد حقنة واحدة تليها قراءة واحدة.

ما هي الآثار الجانبية للتيوبركولين؟

يعاني معظم الأشخاص من آثار جانبية خفيفة فقط من اختبار التيوبركولين. قد تشعر منطقة الحقن بألم طفيف، على غرار الحقن الروتينية الأخرى، وعادة ما يختفي هذا الانزعاج في غضون يوم واحد.

تشمل التفاعلات الشائعة التي يعاني منها العديد من الأشخاص ما يلي:

• ألم خفيف أو إيلام في موقع الحقن
• احمرار طفيف حول منطقة الحقن
• نتوء صغير وصلب قد يسبب الحكة قليلاً
• تورم طفيف يشعر بالدفء عند اللمس

هذه التفاعلات هي في الواقع جزء من كيفية عمل الاختبار وتساعد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على تحديد نتائجك.

الآثار الجانبية الأكثر خطورة غير شائعة ولكنها يمكن أن تحدث. يجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من تورم كبير يمتد إلى ما وراء موقع الحقن، أو ألم شديد لا يتحسن مع مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية، أو أي علامات للعدوى مثل القيح أو الخطوط الحمراء.

في حالات نادرة جدًا، قد يعاني بعض الأشخاص من رد فعل تحسسي تجاه التيوبركولين. تشمل العلامات صعوبة التنفس أو طفح جلدي واسع الانتشار أو تورم الوجه أو الشفتين أو الحلق. إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فاطلب العناية الطبية الفورية.

قد يعاني الأشخاص الذين أصيبوا بمرض السل من قبل أو تعرضوا له عدة مرات من تفاعلات أقوى. يمكن أن يشمل ذلك تورمًا أكثر وضوحًا أو ظهور بثور أو تقرحات في موقع الاختبار. في حين أن هذه التفاعلات غير مريحة، فإنها توفر معلومات مهمة حول تاريخ تعرضك لمرض السل.

من يجب عليه عدم إجراء اختبار السلين؟

اختبار السلين ليس مناسبًا للجميع. سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمراجعة تاريخك الطبي لتحديد ما إذا كان الاختبار آمنًا ومفيدًا لك.

يجب عليك تجنب اختبار السلين إذا كنت قد عانيت من رد فعل شديد لاختبار جلد السل السابق. قد يحتاج الأشخاص المصابون ببعض الأمراض الجلدية في موقع الحقن، مثل الأكزيما أو الحروق، إلى الانتظار حتى تلتئم بشرتهم قبل الاختبار.

قد يوصي طبيبك بتأخير الاختبار إذا كنت قد تلقيت مؤخرًا بعض اللقاحات. يمكن للقاحات الحية مثل الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية أو جدري الماء أن تؤثر مؤقتًا على استجابة جهازك المناعي للسلين. يضمن الانتظار من 4 إلى 6 أسابيع بعد هذه اللقاحات الحصول على نتائج دقيقة.

قد لا يستجيب الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة بشكل طبيعي للسلين، حتى لو تعرضوا للسل. يشمل ذلك الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، أو أولئك الذين يتلقون العلاج الكيميائي، أو الأشخاص الذين يتناولون جرعات عالية من أدوية الستيرويد. قد يوصي طبيبك بطرق مختلفة لاختبار السل في هذه الحالات.

يمكن للمرأة الحامل إجراء اختبار السلين بأمان. الاختبار لا يضر بالجنين النامي، ويتطلب التعرض للسل أثناء الحمل مراقبة دقيقة وعلاجًا محتملاً لحماية الأم والطفل.

الأسماء التجارية للسلين

يتوفر السلين تحت عدة أسماء تجارية، مع كون Tubersol هو الأكثر استخدامًا في الولايات المتحدة. يحتوي هذا المشتق البروتيني النقي (PPD) على نفس بروتينات السلين النشطة بغض النظر عن الاسم التجاري.

تشمل الأسماء التجارية الأخرى Aplisol، على الرغم من أن التوفر قد يختلف حسب المنطقة ومرفق الرعاية الصحية. سيستخدم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أي منتج سلين معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) متوفر في عيادته أو مستشفاه.

تعمل جميع منتجات السلين المعتمدة بنفس الطريقة وتوفر نتائج موثوقة بنفس القدر. يعتمد اختيار العلامة التجارية عادةً على ما يخزنه مرفق الرعاية الصحية الخاص بك بدلاً من أي تفضيل طبي.

بدائل اختبار السلين

في حين أن اختبار الجلد بالسلين لا يزال مستخدمًا على نطاق واسع، فإن اختبارات الدم الأحدث التي تسمى مقايسات إطلاق إنترفيرون جاما (IGRAs) تقدم بديلاً لفحص السل. تتطلب هذه الاختبارات، بما في ذلك QuantiFERON-Gold، سحب عينة دم واحدة فقط ولا تتطلب زيارة عودة.

يمكن أن تكون اختبارات الدم مفيدة بشكل خاص للأشخاص الذين تلقوا لقاح السل (BCG)، والذي يمكن أن يسبب نتائج إيجابية كاذبة في اختبارات الجلد. تعتبر مقايسات إطلاق إنترفيرون جاما مفيدة أيضًا للأفراد الذين يجدون صعوبة في العودة لقراءة النتائج أو أولئك الذين يعانون من أمراض جلدية تجعل قراءة تفاعلات السلين صعبة.

تكمل صور الأشعة السينية على الصدر كلاً من اختبارات الجلد واختبارات الدم من خلال البحث عن علامات مرض السل النشط في رئتيك. ومع ذلك، لا يمكن للأشعة السينية وحدها اكتشاف عدوى السل الكامنة، ولهذا السبب تظل اختبارات السلين أو اختبارات الدم أدوات فحص مهمة.

سيوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بأفضل نهج للاختبار بناءً على حالتك المحددة وتاريخك الطبي وعوامل خطر التعرض للسل.

هل السلين أفضل من QuantiFERON-Gold؟

يكتشف كل من اختبارات الجلد بالسلين واختبارات الدم QuantiFERON-Gold التعرض للسل بشكل فعال، ولكن لكل منهما مزايا مميزة اعتمادًا على ظروفك.

تكلف اختبارات السلين أقل وتتوفر في معظم مرافق الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم. لديها عقود من الأبحاث التي تدعم استخدامها وتوفر نتائج موثوقة لمعظم الناس. ومع ذلك، يتطلب زيارتين ويمكن أن يتأثر بلقاح السل السابق.

يتطلب QuantiFERON-Gold زيارة واحدة فقط ولا يتأثر بلقاح السل، مما يجعله مثاليًا للأشخاص المولودين في البلدان التي يتم فيها إعطاء السل بشكل روتيني. يعمل اختبار الدم أيضًا بشكل جيد للأشخاص الذين يعانون من أمراض جلدية أو أولئك الذين يجدون صعوبة في العودة لمواعيد المتابعة.

ليست هناك اختبارات أفضل من غيرها بشكل قاطع. سيأخذ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في الاعتبار تاريخ التطعيم الخاص بك، والقدرة على العودة للمتابعة، وعوامل أخرى عند اختيار الاختبار الأنسب لك.

الأسئلة الشائعة حول التوبركولين

هل اختبار التوبركولين آمن لمرضى السكري؟

نعم، اختبار التوبركولين آمن بشكل عام لمرضى السكري. لا يؤثر الحقن الصغير بشكل كبير على مستويات السكر في الدم، ولا يتداخل مرض السكري مع دقة الاختبار.

ومع ذلك، قد يكون لدى مرضى السكري شفاء أبطأ قليلاً في موقع الحقن. حافظ على المنطقة نظيفة وجافة، وراقب أي علامات للعدوى. إذا لاحظت احمرارًا أو دفئًا أو تصريفًا غير عادي، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور.

ماذا أفعل إذا بللت موقع الحقن عن طريق الخطأ؟

لن يؤدي تبليل موقع الحقن إلى إفساد نتائج الاختبار. يمكنك الاستحمام وغسل يديك وممارسة الأنشطة العادية بعد تلقي التوبركولين.

ومع ذلك، تجنب فرك أو تهيج موقع الحقن. جففه بلطف إذا ابتلت، ولا تضع المستحضرات أو الكريمات أو الضمادات إلا إذا وجهك مقدم الرعاية الصحية بذلك على وجه التحديد.

ماذا أفعل إذا فاتني موعد المتابعة؟

إذا فاتك موعد المتابعة بعد 48 إلى 72 ساعة، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك في أقرب وقت ممكن. قد لا يزال بإمكانهم قراءة نتائجك إذا كنت متأخرًا قليلاً فقط.

ومع ذلك، إذا مر وقت طويل جدًا، فقد يكون التفاعل قد تلاشى، مما يجعل النتائج غير موثوقة. في هذه الحالة، ستحتاج على الأرجح إلى تكرار الاختبار بأكمله بحقن جديدة وتوقيت متابعة مناسب.

متى يمكنني التوقف عن القلق بشأن السل بعد اختبار سلبي؟

يعني اختبار التوبركولين السلبي أنك على الأرجح لم تتعرض لبكتيريا السل. ومع ذلك، يعكس الاختبار تاريخ تعرضك حتى وقت الاختبار، وليس الحماية المستقبلية.

يمكن أن تصاب بالتعرض لمرض السل بعد الاختبار إذا اتصلت بشخص مصاب بمرض السل النشط. سيوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بفترات إعادة الاختبار بناءً على عوامل الخطر المستمرة لديك، مثل وظيفتك أو وضعك المعيشي أو الحالات الصحية.

هل يمكنني ممارسة الرياضة بعد الحصول على التوبركولين؟

نعم، يمكنك ممارسة الرياضة والمشاركة في الأنشطة البدنية الطبيعية بعد تلقي التوبركولين. لن يؤثر الحقن على مستويات الطاقة أو الأداء البدني.

فقط كن لطيفًا مع منطقة موقع الحقن. تجنب الفرك المفرط أو الضغط على ساعدك أثناء التمرين، واستحم بشكل طبيعي بعد ذلك مع التربيت على المنطقة حتى تجف.