ما هو إصلاح واستبدال الصمام الأبهري؟ الغرض والإجراء والنتائج

إصلاح واستبدال الصمام الأبهري هما إجراءان للقلب يعالجان مشاكل في الصمام الأبهري، وهو البوابة بين قلبك وبقية جسمك. عندما لا يعمل هذا الصمام بشكل صحيح، يجب على قلبك أن يعمل بجهد أكبر بكثير لضخ الدم، مما قد يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة بمرور الوقت.

فكر في الصمام الأبهري كباب أحادي الاتجاه يفتح للسماح للدم بالتدفق من قلبك إلى جسمك، ثم يغلق لمنع الدم من التدفق للخلف. عندما يصبح هذا الباب ضيقًا جدًا أو متسربًا جدًا أو لا يفتح ويغلق بشكل صحيح، يمكن للجراحة أن تساعد في استعادة تدفق الدم الطبيعي وتخفيف الضغط على قلبك.

ما هو إصلاح واستبدال الصمام الأبهري؟

إصلاح الصمام الأبهري يعني إصلاح الصمام الموجود لديك للمساعدة في تحسين أدائه. أثناء الإصلاح، يقوم الجراح بتعديل أو إعادة بناء أجزاء من الصمام الطبيعي مع الحفاظ على الصمام الأصلي في مكانه. يحافظ هذا النهج على أنسجة جسمك قدر الإمكان.

يتضمن استبدال الصمام الأبهري إزالة الصمام التالف ووضع صمام جديد مكانه. يمكن أن يكون الصمام البديل ميكانيكيًا (مصنوعًا من مواد متينة مثل المعدن والكربون) أو بيولوجيًا (مصنوعًا من أنسجة حيوانية أو بشرية). سيناقش جراحك الخيار الأفضل لحالتك المحددة.

يهدف كلا الإجراءين إلى استعادة تدفق الدم الطبيعي عبر قلبك. غالبًا ما يفضل الإصلاح عندما يكون ذلك ممكنًا لأنه يحافظ على الصمام الطبيعي، ولكن يصبح الاستبدال ضروريًا عندما يكون الضرر كبيرًا جدًا بحيث لا يمكن إصلاحه.

لماذا يتم إجراء إصلاح واستبدال الصمام الأبهري؟

تعالج هذه الإجراءات مشكلتين رئيسيتين في الصمام الأبهري: التضيق والارتجاع. يحدث تضيق الأبهر عندما يصبح الصمام ضيقًا ومتصلبًا، مما يجعل من الصعب على الدم التدفق خارج قلبك. يحدث ارتجاع الأبهر عندما لا يغلق الصمام بشكل صحيح، مما يسمح للدم بالتسرب مرة أخرى إلى قلبك.

بدون علاج، تجبر هذه الحالات قلبك على العمل الإضافي. على مدى أشهر أو سنوات، يمكن أن يؤدي هذا الجهد الإضافي إلى إضعاف عضلة القلب ويؤدي إلى قصور القلب. قد تشعر بألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو دوار أو تعب حيث يكافح قلبك لضخ الدم بشكل فعال.

قد يوصي طبيبك بالجراحة إذا كانت الأعراض تؤثر على حياتك اليومية أو إذا أظهرت الاختبارات أن وظائف قلبك تتدهور. في بعض الأحيان، يتم اقتراح الجراحة حتى قبل ظهور الأعراض، خاصة إذا كانت مشكلة الصمام شديدة ومن المحتمل أن تتفاقم.

الهدف هو إصلاح المشكلة قبل أن تتسبب في تلف دائم لقلبك. غالبًا ما يؤدي التدخل المبكر إلى نتائج أفضل ويمكن أن يساعدك على العودة إلى أنشطتك الطبيعية مع تحسين الطاقة والراحة.

ما هو إجراء إصلاح واستبدال الصمام الأورطي؟

تعتمد الخطوات المحددة على ما إذا كنت تجري جراحة قلب مفتوح تقليدية أو نهجًا طفيف التوغل. يتم إجراء معظم إجراءات الصمام الأورطي تحت التخدير العام، لذا ستكون نائمًا تمامًا طوال الجراحة.

أثناء جراحة القلب المفتوح التقليدية، يقوم الجراح بعمل شق أسفل منتصف صدرك ويتوقف قلبك مؤقتًا باستخدام آلة القلب والرئة. تتولى هذه الآلة مهمة ضخ الدم وإضافة الأكسجين بينما يعمل الجراح على الصمام الخاص بك.

لإصلاح الصمام، قد يقوم الجراح بفصل وريقات الصمام المندمجة أو إزالة الأنسجة الزائدة أو إضافة حلقة دعم للمساعدة في إغلاق الصمام بشكل صحيح. تعتمد التقنية الدقيقة على سبب تعطل الصمام.

لاستبدال الصمام، يزيل الجراح الصمام التالف ويخيط الصمام الجديد في مكانه. إذا كنت تحصل على صمام ميكانيكي، فستحتاج إلى تناول أدوية مسيلة للدم مدى الحياة. عادةً لا تتطلب الصمامات البيولوجية أدوية مسيلة للدم على المدى الطويل ولكنها قد تحتاج إلى استبدالها بعد 10-20 عامًا.

تستخدم الأساليب الأقل تدخلاً شقوقًا أصغر وأدوات متخصصة. يمكن إجراء بعض الإجراءات حتى من خلال قسطرة يتم إدخالها في ساقك، مما يعني عدم وجود شق في الصدر على الإطلاق. سيحدد فريقك الجراحي أفضل نهج بناءً على حالتك المحددة وصحتك العامة.

كيف تستعد لإجراء صمام الأبهر؟

تبدأ التحضيرات عادةً قبل أسابيع عدة من الجراحة. سيقوم فريقك الطبي بإجراء اختبارات مختلفة للتأكد من أنك مستعد للإجراء ولتخطيط النهج الأكثر أمانًا لحالتك المحددة.

من المحتمل أنك ستحتاج إلى فحوصات دم، وأشعة سينية على الصدر، وتخطيط كهربية القلب، ودراسات تصوير مفصلة للقلب. تساعد هذه الاختبارات جراحك على فهم ما هو الخطأ بالضبط في صمامك والتخطيط لأفضل طريقة لإصلاحه. قد تحتاج أيضًا إلى رؤية أخصائيين آخرين، مثل طبيب أمراض الرئة أو أخصائي الكلى، لتحسين صحتك العامة.

سيراجع طبيبك جميع أدويتك وقد يطلب منك التوقف عن تناول بعضها قبل الجراحة. يمكن لمميعات الدم والأدوية المضادة للالتهابات وبعض المكملات الغذائية أن تزيد من خطر النزيف أثناء الجراحة. لا تتوقف أبدًا عن تناول الأدوية دون مناقشة الأمر مع فريقك الطبي أولاً.

قبل الجراحة، ركز على تناول الطعام جيدًا، والحصول على قسط كافٍ من الراحة، والبقاء نشطًا قدر الإمكان حسب الأعراض التي تسمح بها. إذا كنت تدخن، فإن الإقلاع عن التدخين حتى قبل بضعة أسابيع من الجراحة يمكن أن يحسن عملية الشفاء بشكل كبير. قد يوصي فريقك أيضًا بتمارين التنفس أو مقابلة أخصائي علاج طبيعي لإعداد جسمك للتعافي.

كيف تقرأ نتائج اختبار صمام الأبهر؟

يساعدك فهم نتائج الاختبار على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن رعايتك. الاختبار الأكثر شيوعًا هو مخطط صدى القلب، والذي يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور لقلبك وقياس مدى جودة عمل صمامك.

بالنسبة لتضيق الأبهر، ينظر الأطباء إلى مساحة الصمام وفروق الضغط. تبلغ مساحة صمام الأبهر الطبيعية 3-4 سنتيمترات مربعة. يظهر التضيق الخفيف مساحة 1.5-2.0 سم²، والتضيق المعتدل 1.0-1.5 سم²، والتضيق الشديد أقل من 1.0 سم². تشير فروق الضغط الأعلى إلى تضييق أكثر حدة.

بالنسبة لقصور الأبهر، غالبًا ما توصف شدته بأنها خفيفة أو معتدلة أو شديدة بناءً على كمية الدم المتسربة إلى الخلف. سينظر طبيبك أيضًا إلى كيفية استجابة عضلة قلبك للعمل الإضافي الناجم عن الصمام المتسرب.

تشمل القياسات الهامة الأخرى الكسر القذفي، والذي يوضح مدى جودة ضخ قلبك للدم مع كل نبضة. عادةً ما يكون الكسر القذفي الطبيعي 55٪ أو أعلى. قد تشير الأرقام الأقل إلى أن عضلة قلبك تتأثر بمشكلة الصمام.

سيشرح طبيبك ما تعنيه هذه الأرقام لحالتك المحددة. لا يعتمد قرار الجراحة على الأرقام وحدها، بل يأخذ في الاعتبار الأعراض والصحة العامة وعوامل الخطر معًا.

كيفية إدارة حالتك بعد جراحة صمام الأبهر؟

التعافي بعد جراحة صمام الأبهر هو عملية تدريجية تستغرق عادةً عدة أشهر. يقضي معظم الناس 3-7 أيام في المستشفى، مع قضاء اليوم أو اليومين الأولين في وحدة العناية المركزة للمراقبة الدقيقة.

أثناء إقامتك في المستشفى، ستعمل مع الممرضات وأخصائيي العلاج الطبيعي للتحرك بأمان. يساعد المشي لمسافات قصيرة وممارسة تمارين التنفس على منع المضاعفات وتسريع تعافيك. ستتعلم أيضًا كيفية العناية بشقك والتعرف على علامات المشاكل المحتملة.

بمجرد عودتك إلى المنزل، قم بزيادة أنشطتك تدريجيًا مع عودة قوتك. يمكن لمعظم الناس العودة إلى الأنشطة الخفيفة في غضون بضعة أسابيع، ولكن الأمر يستغرق 6-8 أسابيع حتى يلتئم عظم صدرك تمامًا إذا كنت قد أجريت جراحة قلب مفتوح. تجنب رفع الأشياء الثقيلة خلال هذا الوقت.

تعتبر مواعيد المتابعة ضرورية لمراقبة الصمام الجديد أو الذي تم إصلاحه. سيحدد طبيبك مواعيد فحوصات منتظمة وتخطيط صدى القلب الدوري للتأكد من أن كل شيء يعمل بشكل صحيح. إذا كان لديك صمام ميكانيكي، فستحتاج إلى فحوصات دم منتظمة لمراقبة أدوية سيولة الدم.

يمكن أن تكون برامج إعادة التأهيل القلبي مفيدة بشكل لا يصدق أثناء التعافي. تساعدك برامج التمارين الرياضية الخاضعة للإشراف هذه على إعادة بناء قوتك وقدرتك على التحمل بأمان مع تعلم التغييرات الصحية لنمط الحياة الصحي للقلب.

ما هو أفضل نتيجة لإجراءات صمام الأبهر؟

أفضل نتيجة هي صمام يعمل بشكل صحيح يسمح لك بالعودة إلى أنشطتك الطبيعية دون ظهور أعراض. يعاني معظم الأشخاص من تحسن كبير في مستويات طاقتهم، وتنفسهم، ونوعية حياتهم بشكل عام بعد جراحة الصمام الناجحة.

تعتبر معدلات النجاح لإجراءات صمام الأبهر مرتفعة بشكل عام، حيث ينجو أكثر من 95٪ من الأشخاص من الجراحة ويختبر معظمهم نتائج ممتازة على المدى الطويل. المفتاح للحصول على أفضل نتيجة هو إجراء العملية قبل أن تضعف عضلة القلب بشدة.

مع الصمام الذي تم إصلاحه، يمكنك توقع أن يستمر لسنوات عديدة، غالبًا لبقية حياتك. تعتبر صمامات الاستبدال الميكانيكية متينة للغاية ونادرًا ما تحتاج إلى الاستبدال، بينما تدوم الصمامات البيولوجية عادةً من 15 إلى 20 عامًا أو أكثر، خاصةً عند المرضى الأكبر سنًا.

تعتمد توقعاتك على المدى الطويل على عدة عوامل، بما في ذلك عمرك وصحتك العامة ومدى تعافي عضلة قلبك من مشكلة الصمام. يعود العديد من الأشخاص إلى العمل والسفر وممارسة الرياضة والاستمتاع بجميع أنشطتهم المفضلة بعد التعافي.

يساهم اتباع توصيات طبيبك للعناية بالمتابعة، وتناول الأدوية الموصوفة، والحفاظ على نمط حياة صحي للقلب في الحصول على أفضل نتيجة ممكنة على المدى الطويل.

ما هي عوامل الخطر التي تجعلك بحاجة إلى جراحة صمام الأبهر؟

هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من احتمالية إصابتك بمشاكل في الصمام الأورطي والتي قد تتطلب في النهاية جراحة. العمر هو عامل الخطر الأكثر شيوعًا، حيث غالبًا ما تتطور مشاكل الصمام تدريجيًا على مدى سنوات عديدة من التآكل والتمزق.

يولد بعض الأشخاص بعيوب في الصمام تجعل المشاكل أكثر احتمالًا في وقت لاحق من الحياة. يؤثر الصمام الأورطي ثنائي الشرفات، حيث يحتوي الصمام على شرفتين بدلاً من ثلاث شرفات، على حوالي 1-2٪ من الأشخاص وغالبًا ما يؤدي إلى مشاكل في الصمام في منتصف العمر.

فيما يلي عوامل الخطر الرئيسية التي يمكن أن تساهم في أمراض الصمام الأورطي:

• التقدم في السن (الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص فوق سن 65)
• عيوب القلب الخلقية، وخاصة الصمام الأورطي ثنائي الشرفات
• تاريخ الإصابة بالحمى الروماتيزمية أو أمراض القلب الروماتيزمية
• ارتفاع ضغط الدم الذي يضع ضغطًا إضافيًا على الصمام
• ارتفاع الكوليسترول مما يؤدي إلى تراكم الكالسيوم على شرفات الصمام
• مرض السكري، والذي يمكن أن يسرع من تدهور الصمام
• أمراض الكلى، وخاصة تلك التي تتطلب غسيل الكلى
• العلاج الإشعاعي السابق للصدر
• بعض أمراض المناعة الذاتية
• تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الصمام

لا يعني وجود عوامل الخطر هذه أنك ستحتاج بالتأكيد إلى جراحة الصمام، ولكنها تزيد من فرصتك في الإصابة بمشاكل في الصمام. يمكن أن تساعد الفحوصات المنتظمة في الكشف عن المشكلات مبكرًا عندما تكون خيارات العلاج أكثر فعالية.

هل من الأفضل إصلاح الصمام أم استبداله؟

يفضل إصلاح الصمام بشكل عام عندما يكون ذلك ممكنًا من الناحية الفنية ومن المحتمل أن يوفر نتيجة دائمة. يحافظ الإصلاح على أنسجة الصمام الطبيعية، والتي تدوم عادة لفترة أطول ولديها خطر أقل من المضاعفات مقارنة بصمامات الاستبدال.

مع الإصلاح، عادةً لا تحتاج إلى أدوية سيولة الدم على المدى الطويل، مما يلغي مخاطر النزيف المرتبطة بهذه الأدوية. تميل أنسجة الصمام الطبيعية أيضًا إلى مقاومة العدوى بشكل أفضل من المواد الاصطناعية.

ومع ذلك، ليس الإصلاح ممكنًا دائمًا أو مستحسنًا. إذا كان الصمام تالفًا جدًا أو قد لا يدوم الإصلاح، يصبح الاستبدال هو الخيار الأفضل. بعض مشاكل الصمامات، وخاصة التكلس الشديد أو أنواع معينة من التلف الهيكلي، يتم علاجها بشكل أفضل بالاستبدال.

سيقوم الجراح بتقييم حالتك المحددة بعناية باستخدام دراسات التصوير وأحيانًا الفحص المباشر أثناء الجراحة. يعتمد القرار على عوامل مثل عمرك ونوع ومدى تلف الصمام وصحتك العامة وتفضيلاتك الشخصية بشأن استخدام الأدوية على المدى الطويل.

يمكن لكل من الإصلاح والاستبدال أن يوفر نتائج ممتازة عند إجرائهما بواسطة جراحين ذوي خبرة. أهم شيء هو اختيار النهج الذي من المرجح أن يمنحك أفضل نتيجة على المدى الطويل بناءً على ظروفك الفردية.

ما هي المضاعفات المحتملة لجراحة صمام الأبهر؟

في حين أن جراحة صمام الأبهر آمنة وناجحة بشكل عام، إلا أنها تحمل بعض المخاطر، مثل أي جراحة كبرى. يساعدك فهم هذه المضاعفات المحتملة على اتخاذ قرارات مستنيرة ومعرفة ما يجب الانتباه إليه أثناء التعافي.

عادة ما تكون المضاعفات الأكثر شيوعًا مؤقتة ويمكن التحكم فيها بالرعاية الطبية المناسبة. قد تشمل هذه المضاعفات عدم انتظام ضربات القلب أو خلل مؤقت في وظائف الكلى أو نزيفًا طفيفًا يتطلب المراقبة ولكنه يزول عادةً من تلقاء نفسه.

فيما يلي المضاعفات المحتملة، بدءًا من الأكثر شيوعًا إلى النادرة:

• اضطرابات نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب) التي قد تتطلب دواء أو مراقبة
• نزيف قد يتطلب نقل دم
• عدوى في موقع الجراحة أو تشمل الصمام الجديد
• جلطات دموية يمكن أن تنتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم
• مشاكل مؤقتة في الكلى، خاصة لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى الموجودة مسبقًا
• مشاكل في التنفس تتطلب دعمًا مؤقتًا للتنفس
• السكتة الدماغية، وهي نادرة ولكنها أكثر احتمالًا لدى الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر موجودة مسبقًا
• النوبة القلبية، خاصة لدى الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي الموجود مسبقًا
• مشاكل في الصمام تتطلب جراحة إضافية
• تغيرات في الذاكرة أو التفكير، وعادة ما تكون مؤقتة

إن خطر حدوث مضاعفات خطيرة منخفض نسبيًا، خاصة عندما يتم إجراء الجراحة في مراكز ذات خبرة. سيناقش فريقك الجراحي عوامل الخطر الفردية الخاصة بك ويتخذ خطوات لتقليل المضاعفات بناءً على حالتك الصحية المحددة.

متى يجب علي مراجعة الطبيب بسبب مشاكل الصمام الأبهري؟

يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا كنت تعاني من أعراض قد تشير إلى مشاكل في الصمام، خاصة إذا كانت جديدة أو تزداد سوءًا. غالبًا ما يؤدي الكشف المبكر عن مشاكل الصمام وعلاجها إلى نتائج أفضل.

يمكن أن يكون ألم الصدر أو ضيق التنفس أو الدوخة أو نوبات الإغماء كلها علامات على مشاكل في الصمام، على الرغم من أنها يمكن أن تشير أيضًا إلى حالات قلبية أخرى. لا تتجاهل هذه الأعراض، خاصة إذا حدثت مع النشاط البدني أو بدت وكأنها تزداد تكرارًا.

بعد جراحة الصمام، تتطلب بعض الأعراض عناية طبية فورية. اتصل بطبيبك على الفور إذا أصبت بالحمى، أو لاحظت احمرارًا متزايدًا أو إفرازات من شقك الجراحي، أو عانيت من ألم مفاجئ في الصدر أو ضيق شديد في التنفس.

إذا كان لديك صمام ميكانيكي، يجب إبلاغ طبيبك عن أي نزيف أو كدمات غير معتادة، لأنها قد تشير إلى مشكلة في دواء سيولة الدم. وبالمثل، إذا كان لديك أي نوع من استبدال الصمام، فأبلغ طبيبك قبل إجراءات الأسنان أو العمليات الجراحية الأخرى، حيث قد تحتاج إلى مضادات حيوية لمنع العدوى.

تعتبر مواعيد المتابعة المنتظمة ضرورية حتى عندما تشعر بتحسن. يمكن لطبيبك اكتشاف التغييرات في وظيفة الصمام قبل ظهور الأعراض، مما يسمح بالتدخل في الوقت المناسب عندما يكون العلاج أكثر فعالية.

الأسئلة الشائعة حول إجراءات صمام الأبهر

س1: هل جراحة صمام الأبهر جيدة لفشل القلب؟

نعم، يمكن لجراحة صمام الأبهر أن تحسن بشكل كبير أعراض قصور القلب عندما يكون سبب قصور القلب هو مشاكل في الصمام. عندما لا يعمل صمام الأبهر بشكل صحيح، فإنه يجبر قلبك على العمل بجهد أكبر بكثير، مما قد يؤدي في النهاية إلى قصور القلب.

غالبًا ما يسمح إصلاح مشكلة الصمام لعضلة القلب بالتعافي والعمل بشكل أفضل. يعاني العديد من الأشخاص من تحسن كبير في مستويات الطاقة والتنفس والقدرة على النشاط بعد جراحة الصمام الناجحة. ومع ذلك، تعتمد درجة التحسن على مدى تأثر عضلة القلب قبل الجراحة.

س2: هل يعالج استبدال صمام الأبهر المشكلة بشكل دائم؟

يوفر استبدال صمام الأبهر عادةً حلاً طويل الأجل، ولكنه ليس بالضرورة دائمًا. نادرًا ما تحتاج الصمامات الميكانيكية إلى الاستبدال ويمكن أن تدوم لعقود، بينما تدوم الصمامات البيولوجية عادةً 15-20 عامًا أو أكثر، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا.

في حين أن الصمام الجديد نفسه يعمل جيدًا عادةً لسنوات عديدة، فستحتاج إلى رعاية متابعة منتظمة لمراقبة وظيفته. قد يحتاج بعض الأشخاص في النهاية إلى إجراءات إضافية، لكن معظمهم يتمتعون بصحة جيدة ونوعية حياة أفضل لسنوات عديدة بعد استبدال الصمام.

س3: هل يمكنني ممارسة الرياضة بشكل طبيعي بعد جراحة صمام الأبهر؟

يمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى التمارين الرياضية والأنشطة البدنية المنتظمة بعد التعافي من جراحة الصمام، وغالبًا ما تكون لديهم قدرة تحمل أفضل للتمارين الرياضية مما كانت عليه قبل العملية. ومع ذلك، يستغرق الأمر وقتًا للعودة إلى مستوى نشاطك الكامل.

خلال الأشهر القليلة الأولى من التعافي، ستزيد مستوى نشاطك تدريجيًا تحت إشراف طبي. بمجرد تعافيك تمامًا، يمكن للعديد من الأشخاص المشاركة في معظم الألعاب الرياضية والأنشطة، على الرغم من أن طبيبك قد يوصي بتجنب بعض الأنشطة عالية التأثير أو التنافسية اعتمادًا على حالتك الخاصة.

س4: إلى متى أحتاج إلى تناول مميعات الدم بعد جراحة الصمام؟

تعتمد الحاجة إلى مميعات الدم على نوع الصمام الذي تحصل عليه. إذا حصلت على صمام ميكانيكي، فستحتاج إلى تناول أدوية لتسييل الدم (مثل الوارفارين) مدى الحياة لمنع تكون جلطات الدم على الصمام.

مع الصمامات البيولوجية، عادة ما تحتاج إلى مميعات الدم لمدة 3-6 أشهر فقط بعد الجراحة، وأحيانًا لا تحتاج إليها على الإطلاق. سيحدد طبيبك أفضل خطة دوائية بناءً على نوع الصمام وعوامل الخطر الفردية لتجلط الدم.

س5: ماذا يحدث إذا لم أجري جراحة صمام الأبهر عندما يوصى بها؟

بدون جراحة، عادة ما تتفاقم مشاكل صمام الأبهر الحادة بمرور الوقت ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة بما في ذلك قصور القلب أو اضطرابات ضربات القلب الخطيرة أو الموت المفاجئ. توقيت هذه المضاعفات لا يمكن التنبؤ به، ولهذا السبب غالبًا ما يوصي الأطباء بإجراء الجراحة قبل أن تصبح الأعراض شديدة.

ومع ذلك، يجب أن يأخذ القرار بشأن الجراحة دائمًا في الاعتبار صحتك العامة ومتوسط العمر المتوقع والتفضيلات الشخصية. يمكن لطبيبك مساعدتك على فهم مخاطر وفوائد الجراحة مقابل المراقبة الدقيقة بناءً على حالتك الخاصة.