ما هو فحص نخاع العظم؟ الغرض منه، المستويات/الإجراءات والنتائج
Created at:1/13/2025
فحص نخاع العظم هو إجراء طبي يفحص الأنسجة الرخوة والإسفنجية الموجودة داخل عظامك حيث يتم تصنيع خلايا الدم. يأخذ طبيبك عينة صغيرة من هذه الأنسجة للتحقق من مدى جودة إنتاج جسمك لخلايا الدم والبحث عن علامات اضطرابات الدم أو الالتهابات أو أنواع معينة من السرطانات.
فكر في نخاع العظم على أنه مصنع خلايا الدم في جسمك. عندما يحتاج الأطباء إلى فهم سبب عدم انتظام تعداد الدم لديك أو الاشتباه في حالة متعلقة بالدم، فإنهم يفحصون هذا المصنع مباشرة. يوفر الاختبار معلومات حاسمة لا يمكن لاختبارات الدم وحدها الكشف عنها.
ما هو نخاع العظم؟
نخاع العظم هو النسيج الرخو الشبيه بالهلام الموجود داخل المساحات المجوفة لعظامك الكبيرة، وخاصة في عظام الورك وعظم القص والعمود الفقري. يعمل هذا النسيج الرائع كمركز إنتاج خلايا الدم الأساسي في جسمك، حيث يقوم باستمرار بإنشاء خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
يحتوي نخاع العظم على نوعين رئيسيين من الأنسجة. ينتج النخاع الأحمر خلايا الدم بنشاط، بينما يخزن النخاع الأصفر الدهون ويمكن أن يتحول إلى نخاع أحمر عندما يحتاج جسمك إلى المزيد من خلايا الدم. مع تقدمك في العمر، يتحول المزيد من نخاعك الأحمر بشكل طبيعي إلى نخاع أصفر.
تسمى عملية صنع خلايا الدم في نخاع العظم بتكوين الدم. تنقسم خلايا خاصة تسمى الخلايا الجذعية وتنضج إلى أنواع مختلفة من خلايا الدم قبل دخول مجرى الدم. تحدث هذه العملية باستمرار طوال حياتك، لتحل محل خلايا الدم القديمة والتالفة.
لماذا يتم إجراء فحص نخاع العظم؟
يوصي الأطباء بإجراء اختبار نخاع العظم عندما يحتاجون إلى التحقيق في التغييرات غير المبررة في تعداد خلايا الدم لديك أو الاشتباه في بعض اضطرابات الدم. يساعد الاختبار في تشخيص الحالات التي تؤثر على إنتاج خلايا الدم ويوفر معلومات مفصلة حول صحة نخاع العظم ووظيفته.
قد يقترح طبيبك هذا الاختبار إذا كنت تعاني من إرهاق مستمر أو التهابات غير مبررة أو نزيف غير عادي قد يشير إلى مشاكل في خلايا الدم. يمكن للاختبار أيضًا أن يساعد في مراقبة مدى فعالية علاجات اضطرابات الدم.
فيما يلي الأسباب الرئيسية التي تجعل الأطباء يطلبون اختبارات نخاع العظم:
- تشخيص سرطانات الدم مثل اللوكيميا أو الليمفوما أو الورم النقوي المتعدد
- التحقيق في انخفاض أو ارتفاع عدد خلايا الدم غير المبرر
- التحقق من الاضطرابات الوراثية التي تؤثر على إنتاج خلايا الدم
- مراقبة الاستجابة للعلاج في اضطرابات الدم
- تشخيص بعض الالتهابات التي تؤثر على نخاع العظم
- تقييم فقر الدم أو اضطرابات النزيف غير المبررة
- تقييم وظائف نخاع العظم قبل زراعة الخلايا الجذعية
يوفر الاختبار معلومات لا يمكن لاختبارات الدم الروتينية تقديمها، مما يمنح فريقك الطبي صورة كاملة لنظام إنتاج خلايا الدم لديك.
ما هو إجراء اختبار نخاع العظم؟
يتضمن اختبار نخاع العظم في الواقع إجراءين مرتبطين: شفط نخاع العظم وخزعة نخاع العظم. أثناء الشفط، يسحب طبيبك نخاع العظم السائل، بينما تزيل الخزعة قطعة صغيرة من نسيج نخاع العظم الصلب للفحص.
عادة ما يتم الإجراء في المستشفى أو العيادة الخارجية ويستغرق حوالي 30 دقيقة. يتلقى معظم المرضى تخديرًا موضعيًا لتخدير المنطقة، وقد يحصل البعض أيضًا على مهدئات خفيفة لمساعدتهم على الاسترخاء أثناء الإجراء.
إليك ما يحدث أثناء اختبار نخاع العظم:
- ستستلقي على جانبك أو بطنك، اعتمادًا على موقع أخذ العينة
- يقوم طبيبك بتنظيف وتخدير الجلد فوق عظم الورك أو عظم الصدر
- يتم إدخال إبرة رفيعة عبر الجلد إلى العظم
- يتم سحب سائل نخاع العظم بالإبرة (الشفط)
- تزيل إبرة أكبر قليلاً قطعة صغيرة من العظم مع النخاع (الخزعة)
- يتم تضميد مواقع أخذ العينات وتتم مراقبتك لفترة وجيزة
قد تشعر بضغط وألم حاد وموجز عند سحب النخاع، ولكن عادة ما يكون الانزعاج قصير الأمد. يصفه معظم الناس بأنه مشابه للحصول على حقنة، وإن كان أكثر حدة قليلاً.
كيفية التحضير لاختبار نخاع العظم؟
يتضمن التحضير لاختبار نخاع العظم كلاً من التحضير البدني والعقلي لضمان سير الإجراء بسلاسة. سيقدم طبيبك تعليمات محددة، ولكن معظم التحضير مباشر ولا يتطلب تغييرات كبيرة في نمط الحياة.
أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها، وخاصة أدوية سيولة الدم مثل الأسبرين أو الوارفارين. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الاختبار بعدة أيام لتقليل خطر النزيف.
إليك كيفية التحضير لاختبار نخاع العظم:
- رتب لشخص ما ليقودك إلى المنزل بعد الإجراء
- تناول وجبة خفيفة قبل الاختبار ما لم يُطلب منك خلاف ذلك
- ارتدِ ملابس مريحة وفضفاضة
- تناول أي أدوية سابقة للوصفة الطبية حسب التوجيهات
- أحضر قائمة بجميع الأدوية الحالية الخاصة بك
- خطط للراحة لبقية اليوم بعد الاختبار
من الطبيعي تمامًا أن تشعر بالقلق بشأن الإجراء. تحدث إلى فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول أي مخاوف لديك، ولا تتردد في طرح أسئلة حول ما يمكن توقعه.
كيفية قراءة نتائج اختبار نخاع العظم؟
توفر نتائج فحص نخاع العظم معلومات تفصيلية حول إنتاج خلايا الدم وصحة نخاع العظم. يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص عيناتك تحت المجهر وقد يجري اختبارات إضافية للتحقق من التغيرات الجينية أو العلامات المحددة التي تشير إلى المرض.
تظهر النتائج الطبيعية نخاع عظم صحي مع أعداد مناسبة من خلايا الدم النامية في مراحل مختلفة من النضج. يجب أن تبدو الخلايا طبيعية في الحجم والشكل والبنية، مع عدم وجود علامات على السرطان أو التشوهات الأخرى.
تتضمن نتائجك عادةً معلومات حول:
- أعداد الخلايا ونسب أنواع خلايا الدم المختلفة
- مظهر الخلايا ومستويات النضج
- وجود خلايا غير طبيعية أو سرطانية
- العلامات الجينية أو التغيرات الكروموسومية
- علامات العدوى أو الاضطرابات الأخرى
- الخلوية الإجمالية لنخاع العظم (مدى نشاطه)
سيشرح طبيبك ما تعنيه نتائجك المحددة لصحتك ويناقش أي رعاية متابعة أو خيارات علاج ضرورية. قد تستغرق النتائج عدة أيام إلى أسبوع حتى تظهر بالكامل.
ما هي نتائج نخاع العظم الطبيعية؟
يظهر نخاع العظم الطبيعي إنتاجًا نشطًا وصحيًا لخلايا الدم مع وجود خلايا في مراحل مختلفة من التطور. يجب أن يحتوي النخاع على نسب مناسبة من أسلاف خلايا الدم الحمراء، وأسلاف خلايا الدم البيضاء، والخلايا المكونة للصفائح الدموية تسمى الخلايا العملاقة.
في نخاع العظم الصحي، سترى الخلايا غير الناضجة تنضج تدريجيًا إلى خلايا دم وظيفية بالكامل. يجب أن يكون للخلايا أشكال وأحجام وبنى داخلية طبيعية دون علامات على التشوهات الجينية أو التغيرات الخبيثة.
تشمل النتائج الطبيعية النموذجية:
- إنتاج متوازن لجميع أنواع خلايا الدم
- مظهر الخلايا وأنماط النضوج الطبيعية
- الخلوية المناسبة لنخاع العظام لعمرك
- عدم وجود خلايا زائدة غير ناضجة أو غير طبيعية
- علامات وراثية طبيعية وبنية الكروموسومات
- عدم وجود خلايا سرطانية أو كائنات معدية
النتائج الطبيعية لا تعني بالضرورة أنك بصحة جيدة تمامًا، ولكنها تشير إلى أن نخاع العظام لديك يعمل بشكل صحيح وينتج خلايا الدم بشكل طبيعي.
ما هي نتائج نخاع العظام غير الطبيعية؟
يمكن أن تشير نتائج نخاع العظام غير الطبيعية إلى حالات مختلفة تؤثر على إنتاج خلايا الدم، من الاضطرابات الحميدة إلى السرطانات الخطيرة. تساعد التشوهات المحددة طبيبك على تحديد السبب الأساسي ونهج العلاج المناسب.
تشمل النتائج غير الطبيعية الشائعة وجود عدد كبير جدًا أو قليل جدًا من الخلايا من أنواع معينة، أو الخلايا التي تبدو غير عادية تحت المجهر، أو وجود خلايا لا ينبغي أن تكون موجودة عادة في نخاع العظام. يمكن أن تشير هذه التغييرات إلى أنواع مختلفة من اضطرابات الدم.
قد تشمل النتائج غير الطبيعية ما يلي:
- خلايا الدم البيضاء غير الناضجة الزائدة (احتمال الإصابة بسرطان الدم)
- انخفاض إنتاج الخلايا بشكل عام (فشل نخاع العظام)
- أشكال أو أحجام خلايا غير طبيعية (خلل التنسج)
- وجود خلايا سرطانية من أعضاء أخرى
- تشوهات وراثية في خلايا الدم
- علامات العدوى أو الحالات الالتهابية
- زيادة تخزين الحديد أو التغيرات الأيضية الأخرى
سيقوم طبيبك بربط هذه النتائج بأعراضك وتاريخك الطبي ونتائج الاختبارات الأخرى لإجراء تشخيص دقيق والتوصية بالعلاج المناسب.
ما هي عوامل الخطر لنخاع العظام غير الطبيعي؟
يمكن لعدة عوامل أن تزيد من خطر الإصابة بمشاكل نخاع العظام، على الرغم من أن العديد من الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر لا يصابون أبدًا بحالات خطيرة. يمكن أن يساعدك فهم هذه العوامل أنت وطبيبك على مراقبة صحتك عن كثب.
العمر هو أحد أهم عوامل الخطر، حيث تصبح اضطرابات نخاع العظام أكثر شيوعًا مع تقدمك في العمر. يصبح نخاع العظام لديك أقل نشاطًا بشكل طبيعي مع التقدم في العمر، وتتراكم التغيرات الوراثية بمرور الوقت.
فيما يلي عوامل الخطر الرئيسية لاضطرابات نخاع العظام:
- التقدم في السن (تحدث معظم سرطانات الدم بعد سن الستين)
- العلاج السابق للسرطان بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي
- تاريخ عائلي من اضطرابات الدم أو بعض الحالات الوراثية
- التعرض لمواد كيميائية معينة مثل البنزين أو المبيدات الحشرية
- التدخين والإفراط في تناول الكحوليات
- بعض الاضطرابات الوراثية مثل متلازمة داون
- اضطرابات الجهاز المناعي أو الالتهابات المزمنة
- اضطرابات الدم أو حالات نخاع العظام السابقة
لا يعني وجود عوامل الخطر أنك ستصاب بالتأكيد بمشاكل في نخاع العظام، ولكن من المهم مناقشتها مع طبيبك للمراقبة المناسبة والرعاية الوقائية.
ما هي المضاعفات المحتملة لفحص نخاع العظام؟
تعتبر فحوصات نخاع العظام إجراءات آمنة بشكل عام مع معدلات مضاعفات منخفضة. يعاني معظم الأشخاص من مجرد إزعاج خفيف ويشفون تمامًا في غضون أيام قليلة. المضاعفات الخطيرة نادرة الحدوث، ولكنها قد تحدث، خاصة لدى الأشخاص المصابين باضطرابات النزيف أو ضعف الجهاز المناعي.
المشكلة الأكثر شيوعًا بعد فحص نخاع العظام هي الألم المؤقت في موقع الخزعة، والذي يزول عادةً في غضون أيام قليلة باستخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. قد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من كدمات طفيفة حول المنطقة.
تشمل المضاعفات المحتملة:
- النزيف في موقع الخزعة (عادة ما يكون طفيفًا)
- العدوى في موقع إدخال الإبرة
- ألم أو إزعاج طويل الأمد
- الكدمات أو التورم حول المنطقة
- في حالات نادرة، تلف الهياكل القريبة
- رد فعل تحسسي للتخدير (نادر جدًا)
اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من ألم شديد، أو علامات العدوى مثل الحمى أو الاحمرار، أو نزيف لا يتوقف بالضغط اللطيف. معظم المضاعفات طفيفة ويمكن علاجها بسهولة.
متى يجب علي زيارة الطبيب بشأن مخاوف نخاع العظام؟
يجب عليك زيارة الطبيب إذا كنت تعاني من أعراض مستمرة قد تشير إلى مشاكل في الدم أو نخاع العظام. تتطور العديد من اضطرابات نخاع العظام تدريجياً، لذا قد تبدو الأعراض المبكرة خفيفة أو غير مرتبطة بحالات خطيرة.
انتبه إلى الأعراض التي تستمر لأكثر من بضعة أسابيع أو تزداد سوءًا تدريجياً. في حين أن هذه الأعراض يمكن أن يكون لها أسباب عديدة، إلا أنها تشير في بعض الأحيان إلى مشاكل في نخاع العظام تتطلب تقييماً طبياً.
راجع طبيبك إذا كنت تعاني من:
- إرهاق مستمر لا يتحسن بالراحة
- التهابات متكررة أو بطء في الشفاء
- كدمات أو نزيف غير مبرر
- ضيق في التنفس أثناء الأنشطة العادية
- ألم في العظام، خاصة في الظهر أو الصدر
- تورم الغدد الليمفاوية الذي لا يختفي
- فقدان الوزن أو التعرق الليلي غير المبرر
- شحوب الجلد أو الشعور بالضعف
يمكن أن يؤدي الكشف المبكر عن اضطرابات نخاع العظام وعلاجها إلى تحسين النتائج بشكل كبير، لذا لا تتردد في مناقشة الأعراض المقلقة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
أسئلة متداولة حول اختبار نخاع العظام
هل اختبار نخاع العظام مؤلم؟
يسبب اختبار نخاع العظام بعض الانزعاج، ولكنه عادة ما يكون موجزًا وقابلاً للإدارة. يصف معظم الناس الألم بأنه حاد ولكنه قصير الأمد، على غرار الحقن العميقة أو التطعيم. يعمل التخدير الموضعي على تخدير الجلد والعظم الخارجي، على الرغم من أنك قد لا تزال تشعر بالضغط والإحساس بالسحب عند سحب النخاع.
عادة ما تستمر اللحظة الأكثر إزعاجًا لبضع ثوانٍ فقط عند سحب نخاع العظم السائل. يقول العديد من المرضى إن الترقب أسوأ من الإجراء الفعلي. يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك توفير خيارات إضافية للتحكم في الألم إذا كنت حساسًا بشكل خاص لعدم الراحة.
كم من الوقت يستغرق الحصول على نتائج فحص نخاع العظم؟
عادة ما تستغرق نتائج فحص نخاع العظم من 3 إلى 7 أيام للنتائج الأولية، على الرغم من أن النتائج الكاملة قد تستغرق ما يصل إلى أسبوعين. يعتمد الجدول الزمني على الاختبارات المحددة التي يطلبها طبيبك ومدى تعقيد التحليل المطلوب.
تتوفر بعض النتائج، مثل تعداد الخلايا الأساسي والمظهر، بسرعة نسبية. ومع ذلك، قد يستغرق الاختبار الجيني أو البقع الخاصة أو الاختبارات الخاصة بعلامات معينة وقتًا أطول لإكماله. سيخبرك طبيبك متى تتوقع النتائج وكيف سيوصلون النتائج إليك.
هل يمكن لفحص نخاع العظم اكتشاف جميع أنواع السرطان؟
تعتبر فحوصات نخاع العظم ممتازة للكشف عن سرطانات الدم مثل اللوكيميا واللمفومة والورم النقوي المتعدد، ولكنها لا يمكنها اكتشاف جميع أنواع السرطان. يفحص الاختبار على وجه التحديد الأنسجة المكونة للدم ويمكنه تحديد السرطانات التي تنشأ في نخاع العظم أو تنتشر إليه.
إذا انتشر السرطان من عضو آخر إلى نخاع العظم، فقد يكتشف الاختبار هذه الخلايا السرطانية. ومع ذلك، بالنسبة لمعظم الأورام الصلبة مثل سرطان الثدي أو الرئة أو القولون، فإن طرق التشخيص الأخرى أكثر ملاءمة للكشف الأولي والتصنيف.
ماذا يحدث إذا كان فحص نخاع العظم غير طبيعي؟
إذا أظهر فحص نخاع العظم نتائج غير طبيعية، فسيعمل طبيبك معك لتحديد السبب الكامن وراء ذلك ووضع خطة علاج مناسبة. تحدد التشوهات المحددة الاختبارات الإضافية التي قد تكون مطلوبة وخيارات العلاج المتاحة.
لا تشير جميع النتائج غير الطبيعية إلى حالات خطيرة. قد تشير بعض النتائج إلى حالات قابلة للعلاج مثل نقص الفيتامينات أو الالتهابات. سيشرح فريق الرعاية الصحية الخاص بك معنى نتائجك المحددة وسيناقش الخطوات التالية في رعايتك، والتي قد تشمل اختبارات إضافية أو إحالات إلى أخصائيين أو خيارات علاجية.
كم مرة أحتاج إلى اختبارات نخاع العظام؟
يعتمد تكرار اختبارات نخاع العظام كليًا على حالتك الطبية الفردية. يحتاج العديد من الأشخاص إلى اختبار واحد فقط للمساعدة في تشخيص الحالة، بينما قد يحتاج الآخرون المصابون باضطرابات الدم إلى اختبارات دورية لمراقبة الاستجابة للعلاج أو تقدم المرض.
إذا كنت تتلقى علاجًا لسرطان الدم، فقد يوصي طبيبك بتكرار اختبارات نخاع العظام كل بضعة أشهر للتحقق من مدى فعالية العلاج. لمراقبة حالات معينة، قد يتم إجراء الاختبارات سنويًا أو بشكل أقل تكرارًا. سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بإنشاء جدول مراقبة بناءً على تشخيصك وخطة العلاج الخاصة بك.