ما هي خزعة نخاع العظم؟ الغرض والإجراء والنتائج
Created at:1/13/2025
خزعة نخاع العظم هي إجراء طبي يقوم فيه طبيبك بإزالة عينة صغيرة من أنسجة نخاع العظم لفحصها تحت المجهر. تعيش هذه الأنسجة داخل عظامك وتنتج جميع خلايا الدم، بما في ذلك خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. فكر في الأمر على أنه نظرة فاحصة على مصنع خلايا الدم في جسمك لفهم مدى جودة عمله.
ما هي خزعة نخاع العظم؟
تتضمن خزعة نخاع العظم أخذ قطعة صغيرة من الأنسجة الإسفنجية الموجودة داخل عظامك، وعادةً ما تكون من عظم الورك. نخاع العظم الخاص بك هو بمثابة مصنع مزدحم يصنع باستمرار خلايا دم جديدة لتحل محل الخلايا القديمة في جميع أنحاء جسمك. عندما يحتاج الأطباء إلى فهم سبب عدم انتظام تعداد الدم لديك أو تشخيص حالات معينة، فإنهم يفحصون هذه الأنسجة مباشرة.
عادةً ما يستغرق الإجراء حوالي 30 دقيقة ويتم إجراؤه كزيارة للمرضى الخارجيين. ستستلقي على جانبك بينما يستخدم طبيبك إبرة خاصة لاستخراج عينة صغيرة من الجزء الخلفي من عظم الحوض. يصف معظم الناس الانزعاج بأنه ضغط موجز ولكنه مكثف، على غرار الحصول على لقاح ولكنه يستمر لبضع ثوانٍ أطول.
لماذا يتم إجراء خزعة نخاع العظم؟
قد يوصي طبيبك بإجراء خزعة نخاع العظم عندما تظهر اختبارات الدم نتائج غير عادية تتطلب مزيدًا من التحقيق. السبب الأكثر شيوعًا هو المساعدة في تشخيص اضطرابات الدم أو السرطانات التي تؤثر على خلايا الدم أو لمراقبة مدى جودة عمل بعض العلاجات.
فيما يلي الأسباب الرئيسية التي تجعل الأطباء يقومون بهذا الاختبار، ومعرفة السبب يمكن أن يساعدك على الشعور بأنك أكثر استعدادًا:
- تشخيص سرطانات الدم مثل اللوكيميا أو الليمفوما أو المايلوما المتعددة
- التحقيق في فقر الدم غير المبرر أو انخفاض تعداد خلايا الدم
- التحقق من وجود عدوى قد تؤثر على نخاع العظام
- مراقبة تقدم العلاج لاضطرابات الدم
- تقييم ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى نخاع العظام
- تشخيص اضطرابات نخاع العظام النادرة مثل التليف النقوي
في بعض الأحيان، يستخدم الأطباء هذا الاختبار أيضًا للتحقيق في الحمى مجهولة السبب أو أنماط النزيف غير العادية. تعطي الخزعة معلومات تفصيلية لا يمكن لاختبارات الدم وحدها توفيرها.
ما هو إجراء خزعة نخاع العظام؟
يتم إجراء خزعة نخاع العظام في عيادة طبيبك أو العيادة الخارجية، وستتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم. سيرشدك فريق الرعاية الصحية الخاص بك خلال كل خطوة لضمان شعورك بالراحة والإعلام طوال العملية.
إليك ما يمكنك توقعه أثناء الإجراء، خطوة بخطوة:
- ستستلقي على جانبك أو بطنك على طاولة الفحص
- سيقوم طبيبك بتنظيف الجلد فوق عظم الورك بمطهر
- يتم حقن مخدر موضعي لتخدير المنطقة بالكامل
- يتم إدخال إبرة مجوفة عبر جلدك إلى العظم
- يتم سحب سائل نخاع العظام أولاً (الشفط)
- تتم إزالة قطعة صغيرة من العظم مع النخاع (الخزعة)
- يتم الضغط لوقف أي نزيف
- يتم وضع ضمادة فوق الموقع
لا يستغرق أخذ العينات الفعلية سوى بضع دقائق، على الرغم من أنك قد تشعر بضغط عندما تدخل الإبرة العظم. يجد معظم الناس أن الترقب أكثر إزعاجًا من الإجراء نفسه.
كيف تستعد لخزعة نخاع العظام؟
التحضير لخزعة نخاع العظام أمر بسيط، وسيقدم لك فريق الرعاية الصحية الخاص بك تعليمات محددة بناءً على تاريخك الطبي. الهدف هو التأكد من أنك مرتاح قدر الإمكان وأن الإجراء يسير بسلاسة.
من المحتمل أن يطلب منك طبيبك اتخاذ هذه الاستعدادات في الأيام التي تسبق الخزعة:
- توقف عن تناول أدوية سيولة الدم مثل الأسبرين أو الوارفارين إذا تم توجيهك إلى ذلك
- أخبر طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها
- تناول وجبة خفيفة قبل الإجراء ما لم يُطلب منك خلاف ذلك
- رتّب مع شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد ذلك
- ارتدِ ملابس مريحة وفضفاضة
- أحضر قائمة بأدويتك الحالية
لست بحاجة إلى الصيام ما لم يطلب منك طبيبك ذلك على وجه التحديد. يجد بعض الأشخاص أنه من المفيد إحضار سماعات الرأس أو السؤال عما إذا كان بإمكانهم الاستماع إلى الموسيقى أثناء الإجراء لمساعدتهم على الاسترخاء.
كيفية قراءة نتائج خزعة نخاع العظم؟
ستظهر نتائج خزعة نخاع العظم في غضون أسبوع إلى أسبوعين تقريبًا، حيث يحتاج النسيج إلى وقت للمعالجة والفحص الدقيق من قبل أخصائي علم الأمراض. سيتضمن التقرير معلومات تفصيلية حول هيكل نخاع العظم وأنواع الخلايا وأي نتائج غير طبيعية.
عادةً ما تُظهر النتائج الطبيعية نخاع عظم صحي مع المزيج الصحيح من خلايا الدم النامية. سيشرح طبيبك معنى النتائج بالنسبة لحالتك المحددة، ولكن بشكل عام، تشير النتائج الطبيعية إلى أن نخاع العظم ينتج خلايا الدم بشكل صحيح ولا تظهر عليه علامات الإصابة بالسرطان أو الحالات الخطيرة الأخرى.
قد تكشف النتائج غير الطبيعية عن العديد من الحالات المختلفة، وسيشرح لك طبيبك ما وجدوه:
- عدد قليل جدًا أو عدد كبير جدًا من أنواع الخلايا معينة
- وجود خلايا غير طبيعية أو سرطانية
- علامات العدوى أو الالتهاب
- التندب أو التليف في نخاع العظم
- دليل على تشوهات وراثية في الخلايا
- تسلل الخلايا السرطانية من أجزاء أخرى من الجسم
تذكر أن النتائج غير الطبيعية لا تعني دائمًا وجود شيء خطير. في بعض الأحيان، تؤكد ببساطة ما اشتبه به طبيبك بالفعل وتساعد في توجيه خطة العلاج المناسبة لك.
ما هي عوامل الخطر لنتائج خزعة نخاع العظم غير الطبيعية؟
يمكن لعدة عوامل أن تزيد من احتمالية حصولك على نتائج خزعة نخاع العظم غير الطبيعية، على الرغم من أن وجود عوامل الخطر هذه لا يضمن إصابتك بمشاكل. يمكن أن يساعدك فهم هذه العوامل أنت وطبيبك على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحتك.
العمر هو أحد أهم العوامل، حيث تتغير وظيفة نخاع العظم بشكل طبيعي بمرور الوقت. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة باضطرابات الدم، على الرغم من أن هذه الحالات يمكن أن تحدث في أي عمر. يلعب التاريخ العائلي أيضًا دورًا، خاصة بالنسبة لبعض اضطرابات الدم الوراثية.
تشمل عوامل الخطر الأخرى التي قد تؤثر على صحة نخاع العظم لديك ما يلي:
- العلاج الكيميائي أو الإشعاعي السابق
- التعرض لمواد كيميائية معينة مثل البنزين
- تدخين منتجات التبغ
- بعض الحالات الوراثية
- اضطرابات المناعة الذاتية
- الالتهابات المزمنة
- بعض الأدوية التي يتم تناولها على المدى الطويل
يمكن للعوامل البيئية وخيارات نمط الحياة أن تؤثر أيضًا على صحة نخاع العظم، على الرغم من أن العديد من الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر لا يصابون أبدًا بمشاكل. يأخذ طبيبك في الاعتبار كل هذه العوامل عند تفسير نتائجك.
ما هي المضاعفات المحتملة لخزعة نخاع العظم؟
تعتبر خزعة نخاع العظم آمنة بشكل عام، ولكنها، مثل أي إجراء طبي، تنطوي على بعض المخاطر الصغيرة. المضاعفات الخطيرة نادرة، حيث تحدث في أقل من 1٪ من الإجراءات، ولكن معرفة ما يجب الانتباه إليه يمكن أن يساعدك على الشعور بأنك أكثر استعدادًا.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا خفيفة ومؤقتة، وتشمل الألم في موقع الخزعة لبضعة أيام. قد تلاحظ أيضًا بعض الكدمات أو النزيف الطفيف في المكان الذي تم إدخال الإبرة فيه، وهو أمر طبيعي تمامًا ويجب أن يزول في غضون أسبوع.
فيما يلي المضاعفات المحتملة التي يجب الانتباه إليها، على الرغم من أن معظمها غير شائع:
- التهاب في موقع الخزعة
- نزيف مفرط
- ألم أو انزعاج طويل الأمد
- رد فعل تحسسي للتخدير الموضعي
- تلف الهياكل القريبة (نادر للغاية)
- الإغماء أثناء أو بعد الإجراء
سيراقبك فريق الرعاية الصحية الخاص بك بعد الإجراء وسيعطيك تعليمات واضحة حول العناية بموقع الخزعة. يعود معظم الأشخاص إلى الأنشطة الطبيعية في غضون يوم أو يومين.
متى يجب علي مراجعة الطبيب بعد خزعة نخاع العظم؟
يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا كنت تعاني من أي أعراض مقلقة بعد خزعة نخاع العظم. في حين أن معظم الناس يتعافون دون مشاكل، من المهم معرفة متى تطلب العناية الطبية.
اتصل بطبيبك على الفور إذا ظهرت عليك علامات العدوى أو مضاعفات أخرى:
- حمى تزيد عن 101 درجة فهرنهايت (38.3 درجة مئوية)
- زيادة الألم الذي لا يتحسن مع مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية
- نزيف أو إفرازات مفرطة من موقع الخزعة
- احمرار أو دفء أو تورم حول المنطقة
- صديد أو إفرازات كريهة الرائحة
- غثيان أو قيء مستمر
يجب عليك أيضًا التواصل إذا كانت لديك أسئلة حول نتائجك أو كنت بحاجة إلى توضيح حول خطة العلاج الخاصة بك. يريدك فريق الرعاية الصحية الخاص بك أن تشعر بالاطلاع والراحة طوال هذه العملية.
أسئلة متكررة حول خزعة نخاع العظم
س.1 هل اختبار خزعة نخاع العظم جيد لتشخيص اللوكيميا؟
نعم، تعتبر خزعة نخاع العظم أحد أهم الاختبارات لتشخيص اللوكيميا. يسمح للأطباء برؤية الخلايا السرطانية الفعلية في نخاع العظم وتحديد النوع المحدد من اللوكيميا الذي قد يكون لديك. يمكن أن تشير اختبارات الدم إلى اللوكيميا، لكن الخزعة تؤكد التشخيص وتساعد طبيبك على تخطيط أفضل نهج للعلاج.
تُظهر الخزعة أيضًا النسبة المئوية لخلايا السرطان الموجودة في نخاع العظم، مما يساعد في تحديد مرحلة المرض وشدته. هذه المعلومات ضرورية لاختيار العلاج المناسب والتنبؤ بمدى استجابتك للعلاج.
س2. هل تسبب خزعة نخاع العظم ألمًا أكثر من الإجراءات الأخرى؟
يصف معظم الناس خزعة نخاع العظم بأنها غير مريحة ولكنها محتملة، على غرار الإجراءات الطفيفة الأخرى مثل الحصول على حقنة أو سحب الدم. يعمل التخدير الموضعي على تخدير الجلد والأنسجة السطحية، لذلك لن تشعر بألم حاد أثناء معظم الإجراء.
قد تتسبب اللحظة التي تدخل فيها الإبرة العظم في ضغط مكثف وموجز يستمر لبضع ثوانٍ فقط. يقول العديد من المرضى إن الترقب أسوأ من الإجراء الفعلي، وأن الانزعاج يمكن التحكم فيه باستخدام مسكنات الألم التي يوفرها طبيبك.
س3. ما مدى دقة نتائج خزعة نخاع العظم؟
تكون نتائج خزعة نخاع العظم دقيقة للغاية عند إجرائها وتفسيرها من قبل متخصصي الرعاية الصحية ذوي الخبرة. يفحص الاختبار مباشرة أنسجة نخاع العظم، مما يوفر معلومات محددة حول أنواع الخلايا وهيكلها وأي تشوهات موجودة.
ومع ذلك، كما هو الحال مع أي اختبار طبي، هناك فرصة ضئيلة لنتائج خاطئة بسبب عوامل فنية أو أخذ عينات من منطقة لا تمثل نخاع العظم بأكمله. يأخذ طبيبك في الاعتبار نتائج الخزعة الخاصة بك جنبًا إلى جنب مع الاختبارات الأخرى والأعراض الخاصة بك لإجراء التشخيص الأكثر دقة ممكنًا.
س4. هل يمكنني ممارسة الرياضة بعد خزعة نخاع العظم؟
يجب عليك تجنب التمارين الشاقة لمدة 24 ساعة على الأقل بعد خزعة نخاع العظم للسماح لموقع الخزعة بالشفاء بشكل صحيح. عادة ما تكون الأنشطة الخفيفة مثل المشي جيدة، ولكن تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو الجري أو الأنشطة التي قد تضغط على موقع الخزعة.
سيقدم لك طبيبك قيودًا معينة على النشاط بناءً على حالتك، ولكن يمكن لمعظم الناس العودة إلى ممارسة التمارين الرياضية الطبيعية في غضون أيام قليلة. استمع إلى جسدك وزد النشاط تدريجيًا كلما شعرت بالراحة.
س.5 ماذا يحدث إذا أظهرت خزعة نخاع العظم إصابة بالسرطان؟
إذا أظهرت خزعة نخاع العظم إصابة بالسرطان، فسيعمل طبيبك معك لوضع خطة علاج شاملة مصممة خصيصًا لتشخيصك المحدد. سيؤثر نوع السرطان ومرحلته وصحتك العامة على خيارات العلاج الخاصة بك.
سيشرح فريق الرعاية الصحية الخاص بك تشخيصك بوضوح، ويناقش خيارات العلاج، ويربطك بالمتخصصين الذين يركزون على نوع السرطان لديك. تذكر أن العديد من سرطانات الدم قابلة للعلاج بدرجة كبيرة، خاصة عند اكتشافها مبكرًا، وتستمر خيارات العلاج في التحسن مع التقدم في البحوث الطبية.