اختبارات السيتوكروم P450 (CYP450)
حول هذا الاختبار
اختبارات السيتوكروم P450، وتُسمى أيضًا اختبارات CYP450، هي اختبارات تحديد الجينات. قد يستخدم أخصائي الرعاية الصحية اختبارات السيتوكروم P450 للمساعدة في معرفة مدى سرعة استخدام جسمك للأدوية والتخلص منها. تُسمى طريقة استخدام الجسم للأدوية والتخلص منها بالمعالجة أو الأيض. تساعد إنزيمات السيتوكروم P450 الجسم على معالجة الأدوية. يمكن أن تسبب سمات الجينات الموروثة في العائلات تغييرات في هذه الإنزيمات، لذلك تؤثر الأدوية على كل شخص بشكل مختلف.
لماذا يتم ذلك
عادةً ما يتم وصف الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب، والتي تسمى مضادات الاكتئاب، بناءً على الأعراض والتاريخ المرضي. بالنسبة لبعض الأشخاص، يخفف أول مضاد للاكتئاب يتم تجربته أعراض الاكتئاب، ولا تسبب الآثار الجانبية مشاكل كبيرة. أما بالنسبة للكثيرين غيرهم، فإن إيجاد الدواء المناسب يتطلب التجربة والخطأ. في بعض الأحيان، قد يستغرق الأمر عدة أشهر أو أكثر لإيجاد مضاد الاكتئاب المناسب. يمكن لاختبارات CYP450 تحديد الاختلافات في العديد من الإنزيمات، مثل إنزيمي CYP2D6 و CYP2C19. يعالج إنزيم CYP2D6 العديد من مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للذهان. كما تعالج إنزيمات أخرى مثل إنزيم CYP2C19 بعض مضادات الاكتئاب. من خلال فحص الحمض النووي الخاص بك بحثًا عن بعض الاختلافات الجينية، يمكن لاختبارات CYP450 التي تتضمن اختبارات CYP2D6 واختبارات CYP2C19 أن تقدم أدلة حول كيفية استجابة جسمك لمضاد اكتئاب معين. قد تسارع اختبارات الجين، مثل اختبارات السيتوكروم P450، من الوقت الذي يستغرقه إيجاد الأدوية التي يمكن للجسم معالجتها بشكل أفضل. من الناحية المثالية، يؤدي المعالجة الأفضل إلى تقليل الآثار الجانبية ويعمل بشكل أفضل لتخفيف الأعراض. تُستخدم اختبارات CYP450 للاكتئاب بشكل عام فقط عندما لا تنجح علاجات مضادات الاكتئاب الأولى. كما تُستخدم اختبارات الجين في مجالات أخرى من الطب. على سبيل المثال، يمكن لاختبار CYP2D6 المساعدة في معرفة ما إذا كانت بعض أدوية السرطان، مثل تاموكسيفين لسرطان الثدي، من المرجح أن تعمل بشكل جيد. يمكن لاختبار CYP450 آخر، وهو اختبار CYP2C9، المساعدة في إيجاد أفضل جرعة من مميع الدم الوارفارين لتقليل مخاطر الآثار الجانبية. لكن أخصائي الرعاية الصحية قد يقترح نوعًا آخر من مميعات الدم. إن مجال علم الأدوية الجيني في تطور مستمر، وهناك العديد من اختبارات الجين متاحة. أصبحت اختبارات CYP450 أكثر شيوعًا مع محاولة أخصائيي الرعاية الصحية لفهم سبب نجاح مضادات الاكتئاب لدى بعض الأشخاص وعدم نجاحها لدى آخرين. تختلف الاختبارات اختلافًا كبيرًا حسب أنواع الأدوية التي يبحثون عنها وكيفية إجراء الاختبارات. في حين أن استخدام هذه الاختبارات قد يزداد، إلا أن هناك قيودًا. يمكنك شراء مجموعات اختبارات علم الأدوية الجيني المنزلية. هذه الاختبارات المباشرة للمستهلك متاحة بدون وصفة طبية. تختلف الاختبارات اختلافًا كبيرًا في الجينات التي تبحث عنها وكيفية تقديم النتائج. دقة هذه الاختبارات المنزلية ليست واضحة دائمًا، وهي ليست مفيدة عادةً في اتخاذ القرارات بشأن خيارات الأدوية. إذا اخترت استخدام مجموعة اختبار منزلية، فمن الأفضل إحضار النتائج إلى أخصائي رعاية صحية أو صيدلي على دراية بهذا النوع من الاختبارات. معًا، يمكنكما التحدث عن النتائج وما تعنيه لك.
المخاطر والمضاعفات
اختبارات مسحة الخد واللعاب والدم لا تتضمن أي مخاطر تقريبًا. أما الخطر الرئيسي في اختبارات الدم فهو الشعور بألم أو كدمات في موقع سحب الدم. ومعظم الناس لا يعانون من ردود فعل خطيرة نتيجة سحب الدم.
كيفية التحضير
قبل إجراء اختبار مسحة الخد، قد يُطلب منك الانتظار لمدة 30 دقيقة بعد الأكل أو الشرب أو التدخين أو مضغ العلكة.
ماذا تتوقع
بالنسبة لاختبارات السيتوكروم P450، يتم أخذ عينة من حمضك النووي باستخدام إحدى هذه الطرق: مسحة الخد. يتم فرك مسحة قطنية داخل خدك للحصول على عينة من الخلايا. جمع اللعاب. تقذف اللعاب في أنبوب جمع. فحص الدم. يتم أخذ عينة من الدم من وريد في ذراعك.
فهم نتائجك
عادةً ما تستغرق نتائج اختبارات السيتوكروم P450 من عدة أيام إلى أسبوع. يمكنك التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية أو الصيدلي حول النتائج وكيف قد تؤثر على خيارات العلاج المتاحة لك. تعطي اختبارات CYP450 أدلة حول مدى جودة استخدام جسمك للأدوية والتخلص منها من خلال النظر في الإنزيمات المحددة. ويُطلق على كيفية استخدام الجسم للأدوية والتخلص منها اسم المعالجة أو الأيض. يمكن تجميع النتائج وفقًا لمدى سرعة استقلابك لدواء معين. على سبيل المثال، قد تُظهر نتائج اختبار CYP2D6 أي من هذه الأنواع الأربعة ينطبق عليك: مستقبل ضعيف. إذا كنت تفتقر إلى إنزيم أو لديك كمية قليلة منه، فقد تعالج دواءً معينًا ببطء أكبر من الآخرين. يمكن أن يتراكم الدواء في نظامك. هذا التراكم يمكن أن يزيد من احتمالية أن يسبب الدواء آثارًا جانبية. قد تستفيد من هذا الدواء، ولكن بجرعات أقل. مستقبل متوسط. إذا أظهر الاختبار أن الإنزيم لا يعمل بشكل جيد كما هو مقصود، فقد لا تعالج بعض الأدوية بنفس جودة الأشخاص الذين يُطلق عليهم اسم المستقلبون الواسعون. لكن مدى جودة عمل الدواء بالنسبة للمستقلبين المتوسطين يشبه عادةً ذلك بالنسبة للمستقلبين الواسعون. مستقبل واسع. إذا أظهر الاختبار أنك تعالج بعض الأدوية كما هو مقصود وبالطريقة الأكثر شيوعًا، فمن المرجح أن تستفيد من العلاج وأن تعاني من آثار جانبية أقل من الأشخاص الذين لا يعالجون هذه الأدوية المحددة بنفس الجودة. مستقبل فائق السرعة. في هذه الحالة، تترك الأدوية جسمك بسرعة كبيرة، وغالبًا قبل أن تتاح لها فرصة للعمل كما ينبغي. ستحتاج على الأرجح إلى جرعات أعلى من المعتاد من هذه الأدوية. يمكن لاختبارات CYP450 أيضًا تقديم معلومات حول الأدوية التي تحتاج إلى معالجتها إلى أشكالها النشطة بواسطة إنزيم السيتوكروم P450 حتى تتمكن من العمل. تسمى هذه الأدوية بالأدوية الأولية. على سبيل المثال، التاموكسيفين هو دواء أولي. يجب استقلابه أو تنشيطه قبل أن يحقق التأثير المطلوب. قد لا يتمكن الشخص الذي لا يمتلك ما يكفي من الإنزيم العامل وهو مستقبل ضعيف من تنشيط ما يكفي من الدواء ليعمل كما ينبغي. قد ينشط الشخص الذي هو مستقبل فائق السرعة الكثير من الدواء، مما قد يسبب جرعة زائدة. اختبار CYP450 ليس مفيدًا لجميع مضادات الاكتئاب، ولكنه يمكن أن يقدم معلومات حول كيفية معالجتك لبعضها. على سبيل المثال: يشارك إنزيم CYP2D6 في معالجة مضادات الاكتئاب مثل فلوكستين (بروزاك)، باروكستين (باكسيل)، فلو فوكسامين (لوفوكس)، فينلافاكسين (إيفكسور إكس آر)، دولوكستين (سيمبالتا، دريزالما سبراينكل) وفورتيوكسيتين (ترينتليكس). يشارك الإنزيم أيضًا في معالجة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل نورتيبتيلين (باميلور)، أميتريبتيلين، كلوميبرامين (أنافيل)، ديسيبرامين (نوربرامين) وإيميبرامين. بعض مضادات الاكتئاب، مثل فلوكستين وباروكستين، يمكن أن تسبب أيضًا تباطؤ إنزيم CYP2D6. يشارك إنزيم CYP2C19 في معالجة سيتالوبرام (سيلكسا)، إسيتالوبرام (ليكسابرو) وسيرترالين (زولوفت).