ما هي غسيل الكلى؟ الغرض والإجراء والنتائج

غسيل الكلى هو علاج طبي ينظف دمك عندما لا تستطيع كليتيك القيام بذلك بشكل صحيح بعد الآن. فكر فيه على أنه كلية اصطناعية تقوم بتصفية منتجات النفايات والماء الزائد والسموم من مجرى الدم باستخدام جهاز ومرشح خاصين.

يصبح هذا العلاج المنقذ للحياة ضروريًا عندما يتطور مرض الكلى المزمن إلى الفشل الكلوي، والذي يسمى أيضًا مرض الكلى في المرحلة النهائية. في حين أن فكرة الاتصال بجهاز قد تبدو مربكة في البداية، يعيش الملايين من الأشخاص في جميع أنحاء العالم حياة كاملة وذات مغزى مع غسيل الكلى.

ما هو غسيل الكلى؟

غسيل الكلى هو علاج بديل للكلى يقوم بالمهمة التي تقوم بها كليتيك عادةً. يتدفق دمك عبر أنابيب رفيعة إلى جهاز غسيل الكلى، حيث يمر عبر مرشح خاص يسمى جهاز غسيل الكلى.

يحتوي جهاز غسيل الكلى على آلاف الألياف الدقيقة التي تعمل كمنخل. عندما يتحرك دمك عبر هذه الألياف، تمر منتجات النفايات والسوائل الزائدة عبر الغشاء بينما تبقى خلايا الدم النظيفة والبروتينات المهمة في مجرى الدم.

ثم يعود الدم النظيف إلى جسمك عبر أنبوب آخر. تستغرق هذه العملية عادةً من 3 إلى 5 ساعات وتحدث ثلاث مرات في الأسبوع في مركز غسيل الكلى أو في المنزل في بعض الأحيان.

لماذا يتم إجراء غسيل الكلى؟

يصبح غسيل الكلى ضروريًا عندما تفقد كليتيك حوالي 85-90٪ من وظائفهما. في هذه المرحلة، لا يستطيع جسمك إزالة منتجات النفايات والماء الزائد بشكل فعال، والحفاظ على التوازن الصحيح للمواد الكيميائية في دمك.

بدون هذا العلاج، تتراكم السموم الخطيرة في نظامك، مما يسبب مضاعفات خطيرة. سيوصي طبيبك بغسيل الكلى عندما تنخفض وظائف الكلى إلى مستوى لا يستطيع فيه جسمك الحفاظ على صحة جيدة بمفرده.

تشمل الحالات الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى الحاجة إلى غسيل الكلى السكري وارتفاع ضغط الدم ومرض الكلى المتعدد الكيسات واضطرابات المناعة الذاتية التي تلحق الضرر بالكلى بمرور الوقت.

ما هو إجراء غسيل الكلى؟

يتبع إجراء غسيل الكلى عملية دقيقة خطوة بخطوة مصممة لسلامتك وراحتك. قبل علاجك الأول، ستحتاج إلى إجراء جراحي بسيط لإنشاء وصول وعائي، مما يمنح جهاز غسيل الكلى طريقة للوصول إلى مجرى الدم.

إليك ما يحدث أثناء كل جلسة غسيل الكلى:

1. يقوم فريق غسيل الكلى بتوصيلك بالجهاز باستخدام الوصول الوعائي الخاص بك
2. يتدفق الدم من جسمك عبر الأنابيب إلى جهاز غسيل الكلى
3. يقوم جهاز غسيل الكلى بتصفية الفضلات والسموم والسوائل الزائدة من دمك
4. يعود الدم النظيف إلى جسمك عبر أنابيب منفصلة
5. تستمر العملية لمدة 3-5 ساعات أثناء الراحة أو القراءة أو مشاهدة التلفزيون

طوال فترة العلاج، تراقب الأجهزة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومعدل إزالة السوائل. يبقى فريق غسيل الكلى بالقرب منك لضمان سير كل شيء بسلاسة وضبط الإعدادات إذا لزم الأمر.

كيف تستعد لغسيل الكلى؟

يتضمن التحضير لغسيل الكلى الاستعداد البدني والعاطفي. سيرشدك فريق الرعاية الصحية الخاص بك خلال كل خطوة، ولكن فهم ما يمكن توقعه يمكن أن يساعد في تخفيف أي قلق.

أولاً، ستحتاج إلى إنشاء وصول وعائي، والذي يتم إجراؤه عادةً قبل عدة أسابيع من بدء غسيل الكلى. قد تكون هذه ناسور شرياني وريدي أو طعم أو قسطرة مؤقتة تسمح للدم بالتدفق من وإلى جهاز غسيل الكلى.

قبل كل جلسة علاج، هناك عدة أشياء يمكنك القيام بها للتحضير:

• تناول أدويتك حسب التوجيهات، ما لم ينصح طبيبك بخلاف ذلك
• تناول وجبة خفيفة أو وجبة خفيفة قبل العلاج لمنع انخفاض نسبة السكر في الدم
• ارتدِ ملابس مريحة وفضفاضة بأكمام يمكن لفها بسهولة
• أحضر وسائل ترفيه مثل الكتب أو الأجهزة اللوحية أو الموسيقى لجلسة 3-5 ساعات
• تتبع كمية السوائل التي تشربها بين العلاجات

سيعلمك فريق غسيل الكلى أيضًا بالتغييرات الغذائية التي يمكن أن تساعدك على الشعور بتحسن وجعل العلاجات أكثر فعالية. هذه العملية التعليمية تدريجية وداعمة، مما يمنحك الوقت للتكيف.

كيف تقرأ نتائج غسيل الكلى الدموي؟

يساعدك فهم نتائج غسيل الكلى على تتبع مدى جودة العلاج. سيشرح فريق الرعاية الصحية الخاص بك هذه الأرقام بالتفصيل، ولكن إليك القياسات الرئيسية التي يراقبونها.

أهم قياس يسمى Kt/V، والذي يوضح مدى فعالية غسيل الكلى في إزالة الفضلات من دمك. يشير Kt/V البالغ 1.2 أو أعلى إلى غسيل الكلى المناسب، على الرغم من أن هدفك قد يكون مختلفًا بناءً على احتياجاتك الفردية.

تشمل القياسات الهامة الأخرى ما يلي:

• URR (نسبة تقليل اليوريا): يجب أن تكون 65٪ أو أعلى
• معدل إزالة السوائل: كمية الماء الزائدة التي تتم إزالتها أثناء العلاج
• تغيرات ضغط الدم: تتم مراقبتها قبل العلاج وأثناءه وبعده
• قيم المختبر: بما في ذلك مستويات البوتاسيوم والفوسفور والهيموجلوبين

يقوم فريق غسيل الكلى بمراجعة هذه النتائج بانتظام ويعدل خطة العلاج الخاصة بك حسب الحاجة. لا تتردد في طرح أسئلة حول ما تعنيه هذه الأرقام لصحتك ورفاهيتك.

كيفية تحسين علاج غسيل الكلى الدموي؟

يتضمن الحصول على أقصى استفادة من غسيل الكلى الدموي العمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك وإجراء بعض التعديلات على نمط الحياة. الخبر السارة هي أن التغييرات الصغيرة يمكن أن تحدث فرقًا كبيرًا في شعورك.

يعد اتباع نظامك الغذائي الموصوف أحد أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها. وهذا يعني عادةً الحد من تناول الصوديوم والبوتاسيوم والفوسفور والسوائل بين العلاجات. سيساعدك أخصائي التغذية الخاص بك في إنشاء خطط وجبات مغذية وممتعة.

يعد تناول أدويتك تمامًا كما هو موصوف أمرًا مهمًا بنفس القدر. قد تشمل هذه الأدوية روابط الفوسفات أو أدوية ضغط الدم أو علاجات فقر الدم. يخدم كل دواء غرضًا محددًا في الحفاظ على صحتك.

تعتبر المواظبة على جلسات غسيل الكلى أمرًا بالغ الأهمية. قد يؤدي تفويت العلاجات أو تقصيرها إلى تراكم خطير للسموم والسوائل في جسمك. إذا كنت تواجه مشكلة في الجدول الزمني، فتحدث إلى فريقك حول الحلول الممكنة.

ما هي عوامل الخطر التي تتطلب غسيل الكلى؟

يمكن للعديد من الحالات والعوامل أن تزيد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي الذي يتطلب غسيل الكلى. يمكن أن يساعد فهم عوامل الخطر هذه في الكشف المبكر والوقاية عند الإمكان.

مرض السكري هو السبب الرئيسي للفشل الكلوي في العديد من البلدان. يمكن أن تؤدي مستويات السكر في الدم المرتفعة بمرور الوقت إلى إتلاف الأوعية الدموية الصغيرة في كليتيك، مما يقلل تدريجيًا من قدرتها على تصفية الفضلات بشكل فعال.

تشمل عوامل الخطر الأكثر شيوعًا ما يلي:

• مرض السكري (خاصة عندما يكون غير مسيطر عليه بشكل جيد)
• ارتفاع ضغط الدم الذي يضر بالأوعية الدموية في الكلى
• تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى
• العمر فوق 60 عامًا، حيث تنخفض وظائف الكلى بشكل طبيعي
• أمراض القلب والأوعية الدموية
• السمنة
• التدخين

تشمل عوامل الخطر الأقل شيوعًا ولكنها مهمة أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة، ومرض الكلى المتعدد الكيسات، وبعض الأدوية التي يمكن أن تضر الكلى بمرور الوقت. قد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من حالات وراثية تؤثر على وظائف الكلى.

ما هي المضاعفات المحتملة لغسيل الكلى؟

في حين أن غسيل الكلى الدموي آمن بشكل عام ويتم تحمله جيدًا، إلا أنه، مثل أي علاج طبي، يمكن أن يكون له بعض الآثار الجانبية والمضاعفات. يمكن التحكم في معظم هذه الأعراض من خلال الرعاية والمراقبة المناسبة.

تحدث الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا أثناء العلاج أو بعده بفترة وجيزة وعادة ما تتحسن مع تكيف الجسم. وتشمل هذه التشنجات العضلية، والدوخة، والغثيان، والتعب حيث يتكيف الجسم مع التغيرات في السوائل والمواد الكيميائية.

يمكن أن تشمل المضاعفات الأكثر خطورة ولكنها أقل شيوعًا ما يلي:

• انخفاض ضغط الدم أثناء العلاج
• التهاب في موقع الوصول
• جلطات دموية في موقع الوصول
• اضطراب نظم القلب
• الانسداد الهوائي (نادر جدًا)

قد تتطلب المضاعفات المتعلقة بالوصول إجراءات إضافية للحفاظ على وصول الأوعية الدموية أو استبداله. يراقب فريق غسيل الكلى هذه المشكلات ويتخذ خطوات لمنعها قدر الإمكان.

يمكن أن تشمل المضاعفات طويلة الأجل أمراض العظام وفقر الدم ومشاكل القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، من خلال العلاج المناسب وإدارة نمط الحياة، يقلل العديد من الأشخاص من هذه المخاطر ويحافظون على نوعية حياة جيدة.

متى يجب علي مراجعة الطبيب بشأن غسيل الكلى الدموي؟

إذا كنت بالفعل تخضع لغسيل الكلى الدموي، فيجب عليك الاتصال بفريق الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كنت تعاني من علامات تحذير معينة. قد تشير هذه إلى مضاعفات تتطلب اهتمامًا فوريًا.

اتصل بمركز غسيل الكلى أو بالطبيب على الفور إذا لاحظت علامات العدوى في موقع الوصول، مثل الاحمرار أو الدفء أو التورم أو الإفرازات. يجب أن تؤدي الحمى أو القشعريرة أو الشعور بتوعك غير عادي إلى طلب العناية الطبية الفورية.

تشمل الحالات الأخرى التي تتطلب رعاية عاجلة ما يلي:

• ضيق التنفس الشديد أو ألم الصدر
• نزيف مفرط من موقع الوصول
• علامات جلطات الدم، مثل التورم في ذراعك أو ساقك
• الغثيان الشديد أو القيء أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل
• تغييرات في موقع الوصول، مثل فقدان الإحساس بالاهتزاز

بالنسبة لأولئك الذين لم يبدأوا غسيل الكلى بعد، ناقش هذه الإمكانية مع طبيب الكلى إذا كنت تعاني من أعراض مثل الإرهاق المستمر أو التورم أو التغيرات في التبول أو الغثيان. التخطيط المبكر لغسيل الكلى، إذا لزم الأمر، يؤدي إلى نتائج أفضل.

الأسئلة المتداولة حول غسيل الكلى الدموي

س1. هل غسيل الكلى الدموي مؤلم؟

غسيل الكلى الدموي في حد ذاته ليس مؤلمًا، على الرغم من أنك قد تشعر ببعض الانزعاج عند إدخال الإبر في موقع الوصول الخاص بك. يصف معظم الناس هذا بأنه مشابه لسحب الدم أو الحصول على محلول وريدي.

أثناء العلاج، قد تعاني من تقلصات في العضلات أو تشعر بالتعب مع تكيف جسمك مع تغيرات السوائل. تتحسن هذه الأحاسيس عادةً عندما تعتاد على العملية ويتم تحسين علاجك.

س2. إلى متى يمكن للشخص أن يعيش على غسيل الكلى الدموي؟

يعيش العديد من الأشخاص لسنوات أو حتى عقود على غسيل الكلى الدموي، اعتمادًا على صحتهم العامة وعمرهم ومدى التزامهم بخطة العلاج. يعيش بعض المرضى 20 عامًا أو أكثر مع غسيل الكلى.

يعتمد متوسط العمر المتوقع على العديد من العوامل، بما في ذلك الحالات الصحية الأساسية لديك، ومدى إدارتك لنظامك الغذائي وأدويتك، وما إذا كنت مرشحًا لزراعة الكلى.

س3. هل يمكنني السفر أثناء غسيل الكلى الدموي؟

نعم، يمكنك السفر أثناء غسيل الكلى الدموي مع التخطيط السليم. لدى العديد من مراكز غسيل الكلى شبكات تسمح لك بتلقي العلاج في مواقع مختلفة، بما في ذلك وجهات العطلات.

ستحتاج إلى ترتيب العلاج في وجهتك مسبقًا والتنسيق مع فريق غسيل الكلى في منزلك. يتعلم بعض الأشخاص أيضًا القيام بغسيل الكلى في المنزل، مما يوفر مرونة أكبر للسفر.

س400. هل يمكنني العمل أثناء غسيل الكلى الدموي؟

يواصل العديد من الأشخاص العمل أثناء غسيل الكلى الدموي، خاصة إذا كان بإمكانهم ترتيب جداول زمنية مرنة. تقدم بعض مراكز غسيل الكلى جلسات مسائية أو في الصباح الباكر لاستيعاب جداول العمل.

تعتمد قدرتك على العمل على متطلبات وظيفتك، وكيف تشعر أثناء العلاجات وبعدها، وصحتك العامة. يعمل بعض الأشخاص بدوام كامل، بينما قد يحتاج آخرون إلى تقليل ساعات عملهم أو تغيير نوع عملهم.

س 5. ما الفرق بين غسيل الكلى الدموي وغسيل الكلى البريتوني؟

يستخدم غسيل الكلى الدموي جهازًا لتصفية دمك خارج جسمك، بينما يستخدم غسيل الكلى البريتوني بطانة بطنك (الصفاق) كمرشح طبيعي داخل جسمك.

عادة ما يتم إجراء غسيل الكلى الدموي ثلاث مرات في الأسبوع في مركز، بينما يتم إجراء غسيل الكلى البريتوني عادةً يوميًا في المنزل. سيساعدك طبيب الكلى في تحديد النوع الأفضل لنمط حياتك واحتياجاتك الطبية.