غسيل الكلى

في غسيل الكلى، تقوم آلة بتصفية الفضلات والأملاح والسوائل من دمك عندما لا تكون كليتاك بصحة جيدة بما يكفي للقيام بهذا العمل بشكل كافٍ. يُعد غسيل الكلى (he-moe-die-AL-uh-sis) إحدى طرق علاج الفشل الكلوي المتقدم، ويمكن أن يساعدك على مواصلة حياة نشطة على الرغم من فشل الكلى.

سيساعدك طبيبك في تحديد موعد بدء غسيل الكلى بناءً على عدة عوامل، بما في ذلك: صحتك العامة وظائف الكلى العلامات والأعراض نوعية الحياة التفضيلات الشخصية قد تلاحظ علامات وأعراض الفشل الكلوي (اليوريميا)، مثل الغثيان، والقيء، والتورم، أو الإرهاق. يستخدم طبيبك معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) لقياس مستوى وظائف الكلى لديك. يتم حساب eGFR الخاص بك باستخدام نتائج اختبار الكرياتينين في الدم، والجنس، والعمر، وعوامل أخرى. تختلف القيمة الطبيعية باختلاف العمر. يمكن أن يساعد هذا القياس لوظائف الكلى في التخطيط لعلاجك، بما في ذلك موعد بدء غسيل الكلى. يمكن أن يساعد غسيل الكلى جسمك على التحكم في ضغط الدم والحفاظ على التوازن المناسب للسوائل والمعادن المختلفة - مثل البوتاسيوم والصوديوم - في جسمك. عادةً ما يبدأ غسيل الكلى قبل فترة طويلة من توقف الكلى عن العمل إلى حد التسبب في مضاعفات تهدد الحياة. تشمل الأسباب الشائعة لفشل الكلى: داء السكري ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) التهاب الكلى (التهاب الكبيبات) تكيس الكلى (مرض الكلى متعدد الكيسات) أمراض الكلى الوراثية الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو الأدوية الأخرى التي يمكن أن تضر بالكلى ومع ذلك، قد تتوقف كليتاك عن العمل فجأة (إصابة حادة بالكلى) بعد مرض شديد، أو جراحة معقدة، أو نوبة قلبية، أو مشكلة خطيرة أخرى. يمكن أن تسبب بعض الأدوية أيضًا إصابة الكلى. قد يقرر بعض الأشخاص الذين يعانون من فشل كلوي مزمن (مُستمر) شديد عدم البدء في غسيل الكلى واختيار مسار مختلف. بدلاً من ذلك، قد يختارون العلاج الطبي الأقصى، والذي يُطلق عليه أيضًا الإدارة التحفظية القصوى أو الرعاية التلطيفية. ينطوي هذا العلاج على إدارة فعالة لمضاعفات مرض الكلى المزمن المتقدم، مثل فرط السوائل، وارتفاع ضغط الدم، وفقر الدم، مع التركيز على الإدارة الداعمة للأعراض التي تؤثر على نوعية الحياة. قد يكون الأشخاص الآخرون مرشحين لزراعة كلية وقائية، بدلاً من البدء في غسيل الكلى. اسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك لمزيد من المعلومات حول خياراتك. هذا قرار فردي لأن فوائد غسيل الكلى قد تختلف، اعتمادًا على مشاكلك الصحية الخاصة.

معظم الأشخاص الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى يعانون من مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية. غسيل الكلى يطيل الحياة للعديد من الأشخاص، ولكن متوسط العمر المتوقع للأشخاص الذين يحتاجون إليه لا يزال أقل من متوسط العمر المتوقع للسكان بشكل عام. بينما يمكن أن يكون علاج غسيل الكلى فعالاً في استبدال بعض وظائف الكلى المفقودة، قد تواجه بعض الحالات المرتبطة المذكورة أدناه، على الرغم من أن ليس كل شخص يعاني من كل هذه المشاكل. يمكن لفريق الغسيل الكلوي مساعدتك في التعامل معها. انخفاض ضغط الدم (هبوط ضغط الدم). انخفاض ضغط الدم هو أحد الآثار الجانبية الشائعة لغسيل الكلى. قد يصاحب انخفاض ضغط الدم ضيق في التنفس، تشنجات في البطن، تشنجات عضلية، غثيان أو قيء. تشنجات عضلية. على الرغم من أن السبب غير واضح، إلا أن التشنجات العضلية أثناء غسيل الكلى شائعة. في بعض الأحيان يمكن تخفيف التشنجات عن طريق تعديل وصفة غسيل الكلى. تعديل تناول السوائل والصوديوم بين جلسات غسيل الكلى قد يساعد أيضًا في منع الأعراض أثناء العلاج. الحكة. يعاني العديد من الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى من حكة في الجلد، والتي غالبًا ما تكون أسوأ أثناء أو بعد الإجراء مباشرة. مشاكل النوم. غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى من مشاكل في النوم، أحيانًا بسبب انقطاع التنفس أثناء النوم (انقطاع النفس النومي) أو بسبب آلام، عدم راحة أو تململ في الساقين. فقر الدم. عدم وجود ما يكفي من خلايا الدم الحمراء في دمك (فقر الدم) هو أحد المضاعفات الشائعة لفشل الكلى وغسيل الكلى. الكلى الفاشلة تقلل من إنتاج هرمون يسمى إريثروبويتين (uh-rith-roe-POI-uh-tin)، الذي يحفز تكوين خلايا الدم الحمراء. قيود النظام الغذائي، سوء امتصاص الحديد، اختبارات الدم المتكررة، أو إزالة الحديد والفيتامينات بواسطة غسيل الكلى يمكن أن تسهم أيضًا في فقر الدم. أمراض العظام. إذا لم تعد كليتك التالفة قادرة على معالجة فيتامين د، الذي يساعدك على امتصاص الكالسيوم، فقد تضعف عظامك. بالإضافة إلى ذلك، الإفراط في إنتاج هرمون الغدة الجار درقية — وهو أحد المضاعفات الشائعة لفشل الكلى — يمكن أن يطلق الكالسيوم من عظامك. غسيل الكلى قد يجعل هذه الحالات أسوأ عن طريق إزالة الكثير أو القليل جدًا من الكالسيوم. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). إذا كنت تستهلك الكثير من الملح أو تشرب الكثير من السوائل، فمن المحتمل أن يزداد ارتفاع ضغط الدم لديك ويؤدي إلى مشاكل في القلب أو السكتات الدماغية. زيادة السوائل. بما أن السوائل يتم إزالتها من جسمك أثناء غسيل الكلى، فإن شرب سوائل أكثر من الموصى به بين جلسات غسيل الكلى قد يسبب مضاعفات تهدد الحياة، مثل فشل القلب أو تراكم السوائل في رئتيك (وذمة رئوية). التهاب الغشاء المحيط بالقلب (التهاب التامور). غسيل الكلى غير الكافي يمكن أن يؤدي إلى التهاب الغشاء المحيط بقلبك، مما يمكن أن يتعارض مع قدرة قلبك على ضخ الدم إلى بقية جسمك. ارتفاع مستويات البوتاسيوم (فرط بوتاسيوم الدم) أو انخفاض مستويات البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم). غسيل الكلى يزيل البوتاسيوم الزائد، وهو معدن يتم إزالته عادة من جسمك عن طريق كليتيك. إذا تم إزالة الكثير أو القليل جدًا من البوتاسيوم أثناء الغسيل الكلوي، فقد ينبض قلبك بشكل غير منتظم أو يتوقف. مضاعفات موقع الوصول. المضاعفات المحتملة الخطرة — مثل العدوى، تضيق أو انتفاخ جدار الأوعية الدموية (تمدد الأوعية الدموية)، أو الانسداد — يمكن أن تؤثر على جودة غسيل الكلى لديك. اتبع تعليمات فريق الغسيل الكلوي حول كيفية التحقق من التغييرات في موقع الوصول التي قد تشير إلى وجود مشكلة. الداء النشواني. الداء النشواني المرتبط بالغسيل الكلوي (am-uh-loi-DO-sis) يتطور عندما تترسب البروتينات في الدم على المفاصل والأوتار، مما يسبب الألم، التصلب والسوائل في المفاصل. الحالة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين خضعوا لغسيل الكلى لعدة سنوات. الاكتئاب. التغيرات في المزاج شائعة لدى الأشخاص الذين يعانون من فشل الكلى. إذا كنت تعاني من الاكتئاب أو القلق بعد بدء غسيل الكلى، تحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول خيارات العلاج الفعالة.

يبدأ التحضير لغسيل الكلى عدة أسابيع أو أشهر قبل إجراء العملية الأولى. ولتسهيل الوصول إلى مجرى الدم، سيقوم الجراح بإنشاء وصول وعائي. يوفر الوصول آلية لإزالة كمية صغيرة من الدم بأمان من الدورة الدموية ثم إعادتها إليك لكي تعمل عملية غسيل الكلى. يحتاج الوصول الجراحي إلى وقت للشفاء قبل البدء في علاجات غسيل الكلى. هناك ثلاثة أنواع من الوصولات: ناسور شرياني وريدي (AV). ناسور AV المُنشأ جراحيًا هو اتصال بين شريان ووريد، عادةً في الذراع التي تستخدمها أقل. هذا هو النوع المفضل من الوصول نظرًا لفعاليته وسلامته. طعم AV. إذا كانت أوعيتك الدموية صغيرة جدًا لتشكيل ناسور AV، فقد يقوم الجراح بدلاً من ذلك بإنشاء مسار بين شريان ووريد باستخدام أنبوب مرن اصطناعي يسمى طعم. قسطرة وريدية مركزية. إذا كنت بحاجة إلى غسيل كلى طارئ، فقد يتم إدخال أنبوب بلاستيكي (قسطرة) في وريد كبير في رقبتك. القسطرة مؤقتة. من المهم للغاية العناية بموقع الوصول لتقليل احتمالية الإصابة بالعدوى ومضاعفات أخرى. اتبع تعليمات فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول العناية بموقع الوصول.

يمكنك تلقي جلسات غسيل الكلى في مركز لغسيل الكلى، أو في المنزل، أو في المستشفى. تختلف وتيرة العلاج، بناءً على حالتك: غسيل الكلى في المركز. يتلقى العديد من الأشخاص غسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع، في جلسات تستغرق من 3 إلى 5 ساعات لكل جلسة. غسيل الكلى اليومي. ينطوي هذا على جلسات أكثر تواتراً، ولكن أقصر مدة - عادة ما يتم إجراؤها في المنزل ستة أو سبعة أيام في الأسبوع لمدة ساعتين تقريباً في كل مرة. لقد جعلت أجهزة غسيل الكلى الأبسط غسيل الكلى المنزلي أقل تعقيداً، لذلك مع التدريب الخاص ومساعدة شخص ما، قد تتمكن من إجراء غسيل الكلى في المنزل. قد تتمكن حتى من إجراء الإجراء ليلاً أثناء نومك. توجد مراكز لغسيل الكلى في جميع أنحاء الولايات المتحدة وفي بعض البلدان الأخرى، حتى تتمكن من السفر إلى العديد من المناطق ولا تزال تتلقى غسيل الكلى في الموعد المحدد. يمكن لفريق غسيل الكلى الخاص بك مساعدتك في تحديد المواعيد في مواقع أخرى، أو يمكنك الاتصال بمركز غسيل الكلى في وجهتك مباشرة. خطط مسبقاً للتأكد من توفر مكان وإمكانية اتخاذ الترتيبات المناسبة.