ما هي العلاج الهرموني لسرطان الثدي؟ الغرض والأنواع والنتائج

العلاج الهرموني لسرطان الثدي هو علاج يمنع أو يخفض هرموني الإستروجين والبروجستيرون اللذين يغذيان أنواعًا معينة من سرطان الثدي. فكر في الأمر على أنه قطع إمدادات الوقود التي تساعد هذه السرطانات على النمو. يمكن لهذا النهج المستهدف أن يقلل بشكل كبير من خطر عودة السرطان ويساعد على تقليص الأورام الموجودة لدى العديد من المرضى.

ما هو العلاج الهرموني لسرطان الثدي؟

يعمل العلاج الهرموني عن طريق منع مستقبلات الهرمونات على الخلايا السرطانية أو تقليل كمية الهرمونات التي ينتجها جسمك. حوالي 70٪ من سرطانات الثدي إيجابية لمستقبلات الهرمونات، مما يعني أنها تستخدم هرمون الاستروجين أو البروجستيرون للنمو والتكاثر.

يختلف هذا العلاج تمامًا عن العلاج الهرموني البديل الذي تستخدمه بعض النساء لأعراض انقطاع الطمث. بدلاً من إضافة الهرمونات، يزيل العلاج الهرموني للسرطان أو يمنعها لحرمان الخلايا السرطانية مما تحتاجه للبقاء على قيد الحياة.

يأتي العلاج في شكل أقراص تتناولها يوميًا أو كحقن شهرية، اعتمادًا على النوع الذي يوصي به طبيبك. يستمر معظم الناس في هذا العلاج لمدة 5 إلى 10 سنوات للحصول على أفضل حماية ضد تكرار الإصابة بالسرطان.

لماذا يتم إجراء العلاج الهرموني لسرطان الثدي؟

يوصي طبيبك بالعلاج الهرموني لمنع الخلايا السرطانية من الحصول على الهرمونات التي تحتاجها للنمو. إنه مثل إزالة المفتاح الذي يسمح للسرطان بفتح والتكاثر في جسمك.

تشمل الأهداف الرئيسية تقليل خطر عودة السرطان بعد الجراحة، وتقليص الأورام قبل الجراحة لتسهيل الإزالة، وإبطاء نمو السرطان إذا انتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك.

هذا العلاج فعال فقط لسرطانات الثدي الإيجابية لمستقبلات الهرمونات. سيُظهر تقرير علم الأمراض الخاص بك بعد الخزعة أو الجراحة ما إذا كان السرطان لديك يحتوي على مستقبلات هرمون الاستروجين (إيجابي ER) أو مستقبلات البروجستيرون (إيجابي PR).

ما هو إجراء العلاج الهرموني؟

تتضمن معظم العلاجات الهرمونية تناول حبة يومية في المنزل، مما يجعلها أكثر ملاءمة بكثير من العلاج الكيميائي الذي يتطلب زيارات إلى المستشفى. سيحدد طبيبك الدواء المحدد الأنسب لحالتك.

بالنسبة للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث، غالبًا ما يبدأ العلاج بحقن شهرية لمنع المبايض من إنتاج هرمون الاستروجين، جنبًا إلى جنب مع الحبوب اليومية. عادة ما تتناول النساء بعد انقطاع الطمث حبوبًا يومية تمنع إنتاج هرمون الاستروجين في أنسجة الجسم الأخرى.

سيقوم فريقك الطبي بمراقبتك بانتظام من خلال اختبارات الدم والفحوصات للتأكد من أن العلاج يعمل بفعالية والتحكم في أي آثار جانبية. تحدث هذه المواعيد عادة كل 3 إلى 6 أشهر أثناء العلاج.

كيف تستعد للعلاج الهرموني؟

يبدأ التحضير للعلاج الهرموني بفهم ما يمكن توقعه وجمع الدعم من فريق الرعاية الصحية الخاص بك. سيراجع طبيبك تاريخك الطبي والأدوية الحالية لمنع أي تفاعلات خطيرة.

ستحتاج إلى اختبارات أساسية بما في ذلك فحوصات كثافة العظام ومستويات الكوليسترول واختبارات وظائف الكبد قبل بدء العلاج. تساعد هذه الاختبارات طبيبك على مراقبة كيفية تأثير العلاج على جسمك بمرور الوقت.

فكر في مناقشة استراتيجيات إدارة الآثار الجانبية مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك قبل البدء. يمكن أن يساعدك وضع خطة للقضايا الشائعة مثل الهبات الساخنة أو آلام المفاصل أو تغيرات المزاج على الشعور بمزيد من الاستعداد والثقة في رحلة علاجك.

كيف تقرأ نتائج العلاج الهرموني؟

يتتبع طبيبك نجاح العلاج الهرموني من خلال فحوصات التصوير المنتظمة واختبارات الدم والفحوصات البدنية بدلاً من نتيجة اختبار واحدة. الهدف هو رؤية أورام مستقرة أو متقلصة إذا كنت مصابًا بالسرطان النشط، أو البقاء خاليًا من السرطان ببساطة إذا كنت في وضع الوقاية.

تراقب فحوصات الدم مستويات الهرمونات لديك للتأكد من أن الدواء يمنع هرموني الإستروجين والبروجستيرون بفعالية. سيتحقق طبيبك أيضًا من وظائف الكبد لأن هذه الأدوية تتم معالجتها عبر الكبد.

تصبح فحوصات كثافة العظام مهمة لأن العلاج الهرموني يمكن أن يضعف العظام بمرور الوقت. قد يوصي طبيبك بمكملات الكالسيوم وفيتامين د أو أدوية لتقوية العظام إذا لزم الأمر.

كيفية التعامل مع الآثار الجانبية للعلاج الهرموني؟

يتضمن التعامل مع الآثار الجانبية العمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك للعثور على حلول تبقيك مرتاحًا مع الاستمرار في علاج السرطان المهم. يمكن التحكم في معظم الآثار الجانبية بالنهج الصحيح.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة واستراتيجيات الإدارة ما يلي:

• الهبات الساخنة: ارتدِ طبقات من الملابس، واستخدم مراوح تبريد، وجرّب تقنيات الاسترخاء، أو اسأل عن الأدوية التي يمكن أن تساعد
• آلام المفاصل والتيبس: ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة بانتظام، والعلاج الطبيعي، والحمامات الدافئة، أو الأدوية المضادة للالتهابات
• تغيرات المزاج: الاستشارة، ومجموعات الدعم، وتقنيات إدارة الإجهاد، أو مضادات الاكتئاب إذا لزم الأمر
• التعب: تحديد وتيرة الأنشطة، وجدول نوم منتظم، وممارسة التمارين الخفيفة، وتقنيات الحفاظ على الطاقة
• جفاف المهبل: المرطبات، والمواد المزلقة، أو العلاجات الموصوفة التي يمكن لطبيبك أن يوصي بها

لا تتوقف أبدًا عن العلاج الهرموني دون التحدث إلى طبيبك أولاً، حتى لو بدت الآثار الجانبية صعبة. يمكن لفريقك الطبي عادةً تعديل علاجك أو إضافة أدوية داعمة لمساعدتك على الشعور بتحسن.

ما هو أفضل نهج للعلاج الهرموني؟

يعتمد أفضل علاج هرموني على ما إذا كنت قد مررت بسن اليأس، والخصائص المحددة لسرطانك، وصحتك العامة. لا يوجد نهج واحد يناسب الجميع لأن وضع كل شخص فريد من نوعه.

غالبًا ما تستفيد النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث من قمع المبيضين جنبًا إلى جنب مع أدوية مثل تاموكسيفين أو مثبطات الأروماتاز. عادةً ما تتحسن النساء بعد انقطاع الطمث مع مثبطات الأروماتاز وحدها، على الرغم من أن بعضهن قد يستخدمن تاموكسيفين.

يأخذ طبيب الأورام في الاعتبار عوامل مثل مرحلة السرطان لديك، والحالات الصحية الأخرى، والتاريخ العائلي، والتفضيلات الشخصية عند إنشاء خطة العلاج الخاصة بك. العلاج "الأفضل" هو العلاج الذي يعالج السرطان لديك بفعالية مع الحفاظ على جودة حياتك.

ما هي عوامل الخطر التي تتطلب العلاج الهرموني؟

من المحتمل أنكِ ستحتاجين إلى العلاج الهرموني إذا كانت نتيجة اختبار سرطان الثدي لديكِ إيجابية لمستقبلات الهرمونات، بغض النظر عن العوامل الأخرى. يمثل هذا حوالي 70٪ من جميع حالات سرطان الثدي.

تؤثر عدة عوامل على خطة العلاج والمدة الزمنية:

• مرحلة السرطان وحجمه عند التشخيص
• ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية
• عمرك وحالتك بعد انقطاع الطمث
• التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الثدي أو المبيض
• استخدام العلاج الهرموني البديل السابق
• حالات صحية أخرى مثل هشاشة العظام أو أمراض القلب

غالبًا ما تستمر النساء المصابات بسرطانات عالية الخطورة في العلاج الهرموني لفترات أطول، تصل في بعض الأحيان إلى 10 سنوات. سيقوم طبيبك بإعادة تقييم ما إذا كان الاستمرار في العلاج يوفر فوائد أكثر من المخاطر بشكل منتظم.

هل من الأفضل الإصابة بسرطان الثدي الإيجابي للهرمونات أم السلبي للهرمونات؟

غالبًا ما يكون لسرطان الثدي الإيجابي للهرمونات نتائج أفضل على المدى الطويل لأنه يستجيب جيدًا لعلاجات العلاج الهرموني. إن توفر خيارات العلاج يمنحك أنت وطبيبك أدوات أكثر لمكافحة السرطان بفعالية.

تميل السرطانات الإيجابية للهرمونات إلى النمو بشكل أبطأ من السرطانات السلبية للهرمونات، مما قد يعني مزيدًا من الوقت لاكتشافها وعلاجها بنجاح. معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أعلى بشكل عام لسرطانات الثدي الإيجابية للهرمونات.

ومع ذلك، غالبًا ما تستجيب السرطانات السلبية للهرمونات بشكل أفضل للعلاج الكيميائي ويمكن القضاء عليها تمامًا بالعلاج. يمكن علاج كلا النوعين بنجاح عند اكتشافهما مبكرًا، لذا ركز على اتباع خطة العلاج الموصى بها من قبل طبيبك بدلاً من القلق بشأن النوع الذي لديك.

ما هي المضاعفات المحتملة للعلاج الهرموني؟

يتحمل معظم الأشخاص العلاج الهرموني جيدًا، ولكن مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب آثارًا جانبية تتراوح من خفيفة إلى أكثر خطورة. يساعدك فهم هذه الأمور على معرفة ما يجب الانتباه إليه ومتى تتصل بطبيبك.

تشمل المضاعفات الشائعة التي تؤثر على العديد من المرضى ما يلي:

• ترقق العظام (هشاشة العظام) الذي يزيد من خطر الإصابة بالكسور
• ألم المفاصل والتيبس، خاصة في اليدين والركبتين
• الهبات الساخنة والتعرق الليلي
• تغيرات المزاج بما في ذلك الاكتئاب أو القلق
• زيادة الوزن والتغيرات في تكوين الجسم
• اضطرابات النوم والتعب

تشمل المضاعفات الأقل شيوعًا ولكنها أكثر خطورة ما يلي:

• جلطات الدم، خاصة مع التاموكسيفين
• خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم مع الاستخدام طويل الأمد للتاموكسيفين
• تغيرات وظائف الكبد التي تتطلب المراقبة
• فقدان العظام الشديد مما يؤدي إلى الكسور
• تغيرات نظم القلب مع بعض الأدوية

يراقبك طبيبك بعناية طوال فترة العلاج لاكتشاف أي مضاعفات مبكرًا. تساعد الفحوصات المنتظمة واختبارات الدم على ضمان بقاء علاجك آمنًا وفعالًا.

متى يجب علي زيارة الطبيب أثناء العلاج الهرموني؟

يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو ألم شديد في الساق أو علامات جلطات الدم. تتطلب هذه الأعراض عناية طبية عاجلة ولا يجب أن تنتظر موعدك التالي.

حدد موعدًا في غضون أيام قليلة إذا كنت تعاني من هبات ساخنة شديدة مستمرة، أو آلام في المفاصل تتداخل مع الأنشطة اليومية، أو تغيرات في المزاج تثير قلقك، أو نزيف مهبلي غير عادي.

عادة ما تحدث مواعيد المراقبة المنتظمة كل 3 إلى 6 أشهر أثناء العلاج. سيود طبيبك أيضًا رؤيتك إذا كنت تفكر في إيقاف دوائك أو إذا كانت الآثار الجانبية تؤثر بشكل كبير على نوعية حياتك.

الأسئلة المتداولة حول العلاج الهرموني لسرطان الثدي

س1. هل العلاج الهرموني فعال لجميع أنواع سرطان الثدي؟

العلاج الهرموني فعال فقط لأنواع سرطان الثدي الإيجابية لمستقبلات الهرمونات، والتي تمثل حوالي 70٪ من جميع حالات سرطان الثدي. سيوضح تقرير علم الأمراض الخاص بك ما إذا كان السرطان لديك يحتوي على مستقبلات الإستروجين (إيجابية ER) أو مستقبلات البروجسترون (إيجابية PR).

إذا كان السرطان لديك سلبيًا لمستقبلات الهرمونات، فلن يكون هذا العلاج فعالًا لأن الخلايا السرطانية لا تعتمد على الهرمونات لتنمو. سيوصي طبيبك بعلاجات أخرى مثل العلاج الكيميائي أو العلاجات الموجهة بدلاً من ذلك.

س2. هل يسبب العلاج الهرموني زيادة الوزن؟

يعاني العديد من الأشخاص من زيادة في الوزن أثناء العلاج الهرموني، وعادة ما تكون من 5 إلى 10 أرطال على مدار العلاج. يحدث هذا لأن العلاج يمكن أن يبطئ عملية التمثيل الغذائي لديك ويغير كيفية تخزين جسمك للدهون.

عادة ما تكون زيادة الوزن تدريجية ويمكن التحكم فيها من خلال الأكل الصحي والتمارين الرياضية المنتظمة. يجد بعض الأشخاص أن الوزن يستقر بعد السنة الأولى من العلاج حيث يتكيف الجسم مع الدواء.

س3. هل يمكنني الحمل أثناء العلاج الهرموني؟

يمكن أن يؤثر العلاج الهرموني على الخصوبة، ولكنه ليس وسيلة موثوقة لمنع الحمل. إذا كنت في فترة ما قبل انقطاع الطمث ونشطة جنسيًا، فيجب عليك استخدام طرق منع الحمل غير الهرمونية مثل الواقي الذكري أو اللولب النحاسي.

لا ينصح بالحمل أثناء العلاج الهرموني لأنه قد يتعارض مع علاج السرطان لديك وربما يؤثر على الجنين النامي. ناقش التخطيط الأسري بدقة مع طبيب الأورام قبل بدء العلاج.

س4. إلى متى سأحتاج إلى تناول العلاج الهرموني؟

يتناول معظم الأشخاص العلاج الهرموني لمدة تتراوح بين 5 إلى 10 سنوات، اعتمادًا على خصائص السرطان وعوامل الخطر لديهم. سيوصي طبيبك بالمدة المثالية بناءً على حالتك المحددة وأحدث الأبحاث.

قد يستفيد بعض الأشخاص المصابين بأنواع سرطانات ذات مخاطر أعلى من فترات علاج أطول، بينما قد يكمل آخرون علاجهم في 5 سنوات. سيقوم طبيبك بإعادة تقييم ما إذا كان استمرار العلاج يوفر فوائد أكثر من المخاطر بشكل منتظم.

س.5 هل يمكنني إيقاف العلاج الهرموني إذا أصبحت الآثار الجانبية صعبة للغاية؟

لا تتوقف أبدًا عن العلاج الهرموني دون مناقشة الأمر مع طبيب الأورام أولاً، حتى لو بدت الآثار الجانبية ساحقة. غالبًا ما يمكن لطبيبك تعديل دوائك أو تغيير الجرعة أو إضافة علاجات داعمة للمساعدة في إدارة الآثار الجانبية.

إذا لم تتمكن على الإطلاق من تحمل دوائك الحالي، فقد يقوم طبيبك بتحويلك إلى خيار علاج هرموني مختلف. تكمن الفكرة الأساسية في العمل معًا لإيجاد حل يبقيك على العلاج مع الحفاظ على جودة حياتك.