ما هي العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة (IORT)؟ الغرض والإجراء والنتائج

العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة (IORT) هو علاج متخصص للسرطان يوصل إشعاعًا مركزًا مباشرة إلى مواقع الورم أثناء الجراحة. فكر في الأمر على أنه نهج دقيق وموجه حيث يمكن لفريقك الجراحي علاج الخلايا السرطانية مباشرة في المصدر أثناء وجودك بالفعل في غرفة العمليات.

تسمح هذه التقنية للأطباء بتوصيل جرعات أعلى من الإشعاع بدقة ملحوظة، مما يحمي الأنسجة السليمة التي ستكون عادة في مسار الإشعاع. إنه مثل وجود قناص ماهر يمكنه ضرب الهدف المحدد مع الحفاظ على سلامة كل شيء آخر من حوله.

ما هو العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة؟

يجمع العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة بين الجراحة والعلاج الإشعاعي في جلسة علاجية واحدة منسقة. أثناء عمليتك الجراحية، بعد أن يزيل الجراح الورم المرئي، يقوم بتوصيل الإشعاع مباشرة إلى سرير الورم أو الخلايا السرطانية المتبقية.

يستهدف شعاع الإشعاع المنطقة المحددة التي من المرجح أن تعود فيها الخلايا السرطانية. نظرًا لأنه يتم تحريك الأعضاء والأنسجة السليمة مؤقتًا بعيدًا عن الطريق أثناء الجراحة، يمكن لفريقك الطبي استخدام جرعات إشعاعية أعلى مما سيكون آمنًا مع العلاج الإشعاعي الخارجي التقليدي.

هذا النهج ذو قيمة خاصة للسرطانات التي تميل إلى التكرار محليًا، مما يعني أنها تعود في نفس المنطقة التي تطورت فيها لأول مرة. يمكن لفريقك الجراحي معالجة كل من إزالة الورم والعلاج الإشعاعي أثناء وجودك تحت التخدير، مما قد يقلل من وقت العلاج الإجمالي.

لماذا يتم إجراء العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة؟

يساعد العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة على تحسين نتائج علاج السرطان عن طريق استهداف الخلايا السرطانية المجهرية التي قد تتبقى بعد الجراحة. حتى عندما يزيل الجراحون كل أنسجة الورم المرئية، يمكن للخلايا السرطانية الصغيرة أن تبقى في بعض الأحيان، غير مرئية للعين المجردة.

قد يوصي طبيب الأورام الخاص بك بالعلاج الإشعاعي أثناء الجراحة (IORT) إذا كنت تعاني من أنواع معينة من سرطان الثدي أو سرطان القولون والمستقيم أو الساركوما أو الأورام الصلبة الأخرى حيث يكون التكرار الموضعي مصدر قلق. إنه مفيد بشكل خاص عندما يقع الورم بالقرب من الأعضاء أو الهياكل الحيوية التي يصعب حمايتها أثناء العلاج الإشعاعي التقليدي.

يمكن أن يفيد العلاج أيضًا المرضى الذين لديهم خيارات محدودة للعلاج الإشعاعي الخارجي. ربما يكون بعض الأشخاص قد تلقوا بالفعل أقصى جرعات آمنة من الإشعاع في منطقة ما، مما يجعل العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة بديلاً قيماً لمعالجة السرطان الجديد أو المتكرر في نفس المنطقة.

بالنسبة لأنواع معينة من سرطان الثدي في المرحلة المبكرة، قد يحل العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة محل الحاجة إلى أسابيع من العلاج الإشعاعي الخارجي اليومي. يمكن أن يقلل هذا بشكل كبير من عبء العلاج ويساعدك على العودة إلى أنشطتك الطبيعية في وقت أقرب.

ما هو إجراء العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة؟

يتم العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة في غرفة عمليات مجهزة خصيصًا تحتوي على كل من مرافق الجراحة ومعدات الإشعاع. سيتضمن الإجراء الخاص بك فريقًا منسقًا من الجراحين وأخصائيي علاج الأورام بالإشعاع والفيزيائيين الطبيين والممرضات المتخصصات.

تبدأ العملية كجراحة سرطان قياسية، وأنت تحت التخدير العام. سيقوم الجراح أولاً بإزالة الورم وأي عقد أو أنسجة لمفاوية متأثرة كما هو مخطط. بمجرد اكتمال الاستئصال الجراحي، سيقومون بإعداد المنطقة لتوصيل الإشعاع.

إليك ما يحدث أثناء جزء الإشعاع من الإجراء:

سيقوم فريقك الطبي بوضع أداة تطبيق الإشعاع بعناية مباشرة على أو داخل سرير الورم. يقوم هذا الجهاز بتوصيل الإشعاع بطريقة مركزة ومضبوطة للغاية. يتم تحريك الأعضاء والأنسجة السليمة بالقرب من منطقة العلاج بلطف إلى الجانب أو حمايتها بدروع خاصة.

عادةً ما يستغرق توصيل الإشعاع الفعلي ما بين 10 إلى 45 دقيقة، اعتمادًا على خطة العلاج الخاصة بك. خلال هذا الوقت، سيخرج معظم أفراد الطاقم من غرفة العمليات أثناء توصيل الإشعاع، على الرغم من أنه سيتم مراقبتك باستمرار.

بعد اكتمال علاج الإشعاع، سينهي الجراح العملية عن طريق إغلاق موقع الجراحة. عادةً ما يستغرق الإجراء بأكمله من 2 إلى 6 ساعات، اعتمادًا على مدى تعقيد الجراحة ونوع السرطان المحدد الذي يتم علاجه.

كيفية التحضير للعلاج الإشعاعي أثناء الجراحة؟

يشبه التحضير للعلاج الإشعاعي أثناء الجراحة التحضير لجراحة كبرى، مع بعض الاعتبارات الإضافية. سيقدم فريقك الطبي تعليمات محددة بناءً على حالتك الفردية ونوع الجراحة التي تجريها.

ستحتاج عادةً إلى التوقف عن الأكل والشرب لمدة 8 إلى 12 ساعة قبل الإجراء. قد يطلب منك طبيبك أيضًا التوقف مؤقتًا عن تناول بعض الأدوية، وخاصة مميعات الدم، لتقليل خطر النزيف أثناء الجراحة.

قبل يوم العلاج، من المحتمل أن يكون لديك العديد من المواعيد التحضيرية. قد تشمل هذه الفحوصات الدموية، ودراسات التصوير، والاستشارات مع فريق الجراحة وأخصائي علاج الأورام بالإشعاع. تساعد هذه الزيارات على ضمان تخطيط كل شيء بشكل مثالي لحالتك الخاصة.

من المهم ترتيب شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد الإجراء والبقاء معك لمدة 24 ساعة الأولى. ستحتاج أيضًا إلى تجهيز منزلك للتعافي، بما في ذلك توفير ملابس مريحة، ووجبات سهلة التحضير، وأي أدوية موصوفة جاهزة.

سيناقش فريقك الطبي أي خطوات تحضيرية محددة بناءً على نوع السرطان وصحتك العامة. لا تتردد في طرح الأسئلة حول ما يمكن توقعه أو التعبير عن أي مخاوف قد تكون لديك.

كيفية فهم نتائج العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة؟

نتائج العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة (IORT) ليست قابلة للقياس الفوري مثل فحص الدم أو دراسة التصوير. بدلاً من ذلك، يتم تقييم نجاح علاجك بمرور الوقت من خلال مواعيد المتابعة المنتظمة والمراقبة.

سيقوم أخصائي علاج الأورام بالإشعاع بقياس نجاح العلاج عن طريق تتبع ما إذا كان السرطان يعود في المنطقة المعالجة. يتم تقييم ذلك عادةً من خلال الفحوصات البدنية المنتظمة، ودراسات التصوير مثل الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، وأحيانًا اختبارات الدم لمؤشرات الورم.

تركز الفترة التي تلي العلاج مباشرة على الشفاء الجراحي بدلاً من آثار الإشعاع. سيراقب فريقك الجراحي التئام الجرح، ومستويات الألم، والتعافي العام. يعاني معظم الأشخاص من أعراض الشفاء الجراحي النموذجية بدلاً من الآثار الجانبية للإشعاع التقليدي.

يتم قياس النجاح على المدى الطويل من خلال معدلات السيطرة الموضعية، مما يعني مدى جودة منع العلاج للسرطان من العودة في نفس المنطقة. تظهر الدراسات أن العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة (IORT) يمكن أن يحسن بشكل كبير معدلات السيطرة الموضعية للعديد من أنواع السرطان، وغالبًا ما يضاهي أو يتجاوز فعالية العلاج الإشعاعي الخارجي التقليدي.

سيتم تصميم جدول المتابعة الخاص بك ليناسب حالتك المحددة، ولكنه يتضمن عادةً مواعيد كل 3 إلى 6 أشهر في السنوات القليلة الأولى، ثم سنويًا. سيشرح فريقك الطبي ما يجب الانتباه إليه ومتى تتصل بهم بشأن المخاوف.

ما هي فوائد العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة؟

يوفر العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة (IORT) العديد من المزايا الهامة على العلاج الإشعاعي الخارجي التقليدي. أهم فائدة هي القدرة على توصيل جرعات إشعاعية أعلى مباشرة إلى الخلايا السرطانية مع حماية الأنسجة السليمة المحيطة.

من المحتمل أنك ستعاني من آثار جانبية أقل مقارنة بالعلاج الإشعاعي الخارجي. نظرًا لأن الإشعاع يتم توصيله داخليًا ويتم حماية الأنسجة السليمة أثناء العلاج، فمن غير المرجح أن تعاني من تهيج الجلد أو التعب أو تلف الأعضاء القريبة.

عامل الراحة كبير بالنسبة للعديد من المرضى. بدلاً من العلاج الإشعاعي اليومي لعدة أسابيع، تتلقى العلاج الإشعاعي الخاص بك أثناء نفس الإجراء الجراحي. هذا يمكن أن يقلل بشكل كبير من عبء العلاج ويساعدك على العودة إلى الأنشطة الطبيعية في وقت أقرب.

بالنسبة لبعض أنواع السرطان، يمكن أن يحسن العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة نتائج العلاج. أظهرت الدراسات معدلات تحكم موضعية ممتازة، مما يعني أن السرطان أقل عرضة للعودة في المنطقة المعالجة. هذا صحيح بشكل خاص لسرطان الثدي في المرحلة المبكرة وأنواع معينة من سرطان القولون والمستقيم.

تسمح دقة العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة أيضًا بعلاج السرطانات في المواقع الصعبة. عندما تكون الأورام بالقرب من الهياكل الحرجة مثل الحبل الشوكي أو الأوعية الدموية الرئيسية أو الأعضاء الحيوية، يمكن للعلاج الإشعاعي أثناء الجراحة أن يوفر علاجًا فعالًا مع تقليل المخاطر على هذه المناطق المهمة.

ما هي المضاعفات المحتملة للعلاج الإشعاعي أثناء الجراحة؟

مثل أي إجراء طبي، يحمل العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة بعض المخاطر، على الرغم من أن المضاعفات الخطيرة غير شائعة نسبيًا. يعاني معظم الناس من آثار جانبية يمكن التحكم فيها والتي تزول بمرور الوقت والرعاية المناسبة.

ترتبط التأثيرات قصيرة المدى الشائعة في المقام الأول بالجراحة نفسها وليس بالإشعاع. قد تشمل هذه المخاطر الجراحية النموذجية مثل النزيف أو العدوى أو ردود الفعل تجاه التخدير. سيراقبك فريقك الجراحي عن كثب لهذه المخاوف القياسية بعد الجراحة.

فيما يلي التأثيرات الأكثر شيوعًا المتعلقة بالإشعاع والتي قد تواجهها:

يمكن أن تحدث تغيرات في الأنسجة في المنطقة المعالجة بمرور الوقت. يصاب بعض الأشخاص بصلابة أو سماكة أو تغيرات في ملمس الجلد حيث تم توصيل الإشعاع. تتطور هذه التغييرات عادةً تدريجيًا على مدى أشهر وغالبًا ما تكون خفيفة.

قد يكون التئام الجروح أبطأ قليلاً في بعض الحالات. يمكن أن يؤثر الإشعاع على مدى سرعة إصلاح الأنسجة نفسها، على الرغم من أن هذا عادةً لا يسبب مشاكل كبيرة عندما تتبع تعليمات الرعاية بعد الجراحة بعناية.

يمكن أن تشمل المضاعفات النادرة ولكن الأكثر خطورة تلف الأعضاء أو الهياكل القريبة. ومع ذلك، فإن التخطيط الدقيق والتصور في الوقت الفعلي أثناء العلاج الإشعاعي داخل الجراحة يقلل بشكل كبير من هذا الخطر مقارنة بالعلاج الإشعاعي الخارجي.

يعاني بعض الأشخاص من ألم مزمن أو تنميل في المنطقة المعالجة. هذا أكثر شيوعًا مع أنواع معينة من الإجراءات والمواقع، وسيناقش فريقك الطبي هذا الخطر المحدد بناءً على حالتك الفردية.

يمكن أن تشمل الآثار طويلة المدى، على الرغم من أنها غير شائعة، تطور سرطانات ثانوية في المنطقة المعالجة. هذا الخطر أقل بشكل عام مع العلاج الإشعاعي داخل الجراحة مقارنة بالعلاج الإشعاعي التقليدي بسبب الاستهداف الدقيق والنهج أحادي الجرعة.

متى يجب علي مراجعة الطبيب بشأن العلاج الإشعاعي داخل الجراحة؟

يجب عليك الاتصال بفريقك الطبي على الفور إذا كنت تعاني من علامات مضاعفات خطيرة بعد إجراء العلاج الإشعاعي داخل الجراحة. قد تشمل هذه الأعراض ألمًا شديدًا لا يتحسن بالأدوية الموصوفة، أو علامات العدوى مثل الحمى أو الإفرازات غير العادية، أو أي تغييرات مفاجئة في موقع الجراحة.

أثناء فترة التعافي، راقب الأعراض التي قد تشير إلى وجود مضاعفات. يستدعي التورم المفرط أو النزيف المستمر أو التصريف من موقع الشق عناية طبية فورية. سيقدم فريقك الجراحي إرشادات محددة حول ما هو طبيعي وما يتطلب رعاية فورية.

للمراقبة المستمرة، حافظ على جميع مواعيد المتابعة المجدولة حتى لو كنت تشعر بتحسن. تسمح الفحوصات المنتظمة لفريقك الطبي بالكشف عن أي مشاكل مبكرًا والتأكد من أن علاجك يعمل على النحو المتوقع.

اتصل بطبيبك إذا لاحظت أي كتل أو نتوءات جديدة أو تغييرات في المنطقة المعالجة أثناء فترة التعافي وبعدها. في حين أن معظم التغييرات هي استجابات شفاء طبيعية، يمكن لفريقك الطبي تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من التقييم.

لا تتردد في التواصل لطرح الأسئلة أو المخاوف بشأن تعافيك. يتوقع فريقك الطبي أسئلتك ويرحب بها، وغالبًا ما يمنع معالجة المخاوف مبكرًا المشكلات البسيطة من أن تصبح أكبر.

الأسئلة المتداولة حول العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة

س.1 هل العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة جيد لسرطان الثدي؟

نعم، يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة ممتازًا لأنواع معينة من سرطان الثدي، وخاصة الأورام في المراحل المبكرة. تظهر الأبحاث أنه بالنسبة للمريضات اللاتي يتم اختيارهن بعناية والمصابات بسرطان الثدي الصغير منخفض الخطورة، يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة فعالًا مثل العلاج الإشعاعي الخارجي التقليدي.

العلاج مفيد بشكل خاص للمريضات الأكبر سنًا أو المصابات بسرطان الثدي في المرحلة المبكرة، الإيجابي لمستقبلات الهرمونات. تقدر العديد من النساء القدرة على إكمال علاجهن الإشعاعي أثناء نفس الإجراء مثل استئصال الورم، وتجنب أسابيع من مواعيد العلاج الإشعاعي اليومية.

ومع ذلك، فإن العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة ليس مناسبًا لجميع أنواع سرطان الثدي. سيأخذ طبيب الأورام في الاعتبار عوامل مثل حجم الورم وموقعه ودرجته وتورط العقد الليمفاوية عند تحديد ما إذا كنت مرشحًا جيدًا لهذا النهج.

س.2 هل يتسبب العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة في آثار جانبية أكثر من الإشعاع المنتظم؟

في الواقع، يتسبب العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة عادةً في آثار جانبية أقل من العلاج الإشعاعي الخارجي التقليدي. نظرًا لأن الإشعاع يتم توصيله مباشرة إلى المنطقة المستهدفة مع حماية الأنسجة السليمة، فمن غير المرجح أن تعاني من الآثار الجانبية الإشعاعية الشائعة مثل تهيج الجلد والتعب.

يعني نهج الجرعة الواحدة للعلاج الإشعاعي أثناء الجراحة أيضًا أنك لن تعاني من الآثار التراكمية التي يمكن أن تتطور مع علاجات الإشعاع الخارجي اليومية. ستكون معظم الآثار الجانبية التي تعاني منها مرتبطة بالجراحة نفسها وليس بمكون الإشعاع.

ومع ذلك، قد تكون التأثيرات التي تشعر بها أكثر تركيزًا في المنطقة المعالجة. قد يصاب بعض الأشخاص بتغيرات في الأنسجة أو تصلب في المكان الذي تم فيه توصيل الإشعاع، ولكن هذه الأمور قابلة للإدارة عادةً وتتطور تدريجيًا بمرور الوقت.

س.3 كم يستغرق التعافي بعد العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة؟

يعتمد وقت التعافي في المقام الأول على نوع الجراحة التي أجريت لك وليس على مكون الإشعاع. يتعافى معظم الأشخاص من إجراءات العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة (IORT) في نفس الإطار الزمني الذي يتعافون فيه من الجراحة وحدها.

بالنسبة للعلاج الإشعاعي أثناء الجراحة للثدي، يعود العديد من المرضى إلى الأنشطة الطبيعية في غضون أسبوع إلى أسبوعين، على غرار التعافي من استئصال الورم القياسي. تتطلب الجراحات الأكثر شمولاً بشكل طبيعي فترات تعافي أطول، عادةً من 4 إلى 6 أسابيع للإجراءات التي تتم في البطن.

قد يؤدي مكون الإشعاع إلى إبطاء التئام الأنسجة قليلاً في بعض الحالات، ولكن هذا نادرًا ما يطيل وقت التعافي الإجمالي بشكل كبير. سيقدم فريقك الطبي توقعات محددة بناءً على الإجراء الفردي وصحتك العامة.

س.4 هل يمكن تكرار العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة إذا عاد السرطان؟

قد يكون تكرار العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة في نفس المنطقة أمرًا صعبًا لأن الأنسجة قد تلقت بالفعل جرعة إشعاع كبيرة. ومع ذلك، فإنه ممكن في بعض الأحيان اعتمادًا على الموقع والوقت المنقضي منذ العلاج الأول وحالتك الصحية العامة.

سيقوم أخصائي علاج الأورام بالإشعاع بتقييم عوامل مثل إجمالي جرعة الإشعاع التي تلقتها أنسجتك والوقت منذ علاجك الأول وموقع أي سرطان متكرر بعناية. في بعض الأحيان، قد تكون العلاجات البديلة أكثر ملاءمة للأمراض المتكررة.

إذا عاد السرطان في منطقة مختلفة من جسمك، فقد يظل العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة خيارًا لعلاج الموقع الجديد. كل حالة فريدة من نوعها، وسيقوم فريقك الطبي بوضع أفضل خطة علاج لظروفك الخاصة.

س.5 هل يغطي التأمين العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة؟

تغطي معظم خطط التأمين، بما في ذلك Medicare، العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة (IORT) عندما يكون مناسبًا طبيًا ويتم إجراؤه للمؤشرات المعتمدة. يعتبر العلاج خيارًا قياسيًا لأنواع معينة من السرطان، وخاصة سرطان الثدي وبعض أنواع سرطان القولون والمستقيم.

ومع ذلك، يمكن أن تختلف التغطية اعتمادًا على خطة التأمين الخاصة بك ونوع السرطان الذي يتم علاجه. من المهم العمل مع المستشارين الماليين لفريقك الطبي للتحقق من التغطية وفهم أي تكاليف محتملة من جيبك قبل الإجراء الخاص بك.

إذا واجهت مشاكل في التغطية، يمكن لفريقك الطبي غالبًا تقديم وثائق تدعم الضرورة الطبية للعلاج الإشعاعي أثناء الجراحة (IORT) لحالتك الخاصة. تدرك العديد من شركات التأمين فعالية التكلفة للعلاج الإشعاعي أثناء الجراحة (IORT) مقارنة بأسابيع من العلاج الإشعاعي الخارجي.