ما هي خزعة الكلى؟ الغرض والإجراء والنتائج

خزعة الكلى هي إجراء طبي يقوم فيه طبيبك بإزالة قطعة صغيرة من نسيج الكلى لفحصها تحت المجهر. تساعد هذه العينة الصغيرة الأطباء على تشخيص أمراض الكلى وتحديد أفضل خطة علاج لك. فكر فيها على أنها نظرة تفصيلية على ما يحدث داخل كليتك عندما لا تستطيع اختبارات الدم والتصوير أن تحكي القصة بأكملها.

ما هي خزعة الكلى؟

تتضمن خزعة الكلى أخذ عينة صغيرة من الأنسجة من كليتك باستخدام إبرة رفيعة. يتم الإجراء بواسطة أخصائي يسمى أخصائي أمراض الكلى أو أخصائي الأشعة الذي يستخدم التوجيه بالتصوير للوصول بأمان إلى الكلى. ثم يتم إرسال عينة الأنسجة هذه إلى المختبر حيث يقوم الخبراء بفحصها عن كثب لتحديد أي مرض أو تلف.

العينة نفسها صغيرة بشكل لا يصدق، بحجم رأس القلم الرصاص تقريبًا، لكنها تحتوي على آلاف الهياكل الصغيرة التي يمكن أن تكشف عن معلومات مهمة حول صحة كليتك. ستستمر كليتك في العمل بشكل طبيعي بعد الخزعة نظرًا لإزالة كمية ضئيلة فقط من الأنسجة.

لماذا يتم إجراء خزعة الكلى؟

يوصي طبيبك بإجراء خزعة الكلى عندما يحتاج إلى معلومات أكثر تفصيلاً حول ما يؤثر على كليتيك. يمكن أن تُظهر اختبارات الدم والبول أن هناك شيئًا ما ليس على ما يرام، لكنها لا تستطيع دائمًا تحديد المشكلة بالضبط أو مدى خطورتها.

فيما يلي الأسباب الرئيسية التي قد تجعلك بحاجة إلى هذا الإجراء. غالبًا ما تتطور هذه الحالات تدريجيًا، وسيقوم طبيبك بمراقبة وظائف الكلى لديك قبل اقتراح الخزعة:

• ظهور الدم أو البروتين في البول دون سبب واضح
• تدهور وظائف الكلى بشكل غير متوقع أو سريع
• الاشتباه في التهاب كبيبات الكلى (التهاب مرشحات الكلى)
• تورم غير مبرر في الساقين أو الوجه أو البطن
• ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب السيطرة عليه
• مراقبة الرفض بعد زراعة الكلى
• تحديد مدى تلف الكلى الناتج عن أمراض مثل الذئبة أو السكري

لن يوصي طبيبك بالخزعة إلا إذا كانت النتائج ستغير خطة العلاج الخاصة بك. تساعد المعلومات المكتسبة الأطباء على اختيار الأدوية الأكثر فعالية ومراقبة مدى جودة عمل العلاجات.

ما هو إجراء خزعة الكلى؟

عادة ما يستغرق إجراء خزعة الكلى حوالي 30 إلى 60 دقيقة ويتم إجراؤه عادة كإجراء للمرضى الخارجيين. ستكون مستيقظًا أثناء الإجراء، ولكنك ستتلقى تخديرًا موضعيًا لتخدير المنطقة وربما تخديرًا خفيفًا لمساعدتك على الاسترخاء.

إليك ما يحدث أثناء الخزعة، خطوة بخطوة. يتم التخطيط لكل جزء بعناية لضمان سلامتك وراحتك:

1. ستستلقي على وجهك على طاولة الفحص مع وسادة تحت صدرك
2. سيقوم الطبيب بتنظيف وتخدير الجلد فوق كليتك باستخدام مخدر موضعي
3. باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب، سيحددون أفضل مكان لإدخال الإبرة
4. يتم إدخال إبرة خزعة رفيعة عبر جلدك وفي الكلى
5. سيُطلب منك حبس أنفاسك لبضع ثوانٍ أثناء أخذ العينة
6. تتم إزالة الإبرة بسرعة، ويتم الضغط لمنع النزيف
7. عادة، يتم جمع 2-3 عينات صغيرة لضمان وجود أنسجة كافية

قد تسمع صوت طقطقة عند إطلاق إبرة الخزعة، وهو أمر طبيعي تمامًا. يصف معظم الناس الإحساس بأنه مشابه للقرص أو الضغط الثابت بدلاً من الألم الحاد.

كيف تستعد لخزعة الكلى؟

يتضمن التحضير لخزعة الكلى عدة خطوات مهمة لضمان سير الإجراء بسلاسة وأمان. سيقدم لك فريق الرعاية الصحية تعليمات محددة بناءً على حالتك الصحية الفردية وأي أدوية تتناولها.

سيوفر لك طبيبك تعليمات تحضير مفصلة، والتي تتضمن عادةً هذه الخطوات الهامة:

• توقف عن تناول أدوية سيولة الدم مثل الأسبرين أو الوارفارين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لمدة 7-10 أيام قبل الإجراء
• رتّب مع شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد ذلك
• لا تأكل أو تشرب أي شيء لمدة 8 ساعات قبل الإجراء
• أخبر طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية والعلاجات العشبية التي تتناولها
• أخبر فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي حساسية أو اضطرابات نزيف
• أكمل أي اختبارات دم مطلوبة للتحقق من قدرتك على التجلط
• خطط للبقاء في المستشفى للمراقبة لمدة 4-6 ساعات بعد الإجراء

إذا كنت تتناول أدوية لمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم، فسيعطيك طبيبك تعليمات محددة حول موعد تناولها. لا تتوقف عن تناول هذه الأدوية ما لم يُطلب منك ذلك على وجه التحديد.

كيف تقرأ نتائج خزعة الكلى الخاصة بك؟

ستكون نتائج خزعة الكلى الخاصة بك متاحة في غضون 3-7 أيام، على الرغم من أن بعض الاختبارات الخاصة قد تستغرق وقتًا أطول. سيقوم أخصائي علم الأمراض، وهو طبيب متخصص في فحص الأنسجة، بدراسة عينتك تحت أنواع مختلفة من المجاهر وقد يستخدم صبغات خاصة لإبراز ميزات معينة.

سيصف التقرير ما يراه أخصائي علم الأمراض في نسيج الكلى الخاص بك. قد يتضمن معلومات حول الالتهاب أو التندب أو ترسبات البروتين أو التغييرات الأخرى التي تشير إلى أمراض معينة. سيشرح طبيبك ما تعنيه هذه النتائج لحالتك الخاصة.

تشمل النتائج الشائعة في تقارير خزعات الكلى تفاصيل حول الكبيبات (مرشحات صغيرة في كليتيك)، والأنابيب (أنابيب صغيرة تعالج البول)، والأنسجة المحيطة. سيلاحظ أخصائي علم الأمراض ما إذا كانت هذه الهياكل تبدو طبيعية أو تظهر علامات المرض أو التلف.

سيحدد طبيبك موعد متابعة لمناقشة نتائجك بالتفصيل وشرح ما تعنيه لخطة علاجك. هذه المحادثة مهمة مثل الخزعة نفسها، لذا لا تتردد في طرح أسئلة حول أي شيء لا تفهمه.

ما هي عوامل الخطر التي تتطلب خزعة الكلى؟

بعض الحالات والعوامل تجعل من المرجح أنك ستحتاج إلى خزعة كلى في مرحلة ما. يمكن أن يساعدك فهم عوامل الخطر هذه على العمل مع طبيبك لمراقبة صحة كليتيك عن كثب.

تزيد العديد من الحالات الطبية من فرصتك في تطوير مشاكل في الكلى قد تتطلب خزعة. يمكن أن تؤثر هذه الحالات على كليتيك بطرق مختلفة:

• مرض السكري، خاصة إذا كنت تعاني منه لسنوات عديدة
• ارتفاع ضغط الدم الذي لم يتم التحكم فيه بشكل جيد
• أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة أو التهاب الأوعية الدموية أو متلازمة جود باستشر
• تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى
• التهابات الكلى أو حصوات الكلى السابقة
• بعض الأدوية التي يمكن أن تؤثر على وظائف الكلى
• الحصول على عملية زرع كلى

يمكن أن يلعب العمر أيضًا دورًا، حيث تنخفض وظائف الكلى بشكل طبيعي بمرور الوقت. ومع ذلك، فإن وجود عوامل الخطر هذه لا يعني بالضرورة أنك ستحتاج إلى خزعة. غالبًا ما يمكن أن يمنع المراقبة المنتظمة والإدارة الجيدة للحالات الأساسية الحاجة إلى هذا الإجراء.

ما هي المضاعفات المحتملة لخزعة الكلى؟

في حين أن خزعات الكلى هي إجراءات آمنة بشكل عام، إلا أنها تحمل بعض المخاطر، مثل أي إجراء طبي آخر. والخبر السار هو أن المضاعفات الخطيرة غير شائعة، حيث تحدث في أقل من 1٪ من الحالات، وفريقك الطبي مستعد جيدًا للتعامل مع أي مشاكل قد تنشأ.

فيما يلي المضاعفات المحتملة التي يجب أن تكون على دراية بها، والتي تتراوح من المشاكل البسيطة الشائعة إلى المشاكل النادرة ولكنها خطيرة:

• نزيف حول الكلى (الأكثر شيوعًا، وعادةً ما يكون بسيطًا ويتوقف من تلقاء نفسه)
• دم في البول لبضعة أيام بعد الإجراء
• ألم أو وجع في موقع الخزعة
• التهاب في موقع إدخال الإبرة (نادر جدًا)
• نزيف حاد يتطلب نقل الدم (نادر، أقل من 1 من كل 100 حالة)
• تلف الأعضاء المجاورة (نادر للغاية)
• تشكل اتصال بين الأوعية الدموية والجهاز البولي (نادر جدًا)

سيراقبك فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن كثب بعد الإجراء لمراقبة أي علامات للمضاعفات. يعاني معظم الأشخاص من مجرد إزعاج بسيط ويعودون إلى الأنشطة الطبيعية في غضون أيام قليلة.

متى يجب علي زيارة الطبيب بعد خزعة الكلى؟

بعد خزعة الكلى، من المهم معرفة متى تتصل بفريق الرعاية الصحية الخاص بك. في حين أن بعض الانزعاج الخفيف أمر طبيعي، إلا أن بعض الأعراض تتطلب عناية طبية فورية لضمان سلامتك والشفاء المناسب.

اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أي من علامات التحذير هذه بعد الخزعة:

• ألم شديد لا يتحسن مع مسكنات الألم الموصوفة
• نزيف غزير من موقع الخزعة
• كميات كبيرة من الدم في البول لا تقل بمرور الوقت
• حمى فوق 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية)
• دوار أو ضعف أو إغماء
• صعوبة التبول أو عدم القدرة على التبول
• علامات العدوى مثل زيادة الاحمرار أو الدفء أو الإفرازات في موقع الخزعة

سيحدد طبيبك أيضًا موعد متابعة لمناقشة نتائج الخزعة الخاصة بك والتخطيط لعلاجك. يحدث هذا عادةً في غضون أسبوع أو أسبوعين من الإجراء الخاص بك، مما يمنح وقتًا كافيًا لأخصائي علم الأمراض لإكمال تحليله.

الأسئلة المتداولة حول خزعة الكلى

س1. هل اختبار خزعة الكلى جيد لتشخيص أمراض الكلى؟

نعم، تعتبر خزعة الكلى المعيار الذهبي لتشخيص العديد من أمراض الكلى. يوفر معلومات أكثر تفصيلاً ودقة حول ما يحدث في كليتيك على المستوى الخلوي. في حين أن اختبارات الدم والتصوير يمكن أن تشير إلى مشاكل في الكلى، فإن الخزعة فقط هي التي يمكنها تحديد النوع المحدد لمرض الكلى وتحديد مدى تقدمه.

تساعد الخزعة طبيبك على التمييز بين الأنواع المختلفة من أمراض الكلى التي قد تسبب أعراضًا مماثلة. هذا التشخيص الدقيق أمر بالغ الأهمية لأن أمراض الكلى المختلفة تتطلب علاجات مختلفة، وما يصلح لحالة ما قد لا يصلح لحالة أخرى.

س2. هل تؤلم خزعة الكلى؟

يشعر معظم الناس بعدم الراحة الخفيفة إلى المتوسطة فقط أثناء خزعة الكلى. يعمل التخدير الموضعي على تخدير المنطقة التي تدخل فيها الإبرة، لذلك لا ينبغي أن تشعر بألم حاد أثناء الإجراء الفعلي. قد تشعر ببعض الضغط أو إحساس بالقرص الخفيف عند إدخال إبرة الخزعة.

بعد الإجراء، قد يكون لديك بعض الألم أو الوجع في ظهرك أو جانبك لبضعة أيام، على غرار الكدمة العميقة. سيصف لك طبيبك مسكنات للألم لإبقائك مرتاحًا أثناء التعافي. يجد معظم الناس أن عدم الراحة يمكن التحكم فيه ويتحسن كل يوم.

س3. كم من الوقت يستغرق التعافي من خزعة الكلى؟

عادة ما يكون التعافي من خزعة الكلى سريعًا لمعظم الأشخاص. ستحتاج إلى البقاء في المستشفى للمراقبة لمدة 4-6 ساعات بعد العملية للتأكد من عدم وجود نزيف أو مضاعفات أخرى. يمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى الأنشطة الخفيفة في غضون 24-48 ساعة.

ستحتاج إلى تجنب رفع الأشياء الثقيلة والتمارين الشاقة والأنشطة التي قد تهز جسمك لمدة أسبوع تقريبًا. سيعطيك طبيبك إرشادات محددة حول متى يمكنك العودة إلى العمل والأنشطة الطبيعية بناءً على وظيفتك وصحتك العامة.

س.4 هل يمكن لخزعة الكلى أن تلحق الضرر بكليتي؟

إن خطر تلف الكلى الدائم من الخزعة منخفض للغاية. العينة المأخوذة صغيرة جدًا مقارنة بحجم كليتك، ولن تتأثر وظائف الكلى لديك بإزالة هذه الكمية الصغيرة من الأنسجة. تتمتع كليتيك بقدرة شفاء رائعة وستستمر في العمل بشكل طبيعي بعد العملية.

في حين أن النزيف المؤقت حول الكلى يمكن أن يحدث، إلا أنه عادة ما يزول من تلقاء نفسه دون التسبب في ضرر دائم. يستخدم فريقك الطبي التصوير المتقدم لتوجيه الإبرة بدقة، مما يقلل من أي خطر على أنسجة الكلى المحيطة.

س.5 ماذا يحدث إذا كانت نتائج خزعة الكلى غير طبيعية؟

إذا أظهرت نتائج الخزعة مرضًا في الكلى، فسيعمل طبيبك معك لوضع خطة علاج مخصصة لحالتك المحددة. يعتمد نوع العلاج على ما تكشفه الخزعة، ولكن قد تشمل الخيارات الأدوية لتقليل الالتهاب أو التحكم في ضغط الدم أو قمع نشاط الجهاز المناعي.

لا يعني الحصول على نتائج غير طبيعية أن وضعك ميؤوس منه. يمكن إدارة العديد من أمراض الكلى بفعالية أو حتى عكسها بالعلاج المناسب. سيراقب طبيبك تقدمك عن كثب ويعدل علاجك حسب الحاجة لحماية وظائف الكلى وصحتك العامة.