ما هي خزعة البروستاتا؟ الغرض والإجراء والنتائج

خزعة البروستاتا هي إجراء طبي يقوم فيه طبيبك بأخذ عينات صغيرة من الأنسجة من غدة البروستاتا لفحصها تحت المجهر. يساعد هذا الاختبار في تحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة في البروستاتا، مما يمنحك أنت وفريق الرعاية الصحية الخاص بك الإجابات الواضحة التي تحتاجها للمضي قدمًا بثقة.

في حين أن كلمة "خزعة" قد تبدو مربكة، إلا أن هذا الإجراء روتيني وقابل للإدارة. يخضع الآلاف من الرجال لخزعات البروستاتا كل عام، ويجد معظمهم أن التجربة أكثر وضوحًا مما توقعوا في البداية.

ما هي خزعة البروستاتا؟

تتضمن خزعة البروستاتا إزالة أجزاء صغيرة من الأنسجة من غدة البروستاتا لتحليلها في المختبر. يستخدم طبيبك إبرة رفيعة مجوفة لجمع هذه العينات، وعادة ما يأخذ 10-12 عينة صغيرة من الأنسجة من مناطق مختلفة من البروستاتا.

البروستاتا هي غدة بحجم الجوز تقع أسفل المثانة وتحيط بجزء من مجرى البول. عندما يشتبه الأطباء في وجود مشاكل محتملة بناءً على اختبارات الدم أو الفحوصات البدنية، توفر الخزعة الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد ما يحدث بالفعل في الأنسجة نفسها.

فكر في الأمر على أنه الحصول على إجابة قاطعة بدلاً من الاستمرار في التساؤل. تكشف عينات الأنسجة ما إذا كانت الخلايا طبيعية، أو تظهر علامات الالتهاب، أو تحتوي على تغيرات ما قبل السرطان، أو تشير إلى الإصابة بالسرطان.

لماذا يتم إجراء خزعة البروستاتا؟

يوصي طبيبك بإجراء خزعة البروستاتا عندما يحتاج إلى التحقيق في المخاوف المحتملة بشأن صحة البروستاتا. السبب الأكثر شيوعًا هو ارتفاع مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA) في اختبار الدم أو نتيجة غير طبيعية أثناء فحص المستقيم الرقمي.

يمكن أن ترتفع مستويات مستضد البروستات النوعي (PSA) لأسباب عديدة تتجاوز السرطان، بما في ذلك تضخم البروستاتا الحميد (تضخم البروستاتا)، أو التهاب البروستاتا (الالتهاب)، أو حتى النشاط البدني الحديث. ومع ذلك، عندما تكون مستويات PSA مرتفعة باستمرار أو في ارتفاع بمرور الوقت، تساعد الخزعة في تحديد السبب الدقيق.

في بعض الأحيان، يوصي الأطباء أيضًا بإجراء الخزعات عندما تُظهر اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي مناطق مشبوهة في البروستاتا. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البروستاتا أو تحمل طفرات جينية معينة، فقد يقترح طبيبك مراقبة أكثر تكرارًا قد تتضمن الخزعات.

في حالات نادرة، قد يوصي الأطباء بإعادة الخزعة إذا كانت النتائج السابقة غير حاسمة أو إذا وجدوا خلايا غير نمطية تحتاج إلى مزيد من التحقيق.

ما هو إجراء خزعة البروستاتا؟

النهج الأكثر شيوعًا هو الخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، حيث يستخدم طبيبك مسبار الموجات فوق الصوتية الذي يتم إدخاله عبر المستقيم لتوجيه وضع الإبرة. عادةً ما تستلقي على جانبك أثناء هذا الإجراء الذي يستغرق من 15 إلى 20 دقيقة.

سيقوم طبيبك أولاً بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتصور البروستاتا وتحديد أفضل المواقع لأخذ العينات. ثم سيستخدمون مسدس خزعة محملًا بنابض لجمع عينات الأنسجة بسرعة، مما يؤدي إلى صوت طقطقة قصيرة وإحساس بالضغط اللحظي.

إليك ما يحدث عادةً أثناء الإجراء:

1. ستتلقى المضادات الحيوية قبل الإجراء لمنع العدوى
2. يتم حقن التخدير الموضعي حول البروستاتا لتقليل الانزعاج
3. يتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية لتوجيه الإجراء
4. يتم جمع 12-15 عينة من الأنسجة من مناطق مختلفة من البروستاتا
5. يتم إرسال العينات على الفور إلى المختبر للتحليل

يستخدم بعض الأطباء الآن الخزعات الموجهة بالتصوير بالرنين المغناطيسي، والتي يمكن أن تستهدف مناطق مشبوهة معينة بدقة أكبر. قد يتضمن هذا النهج إما تقنية دمج التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية أو التوجيه المباشر بالتصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الإجراء.

هناك نهج أقل شيوعًا وهو الخزعة عبر العجان، حيث يتم أخذ العينات من خلال الجلد بين كيس الصفن والمستقيم. قد تقلل هذه الطريقة من خطر العدوى، ولكنها تتطلب عادةً المزيد من التخدير.

كيف تستعد لخزعة البروستاتا؟

يتضمن التحضير لخزعة البروستاتا عدة خطوات مهمة تساعد على ضمان السلامة والراحة. سيقدم طبيبك تعليمات محددة، ولكن معظم الاستعدادات مباشرة ويمكن إدارتها.

عادةً ما ستبدأ في تناول المضادات الحيوية قبل يوم إلى ثلاثة أيام من الخزعة لمنع العدوى. من الضروري تناول هذه الأدوية تمامًا كما هو موصوف، حتى لو كنت تشعر بأنك على ما يرام تمامًا.

فيما يلي خطوات التحضير الشائعة التي سيرشدك إليها فريق الرعاية الصحية الخاص بك:

• توقف عن تناول أدوية سيولة الدم مثل الأسبرين أو الوارفارين حسب توجيهات طبيبك
• رتب لشخص ما ليقودك إلى المنزل بعد الإجراء
• أكمل أي فحوصات دم أو دراسات تصوير مطلوبة مسبقًا
• استخدم حقنة شرجية للتنظيف في صباح يوم الخزعة إذا أوصي بها
• ارتدِ ملابس مريحة وفضفاضة لموعدك

سيراجع طبيبك قائمة الأدوية الكاملة الخاصة بك وقد يطلب منك التوقف مؤقتًا عن تناول بعض المكملات الغذائية أو الأدوية المضادة للالتهابات. لا تتوقف عن تناول أي أدوية دون توجيهات محددة من فريق الرعاية الصحية الخاص بك.

إذا كانت لديك أي مخاوف بشأن القلق أو عدم الراحة، فناقش هذا الأمر بصراحة مع طبيبك. يمكنهم غالبًا توفير خيارات إضافية للتحكم في الألم أو التهدئة الخفيفة لمساعدتك على الشعور بمزيد من الراحة.

كيف تقرأ نتائج خزعة البروستاتا؟

عادةً ما تظهر نتائج الخزعة في غضون أسبوع إلى أسبوعين، وسيقوم طبيبك بتحديد موعد للمتابعة لمناقشة النتائج بالتفصيل. يساعدك فهم هذه النتائج على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحتك للمضي قدمًا.

يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص عينات الأنسجة الخاصة بك ويقدم تقريرًا شاملاً حول ما وجده. تندرج النتائج بشكل عام في عدة فئات، لكل منها آثار مختلفة على صحتك.

إليك ما تعنيه عادةً نتائج الخزعة المختلفة:

• أنسجة طبيعية: لم يتم العثور على خلايا سرطانية، على الرغم من أن هذا لا يستبعد الإصابة بالسرطان في المناطق غير المأخوذة منها عينات
• تضخم البروستاتا الحميد: تضخم أنسجة البروستاتا بدون خلايا سرطانية
• التهاب البروستاتا: التهاب في أنسجة البروستاتا، غالبًا ما يمكن علاجه بالمضادات الحيوية
• خلايا غير نمطية: خلايا غير طبيعية ليست سرطانية بشكل واضح، قد تتطلب تكرار الخزعة
• تكوين الأورام الظهارية داخل البروستاتا عالي الدرجة (PIN): تغيرات ما قبل السرطان تتطلب المراقبة
• سرطان البروستاتا: وجود خلايا سرطانية، مع معلومات إضافية حول العدوانية

إذا تم العثور على السرطان، سيتضمن تقريرك درجة غليسون، والتي تقيس مدى عدوانية السرطان. تشير درجات غليسون المنخفضة (6-7) إلى سرطانات بطيئة النمو، بينما تشير الدرجات الأعلى (8-10) إلى أورام أكثر عدوانية.

يشير التقرير أيضًا إلى عدد نوى الخزعة التي تحتوي على السرطان والنسبة المئوية لكل نواة التي تأثرت. تساعد هذه المعلومات فريقك الطبي على تحديد مدى وشدة أي سرطان موجود.

ما هي عوامل الخطر لنتائج خزعة البروستاتا غير الطبيعية؟

يمكن لعدة عوامل أن تزيد من احتمالية ظهور نتائج غير طبيعية في خزعة البروستاتا. يساعد فهم عوامل الخطر هذه على وضع وضعك الفردي في نصابه الصحيح وتوجيه قرارات الرعاية الصحية الخاصة بك.

العمر هو أهم عامل خطر، حيث يصبح سرطان البروستاتا أكثر شيوعًا بعد سن الخمسين. ومع ذلك، فإن وجود عوامل الخطر لا يعني بالضرورة أنك ستصاب بمشاكل، والعديد من الرجال الذين لديهم عوامل خطر متعددة لا يصابون أبدًا بمشاكل خطيرة في البروستاتا.

تشمل عوامل الخطر الأكثر رسوخًا ما يلي:

• العمر فوق 50 عامًا: تزداد المخاطر بشكل كبير مع كل عقد من الحياة
• تاريخ العائلة: مضاعفة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا إذا كان لديك أب أو أخ مصاب به
• العرق والعرقية: الرجال الأمريكيون من أصل أفريقي لديهم معدلات أعلى للإصابة بسرطان البروستاتا
• الطفرات الجينية: تزيد طفرات BRCA1 و BRCA2 والتغيرات الجينية الموروثة الأخرى من خطر الإصابة
• نظام غذائي غني باللحوم الحمراء ومنتجات الألبان: قد يساهم في زيادة المخاطر بمرور الوقت

تشمل عوامل الخطر الأقل شيوعًا ولكنها مهمة التعرض لمواد كيميائية معينة، والعلاج الإشعاعي السابق لمنطقة الحوض، والإصابة بمتلازمة لينش أو متلازمات السرطان الوراثية الأخرى.

ومن المثير للاهتمام أن بعض العوامل قد تكون وقائية بالفعل، بما في ذلك ممارسة النشاط البدني بانتظام، واتباع نظام غذائي غني بالخضروات والأسماك، والحفاظ على وزن صحي. ومع ذلك، لا يزال بإمكان الرجال الذين لديهم عوامل وقائية الإصابة بمشاكل في البروستاتا.

ما هي المضاعفات المحتملة لخزعة البروستاتا؟

في حين أن خزعات البروستاتا إجراءات آمنة بشكل عام، من المهم فهم المضاعفات المحتملة حتى تتمكن من التعرف عليها وطلب الرعاية المناسبة إذا لزم الأمر. يعاني معظم الرجال من آثار جانبية طفيفة ومؤقتة تزول في غضون أيام قليلة.

المضاعفات الأكثر شيوعًا تكون خفيفة ويمكن التحكم فيها من خلال الرعاية والمراقبة المناسبة. سيقدم فريق الرعاية الصحية الخاص بك تعليمات مفصلة حول ما يمكن توقعه ومتى تطلب المساعدة.

فيما يلي المضاعفات التي يجب أن تكون على دراية بها:

• نزيف: دم في البول أو البراز أو السائل المنوي لعدة أيام إلى أسابيع
• عدوى: حمى أو قشعريرة أو حرقان أثناء التبول
• صعوبات بولية: مشاكل مؤقتة في التبول أو احتباس البول
• إزعاج: ألم في منطقة المستقيم أو الحوض لبضعة أيام
• تفاعل مبهم العصب: دوار مؤقت أو إغماء أثناء الإجراء

المضاعفات الخطيرة نادرة ولكنها قد تشمل عدوى شديدة تتطلب دخول المستشفى، أو نزيفًا كبيرًا يتطلب تدخلًا طبيًا، أو احتباسًا طويلًا للبول. تحدث هذه المضاعفات في أقل من 1-2٪ من الإجراءات.

الدم في السائل المنوي شائع بشكل خاص ويمكن أن يستمر لعدة أسابيع أو حتى أشهر بعد الخزعة. على الرغم من أنه قد يكون مقلقًا، إلا أنه عادة ما يكون غير ضار ويزول تدريجيًا من تلقاء نفسه.

في حالات نادرة جدًا، قد يعاني الرجال من ردود فعل تحسسية تجاه المضادات الحيوية أو المخدرات الموضعية المستخدمة أثناء الإجراء. يقوم فريقك الطبي بفحص الحساسية مسبقًا لتقليل هذا الخطر.

متى يجب علي مراجعة الطبيب بعد خزعة البروستاتا؟

معظم حالات التعافي من خزعة البروستاتا تكون مباشرة، ولكن معرفة متى تتصل بفريق الرعاية الصحية الخاص بك يمنحك الثقة ويضمن معالجة أي مشاكل بسرعة. سيوفر لك طبيبك تعليمات محددة حول الرعاية اللاحقة وعلامات التحذير.

يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور إذا أصبت بحمى تزيد عن 101 درجة فهرنهايت (38.3 درجة مئوية)، حيث قد يشير هذا إلى وجود عدوى تتطلب علاجًا فوريًا بالمضادات الحيوية. لا تنتظر لترى ما إذا كانت الحمى تزول من تلقاء نفسها.

فيما يلي الأعراض التي تتطلب عناية طبية فورية:

• حمى شديدة أو قشعريرة: علامات على عدوى محتملة تتطلب علاجًا عاجلاً
• عدم القدرة على التبول: احتباس بولي كامل يتطلب رعاية فورية
• نزيف حاد: دم غزير ومستمر في البول لا يتحسن
• ألم شديد: ألم لا يمكن السيطرة عليه بالأدوية الموصى بها
• علامات الإنتان: الشعور بالمرض الشديد، وسرعة ضربات القلب، والارتباك، أو صعوبة التنفس

يجب عليك أيضًا الاتصال بطبيبك للحصول على أعراض أقل إلحاحًا ولكنها مقلقة مثل الحرقان المستمر أثناء التبول، أو الجلطات الدموية في البول التي تستمر بعد اليوم الأول، أو تفاقم الانزعاج بدلاً من التحسن التدريجي.

بشكل عام، سيكون لديك موعد متابعة محدد في غضون أسبوع إلى أسبوعين لمناقشة نتائج الخزعة الخاصة بك. ومع ذلك، لا تتردد في الاتصال في وقت أقرب إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف بشأن تعافيك.

الأسئلة المتداولة حول خزعة البروستاتا

س.1 هل اختبار خزعة البروستاتا جيد للكشف عن السرطان؟

تعتبر خزعة البروستاتا حاليًا المعيار الذهبي لتشخيص سرطان البروستاتا وتوفر نتائج دقيقة للغاية عندما يكون السرطان موجودًا في المناطق التي تم أخذ عينات منها. يحدد الاختبار السرطان بشكل صحيح في حوالي 95٪ من الحالات التي توجد فيها الخلايا السرطانية في عينات الأنسجة المأخوذة.

ومع ذلك، من المهم أن نفهم أن الخزعة السلبية لا تضمن عدم وجود السرطان في جميع أنحاء البروستاتا بأكملها. نظرًا لأن الإبرة تأخذ عينات فقط من أجزاء صغيرة من الغدة، فقد يوجد السرطان في المناطق التي لم يتم أخذ خزعة منها. هذا هو السبب في أن الأطباء يوصون أحيانًا بتكرار الخزعات إذا ظل الاشتباه مرتفعًا على الرغم من النتائج الأولية السلبية.

س.2 هل ارتفاع مستضد البروستاتا النوعي يعني دائمًا أنني بحاجة إلى خزعة؟

لا تعني مستويات المستضد النوعي للبروستاتا (PSA) المرتفعة تلقائيًا أنك بحاجة إلى خزعة، حيث يمكن للعديد من العوامل بخلاف السرطان أن ترفع مستوى المستضد النوعي للبروستاتا. يأخذ طبيبك في الاعتبار عمرك، واتجاه المستضد النوعي للبروستاتا بمرور الوقت، والتاريخ العائلي، وعوامل الخطر الأخرى عند تقديم توصيات الخزعة.

يعاني بعض الرجال الذين لديهم مستضد نوعي للبروستاتا مرتفع من حالات حميدة مثل تضخم البروستاتا أو التهاب البروستاتا. قد يحاول طبيبك أولاً علاج هذه الحالات أو مراقبة تغيرات المستضد النوعي للبروستاتا على مدار عدة أشهر قبل التوصية بإجراء خزعة.

س.3 ما مدى ألم خزعة البروستاتا؟

يصف معظم الرجال عدم الراحة من خزعة البروستاتا بأنه معتدل وقصير، على غرار الحصول على العديد من اللقاحات بسرعة. يقلل التخدير الموضعي الألم بشكل كبير، ولا يستغرق أخذ العينات الفعلية سوى بضع ثوانٍ لكل عينة.

من المحتمل أن تشعر بالضغط وتسمع أصوات فرقعة أثناء أخذ العينات، ولكن الألم الشديد غير شائع. يذكر العديد من الرجال أن توقع الإجراء كان أكثر إرهاقًا من التجربة الفعلية. يمكن لطبيبك توفير إدارة إضافية للألم إذا كنت قلقًا بشكل خاص.

س.4 هل يمكنني العودة إلى الأنشطة الطبيعية بعد خزعة البروستاتا؟

يمكنك عادةً استئناف معظم الأنشطة الطبيعية في غضون 24-48 ساعة بعد الخزعة، على الرغم من أن طبيبك سيقدم إرشادات محددة بناءً على حالتك الفردية. عادة ما تكون الأنشطة الخفيفة مثل المشي والعمل المكتبي جيدة في اليوم التالي للإجراء.

ستحتاج إلى تجنب رفع الأشياء الثقيلة والتمارين الشاقة والنشاط الجنسي لمدة أسبوع تقريبًا للسماح بالشفاء المناسب. يجب تجنب السباحة والاستحمام لمدة بضعة أيام لتقليل خطر الإصابة بالعدوى، على الرغم من أن الاستحمام جيد بشكل عام.

س.5 ماذا يحدث إذا أظهرت خزعتي وجود سرطان؟

إذا كشفت خزعتك عن وجود سرطان، فسيناقش فريق الرعاية الصحية الخاص بك جميع خيارات العلاج المتاحة بناءً على عوامل مثل عدوانية السرطان وعمرك وصحتك العامة وتفضيلاتك الشخصية. تنمو العديد من سرطانات البروستاتا ببطء وقد لا تتطلب علاجًا فوريًا.

تتراوح خيارات العلاج من المراقبة النشطة (المتابعة الدقيقة) للسرطانات منخفضة الخطورة إلى الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الهرموني للسرطانات الأكثر عدوانية. سيكون لديك الوقت الكافي للنظر في خياراتك وطلب آراء ثانية إذا رغبت في ذلك. تذكر أن علاج سرطان البروستاتا قد تحسن بشكل كبير، ويعيش العديد من الرجال حياة كاملة وطبيعية بعد التشخيص والعلاج.