Created at:1/13/2025
جراحة استبدال الكتف هي إجراء يتم فيه إزالة الأجزاء التالفة من مفصل الكتف واستبدالها بمكونات اصطناعية. فكر في الأمر مثل الحصول على أجزاء جديدة لآلة بالية - الهدف هو استعادة حركة سلسة وخالية من الألم إلى كتفك.
تصبح هذه الجراحة خيارًا عندما تتسبب التهابات المفاصل الشديدة أو الكسور أو الحالات الأخرى في تلف مفصل الكتف إلى ما هو أبعد مما يمكن أن تساعد فيه العلاجات الأخرى. تم تصميم مكونات المفصل الاصطناعي لمحاكاة حركة كتفك الطبيعية مع القضاء على مصدر الألم.
تتضمن جراحة استبدال الكتف إزالة العظام والغضاريف التالفة من مفصل الكتف واستبدالها بأجزاء اصطناعية مصنوعة من المعدن والبلاستيك. مفصل الكتف هو مفصل كروي وحقوي حيث يتناسب الرأس المستدير لعظم الذراع العلوي (العضد) مع تجويف ضحل في لوح الكتف.
أثناء الإجراء، يقوم الجراح بإزالة الكرة التالفة في الجزء العلوي من عظم الذراع واستبدالها بساق معدنية يعلوها كرة معدنية أو سيراميكية ناعمة. قد تتم أيضًا إعادة تسطيح التجويف التالف ببطانة بلاستيكية، اعتمادًا على نوع الاستبدال الذي تحتاجه.
هناك نوعان رئيسيان من جراحة استبدال الكتف. يتضمن استبدال الكتف الكلي استبدال كل من أجزاء الكرة والتجويف من مفصلك. يستبدل استبدال الكتف الجزئي، والذي يسمى أيضًا رأب نصف المفصل، جزء الكرة فقط مع ترك التجويف الطبيعي سليمًا.
السبب الرئيسي لجراحة استبدال الكتف هو تخفيف آلام الكتف الشديدة والمستمرة التي لم تستجب للعلاجات الأخرى. ينبع هذا الألم عادةً من الحالات التي أتلفت الغضروف الأملس الذي يغطي مفصل الكتف، مما يتسبب في احتكاك العظام ببعضها البعض.
يمكن أن تؤدي عدة حالات إلى الحاجة إلى جراحة استبدال الكتف، ويمكن أن يساعدك فهم هذه الحالات على إدراك متى قد يكون هذا العلاج مناسبًا:
عادةً ما يوصي طبيبك باستبدال الكتف فقط بعد أن تفشل العلاجات الأخرى مثل العلاج الطبيعي والأدوية والحقن في توفير الراحة الكافية. يعتمد القرار أيضًا على عمرك ومستوى نشاطك وصحتك العامة.
عادةً ما يتم إجراء جراحة استبدال الكتف تحت التخدير العام وتستغرق حوالي ساعتين إلى ثلاث ساعات حتى تكتمل. سيتم وضعك على جانبك أو في وضعية كرسي الشاطئ لمنح الجراح أفضل وصول إلى مفصل الكتف.
سيقوم الجراح بعمل شق على طول الجزء الأمامي من كتفك، وعادة ما يكون طوله حوالي 6 بوصات. من خلال هذا الشق، سيقومون بتحريك العضلات والأوتار بعناية جانبًا للوصول إلى مفصل الكتف دون المرور بها.
تتضمن العملية الجراحية عدة خطوات دقيقة سينفذها فريقك الطبي بشكل منهجي:
في بعض الحالات، قد يستخدم الجراح استبدال الكتف العكسي، حيث يتم تبديل مواضع الكرة والتجويف. غالبًا ما تُستخدم هذه التقنية عندما يكون لديك تمزق كبير في الكفة المدورة بالإضافة إلى التهاب المفاصل.
يتضمن التحضير لجراحة استبدال الكتف خطوات جسدية وعملية ستساعد على ضمان أفضل نتيجة ممكنة. تبدأ تحضيراتك عادةً قبل أسابيع عدة من تاريخ الجراحة المحدد.
سيوجهك فريقك الطبي خلال المواعيد والاختبارات السابقة للعملية للتأكد من أنك مستعد للجراحة. قد تشمل هذه الاختبارات اختبارات الدم، والأشعة السينية للصدر، وتخطيط كهربية القلب للتحقق من وظائف القلب.
فيما يلي خطوات مهمة ستحتاج إلى اتخاذها قبل الجراحة:
سيعطيك الجراح تعليمات محددة حول الأكل والشرب قبل الجراحة. عادةً، ستحتاج إلى تجنب الطعام والشراب لمدة 8-12 ساعة على الأقل قبل الإجراء لمنع المضاعفات أثناء التخدير.
يتضمن فهم نتائج استبدال الكتف النظر إلى كل من النتائج الفورية بعد الجراحة وعلامات النجاح على المدى الطويل. سيراقب فريقك الجراحي العديد من المؤشرات الرئيسية لضمان عمل المفصل الجديد بشكل صحيح.
مباشرة بعد الجراحة، سيقوم فريقك الطبي بتقييم مفصل الكتف الجديد باستخدام الأشعة السينية لتأكيد الوضع الصحيح للمكونات الاصطناعية. تُظهر هذه الصور ما إذا كان الساق المعدني في مكانه الصحيح في عظم الذراع وما إذا كان مكون المقبس محاذيًا بشكل صحيح.
تشمل مؤشرات النجاح قصيرة المدى التي ستراقبها أنت وفريقك الطبي:
يُقاس النجاح على المدى الطويل على مدار الأشهر والسنوات التالية لجراحتك. يعاني معظم الأشخاص من تخفيف كبير للألم وتحسن في الوظائف، حيث تظهر الدراسات أن 85-95٪ من عمليات استبدال الكتف لا تزال تعمل بشكل جيد بعد 10-15 عامًا.
ستتضمن مواعيد المتابعة الخاصة بك إجراء أشعة سينية منتظمة لمراقبة مكونات المفصل الاصطناعي بحثًا عن أي علامات ارتخاء أو تآكل. تساعد هذه الصور جراحك على اكتشاف المشكلات المحتملة مبكرًا، حتى قبل أن تلاحظ الأعراض.
يتطلب تحسين التعافي من استبدال الكتف المشاركة النشطة في برنامج إعادة التأهيل الخاص بك واتباع إرشادات فريقك الطبي بعناية. يمتد الجدول الزمني للتعافي عادةً لعدة أشهر، حيث يرى معظم الأشخاص تحسنًا كبيرًا في غضون 3-6 أشهر.
العلاج الطبيعي هو حجر الزاوية في التعافي الناجح من استبدال الكتف. سيبدأ علاجك بعد الجراحة بوقت قصير ويتطور عبر مراحل مختلفة مع التئام كتفك وتقويته.
تشمل الاستراتيجيات الرئيسية لتحسين تعافيك ما يلي:
سوف يتقدم تعافيك عبر مراحل، بدءًا من حماية موقع الجراحة والتقدم تدريجيًا إلى تمارين التقوية. يمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى الأنشطة الخفيفة في غضون 6-8 أسابيع، في حين أن التعافي الكامل للأنشطة الأكثر تطلبًا قد يستغرق 4-6 أشهر.
أفضل نتيجة لجراحة استبدال الكتف هي تحقيق تخفيف كبير للألم مع استعادة الاستخدام الوظيفي للكتف في الأنشطة اليومية. يختبر معظم الأشخاص تحسنًا كبيرًا في نوعية حياتهم، مع انخفاض مستويات الألم من الحاد إلى الحد الأدنى أو عدمه.
عادةً ما يسمح لك استبدال الكتف الناجح بالعودة إلى معظم أنشطتك الطبيعية، على الرغم من أن بعض التعديلات قد تكون ضرورية. يمكنك توقع أداء المهام اليومية بشكل مريح مثل ارتداء الملابس والطهي والعناية الشخصية دون الألم الشديد الذي كنت تعاني منه قبل الجراحة.
تشمل التوقعات الواقعية للنتائج الممتازة ما يلي:
تحدث أفضل النتائج عندما تشارك بنشاط في تعافيك، وتتبع النصائح الطبية، وتحافظ على توقعات واقعية بشأن مستوى نشاطك. في حين أن استبدال الكتف ناجح للغاية، من المهم أن تفهم أن مفصلك الجديد، على الرغم من متانته، ليس غير قابل للتدمير.
يساعدك فهم عوامل الخطر لمضاعفات استبدال الكتف أنت وفريقك الطبي على اتخاذ خطوات لتقليل المشكلات المحتملة. في حين أن استبدال الكتف آمن بشكل عام، إلا أن بعض العوامل يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات.
بعض عوامل الخطر مرتبطة بصحتك العامة ونمط حياتك، بينما يرتبط البعض الآخر بحالة كتفك أو تاريخك الجراحي. إن الوعي بهذه العوامل يسمح بتحضير ومراقبة أفضل.
تشمل عوامل الخطر الشائعة التي قد تزيد من معدلات المضاعفات ما يلي:
تشمل عوامل الخطر النادرة ولكنها خطيرة الإصابة ببعض الحالات الطبية مثل أمراض القلب الحادة أو الفشل الكلوي أو ضعف جهاز المناعة. سيقوم فريقك الجراحي بتقييم هذه العوامل بعناية وقد يوصي بتحسين صحتك قبل الجراحة.
الخبر السار هو أنه يمكن تعديل العديد من عوامل الخطر قبل الجراحة. سيعمل فريقك الطبي معك لمعالجة العوامل التي يمكن التحكم فيها مثل مستويات السكر في الدم، والإقلاع عن التدخين، والحالة الغذائية لتحسين نتائج الجراحة.
يعتمد توقيت جراحة استبدال الكتف على الموازنة بين جودة حياتك الحالية وطول عمر المفصل الاصطناعي. لا يوجد وقت
بشكل عام، من الأفضل إجراء استبدال الكتف عندما تفشل العلاجات التحفظية ويؤثر ألمك بشكل كبير على حياتك اليومية. قد يؤدي الانتظار لفترة طويلة إلى ضعف العضلات وفقدان العظام وجراحة أكثر تعقيدًا، في حين أن إجرائها في وقت مبكر جدًا يعني أنك قد تعيش لفترة أطول من المفصل الاصطناعي.
العوامل التي تشير إلى أنه قد يكون الوقت قد حان لإجراء الجراحة تشمل:
اعتبارات العمر مهمة ولكنها ليست مطلقة. قد يستفيد المرضى الأصغر سنًا (أقل من ستين عامًا) من تأخير الجراحة قدر الإمكان لأنهم أكثر عرضة للعيش لفترة أطول من المفصل الاصطناعي. ومع ذلك، إذا أثرت حالتك بشدة على حياتك، غالبًا ما تفوق فوائد الجراحة المخاوف بشأن جراحة المراجعة المستقبلية.
سيساعدك الجراح في الموازنة بين هذه العوامل وتحديد التوقيت الأمثل بناءً على حالتك المحددة ومستوى نشاطك وأهدافك طويلة المدى.
في حين أن جراحة استبدال الكتف آمنة وناجحة بشكل عام، إلا أنها، مثل أي جراحة كبرى، تحمل مضاعفات محتملة يجب أن تفهمها. معظم المضاعفات نادرة، ويتخذ فريقك الجراحي العديد من الاحتياطات لمنعها.
معدل المضاعفات الإجمالي لجراحة استبدال الكتف منخفض نسبيًا، حيث يحدث في أقل من 5-10٪ من الحالات. يساعدك فهم هذه الاحتمالات على اتخاذ قرار مستنير والتعرف على علامات التحذير أثناء تعافيك.
تشمل المضاعفات الشائعة التي قد تحدث:
تشمل المضاعفات النادرة ولكنها خطيرة الالتهابات الشديدة التي تتطلب إزالة المفصل الاصطناعي، أو تلف الأعصاب الدائم، أو الجلطات الدموية المهددة للحياة. تحدث هذه المضاعفات في أقل من 1-2٪ من الحالات ولكنها تتطلب عناية طبية فورية.
يمكن أن تتطور المضاعفات طويلة الأمد بعد سنوات من الجراحة، بما في ذلك ارتخاء مكونات المفصل الاصطناعي، أو تآكل الأجزاء البلاستيكية، أو تكوين الأنسجة الندبية. قد تتطلب هذه المشكلات في النهاية جراحة مراجعة، على الرغم من أن الغرسات الحديثة مصممة لتدوم 15-20 عامًا أو أكثر.
سيناقش فريقك الجراحي عوامل الخطر المحددة الخاصة بك ويتخذ خطوات لتقليل المضاعفات من خلال تقنية جراحية دقيقة، واستخدام المضادات الحيوية المناسبة، والرعاية الشاملة بعد الجراحة.
يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أي علامات لمضاعفات خطيرة بعد جراحة استبدال الكتف. يمكن أن يمنع التعرف المبكر على المشكلات وعلاجها المشكلات البسيطة من أن تصبح مضاعفات كبيرة.
أثناء فترة التعافي، من الطبيعي أن تعاني من بعض الألم والتورم ومحدودية الحركة. ومع ذلك، تتطلب بعض الأعراض عناية طبية عاجلة ولا ينبغي تجاهلها.
اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من:
للمتابعة طويلة الأمد، يجب عليك الحفاظ على مواعيد منتظمة مع الجراح حتى لو كنت تشعر بتحسن. تحدث هذه الزيارات عادةً بعد 6 أسابيع و 3 أشهر و 6 أشهر، ثم سنويًا لمراقبة حالة المفصل الاصطناعي.
بالإضافة إلى ذلك، راجع طبيبك إذا ظهرت عليك أعراض جديدة بعد سنوات من الجراحة، مثل زيادة الألم أو انخفاض الوظيفة أو أصوات غير عادية من مفصل الكتف. قد تشير هذه إلى تآكل أو ارتخاء مكونات المفصل الاصطناعي.
نعم، تعتبر جراحة استبدال الكتف فعالة للغاية في علاج التهاب المفاصل الحاد الذي لم يستجب للعلاجات الأخرى. تظهر الدراسات أن 90-95٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل يعانون من تخفيف كبير للألم وتحسن في الوظيفة بعد استبدال الكتف.
تعمل الجراحة بشكل أفضل لالتهاب المفاصل العظمي والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل التالي للصدمة عندما يكون تلف المفصل واسع النطاق. سيقوم الجراح بتقييم نوع التهاب المفاصل المحدد ودرجة تلف المفصل لتحديد ما إذا كان الاستبدال هو الخيار الأفضل لك.
تنطوي جراحة استبدال الكتف على بعض القيود الدائمة على الأنشطة، ولكن يمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى غالبية الأنشطة التي يرغبون فيها. ستحتاج عادةً إلى تجنب الأنشطة عالية التأثير مثل الرياضات التي تتطلب احتكاكًا جسديًا، ورفع الأشياء الثقيلة التي تزيد عن 50 رطلاً، والحركات المتكررة فوق الرأس.
ومع ذلك، يمكنك عادةً المشاركة في الأنشطة منخفضة التأثير مثل السباحة والجولف والتنس ومعظم المهام المتعلقة بالعمل. سيقدم لك الجراح إرشادات محددة بشأن الأنشطة بناءً على حالتك الفردية ونوع الاستبدال الذي تتلقاه.
عادةً ما يستمر استبدال الكتف الحديث 15-20 عامًا أو أكثر، وبعضها يدوم لفترة أطول. يعتمد طول العمر على عوامل مثل عمرك ومستوى نشاطك ووزن الجسم ومدى التزامك بتعليمات الرعاية بعد الجراحة.
قد يعاني المرضى الأصغر سنًا والأكثر نشاطًا من تآكل أكبر في مفصلهم الاصطناعي بمرور الوقت، مما قد يتطلب جراحة مراجعة. ومع ذلك، فإن التطورات في مواد الزرع والتقنيات الجراحية تواصل تحسين العمر الافتراضي لاستبدال الكتف.
ستحتاج إلى تجنب النوم على الجانب الذي أجريت فيه الجراحة لمدة 6-8 أسابيع على الأقل بعد الجراحة لحماية الأنسجة التي تتعافى. ينام معظم الأشخاص في كرسي الاسترخاء أو مستلقين في السرير مع الوسائد أثناء التعافي المبكر.
سيعطيك الجراح إرشادات محددة حول متى يمكنك العودة بأمان إلى النوم على الجانب، وعادةً ما يعتمد ذلك على تقدم الشفاء ومستويات الألم لديك. يمكن أن يوفر استخدام وسادة بين ذراعيك راحة ودعمًا إضافيين عندما تعود إلى النوم على الجانب.
إذا كنت بحاجة إلى استبدال الكتف الثنائي، فسيقترح الجراح عادةً تقسيم العمليات الجراحية على فترات عدة أشهر. يسمح هذا للكتف الأول بالشفاء واستعادة وظيفته قبل إجراء عملية جراحية في الكتف الثاني.
يتطلب استبدال الكتفين معًا تخطيطًا دقيقًا وغالبًا ما يتطلب إعادة تأهيل مطولة، ولكن يحقق معظم الأشخاص نتائج ممتازة في كلا الكتفين. سيعمل فريقك الطبي معك لتحديد التوقيت الأمثل والنهج المناسب للاستبدال الثنائي بناءً على احتياجاتك المحددة وصحتك العامة.