ما هو اختبار الحمض النووي للبراز؟ الغرض، المستويات/الإجراءات والنتائج
Created at:1/13/2025
اختبار الحمض النووي للبراز هو أداة فحص بسيطة تبحث عن التغيرات الوراثية وآثار الدم في عينة البراز الخاصة بك والتي قد تشير إلى سرطان القولون والمستقيم أو النمو قبل السرطاني. يمكنك جمع العينة في المنزل باستخدام مجموعة خاصة، مما يجعلها بديلاً مناسبًا لطرق الفحص الأكثر تدخلاً مثل تنظير القولون.
يعمل هذا الاختبار عن طريق الكشف عن أنماط الحمض النووي غير الطبيعية التي تتخلص منها الخلايا السرطانية والزوائد اللحمية الكبيرة في البراز. الإصدار الأكثر شيوعًا يسمى Cologuard، والذي يجمع بين اختبار الحمض النووي واختبار الدم الخفي لإعطاء الأطباء صورة أوضح عن صحة القولون لديك.
ما هو اختبار الحمض النووي للبراز؟
يقوم اختبار الحمض النووي للبراز بفحص حركة الأمعاء بحثًا عن آثار مجهرية للمادة الوراثية التي لا ينبغي أن تكون موجودة. عندما تصبح الخلايا الموجودة في القولون سرطانية أو تتطور إلى زوائد لحمية كبيرة، فإنها تطلق حمضًا نوويًا غير طبيعي وأحيانًا كميات صغيرة من الدم في الجهاز الهضمي.
يلتقط الاختبار علامات التحذير هذه قبل أن تلاحظ أي أعراض. إنه مصمم خصيصًا للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم، وعادة ما يكون هؤلاء الأشخاص في سن 45 عامًا وما فوق وليس لديهم تاريخ عائلي أو أعراض شخصية.
فكر فيه على أنه محقق جزيئي يمكنه اكتشاف المشاكل التي تتشكل في القولون. يبحث الاختبار عن طفرات جينية معينة شائعة في سرطانات القولون والمستقيم، بالإضافة إلى أنه يتحقق من الهيموجلوبين، مما يشير إلى النزيف الذي لا تراه عينيك.
لماذا يتم إجراء اختبار الحمض النووي للبراز؟
قد يوصي طبيبك بهذا الاختبار كجزء من فحص سرطان القولون والمستقيم الروتيني، خاصة إذا كنت مترددًا في الخضوع لتنظير القولون. إنه بمثابة أرضية وسطى فعالة بين اختبارات الدم في البراز البسيطة والإجراءات الأكثر تدخلاً.
الهدف الرئيسي هو الكشف عن سرطان القولون والمستقيم مبكرًا عندما يكون قابلاً للعلاج بدرجة أكبر، أو العثور على الزوائد اللحمية الكبيرة قبل أن تتحول إلى سرطانية. تظهر الدراسات أنه عندما يتم اكتشاف سرطان القولون والمستقيم مبكرًا، تتجاوز معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 90 بالمائة.
تصبح هذه الفحوصات ذات قيمة خاصة إذا كانت لديك مخاوف بشأن التحضير لتنظير القولون، أو التخدير، أو الحصول على إجازة من العمل. يسمح لك بتولي مسؤولية الفحص الصحي الخاص بك من راحة منزلك مع الاستمرار في الحصول على نتائج موثوقة.
ما هو إجراء اختبار الحمض النووي للبراز؟
يبدأ الإجراء عندما يأمر طبيبك بإجراء الاختبار وتصل مجموعة أدوات التجميع إلى منزلك. ستتلقى تعليمات مفصلة وحاويات تجميع ومواد شحن مدفوعة مسبقًا لإرسال عينتك إلى المختبر.
إليك ما يمكنك توقعه أثناء عملية التجميع:
- جمع حركة أمعاء كاملة في الحاوية المتوفرة
- استخدام المسبار الخاص لجمع عينات من مناطق مختلفة من البراز
- ضع العينة في محلول الحفظ الموجود في المجموعة
- أغلق كل شيء وفقًا للتعليمات
- أرسل العينة مرة أخرى إلى المختبر خلال الإطار الزمني المحدد
تستغرق العملية بأكملها بضع دقائق فقط من وقتك. يجدها معظم الناس مباشرة وأقل إرهاقًا بكثير من التحضير لاختبارات الفحص الأخرى.
سيقوم فنيو المختبر بتحليل عينتك باستخدام تقنية تسلسل الحمض النووي المتقدمة. تصل النتائج عادة في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد استلام المختبر لعينتك.
كيف تستعد لاختبار الحمض النووي للبراز؟
التحضير لهذا الاختبار بسيط بشكل منعش مقارنة بطرق فحص القولون والمستقيم الأخرى. لست بحاجة إلى اتباع نظام غذائي خاص، أو إيقاف الأدوية، أو تغيير عادات الأكل قبل جمع عينتك.
ومع ذلك، فإن التوقيت مهم للحصول على أدق النتائج. اجمع عينتك من حركة الأمعاء التي تحدث بشكل طبيعي بدلاً من استخدام المسهلات أو الحقن الشرجية، والتي يمكن أن تتداخل مع دقة الاختبار.
تأكد من أن لديك حاوية نظيفة وجافة لالتقاط عينة البراز الخاصة بك. يجد الكثير من الناس أنه من المفيد وضع غلاف بلاستيكي فوق وعاء المرحاض أو استخدام حاوية يمكن التخلص منها لتسهيل عملية التجميع.
تجنب جمع العينات أثناء الحيض، حيث أن الدم من هذا المصدر يمكن أن يؤثر على النتائج. إذا كنت تعاني من الإسهال أو كنت تتناول المضادات الحيوية مؤخرًا، فناقش التوقيت مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
كيف تقرأ اختبار الحمض النووي للبراز؟
تأتي نتائج اختبار الحمض النووي للبراز إما إيجابية أو سلبية، مما يجعلها سهلة الفهم نسبيًا. تعني النتيجة السلبية أن الاختبار لم يجد مستويات مقلقة من الحمض النووي غير الطبيعي أو الدم في عينتك.
تشير النتيجة الإيجابية إلى أن الاختبار اكتشف تغييرات جينية أو دمًا يستدعي مزيدًا من التحقيق. هذا لا يعني تلقائيًا أن لديك سرطانًا، ولكنه يعني أنك بحاجة إلى اختبارات إضافية، وعادة ما تكون تنظير القولون، لتحديد سبب هذه النتائج.
يتمتع الاختبار بمعدل كشف يبلغ حوالي 92٪ لسرطانات القولون والمستقيم وحوالي 69٪ للزوائد اللحمية الكبيرة التي يمكن أن تصبح سرطانية. ومع ذلك، يمكن أن ينتج في بعض الأحيان نتائج إيجابية كاذبة، مما يعني أنه يكتشف تشوهات تبين أنها غير ضارة.
سيشرح طبيبك نتائجك المحددة ويناقش الخطوات التالية بناءً على وضعك الفردي. سينظرون أيضًا في الأعراض والتاريخ العائلي والصحة العامة عند تفسير نتائجك.
كيفية إصلاح مستوى اختبار الحمض النووي للبراز؟
لا يمكنك في الواقع
إذا كانت نتيجة اختبارك إيجابية، فإن أهم خطوة هي المتابعة مع الاختبارات الإضافية التي يوصي بها طبيبك. وهذا يعني عادةً تحديد موعد لإجراء تنظير القولون للحصول على نظرة مباشرة على القولون وتحديد سبب النتائج غير الطبيعية.
لصحة القولون على المدى الطويل، ضع في اعتبارك هذه الأساليب الحياتية التي قد تساعد في تقليل المخاطر:
- تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالألياف مثل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة
- الحد من استهلاك اللحوم المصنعة واللحوم الحمراء
- ممارسة الرياضة بانتظام للحفاظ على صحة الجهاز الهضمي
- تجنب التدخين والحد من استهلاك الكحول
- الحفاظ على وزن صحي
تدعم هذه العادات صحة الجهاز الهضمي بشكل عام وقد تساعد في منع تطور الزوائد اللحمية وسرطان القولون والمستقيم. ومع ذلك، لا يمكنهم تغيير نتيجة الاختبار التي تمت معالجتها بالفعل.
ما هو أفضل مستوى لاختبار الحمض النووي في البراز؟
لا يقيس اختبار الحمض النووي في البراز المستويات بالمعنى التقليدي، لذلك لا يوجد مستوى "أفضل" للوصول إليه. بدلاً من ذلك، يبحث الاختبار عن وجود أو عدم وجود علامات وراثية معينة وآثار دماء تشير إلى مشاكل محتملة.
النتيجة المثالية هي اختبار سلبي، مما يعني أنه لم يتم اكتشاف أي تغييرات في الحمض النووي أو دم مثير للقلق في عينتك. يشير هذا إلى أن القولون لديك سليم ويمكنك المتابعة مع الفحص الروتيني وفقًا لتوصيات طبيبك.
عادةً ما تعني النتيجة السلبية أنه يمكنك الانتظار لمدة ثلاث سنوات قبل إجراء اختبار الحمض النووي في البراز التالي، على افتراض أنك لا تزال في متوسط المخاطر. هذا الجدول الزمني أطول من اختبارات الدم السنوية ولكنه أقصر من فترات فحص تنظير القولون.
ضع في اعتبارك أنه حتى النتيجة السلبية لا تضمن أنك لن تصاب أبدًا بسرطان القولون والمستقيم. لا يزال الفحص المنتظم مهمًا لأن الاختبار لديه فرصة ضئيلة لتفويت بعض أنواع السرطان أو الزوائد اللحمية، وخاصة الأنواع الأصغر حجمًا.
ما هي عوامل الخطر لاختبار الحمض النووي في البراز غير الطبيعي؟
هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من احتمالية الحصول على نتيجة اختبار الحمض النووي غير الطبيعي للبراز. العمر هو أهم عامل خطر، حيث تحدث معظم سرطانات القولون والمستقيم لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، على الرغم من أن الإرشادات توصي الآن بالفحص ابتداءً من سن 45 عامًا.
يلعب تاريخ عائلتك دورًا حاسمًا في تحديد ملف تعريف المخاطر الخاص بك. إن إصابة أحد الوالدين أو الأشقاء أو الأطفال بسرطان القولون والمستقيم تزيد من فرص إصابتك بالمرض بنفسك، مما قد يؤدي إلى نتائج اختبار إيجابية.
فيما يلي عوامل الخطر الرئيسية التي يمكن أن تساهم في الحصول على نتائج غير طبيعية:
- تاريخ شخصي من الزوائد اللحمية القولونية المستقيمة أو مرض الأمعاء الالتهابي
- متلازمات وراثية مثل متلازمة لينش أو داء السلائل الورمي الغدي العائلي
- نظام غذائي غني باللحوم المصنعة وقليل الألياف
- التدخين والإفراط في استهلاك الكحول
- السمنة ونمط الحياة المستقرة
- مرض السكري من النوع الثاني
يساعدك فهم عوامل الخطر هذه أنت وطبيبك على تحديد جداول الفحص المناسبة وتفسير النتائج في سياقها. ومع ذلك، يمكن أن يتطور سرطان القولون والمستقيم لدى الأشخاص الذين ليس لديهم أي عوامل خطر، ولهذا السبب يظل الفحص الروتيني مهمًا للجميع.
هل من الأفضل الحصول على نتيجة اختبار الحمض النووي للبراز مرتفعة أم منخفضة؟
تعكس هذه المسألة سوء فهم شائعًا لكيفية عمل اختبارات الحمض النووي للبراز. على عكس اختبارات الدم التي تقيس مستويات المواد في جسمك، توفر اختبارات الحمض النووي للبراز نتيجة إيجابية أو سلبية بناءً على ما إذا كانت تكتشف علامات وراثية معينة وآثار دم.
النتيجة السلبية هي بالتأكيد ما تريد الحصول عليها. هذا يعني أن الاختبار لم يجد مستويات مقلقة من الحمض النووي غير الطبيعي أو الدم الخفي في عينتك، مما يشير إلى أن القولون يبدو سليمًا في وقت الاختبار.
النتيجة الإيجابية ليست بالضرورة "مرتفعة" أو "منخفضة"، بل تشير إلى أن الاختبار اكتشف تغيرات جينية أو دم تتطلب مزيدًا من التحقيق. لا يوفر الاختبار درجة رقمية أو مستوى يمكن مقارنته بالنطاق الطبيعي.
فكر في الأمر مثل كاشف الدخان في منزلك. إنه لا يقيس مستويات الدخان المختلفة، بل ينبهك ببساطة عندما يكون هناك ما يكفي من الدخان ليتطلب الانتباه. وبالمثل، ينبه اختبار الحمض النووي للبراز طبيبك عندما تكون هناك نتائج مقلقة كافية للتوصية بإجراء اختبارات إضافية.
ما هي المضاعفات المحتملة لاختبار الحمض النووي للبراز غير الطبيعي؟
لا تسبب نتيجة اختبار الحمض النووي للبراز غير الطبيعية في حد ذاتها مضاعفات جسدية، ولكنها يمكن أن تخلق ضغطًا عاطفيًا وقلقًا أثناء انتظارك لإجراء اختبارات المتابعة. يقلق الكثير من الناس على الفور بشأن الإصابة بالسرطان، على الرغم من أن النتائج الإيجابية غالبًا ما يكون لها تفسيرات حميدة.
القلق الرئيسي بشأن النتيجة الإيجابية هو ما قد تشير إليه بدلاً من نتيجة الاختبار نفسها. إذا اكتشف الاختبار سرطان القولون والمستقيم في مرحلة مبكرة أو زوائد لحمية كبيرة، فإن الحالة الأساسية تتطلب علاجًا فوريًا لمنع التدهور.
ومع ذلك، يمكن أن تؤدي النتائج الإيجابية الخاطئة إلى قلق واختبارات إضافية غير ضرورية. تظهر الدراسات أن حوالي 13٪ من اختبارات الحمض النووي للبراز الإيجابية تتحول إلى نتائج إيجابية خاطئة، مما يعني أن تنظير القولون للمتابعة لا يكشف عن أي سرطان أو زوائد لحمية كبيرة.
يمكن أن تنشأ مضاعفات نادرة من إجراءات المتابعة بدلاً من اختبار البراز نفسه. إذا أدت نتيجتك الإيجابية إلى تنظير القولون، فإن هذا الإجراء يحمل مخاطر صغيرة للنزيف أو الانثقاب أو ردود الفعل السلبية على التخدير، على الرغم من أن المضاعفات الخطيرة تحدث في أقل من 1 من كل 1000 حالة.
ما هي المضاعفات المحتملة لاختبار الحمض النووي للبراز السلبي؟
بشكل عام، تكون نتيجة اختبار الحمض النووي السلبي للبراز مطمئنة، ولكن من المهم أن نفهم أنه لا يوجد اختبار فحص مثالي بنسبة 100٪. القلق الرئيسي بشأن النتائج السلبية هو احتمال وجود نتائج سلبية كاذبة، حيث يفوت الاختبار السرطان أو الزوائد اللحمية الموجودة.
تشير الدراسات إلى أن اختبارات الحمض النووي للبراز قد تفوت حوالي 8٪ من سرطانات القولون والمستقيم وحوالي 31٪ من الزوائد اللحمية الكبيرة. هذا يعني أن بعض الأشخاص الذين لديهم نتائج سلبية قد لا يزال لديهم حالات تتطلب الاهتمام.
تميل مخاطر النتائج السلبية الكاذبة إلى أن تكون أعلى بالنسبة للزوائد اللحمية الأصغر والسرطانات في المراحل المبكرة جدًا. قد لا تتخلص هذه الحالات من ما يكفي من الحمض النووي غير الطبيعي أو الدم لإثارة نتيجة إيجابية، مما قد يؤخر التشخيص.
هناك مشكلة محتملة أخرى وهي أن النتائج السلبية قد تعطي بعض الأشخاص شعورًا زائفًا بالأمان، مما يدفعهم إلى تجاهل الأعراض أو تخطي مواعيد الفحص المستقبلية. حتى مع وجود اختبار سلبي، يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا ظهرت عليك أعراض مقلقة مثل التغيرات المستمرة في عادات الأمعاء أو وجود دم في البراز أو فقدان الوزن غير المبرر.
متى يجب علي زيارة الطبيب لإجراء اختبار الحمض النووي للبراز؟
يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور إذا تلقيت نتيجة إيجابية لاختبار الحمض النووي للبراز. سيساعدونك على فهم معنى النتيجة وترتيب اختبارات المتابعة المناسبة، وعادة ما تكون تنظير القولون، لتحديد سبب النتائج غير الطبيعية.
لا تنتظر أو تحاول تفسير النتائج بمفردك. يمكن أن يكون الوقت حاسمًا إذا اكتشف الاختبار سرطانًا مبكرًا أو زوائد لحمية كبيرة، وتعطيك المتابعة الفورية أفضل فرصة للعلاج الناجح إذا لزم الأمر.
حتى مع وجود نتيجة سلبية، يجب عليك زيارة طبيبك إذا ظهرت عليك أي أعراض مقلقة. تستدعي هذه العلامات التحذيرية عناية طبية فورية بغض النظر عن نتائج الاختبار الأخيرة:
- وجود دم في البراز أو براز أسود قطراني
- تغيرات مستمرة في عادات الأمعاء تدوم لأكثر من بضعة أسابيع
- فقدان الوزن غير المبرر
- ألم أو تشنجات مستمرة في البطن
- الشعور بأنك لا تستطيع إفراغ أمعائك بالكامل
بالإضافة إلى ذلك، حدد مواعيد فحوصات منتظمة لمناقشة جدول الفحص المستمر الخاص بك. سيساعد طبيبك في تحديد متى تحتاج إلى اختبار الحمض النووي للبراز التالي أو ما إذا كانت طرق الفحص الأخرى قد تكون أكثر ملاءمة بناءً على عوامل الخطر الفردية الخاصة بك.
الأسئلة المتداولة حول اختبار الحمض النووي للبراز
س1: هل اختبار الحمض النووي للبراز جيد للكشف عن سرطان القولون؟
نعم، تعتبر اختبارات الحمض النووي للبراز أدوات فعالة للكشف عن سرطان القولون والمستقيم، حيث تظهر الدراسات أنها تكتشف حوالي 92٪ من حالات السرطان الموجودة. وهذا يجعلها أكثر حساسية بشكل ملحوظ من الاختبارات القديمة القائمة على البراز والتي كانت تبحث فقط عن الدم.
الاختبار جيد بشكل خاص في العثور على أنواع السرطان الأكبر حجمًا والأكثر تقدمًا والتي تتخلص من المزيد من الحمض النووي غير الطبيعي في البراز. ومع ذلك، فهو أقل فعالية إلى حد ما في الكشف عن الزوائد اللحمية الأصغر حجمًا وأنواع السرطان في المراحل المبكرة جدًا مقارنة بتنظير القولون.
بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر متوسط الذين يفضلون الفحص غير الجراحي، يوفر اختبار الحمض النووي للبراز توازنًا جيدًا بين الدقة والراحة. إنه ذو قيمة خاصة لأولئك الذين قد يتجنبون الفحص تمامًا بسبب المخاوف بشأن تنظير القولون.
س2: هل تسبب نتيجة اختبار الحمض النووي للبراز المرتفعة الإصابة بالسرطان؟
لا، لا تسبب نتيجة اختبار الحمض النووي للبراز الإيجابية الإصابة بالسرطان. يكتشف الاختبار ببساطة التغيرات الوراثية وآثار الدم التي قد تشير إلى أن السرطان أو الحالات السابقة للتسرطن موجودة بالفعل في القولون.
فكر في الاختبار على أنه رسول يبلغ عما يجده، وليس شيئًا يخلق المشكلة. إذا كانت نتيجتك إيجابية، فهذا يعني أن الاختبار اكتشف تغييرات مقلقة تستدعي مزيدًا من التحقيق لتحديد سببها.
الحالة الأساسية التي تسببت في النتيجة الإيجابية، مثل الزوائد اللحمية أو السرطان، تطورت بشكل مستقل عن الاختبار. الاكتشاف المبكر من خلال الاختبار يحسن بالفعل فرصك في العلاج الناجح إذا تم العثور على حالة خطيرة.
س3: كم مرة يجب علي تكرار اختبار الحمض النووي للبراز؟
توصي الإرشادات الطبية بتكرار اختبارات الحمض النووي للبراز كل ثلاث سنوات إذا كانت نتائجك سلبية وما زلت في متوسط خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. هذه الفترة الزمنية توازن بين الفحص الفعال والاعتبارات العملية.
يعتمد الجدول الزمني لمدة ثلاث سنوات على الأبحاث التي تظهر مدى سرعة تطور سرطانات القولون والمستقيم عادةً وكم من الوقت يستغرق تحول الزوائد اللحمية إلى سرطانية. يساعد هذا الجدول الزمني في اكتشاف المشاكل مبكرًا مع تجنب الاختبارات غير الضرورية.
ومع ذلك، قد يوصي طبيبك بتوقيت مختلف بناءً على عوامل الخطر الفردية لديك، أو التاريخ العائلي، أو إذا ظهرت عليك أعراض بين الاختبارات المجدولة. اتبع دائمًا توصيات مقدم الرعاية الصحية الخاصة بحالتك.
س4: هل يمكن للأدوية أن تؤثر على نتائج اختبار الحمض النووي للبراز؟
معظم الأدوية لا تتداخل بشكل كبير مع نتائج اختبار الحمض النووي للبراز، وهي إحدى مزايا طريقة الفحص هذه. عادةً لا تحتاج إلى التوقف عن تناول أدويتك المعتادة قبل جمع عينتك.
ومع ذلك، قد يؤثر استخدام المضادات الحيوية الحديثة على دقة الاختبار عن طريق تغيير البيئة البكتيرية في القولون. إذا كنت قد تناولت مضادات حيوية في الأسابيع القليلة الماضية، فناقش التوقيت مع طبيبك.
الأدوية المميعة للدم مثل الأسبرين أو الوارفارين لا تتداخل عادةً مع جزء الحمض النووي من الاختبار، ولكنها قد تزيد من فرص اكتشاف الدم في البراز. يمكن لطبيبك المساعدة في تفسير النتائج في سياق أدويتك.
س5: هل اختبار الحمض النووي للبراز أفضل من تنظير القولون؟
لكل من اختبارات الحمض النووي للبراز وتنظير القولون مزايا مميزة، مما يجعلها أكثر ملاءمة لمواقف مختلفة بدلاً من أن تكون إحداها متفوقة عالميًا. لا يزال تنظير القولون هو المعيار الذهبي لفحص سرطان القولون والمستقيم لأنه يمكنه اكتشاف وإزالة الزوائد اللحمية في نفس الإجراء.
الميزة الرئيسية لاختبار الحمض النووي للبراز هي الراحة والسهولة. يمكنك جمع العينة في المنزل دون تحضير أو أخذ إجازة من العمل أو تخدير. وهذا يجعله خيارًا ممتازًا للأشخاص الذين قد يتجنبون الفحص لولا ذلك.
ومع ذلك، يعتبر تنظير القولون أكثر شمولاً، حيث يكتشف حوالي 95٪ من الزوائد اللحمية الكبيرة مقارنة بـ 69٪ لاختبارات الحمض النووي للبراز. إذا كنت معرضًا لخطر أكبر أو لديك أعراض مقلقة، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بتنظير القولون لإجراء التقييم الأكثر شمولاً.