ما هو TUIP؟ الغرض والإجراء والنتائج

TUIP تعني شق البروستاتا عبر الإحليل، وهو إجراء جراحي طفيف التوغل يساعد الرجال الذين يعانون من أعراض تضخم البروستاتا. على عكس عمليات جراحة البروستاتا الأكثر اتساعًا، يتضمن TUIP إجراء شقوق صغيرة ودقيقة في البروستاتا لتخفيف الضغط على مجرى البول. هذا الإجراء فعال بشكل خاص للرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا الأصغر حجمًا والذين يعانون من أعراض بولية مزعجة ولكنهم يرغبون في تجنب العلاجات الأكثر تدخلاً.

ما هو TUIP؟

TUIP هي تقنية جراحية يقوم فيها أخصائي المسالك البولية بإجراء شق أو شقين صغيرين في غدة البروستاتا لتحسين تدفق البول. فكر في الأمر على أنه إنشاء فتحة صغيرة في طوق ضيق لتسهيل التنفس. يستهدف الإجراء المنطقة التي تلتف فيها البروستاتا حول مجرى البول، وهو الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة.

أثناء TUIP، يستخدم الجراح أداة رفيعة مضاءة تسمى منظار المثانة يتم إدخالها عبر مجرى البول. ليست هناك حاجة إلى شقوق خارجية، مما يعني أنه لن تكون لديك أي جروح مرئية على جسمك. يستغرق الإجراء بأكمله عادةً من 20 إلى 30 دقيقة ويتم إجراؤه تحت التخدير.

تم تصميم هذه التقنية خصيصًا للرجال الذين لديهم بروستاتا يبلغ حجمها 30 جرامًا أو أقل. يعتبر حلاً وسطًا بين إدارة الأدوية والإجراءات الأكثر اتساعًا مثل TURP (الاستئصال عبر الإحليل للبروستاتا).

لماذا يتم إجراء TUIP؟

يوصى بإجراء TUIP عندما يتسبب تضخم البروستاتا في ظهور أعراض بولية مزعجة لم تتحسن بالأدوية. قد يقترح طبيبك هذا الإجراء إذا كنت تعاني من صعوبة في بدء التبول، أو ضعف تدفق البول، أو رحلات متكررة إلى الحمام ليلاً والتي تؤثر على نوعية حياتك.

الهدف الرئيسي هو تخفيف الضغط الذي تضعه غدتك البروستات على مجرى البول دون إزالة أنسجة البروستات. يحافظ هذا النهج على المزيد من تشريحك الطبيعي مقارنة بجراحات البروستات الأخرى. قد تكون مرشحًا جيدًا إذا كانت لديك بروستات أصغر حجمًا ولكنك لا تزال تعاني من أعراض كبيرة.

سينظر طبيب المسالك البولية أيضًا في إجراء TUIP إذا كنت لا تتحمل أدوية البروستات بسبب الآثار الجانبية، أو إذا لم توفر الأدوية راحة كافية بعد عدة أشهر من العلاج. الإجراء مفيد بشكل خاص للرجال الأصغر سنًا الذين يرغبون في الحفاظ على وظائفهم الجنسية وقدرتهم على القذف.

ما هو إجراء TUIP؟

يبدأ إجراء TUIP الخاص بك بإعطاء التخدير، إما النخاعي أو العام، اعتمادًا على حالتك الصحية وتفضيلاتك. بمجرد أن تشعر بالراحة، يضعك الجراح على ظهرك مع دعم ساقيك في الركاب، على غرار إجراءات المسالك البولية الأخرى.

يقوم الجراح بإدخال منظار المثانة عبر مجرى البول ويوجهه إلى منطقة البروستات. يحتوي هذا الجهاز على ضوء وكاميرا تسمح لطبيبك برؤية داخل المسالك البولية بوضوح. لا يتم إجراء أي شقوق خارجية في أي مكان على جسمك أثناء هذه العملية.

باستخدام أداة قطع كهربائية متصلة بمنظار المثانة، يقوم الجراح بعمل شق أو شقين دقيقين في البروستات. عادة ما يتم إجراء هذه الشقوق في مواضع الساعة الخامسة والسابعة إذا تخيلت البروستات كوجه ساعة. تمتد الشقوق من عنق المثانة إلى المنطقة التي تسبق مباشرة العضلة العاصرة البولية الخارجية.

بعد إجراء الشقوق، قد يستخدم الجراح تيارًا كهربائيًا لإغلاق أي أوعية نازفة. ثم يتم إدخال قسطرة عبر مجرى البول إلى المثانة للمساعدة في تصريف البول أثناء شفاء البروستات. عادة ما يستغرق الإجراء بأكمله من 20 إلى 30 دقيقة حتى يكتمل.

كيف تستعد لـ TUIP؟

تبدأ تحضيراتك قبل حوالي أسبوع من الجراحة عندما ستحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية التي يمكن أن تزيد من خطر النزيف. وتشمل هذه الأدوية مميعات الدم مثل الوارفارين والأسبرين وبعض المكملات العشبية. سيوفر لك طبيبك قائمة محددة بالأدوية التي يجب تجنبها ومتى تتوقف عن تناولها بأمان.

ستتلقى تعليمات حول الأكل والشرب قبل الجراحة، وعادةً ما تتطلب منك الصيام لمدة 8 إلى 12 ساعة مسبقًا. يساعد هذا الاحتياط على منع المضاعفات أثناء التخدير. سيعطيك فريقك الطبي أوقاتًا محددة للتوقف عن تناول الأطعمة الصلبة ومتى تتوقف عن شرب السوائل الصافية.

رتب مع شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد العملية لأنك ستظل تتعافى من التخدير. ستحتاج أيضًا إلى تجهيز منزلك للتعافي من خلال توفير مقاعد مريحة ووجبات سهلة التحضير وأي أدوية موصوفة متاحة بسهولة.

قد يوصي طبيبك بالتوقف عن تناول بعض المكملات مثل فيتامين هـ أو الجنكة بيلوبا أو حبوب الثوم التي يمكن أن تؤثر على تخثر الدم. إذا كنت تتناول أدوية لحالات أخرى، فاسأل طبيبك عن الأدوية التي يجب أن تستمر في تناولها في صباح يوم الجراحة.

كيف تقرأ نتائج TUIP الخاصة بك؟

يتم قياس نتائج TUIP الخاصة بك في المقام الأول من خلال التحسن في أعراض الجهاز البولي بدلاً من الأرقام المختبرية. عادةً ما يتم تقييم النجاح من خلال استبيانات الأعراض مثل مقياس الأعراض الدولية للبروستاتا (IPSS) الذي ستكمله قبل وبعد الجراحة.

سيقوم طبيبك بتقييم التحسن في عدة مجالات رئيسية: مدى سهولة بدء التبول، وقوة تدفق البول، ومدى إفراغ المثانة بشكل كامل، وعدد مرات الحاجة إلى التبول أثناء النهار والليل. يلاحظ معظم الرجال تحسنًا في غضون 2 إلى 6 أسابيع بعد الجراحة.

تشمل القياسات الموضوعية اختبارات معدل تدفق البول، حيث تتبول في جهاز خاص يقيس مدى سرعة تدفق البول من المثانة. معدل التدفق الطبيعي هو عادة 15 ملليلترًا في الثانية أو أعلى. قد يستخدم طبيبك أيضًا الموجات فوق الصوتية للتحقق من كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول.

تظهر معدلات النجاح على المدى الطويل لعملية TUIP أن حوالي 80٪ من الرجال يشعرون بتحسن كبير في الأعراض يستمر لعدة سنوات. ومع ذلك، قد يحتاج بعض الرجال إلى علاج إضافي إذا استمرت غدة البروستاتا في النمو بمرور الوقت.

كيفية إدارة التعافي بعد عملية TUIP؟

يبدأ تعافيك المباشر في المستشفى حيث ستبقى لمدة 1 إلى 2 أيام مع وجود قسطرة بولية في مكانها. تساعد القسطرة على تصريف المثانة أثناء تعافي البروستاتا وتقلل من خطر احتباس البول. قد تلاحظ بعض الدم في البول في البداية، وهو أمر طبيعي تمامًا.

بمجرد عودتك إلى المنزل، ستحتاج إلى شرب الكثير من الماء للمساعدة في تنظيف الجهاز البولي ومنع العدوى. استهدف شرب 8 إلى 10 أكواب من الماء يوميًا ما لم ينصحك طبيبك بخلاف ذلك. تجنب الكحول والكافيين في البداية، لأن هذه المواد يمكن أن تهيج الأنسجة التي تتعافى.

يجب الحد من النشاط البدني في الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة. تجنب رفع الأشياء الثقيلة (أكثر من 10 أرطال)، والتمارين الرياضية الشاقة، والإجهاد أثناء حركات الأمعاء. يمكن أن تزيد هذه الأنشطة الضغط في البطن وربما تسبب النزيف.

يمكنك توقع العودة إلى الأنشطة الطبيعية تدريجيًا على مدار 2 إلى 4 أسابيع. يمكن لمعظم الرجال العودة إلى العمل المكتبي في غضون أيام قليلة، بينما قد يحتاج أولئك الذين لديهم وظائف تتطلب جهدًا بدنيًا إلى أخذ إجازة لمدة 2 إلى 3 أسابيع. سيقدم طبيبك إرشادات محددة بناءً على تقدم شفائك.

ما هي عوامل الخطر لمضاعفات عملية TUIP؟

يمكن لبعض الحالات الصحية أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات أثناء أو بعد عملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TUIP). الرجال المصابون بداء السكري غير المنضبط يواجهون مخاطر أعلى للإصابة بالعدوى وتباطؤ الشفاء. إذا كنت مصابًا بداء السكري، فسوف يرغب طبيبك في أن تكون مستويات السكر في الدم لديك تحت السيطرة الجيدة قبل الجراحة.

تتطلب أمراض القلب واضطرابات تخثر الدم اهتمامًا خاصًا أثناء التخطيط لعملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TUIP). إذا كنت تتناول أدوية سيولة الدم لمشاكل القلب أو لديك تاريخ من اضطرابات النزيف، فسيحتاج فريقك الجراحي إلى إدارة هذه العوامل بعناية. سيعمل طبيب القلب وأخصائي المسالك البولية معًا لضمان سلامتك.

العمر وحده ليس عائقًا أمام عملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TUIP)، ولكن قد يعاني الرجال الأكبر سنًا من حالات صحية متعددة تحتاج إلى النظر فيها. قد يحتاج الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا إلى فترات تعافي أطول ومخاطر أعلى قليلًا لحدوث مضاعفات مثل احتباس البول أو العدوى.

حجم البروستاتا مهم بشكل كبير لنجاح عملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TUIP). الرجال الذين يعانون من تضخم كبير جدًا في البروستاتا (أكثر من 30 جرامًا) عادةً ما يكونون غير مؤهلين جيدًا لأن الإجراء قد لا يوفر الراحة الكافية. سيقوم طبيبك بقياس حجم البروستاتا باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي قبل التوصية بإجراء عملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TUIP).

ما هي المضاعفات المحتملة لعملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TUIP)؟

المضاعفات الشائعة بعد عملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TUIP) تكون خفيفة ومؤقتة بشكل عام. قد تشعر ببعض الإحساس بالحرقان أثناء التبول لبضعة أيام، والذي عادة ما يزول مع التئام الأنسجة. يلاحظ بعض الرجال كميات صغيرة من الدم في البول لمدة تصل إلى أسبوعين بعد الجراحة.

تحدث التهابات المسالك البولية في حوالي 5٪ إلى 10٪ من الرجال بعد عملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TUIP). تشمل الأعراض الشعور بالحرقان أثناء التبول، والتبول المتكرر، والبول العكر، أو الحمى. تستجيب هذه الالتهابات عادةً جيدًا للعلاج بالمضادات الحيوية وعادةً لا تسبب مشاكل طويلة الأمد.

تعتبر التغيرات في الوظيفة الجنسية أقل شيوعًا مع عملية شق البروستاتا عبر الإحليل (TUIP) مقارنةً بإجراءات البروستاتا الأخرى. يحافظ معظم الرجال على قدرتهم على الانتصاب والنشوة الجنسية. ومع ذلك، قد يعاني بعض الرجال من القذف الرجعي، حيث يتدفق السائل المنوي إلى الخلف في المثانة بدلاً من الخروج عبر القضيب أثناء النشوة الجنسية.

تشمل المضاعفات النادرة ولكنها خطيرة النزيف الشديد الذي يتطلب نقل الدم، والذي يحدث في أقل من 1٪ من الحالات. قد يعاني بعض الرجال من عدم القدرة المؤقتة على التبول بعد إزالة القسطرة، مما يتطلب إعادة إدخال القسطرة لبضعة أيام أخرى. في حالات نادرة جدًا، قد لا تلتئم الشقوق بشكل صحيح، مما يتطلب علاجًا إضافيًا.

متى يجب علي مراجعة الطبيب بعد عملية شق البروستاتا عبر الإحليل (TUIP)؟

اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من نزيف حاد مع جلطات كبيرة، أو ألم شديد لا يخففه الدواء الموصوف، أو علامات العدوى مثل الحمى التي تزيد عن 101 درجة فهرنهايت (38.3 درجة مئوية). قد تشير هذه الأعراض إلى مضاعفات تتطلب عناية طبية فورية.

يجب عليك أيضًا الاتصال بطبيبك إذا لم تتمكن من التبول بعد إزالة القسطرة، أو إذا كنت تعاني من الغثيان والقيء المستمر الذي يمنعك من الحفاظ على رطوبة الجسم. قد تتطلب هذه الحالات وضع قسطرة مؤقتة أو تدخلات أخرى.

حدد موعدًا للمتابعة إذا لاحظت أن أعراضك البولية لم تتحسن بعد 6 إلى 8 أسابيع من الشفاء. بينما يرى بعض الرجال تحسنًا فوريًا، يحتاج آخرون إلى مزيد من الوقت لتجربة الفوائد الكاملة للإجراء.

راقب علامات عدوى المسالك البولية، بما في ذلك الحرقة أثناء التبول، أو البول العكر أو كريه الرائحة، أو زيادة وتيرة التبول. يساعد العلاج المبكر للالتهابات على منع المضاعفات الأكثر خطورة ويعزز الشفاء الأفضل.

الأسئلة الشائعة حول عملية شق البروستاتا عبر الإحليل (TUIP)

س1: هل عملية شق البروستاتا عبر الإحليل (TUIP) أفضل من الأدوية لتضخم البروستاتا؟

تخدم عملية شق البروستاتا عبر الإحليل (TUIP) والأدوية أغراضًا مختلفة في علاج أعراض تضخم البروستاتا. تعمل الأدوية مثل حاصرات ألفا ومثبطات 5-ألفا ريدكتيز بشكل جيد للعديد من الرجال وعادة ما يتم تجربتها أولاً. ومع ذلك، تصبح عملية TUIP خيارًا أفضل عندما لا توفر الأدوية راحة كافية، أو تسبب آثارًا جانبية غير مقبولة، أو عندما تفضل علاجًا أكثر تحديدًا.

تتمثل ميزة عملية TUIP في أنها توفر راحة تدوم لفترة أطول دون الحاجة إلى تناول الأدوية يوميًا. يختبر معظم الرجال تحسنًا كبيرًا يدوم لعدة سنوات. ومع ذلك، تعتبر الأدوية أقل تدخلاً ولا تحمل مخاطر جراحية، مما يجعلها مناسبة للرجال الذين يعانون من أعراض خفيفة أو أولئك الذين ليسوا مرشحين جيدين للجراحة.

س2: هل تؤثر عملية TUIP على الوظيفة الجنسية؟

عادة ما يكون لعملية TUIP تأثير ضئيل على الوظيفة الجنسية مقارنة بإجراءات البروستاتا الأخرى. يحافظ معظم الرجال على قدرتهم على الانتصاب وتجربة النشوة الجنسية بعد عملية TUIP. تم تصميم الإجراء خصيصًا للحفاظ على الأعصاب والتركيبات المهمة للوظيفة الجنسية.

قد يعاني بعض الرجال من القذف الرجعي، حيث يتدفق السائل المنوي إلى الخلف في المثانة أثناء النشوة الجنسية بدلاً من الخروج عبر القضيب. هذا لا يؤثر على الإحساس بالنشوة الجنسية أو قدرتك على الانتصاب، ولكنه يمكن أن يؤثر على الخصوبة نظرًا لقلة السائل المنوي الذي يتم قذفه.

س3: إلى متى تدوم الراحة بعد عملية TUIP؟

توفر عملية TUIP راحة طويلة الأمد من الأعراض لمعظم الرجال، حيث تظهر الدراسات نتائج جيدة تدوم 5 إلى 10 سنوات أو أكثر. يختبر حوالي 80٪ من الرجال تحسنًا كبيرًا يستمر بمرور الوقت. ومع ذلك، نظرًا لأن البروستاتا يمكن أن تستمر في النمو طوال حياة الرجل، فقد تعود بعض الأعراض تدريجيًا.

تعتمد مدة الراحة جزئيًا على عمرك وصحتك العامة ومقدار نمو البروستاتا بمرور الوقت. قد يستفيد الرجال الأصغر سنًا من فوائد تدوم لفترة أطول، بينما قد يحتاج الرجال الأكبر سنًا إلى علاج إضافي في وقت أقرب بسبب استمرار نمو البروستاتا.

س4: هل يمكن تكرار عملية قطع البروستاتا عبر الإحليل (TUIP) إذا عادت الأعراض؟

نعم، يمكن تكرار عملية قطع البروستاتا عبر الإحليل (TUIP) إذا عادت الأعراض وكنت لا تزال مرشحًا جيدًا للإجراء. ومع ذلك، فإن عمليات TUIP المتكررة أقل شيوعًا من العلاجات الأخرى للبروستاتا. إذا عادت الأعراض بشكل كبير، فقد يوصي طبيبك بعلاجات بديلة مثل استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) أو الإجراءات الأحدث.

يعتمد قرار تكرار عملية TUIP على حجم البروستاتا وصحتك العامة ودرجة عودة الأعراض. سيقوم أخصائي المسالك البولية بتقييم هذه العوامل ومناقشة أفضل الخيارات لحالتك المحددة.

س5: هل تغطي التأمين الصحي عملية TUIP؟

تغطي معظم خطط التأمين الصحي، بما في ذلك Medicare، عملية TUIP عندما تكون ضرورية طبيًا لعلاج أعراض تضخم البروستاتا. ومع ذلك، تختلف متطلبات التغطية بين شركات التأمين والخطط. عادةً ما يتعامل مكتب طبيبك مع التصريح المسبق للتأمين لضمان تغطية الإجراء.

ستحتاج إلى مراجعة مزود التأمين الخاص بك للحصول على تفاصيل التغطية الخاصة بك، بما في ذلك أي خصومات أو مدفوعات مشتركة أو تكاليف من جيبك. قد تتطلب بعض خطط التأمين منك تجربة العلاج الدوائي أولاً قبل الموافقة على الإجراءات الجراحية مثل TUIP.