ما هو جهاز المساعدة البطينية؟ الغرض والإجراء والنتائج

جهاز المساعدة البطينية (VAD) هو مضخة ميكانيكية تساعد قلبك على ضخ الدم في جميع أنحاء جسمك عندما تصبح عضلة قلبك ضعيفة جدًا بحيث لا يمكنها القيام بهذه المهمة بفعالية بمفردها. فكر فيه كشريك داعم لقلبك، يتدخل لضمان حصول أعضائك على الدم الغني بالأكسجين الذي يحتاجونه ليعملوا بشكل صحيح.

ساعدت هذه التكنولوجيا المنقذة للحياة الآلاف من الأشخاص على عيش حياة أكثر اكتمالاً ونشاطًا مع إدارة قصور القلب الحاد. سواء كنت تستكشف خيارات العلاج لنفسك أو لأحد أحبائك، فإن فهم كيفية عمل أجهزة المساعدة البطينية يمكن أن يساعدك على الشعور بثقة أكبر بشأن هذا القرار الطبي المهم.

ما هو جهاز المساعدة البطينية؟

جهاز المساعدة البطينية هو مضخة ميكانيكية تعمل بالبطارية يتم وضعها جراحيًا داخل أو خارج صدرك للمساعدة في ضخ الدم من الحجرات السفلية لقلبك (البطينات) إلى بقية جسمك. يعمل الجهاز جنبًا إلى جنب مع قلبك الطبيعي، ولا يحل محله بالكامل.

تدعم معظم أجهزة المساعدة البطينية البطين الأيسر، وهو حجرة الضخ الرئيسية في قلبك المسؤولة عن إرسال الدم الغني بالأكسجين في جميع أنحاء جسمك. تسمى هذه الأجهزة بأجهزة المساعدة البطينية اليسرى (LVADs). قد يحتاج بعض الأشخاص إلى دعم لبطينهم الأيمن (RVAD) أو كلا الجانبين (BiVAD)، اعتمادًا على حالة قلبهم المحددة.

يتكون الجهاز من عدة مكونات رئيسية تعمل معًا بسلاسة. سيكون لديك مضخة صغيرة، وأنابيب مرنة تسمى القنيات تتصل بقلبك، وخط قيادة يخرج من خلال جلدك، ووحدة تحكم خارجية مع بطاريات سترتديها أو تحملها معك.

لماذا يتم إجراء جهاز المساعدة البطينية؟

يوصى باستخدام أجهزة المساعدة البطينية (VADs) عندما يضعف قلبك بشدة بسبب قصور القلب ولم توفر العلاجات الأخرى تحسنًا كافيًا. قد يقترح طبيبك هذا الخيار عندما لا تتمكن الأدوية وتغييرات نمط الحياة والإجراءات الأخرى من الحفاظ على أعراضك تحت السيطرة أو عمل أعضائك بشكل صحيح.

يخدم الجهاز أغراضًا مختلفة اعتمادًا على وضعك الفردي وأهداف العلاج طويلة الأجل. يستخدم بعض الأشخاص جهاز المساعدة البطينية كجسر لزراعة القلب، مما يساعدهم على البقاء مستقرين وصحيين أثناء انتظار توفر قلب متبرع. يمكن أن تستمر فترة الانتظار هذه في بعض الأحيان لشهور أو حتى سنوات.

يتلقى آخرون جهاز المساعدة البطينية كعلاج وجهة، مما يعني أنه يصبح علاجًا دائمًا عندما لا تكون زراعة القلب مناسبة بسبب العمر أو الحالات الصحية الأخرى أو الاختيار الشخصي. يجد العديد من الأشخاص في هذه الحالة أنهم قادرون على العودة إلى الأنشطة التي يستمتعون بها وقضاء وقت ممتع مع العائلة والأصدقاء.

بشكل أقل شيوعًا، يمكن أن تعمل أجهزة المساعدة البطينية كجسر للتعافي للأشخاص الذين قد تشفى قلوبهم بمرور الوقت والدعم. يستخدم هذا النهج في بعض الأحيان بعد النوبات القلبية أو بعض الالتهابات أو أثناء التعافي من جراحة القلب عندما يعتقد الأطباء أن عضلة القلب قد تستعيد بعض قوتها.

ما هو إجراء زرع جهاز المساعدة البطينية؟

زرع جهاز المساعدة البطينية هو جراحة قلب كبرى تستغرق عادةً من 4 إلى 6 ساعات وتتطلب تخطيطًا وتحضيرًا دقيقين. ستتلقى تخديرًا عامًا وسيتم توصيلك بجهاز قلب ورئة يتولى وظائف قلبك ورئتك أثناء الإجراء.

سيقوم الجراح بعمل شق أسفل منتصف صدرك وتوصيل الجهاز بقلبك بعناية. عادة ما يتم وضع المضخة في الجزء العلوي من بطنك، أسفل الحجاب الحاجز مباشرة، حيث تجلس بشكل مريح دون التدخل في حركاتك اليومية.

إليك ما يحدث أثناء الجراحة، خطوة بخطوة:

1. يقوم الجراح بفتح صدرك وقد يحتاج إلى فصل بعض الأنسجة المتندبة إذا كنت قد أجريت جراحة قلب سابقة
2. تتولى آلة القلب والرئة ضخ الدم بينما يعمل الجراح
3. يتم خياطة أنبوب صغير (قنية التدفق الداخلي) في البطين الأيسر لسحب الدم إلى الجهاز
4. يتم توصيل أنبوب آخر (قنية التدفق الخارجي) بالشريان الأورطي لإعادة الدم إلى الدورة الدموية
5. يتم وضع المضخة في بطنك واختبارها لضمان الأداء السليم
6. يمر خط القيادة تحت جلدك ويخرج من خلال بطنك
7. يتم إغلاق صدرك ويتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة للمراقبة

عادة ما يستغرق التعافي في المستشفى من 2 إلى 3 أسابيع، على الرغم من أن هذا يختلف بناءً على صحتك العامة ومدى سرعة تعافيك. ستعمل عن كثب مع فريق متخصص يضم جراحي القلب وأطباء القلب والممرضات وغيرهم من المتخصصين الذين يفهمون رعاية جهاز المساعدة البطينية.

كيف تستعد لجراحة جهاز المساعدة البطينية؟

يتضمن التحضير لجراحة جهاز المساعدة البطينية كلاً من الاستعداد البدني والعاطفي، وسيقوم فريقك الطبي بتوجيهك خلال كل خطوة لمساعدتك على الشعور بالاستعداد قدر الإمكان. ستخضع لعدة اختبارات للتأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة وأن جهاز المساعدة البطينية هو الخيار المناسب لحالتك.

من المحتمل أن يشمل تحضيرك اختبارات الدم، ودراسات التصوير لقلبك والأعضاء الأخرى، واستشارات مع مختلف المتخصصين. تساعد هذه المواعيد فريقك على فهم صحتك العامة والتخطيط للنهج الأكثر أمانًا لجراحتك.

في الأسابيع التي تسبق الجراحة، ركز على العناية الجيدة بنفسك بهذه الخطوات الهامة:

• تناول جميع الأدوية الموصوفة تمامًا حسب التوجيهات، خاصة أدوية القلب
• تناول الأطعمة المغذية لمنح جسمك القوة للشفاء
• احصل على قسط كافٍ من الراحة والنوم قدر الإمكان
• حافظ على نشاطك كما يوصي به طبيبك ضمن حدودك الحالية
• تجنب التدخين والحد من الكحول، لأن هذه الأمور يمكن أن تتداخل مع الشفاء
• مارس نظافة الفم الجيدة وعالج أي مشاكل في الأسنان
• تعرف على رعاية جهاز المساعدة البطينية والتغييرات في نمط الحياة التي ستحتاج إلى إجرائها

لا تتردد في طرح الأسئلة أو التعبير عن المخاوف أثناء مواعيد ما قبل الجراحة. يريدك فريقك أن تشعر بالاطلاع والراحة، وهم موجودون لدعمك خلال هذا القرار والعملية المهمة.

كيفية قراءة نتائج جهاز المساعدة البطينية؟

بعد زرع جهاز المساعدة البطينية، ستتعلم مراقبة العديد من القياسات الهامة التي تخبرك وفريقك الطبي بمدى جودة عمل الجهاز. يعرض جهاز التحكم في جهاز المساعدة البطينية معلومات حول سرعة المضخة واستهلاك الطاقة والتدفق، وهي مؤشرات رئيسية لأداء جهازك.

عادة ما يتم ضبط سرعة المضخة، التي يتم قياسها بالدورات في الدقيقة (RPM)، بين 2400 و 3200 دورة في الدقيقة، على الرغم من أن النطاق المستهدف المحدد الخاص بك سيتم تحديده من قبل طبيبك بناءً على احتياجاتك الفردية. يمكن تعديل هذه السرعة أثناء مواعيد المتابعة لتحسين تدفق الدم وتخفيف الأعراض.

يوضح استهلاك الطاقة مقدار الطاقة التي يستخدمها جهازك وعادة ما يتراوح بين 3 و 8 واط. يمكن أن تشير التغييرات في استهلاك الطاقة في بعض الأحيان إلى مشكلات مثل جلطات الدم أو التغييرات في مدى جودة عمل قلبك جنبًا إلى جنب مع الجهاز.

تقدر قياسات التدفق كمية الدم التي يضخها جهاز المساعدة البطينية في الدقيقة، وعادة ما تتراوح من 3 إلى 6 لترات. تعني التدفقات الأعلى عمومًا تحسن الدورة الدموية إلى أعضائك، في حين أن التدفقات الأقل قد تشير إلى الحاجة إلى إجراء تعديلات.

ستتعلم أيضًا كيفية التعرف على أصوات التنبيه والرسائل التي تنبهك إلى الحالات التي تتطلب الاهتمام. ترتبط معظم الإنذارات بمشكلات البطارية أو مشاكل الاتصال أو التغييرات المؤقتة التي يمكن معالجتها بسهولة، ولكن سيعلمك فريقك متى تطلب المساعدة الفورية.

كيف تدير حياتك بجهاز المساعدة البطينية؟

يتطلب العيش مع جهاز المساعدة البطينية بعض التعديلات على روتينك اليومي، ولكن يجد معظم الناس أنهم يمكنهم العودة إلى العديد من الأنشطة التي يستمتعون بها بمجرد تعافيهم من الجراحة. المفتاح هو تعلم دمج العناية بالجهاز في حياتك مع البقاء نشطًا ومتفاعلاً مع العائلة والأصدقاء.

سيتضمن روتينك اليومي فحص جهازك، والحفاظ على نظافة موقع خط القيادة وجفافه، وإدارة بطارياتك لضمان عدم فقدان جهازك للطاقة أبدًا. ستحمل بطاريات احتياطية وتتعلم كيفية تغييرها بسلاسة حتى لا تنقطع أنشطتك.

تعتبر العناية بموقع خروج خط القيادة أمرًا بالغ الأهمية لمنع العدوى، والتي تعد واحدة من أخطر المضاعفات. ستقوم بتنظيف المنطقة يوميًا باستخدام مستلزمات خاصة ومراقبة علامات الاحمرار أو الإفرازات أو الإيلام التي قد تشير إلى وجود مشكلة.

فيما يلي مهام الإدارة اليومية الأساسية التي ستتقنها:

• تحقق من شاشة وحدة التحكم للحصول على القراءات العادية وأي إنذارات
• نظف موقع خروج خط القيادة بتقنية معقمة
• قم بتغيير البطاريات وشحنها وفقًا لجدولك الزمني
• تناول الأدوية الموصوفة، وخاصة مميعات الدم
• راقب وزنك وأبلغ عن أي تغييرات كبيرة
• حافظ على رطوبة جسمك وتناول نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب
• احصل على قسط كافٍ من الراحة وتحكم في التوتر

يمكن لمعظم الأشخاص المصابين بأجهزة المساعدة البطينية العودة تدريجيًا إلى العمل والسفر والأنشطة الترفيهية مع التخطيط والاحتياطات المناسبة. سيساعدك فريقك على فهم الأنشطة الآمنة وكيفية تكييف الآخرين لاستيعاب جهازك.

ما هي عوامل الخطر لمضاعفات جهاز المساعدة البطينية؟

في حين أن أجهزة المساعدة البطينية (VADs) هي أجهزة منقذة للحياة، إلا أنها، مثل أي تدخل طبي كبير، تحمل بعض المخاطر التي يجب أن تفهمها قبل اتخاذ قرارك. سيناقش فريقك الطبي هذه المخاطر بأمانة معك ويوضح لك كيفية عملهم لتقليلها.

العدوى هي واحدة من أكثر المضاعفات شيوعًا، خاصة حول موقع خروج خط القيادة حيث يمر الكابل عبر بشرتك. هذا يخلق فتحة دائمة تتطلب عناية يومية دقيقة لمنع البكتيريا من دخول جسمك.

يمكن لعدة عوامل أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات، وفهم هذه العوامل يساعد فريقك على تقديم أفضل رعاية ممكنة:

• جراحات القلب السابقة التي تخلق أنسجة ندبية
• مرض السكري أو الحالات الأخرى التي تؤثر على الشفاء
• مشاكل الكلى أو الكبد التي تؤثر على صحتك العامة
• سوء التغذية أو كونك تعاني من نقص الوزن أو زيادة الوزن بشكل كبير
• التهابات نشطة في أي مكان في جسمك
• صعوبة اتباع جداول الأدوية المعقدة
• دعم اجتماعي محدود لتعلم العناية بالجهاز
• أمراض الرئة الشديدة أو مشاكل الأعضاء الأخرى

يقوم فريقك بتقييم هذه العوامل بعناية قبل التوصية بـ VAD للتأكد من أنك من المحتمل أن تستفيد من الجهاز مع تقليل المخاطر المحتملة. سيعملون معك لتحسين صحتك قبل الجراحة كلما أمكن ذلك.

ما هي المضاعفات المحتملة لأجهزة المساعدة البطينية؟

يساعدك فهم المضاعفات المحتملة على اتخاذ قرار مستنير ومعرفة الأعراض التي يجب الانتباه إليها بعد زرع جهاز المساعدة البطينية. في حين أن المضاعفات يمكن أن تحدث، يعيش العديد من الأشخاص بنجاح مع أجهزة المساعدة البطينية لسنوات مع الرعاية والمراقبة المناسبة.

تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا النزيف والجلطات الدموية والالتهابات، ويتطلب كل منها استراتيجيات وقائية وعلاجات مختلفة. سيعلمك فريقك الطبي كيفية التعرف على العلامات المبكرة لهذه المشاكل حتى يمكن معالجتها بسرعة.

فيما يلي المضاعفات التي يجب أن تكون على علم بها، مرتبة من الأكثر شيوعًا إلى الأقل تكرارًا:

• التهابات خط القيادة حول موقع الخروج، مما يسبب الاحمرار أو الألم أو الإفرازات
• مشاكل النزيف بسبب أدوية سيولة الدم المطلوبة مع أجهزة المساعدة البطينية
• جلطات الدم التي يمكن أن تتشكل في الجهاز أو تنتقل إلى أعضاء أخرى
• فشل القلب الأيمن إذا لم يتمكن البطين الأيمن من مواكبة زيادة تدفق الدم
• السكتة الدماغية من جلطات الدم أو التغيرات في أنماط تدفق الدم
• عطل الجهاز الذي يتطلب الإصلاح أو جراحة الاستبدال
• مشاكل الكلى من التغيرات في تدفق الدم أو الأدوية
• نزيف الجهاز الهضمي، والذي يمكن أن يكون أكثر شيوعًا مع أنواع معينة من أجهزة المساعدة البطينية

تشمل المضاعفات الأقل شيوعًا ولكنها خطيرة فشل الجهاز والالتهابات الشديدة التي تنتشر في جميع أنحاء الجسم والمضاعفات المتعلقة بأدوية سيولة الدم. يراقبك فريقك عن كثب بحثًا عن هذه المشكلات ولديه بروتوكولات معمول بها لمعالجتها بسرعة إذا حدثت.

تذكر أنه على الرغم من أن هذه القائمة قد تبدو مقلقة، إلا أن فريقك الطبي لديه خبرة واسعة في إدارة هذه المضاعفات، ويمكن الوقاية من العديد منها أو علاجها بنجاح عند اكتشافها مبكرًا.

متى يجب أن أرى الطبيب بشأن المخاوف المتعلقة بجهاز المساعدة البطينية؟

بعد تلقي جهاز المساعدة البطينية، ستحدد مواعيد متابعة منتظمة لمراقبة جهازك وصحتك العامة، ولكن يجب عليك أيضًا معرفة متى تطلب العناية الطبية الفورية. تساعدك معرفة علامات التحذير على ضمان حصولك على الرعاية الفورية عند الحاجة.

يجب عليك الاتصال بفريق جهاز المساعدة البطينية على الفور إذا كنت تعاني من تنبيهات الجهاز التي لا يتم حلها عن طريق استكشاف الأخطاء وإصلاحها الأساسية، أو أي علامات للعدوى حول خط القيادة، أو الأعراض التي قد تشير إلى مضاعفات مثل السكتة الدماغية أو مشاكل القلب.

اطلب رعاية طارئة فورية لهذه العلامات التحذيرية الخطيرة:

• إنذارات الجهاز المستمرة التي لا تتوقف أو تُعاد
• فشل الجهاز بالكامل أو فقدان الطاقة
• ألم شديد مفاجئ في الصدر أو صعوبة في التنفس
• علامات السكتة الدماغية مثل الضعف المفاجئ أو الارتباك أو مشاكل الكلام
• نزيف حاد لا يتوقف بالضغط
• حمى شديدة مع قشعريرة أو الشعور بتوعك شديد
• خط توصيل تم سحبه أو تلفه
• دوار شديد مفاجئ أو إغماء

اتصل بفريق جهاز المساعدة البطينية (VAD) الخاص بك في غضون 24 ساعة لهذه الأعراض المقلقة ولكن الأقل إلحاحًا: التصريف أو الاحمرار المتزايد حول موقع خط التوصيل، وزيادة الوزن بأكثر من 3 أرطال في اليوم، والغثيان أو القيء المستمر، أو أي أعراض جديدة تقلقك.

لا تتردد في الاتصال لطرح الأسئلة أو المخاوف، خاصة خلال الأشهر القليلة الأولى من استخدام الجهاز. يفضل فريقك أن يسمع منك عن شيء بسيط على أن تنتظر طويلاً لمعالجة مشكلة قد تكون خطيرة.

الأسئلة المتداولة حول أجهزة المساعدة البطينية

س.1 هل جهاز المساعدة البطينية جيد للفشل القلبي في المرحلة النهائية؟

نعم، يمكن أن تكون أجهزة المساعدة البطينية خيارات علاجية ممتازة للأشخاص المصابين بفشل القلب في المرحلة النهائية والذين لم تتحسن حالتهم بالأدوية والعلاجات الأخرى. يمكن لهذه الأجهزة أن تحسن بشكل كبير نوعية الحياة، وتزيد من البقاء على قيد الحياة، وتساعدك على العودة إلى الأنشطة التي تستمتع بها.

بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بفشل القلب المتقدم، يوفر جهاز المساعدة البطينية الدعم الدوراني اللازم للحفاظ على عمل الأعضاء بشكل صحيح مع تقليل الأعراض مثل ضيق التنفس والتعب. تظهر الدراسات أن الأشخاص الذين يستخدمون أجهزة المساعدة البطينية غالبًا ما يشهدون تحسنًا في القدرة على ممارسة الرياضة والرفاهية العامة مقارنة بالعلاج الطبي وحده.

س.2 هل يعني وجود جهاز المساعدة البطينية أنني لا أستطيع السفر أو أن أكون نشطًا؟

معظم الأشخاص الذين يعانون من أجهزة المساعدة البطينية (VADs) يمكنهم السفر والبقاء نشطين بمجرد تعافيهم من الجراحة وتعلمهم كيفية إدارة أجهزتهم بشكل صحيح. ستحتاج إلى التخطيط المسبق وأخذ معدات إضافية، ولكن العديد من متلقي أجهزة المساعدة البطينية يسافرون محليًا ودوليًا.

غالبًا ما تكون الأنشطة مثل المشي والسباحة في ظروف معينة والعديد من الأنشطة الترفيهية ممكنة مع اتخاذ الاحتياطات المناسبة. سيساعدك فريقك على فهم الأنشطة الآمنة وكيفية تعديل الأنشطة الأخرى لاستيعاب جهازك مع البقاء نشطًا ومشاركًا.

س.3 كم من الوقت يمكنني العيش مع جهاز المساعدة البطينية؟

يعيش العديد من الأشخاص لسنوات مع أجهزة المساعدة البطينية الخاصة بهم، وتستمر معدلات البقاء على قيد الحياة في التحسن مع تقدم التكنولوجيا. عاش بعض الأشخاص لأكثر من عقد من الزمان مع أجهزتهم، وحافظوا على نوعية حياة جيدة طوال الوقت.

تعتمد توقعاتك الفردية على العديد من العوامل بما في ذلك صحتك العامة، ومدى اهتمامك بجهازك، وما إذا كنت تعاني من مضاعفات. يمكن لفريقك الطبي أن يقدم لك معلومات أكثر تحديدًا بناءً على حالتك الخاصة وحالتك الصحية.

س.4 هل سأتمكن من الشعور بعمل جهاز المساعدة البطينية داخل جسدي؟

يتكيف معظم الأشخاص مع جهاز المساعدة البطينية الخاص بهم في غضون بضعة أسابيع ولا يلاحظون عمله أثناء الأنشطة اليومية. قد تشعر في البداية ببعض الاهتزاز أو تسمع صوتًا خافتًا، لكن هذه الأحاسيس تصبح أقل وضوحًا بمرور الوقت.

تم تصميم الجهاز للعمل بسلاسة وباستمرار، لذلك لا ينبغي أن تشعر بعدم الراحة من الحركات الضخ أو المفاجئة. يجد بعض الأشخاص أن الاهتزاز اللطيف مطمئن لأنه يتيح لهم معرفة أن جهازهم يعمل بشكل صحيح.

س.5 هل يمكن إزالة جهاز المساعدة البطينية إذا تعافى قلبي؟

في حالات نادرة تتحسن فيها وظائف القلب بشكل كبير، يمكن في بعض الأحيان إزالة أجهزة المساعدة البطينية، على الرغم من أن هذا لا يحدث إلا في نسبة صغيرة من المرضى. هذه الإمكانية أكثر ترجيحًا لدى الأشخاص الذين أصيبوا بقصور القلب بسبب حالات يمكن أن تشفى، مثل بعض الالتهابات أو النوبات القلبية الحديثة.

يراقب فريقك الطبي وظائف قلبك بانتظام وسيناقش إمكانية إزالة الجهاز إذا أظهر قلبك تعافيًا كبيرًا. ومع ذلك، فإن معظم الأشخاص الذين يتلقون أجهزة المساعدة البطينية سيحتاجون إليها على المدى الطويل، إما كجسر للزراعة أو كعلاج دائم.