Created at:1/13/2025
الجراحة التنظيرية بمساعدة الفيديو، أو VATS، هي تقنية جراحية طفيفة التوغل تسمح للأطباء بإجراء عمليات جراحية داخل صدرك باستخدام شقوق صغيرة وكاميرا صغيرة. فكر فيها على أنها جراحة ثقب المفتاح لرئتيك وتجويف الصدر. بدلاً من إجراء فتحة كبيرة واحدة، يقوم الجراح بإجراء عدة شقوق صغيرة ويستخدم أدوات متخصصة موجهة بواسطة فيديو في الوقت الفعلي لإجراء العملية بأمان ودقة.
VATS هو نهج جراحي حديث يمنح الجراح رؤية واضحة داخل صدرك دون إجراء شقوق كبيرة. أثناء العملية، يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا تسمى منظار الصدر من خلال شق صغير بين أضلاعك. ترسل هذه الكاميرا صورًا حية إلى شاشة، مما يسمح لفريقك الجراحي برؤية ما يفعله بالضبط.
أحدثت هذه التقنية ثورة في جراحة الصدر لأنها تسبب صدمة أقل لجسمك مقارنة بالجراحة المفتوحة التقليدية. تتطلب معظم إجراءات VATS إجراء 2-4 شقوق صغيرة فقط، يبلغ طول كل منها حوالي نصف بوصة إلى بوصة واحدة. يمكن لجراحك إجراء العديد من العمليات الجراحية نفسها من خلال هذه الفتحات الصغيرة التي كانت تتطلب في السابق فتح صدرك بالكامل.
هذا النهج ذو قيمة خاصة لجراحات الرئة، ولكنه يستخدم أيضًا في الإجراءات التي تنطوي على المريء والقلب والبطانة المحيطة برئتيك. الدقة والحد الأدنى من التدخل يجعلانه خيارًا ممتازًا للعديد من المرضى الذين يحتاجون إلى جراحة في الصدر.
يمكن لـ VATS علاج مجموعة واسعة من الحالات التي تؤثر على رئتيك وتجويف الصدر والهياكل المحيطة. قد يوصي طبيبك بهذا النهج عندما تحتاج إلى جراحة ولكنك تريد تقليل وقت التعافي والصدمات الجراحية. هذه التقنية فعالة بشكل خاص للأغراض التشخيصية والعلاجية.
فيما يلي الأسباب الأكثر شيوعًا التي قد يقترح طبيبك إجراء جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS):
سينظر الجراح أيضًا في إجراء جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) للحالات الأقل شيوعًا مثل إزالة الأنسجة المصابة، أو علاج بعض أمراض القلب، أو معالجة المشاكل المتعلقة بالبطانة المحيطة برئتيك. إن تعدد استخدامات هذه التقنية يعني أنها غالبًا ما يمكن أن تحل محل الإجراءات الأكثر تدخلاً مع تحقيق نفس الأهداف العلاجية.
تتم جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) في غرفة العمليات تحت التخدير العام، مما يعني أنك ستكون نائمًا تمامًا طوال الإجراء. تستغرق العملية بأكملها عادةً من 1 إلى 4 ساعات، اعتمادًا على مدى تعقيد الجراحة المحددة. سيراقبك فريقك الجراحي عن كثب طوال الإجراء بأكمله.
إليك ما يحدث أثناء إجراء جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS):
أثناء الإجراء، يتم تفريغ إحدى رئتيك مؤقتًا لمنح الجراح وصولاً ورؤية أفضل. هذا أمر طبيعي وآمن تمامًا. سيتولى فريق التخدير الخاص بك إدارة تنفسك طوال الجراحة باستخدام أنبوب تنفس خاص.
تسمح دقة تقنية الفيديو بمساعدة الجراحة بالتنظير (VATS) لجراحك بإزالة الأنسجة أو إصلاح التلف أو أخذ الخزعات مع الحد الأدنى من التعطيل للأنسجة السليمة المحيطة. هذا النهج الدقيق هو أحد الأسباب الرئيسية لكون التعافي من تقنية الفيديو بمساعدة الجراحة بالتنظير (VATS) أسرع وأقل إيلامًا من الجراحة المفتوحة التقليدية.
يتضمن التحضير لجراحة تقنية الفيديو بمساعدة الجراحة بالتنظير (VATS) عدة خطوات مهمة لضمان سلامتك والحصول على أفضل نتيجة ممكنة. سيرشدك فريق الرعاية الصحية الخاص بك خلال كل خطوة من خطوات التحضير والإجابة على أي أسئلة قد تكون لديك. يبدأ معظم التحضير قبل أسبوع تقريبًا من تاريخ الجراحة.
من المحتمل أن يتضمن تحضيرك قبل الجراحة هذه الخطوات الهامة:
قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات وظائف الرئة للتحقق من مدى جودة عمل رئتيك قبل الجراحة. إذا كنت تعاني من حالات صحية أخرى مثل مرض السكري أو أمراض القلب، فسيعمل فريقك الطبي معًا للتأكد من السيطرة عليها جيدًا قبل الإجراء.
من الطبيعي تمامًا أن تشعر بالقلق قبل الجراحة. لا تتردد في سؤال فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن أي شيء يثير قلقك. يمكنهم توفير موارد إضافية أو الإجابة على أسئلة محددة حول ما يمكن توقعه أثناء تعافيك.
يعتمد فهم نتائج VATS الخاصة بك على سبب إجرائك للجراحة في المقام الأول. إذا أجريت خزعة، فستتوفر عادةً نتائج علم الأمراض الخاصة بك في غضون أيام قليلة إلى أسبوع بعد الإجراء. سيشرح جراحك هذه النتائج وما تعنيه لصحتك وعلاجك المستقبلي.
بالنسبة لإجراءات VATS التشخيصية، قد تتضمن نتائجك معلومات حول عينات الأنسجة أو تحليل السوائل أو الملاحظات المباشرة التي قدمها جراحك أثناء الإجراء. سيحدد طبيبك موعدًا للمتابعة لمناقشة هذه النتائج بالتفصيل والإجابة على أي أسئلة لديك.
إذا خضعت لجراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) العلاجية (جراحة لعلاج حالة ما)، فسيتم قياس "نتائجك" من خلال مدى جودة الإجراء في معالجة مشكلتك. قد يشمل ذلك تحسن التنفس، أو زوال الأعراض، أو الإزالة الناجحة للأنسجة المريضة. سيساعدك تقدم تعافيك ودراسات التصوير المتابعة في تحديد نجاح الجراحة.
سيقدم لك فريقك الجراحي أيضًا تقريرًا تفصيليًا عما تم إجراؤه أثناء الإجراء. تصبح هذه الوثائق جزءًا من سجلك الطبي الدائم ويمكن مشاركتها مع مقدمي الرعاية الصحية الآخرين المشاركين في رعايتك.
يتضمن أفضل تعافٍ من جراحة الصدر بمساعدة الفيديو اتباع تعليمات فريق الرعاية الصحية الخاص بك مع الاستماع إلى إشارات جسمك. يعاني معظم المرضى من ألم أقل بكثير وتعافٍ أسرع مقارنة بجراحة الصدر المفتوحة التقليدية، ولكن الجميع يشفى بوتيرته الخاصة. عادة ما يتقدم تعافيك عبر عدة مراحل يمكن التنبؤ بها.
إليك ما يبدو عليه التعافي الأمثل من جراحة الصدر بمساعدة الفيديو:
يمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى العمل في غضون 1-2 أسبوع إذا لم تتضمن وظيفتهم نشاطًا بدنيًا شاقًا. ومع ذلك، يجب عليك تجنب رفع أي شيء يزيد وزنه عن 10 أرطال خلال الأسابيع القليلة الأولى. ستتحسن مستويات طاقتك تدريجيًا، ويشعر معظم المرضى بأنهم عادوا إلى طبيعتهم في غضون 4-6 أسابيع.
من المهم الانتباه إلى علامات المضاعفات أثناء التعافي، مثل زيادة الألم أو الحمى أو ضيق التنفس أو التغيرات في مواقع الشقوق الجراحية. في حين أن المضاعفات نادرة مع جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS)، فإن الاكتشاف المبكر لأي مشاكل وعلاجها يؤدي إلى أفضل النتائج.
في حين أن جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) أكثر أمانًا بشكل عام من الجراحة المفتوحة التقليدية، إلا أن بعض العوامل يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات. يساعد فهم عوامل الخطر هذه فريقك الجراحي على اتخاذ الاحتياطات المناسبة ويساعدك على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن رعايتك. معظم المضاعفات نادرة ويمكن التحكم فيها عند حدوثها.
قد تزيد عدة عوامل من خطر حدوث مضاعفات جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS):
سيقوم الجراح بتقييم جميع هذه العوامل بعناية قبل التوصية بجراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS). في بعض الحالات، يمكن أن تساعد الاستعدادات الإضافية أو التعديلات على الإجراء القياسي في تقليل المخاطر. إن وجود عوامل الخطر لا يعني بالضرورة أنه لا يمكنك إجراء جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS)، ولكنه يعني أن فريقك سيتخذ احتياطات إضافية.
حتى مع وجود عوامل الخطر، غالبًا ما تظل جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) هي الخيار الأفضل لأنها أقل إرهاقًا لجسمك من الجراحة المفتوحة. سيعمل فريق الرعاية الصحية الخاص بك معك لتحسين صحتك قبل الجراحة وتوفير المراقبة المناسبة أثناء تعافيك.
يفضل إجراء جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) بشكل عام على الجراحة المفتوحة عندما يكون ذلك ممكنًا من الناحية الفنية لأنها توفر مزايا كبيرة لمعظم المرضى. ومع ذلك، فإن الخيار الأفضل يعتمد على حالتك المحددة وتشريحك وحالتك الصحية العامة. سيوصي جراحك بالنهج الذي يمنحك أفضل فرصة لتحقيق نتيجة ناجحة مع أقل المخاطر.
توفر جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) عادةً هذه المزايا على الجراحة المفتوحة: شقوق أصغر تلتئم بشكل أسرع، وألم أقل أثناء التعافي، وإقامة أقصر في المستشفى (غالبًا ما تكون 1-3 أيام مقابل 5-7 أيام)، وتقليل خطر الإصابة بالعدوى، وفقدان دم أقل أثناء الجراحة، والعودة بشكل أسرع إلى الأنشطة الطبيعية. كما أن النتائج التجميلية أفضل بكثير، مع وجود ندوب صغيرة بدلاً من شق كبير في الصدر.
ومع ذلك، قد تكون الجراحة المفتوحة ضرورية في بعض الحالات. وتشمل هذه الأورام الكبيرة جدًا، والأنسجة الندبية الواسعة من الجراحة السابقة، وبعض الاختلافات التشريحية، أو عندما يحتاج الجراح إلى وصول أفضل للإجراءات المعقدة. في بعض الأحيان، يجب تحويل إجراء جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) إلى جراحة مفتوحة أثناء العملية إذا ظهرت مضاعفات غير متوقعة.
سيناقش جراحك كلا الخيارين معك ويوضح سبب توصيته بنهج معين لحالتك. الهدف دائمًا هو تحقيق أفضل نتيجة طبية مع تقليل المخاطر ووقت التعافي. ثق في خبرة فريقك الجراحي ولا تتردد في طرح أسئلة حول توصياتهم.
المضاعفات الناجمة عن جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) غير شائعة نسبيًا، حيث تحدث في أقل من 10٪ من الإجراءات. عندما تحدث مضاعفات، غالبًا ما تكون بسيطة وسهلة العلاج. فريقك الجراحي مستعد جيدًا للتعامل مع أي مشكلات قد تنشأ، ويمكن حل معظم المشكلات دون آثار طويلة الأمد.
تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا التي قد تواجهها ما يلي:
تشمل المضاعفات النادرة ولكن الأكثر خطورة نزيفًا كبيرًا يتطلب نقل الدم، وتلفًا في الهياكل القريبة مثل الأوعية الدموية أو الأعصاب، وتجلط الدم في ساقيك أو رئتيك، أو مشاكل حادة في نظم القلب. يراقبك فريقك الجراحي عن كثب لاكتشاف وعلاج أي مضاعفات في وقت مبكر.
الخبر السار هو أن المضاعفات الخطيرة غير شائعة مع جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS)، ومعدل المضاعفات الإجمالي أقل من الجراحة المفتوحة التقليدية. سيناقش فريق الرعاية الصحية الخاص بك ملف المخاطر الفردية وعلامات التحذير التي يجب الانتباه إليها أثناء التعافي.
يجب عليك الاتصال بفريق الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كنت تعاني من علامات تحذير معينة أثناء تعافيك. في حين أن معظم أعراض ما بعد الجراحة هي أجزاء طبيعية من الشفاء، فإن بعض العلامات تتطلب عناية طبية عاجلة. لا تتردد في الاتصال بطبيبك إذا كنت قلقًا بشأن أي شيء أثناء تعافيك.
اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض:
يجب عليك أيضًا الاتصال بفريق الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على مخاوف أقل إلحاحًا مثل الألم المستمر الذي يتعارض مع النوم، أو الأسئلة المتعلقة بأدويتك، أو المخاوف بشأن تقدم تعافيك. إنهم موجودون لدعمك طوال عملية الشفاء.
تعتبر مواعيد المتابعة المنتظمة ضرورية حتى عندما تشعر بتحسن. تسمح هذه الزيارات لطبيبك بمراقبة شفائك، وإزالة الغرز إذا لزم الأمر، والتأكد من أنك تتقدم كما هو متوقع. لا تتخطى هذه المواعيد حتى لو كنت تشعر بتحسن.
نعم، تعتبر جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) خيارًا ممتازًا للعديد من مرضى سرطان الرئة، وخاصة أولئك الذين يعانون من المرض في مراحله المبكرة. تظهر الدراسات أن جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) يمكن أن تكون فعالة مثل الجراحة المفتوحة لإزالة سرطان الرئة مع توفير تعافٍ أسرع وألم أقل. سيحدد طبيب الأورام والجراح ما إذا كانت جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) مناسبة بناءً على حجم وموقع ومرحلة السرطان لديك.
بالنسبة لسرطان الرئة في مراحله المبكرة، أصبحت استئصال الفص الرئوي بجراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) (إزالة فص من الرئة) هو المعيار القياسي للرعاية في العديد من المراكز الطبية. يتيح النهج الأقل تدخلاً إزالة السرطان بالكامل مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من أنسجة الرئة السليمة. معدلات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل قابلة للمقارنة بالجراحة المفتوحة.
عادةً، لا تسبب جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) مشاكل تنفسية دائمة لمعظم المرضى. في الواقع، يعاني العديد من الأشخاص من تحسن في التنفس بعد إجراءات جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) التي تزيل أنسجة الرئة المريضة أو تعالج حالات مثل انهيار الرئة. عادةً ما تعوض أنسجة الرئة السليمة المتبقية جيدًا عن أي أجزاء تمت إزالتها.
قد يلاحظ بعض المرضى تغيرات طفيفة في قدرتهم على ممارسة الرياضة في البداية، ولكن هذا يتحسن عادةً بمرور الوقت مع تكيف جسمك. إذا كنت تعاني من ضعف وظائف الرئة قبل الجراحة بسبب المرض، فقد تعمل جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) على تحسين تنفسك عن طريق إزالة المناطق الإشكالية من أنسجة الرئة.
يبقى معظم مرضى جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) في المستشفى لمدة 1-3 أيام، وهي مدة أقصر بكثير من 5-7 أيام المطلوبة عادة بعد جراحة الصدر المفتوحة. تعتمد المدة الدقيقة على مدى تعقيد الإجراء الخاص بك ومدى سرعة تعافيك. قد تسمح لك الإجراءات البسيطة بالعودة إلى المنزل في اليوم التالي.
عادة ما تتم إزالة أنبوب الصدر الخاص بك في غضون 1-2 أيام بمجرد أن يتمدد رئتك بالكامل ولا يوجد تسرب هواء كبير. بمجرد إزالة الأنبوب وتشعر بالراحة في إدارة الألم والمشي بشكل جيد والأكل بشكل طبيعي، فمن المحتمل أن تكون مستعدًا للعودة إلى المنزل.
يمكن في بعض الأحيان إجراء جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) على كلتا الرئتين خلال نفس الإجراء، ولكن هذا يعتمد على عدة عوامل بما في ذلك صحتك العامة ووظائف الرئة والحالة المحددة التي يتم علاجها. غالبًا ما يتم إجراء جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) الثنائية (كلا الجانبين) في حالات معينة مثل الوقاية من استرواح الصدر التلقائي.
سيقوم الجراح بتقييم ما إذا كانت الإجراءات الثنائية الفردية أو المتدرجة هي الأكثر أمانًا لحالتك. في بعض الأحيان، من الأفضل علاج جانب واحد أولاً، والسماح لك بالتعافي، ثم معالجة الجانب الآخر إذا لزم الأمر. يعتمد هذا القرار دائمًا على حالتك الخاصة.
تترك جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) ندوبًا أصغر حجمًا وأقل وضوحًا مقارنة بالجراحة المفتوحة. عادة ما يكون لديك 2-4 ندوب صغيرة، يبلغ طول كل منها حوالي نصف بوصة إلى بوصة واحدة، على جانب صدرك. تتلاشى هذه الندوب بشكل كبير بمرور الوقت وعادة ما تكون غير مرئية تقريبًا بعد عام.
يتم وضع الندوب بشكل استراتيجي بين أضلاعك وغالبًا ما تكون مخفية بواسطة الخطوط الطبيعية لصدرك. يجدها العديد من المرضى أكثر قبولًا من الناحية التجميلية من ندبة الشق الكبيرة من الجراحة المفتوحة التقليدية، والتي يمكن أن يتراوح طولها بين 6-8 بوصات.