ما هي عملية ويبل؟ الغرض والعملية والتعافي

عملية ويبل هي عملية جراحية كبرى تزيل أجزاء من البنكرياس والأمعاء الدقيقة والأعضاء القريبة الأخرى. يقوم الأطباء بإجراء هذه العملية المعقدة في المقام الأول لعلاج سرطان البنكرياس والحالات الخطيرة الأخرى التي تؤثر على رأس البنكرياس.

حصلت هذه الجراحة على اسمها من الدكتور ألين ويبل، الذي طور التقنية لأول مرة في الثلاثينيات. على الرغم من أنها تبدو مخيفة، فقد ساعدت عملية ويبل الآلاف من الأشخاص على مكافحة سرطان البنكرياس والحالات الأخرى. يمكن أن يساعدك فهم ما تنطوي عليه هذه الجراحة على الشعور بمزيد من الاستعداد والثقة بشأن رحلة علاجك.

ما هي عملية ويبل؟

تزيل عملية ويبل، والتي تسمى أيضًا استئصال البنكرياس والاثني عشر، رأس البنكرياس مع الأجزاء المتصلة من الجهاز الهضمي. يقوم الجراح بإزالة رأس البنكرياس، والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر)، والمرارة، وجزء من القناة الصفراوية.

بعد إزالة هذه الأجزاء، يعيد الجراح توصيل الأعضاء المتبقية حتى يتمكن الجهاز الهضمي من الاستمرار في العمل. فكر في الأمر على أنه إزالة قسم من الأنابيب المتصلة ثم إعادة توصيل كل شيء بعناية حتى يعمل النظام مرة أخرى. عادة ما تستغرق الجراحة من 4 إلى 8 ساعات حتى تكتمل.

هناك نوعان رئيسيان من عمليات ويبل. تزيل عملية ويبل الكلاسيكية جزءًا من المعدة مع الأعضاء الأخرى. تحافظ عملية ويبل التي تحافظ على البواب على معدتك بأكملها سليمة، مما قد يساعد في الهضم بعد الجراحة.

لماذا يتم إجراء عملية ويبل؟

يوصي الأطباء بإجراء عملية ويبل بشكل أساسي لعلاج سرطان البنكرياس الموجود في رأس البنكرياس. غالبًا ما تكون هذه هي أفضل فرصة للعلاج عندما لا ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تعالج الجراحة أيضًا حالات خطيرة أخرى تؤثر على نفس المنطقة. وتشمل هذه الأورام في القناة الصفراوية أو الأمعاء الدقيقة أو المنطقة التي يلتقي فيها البنكرياس بالأمعاء الدقيقة. في بعض الأحيان، قد تتطلب هذه الجراحة أيضًا التهاب البنكرياس المزمن الذي يسبب ألمًا شديدًا ولا يستجيب للعلاجات الأخرى.

لن يوصي طبيبك بهذه العملية إلا إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر. سيقومون بفحص صحتك العامة بعناية، وحجم الورم وموقعه، وما إذا كان السرطان قد انتشر قبل اقتراح الجراحة.

ما هي إجراءات جراحة ويبل؟

تحدث عملية ويبل على مرحلتين رئيسيتين: الإزالة وإعادة البناء. سيستخدم فريقك الجراحي التخدير العام، لذا ستكون نائمًا تمامًا طوال العملية بأكملها.

أثناء مرحلة الإزالة، يقوم الجراح بعمل شق في الجزء العلوي من البطن للوصول إلى البنكرياس والأعضاء المحيطة به. يقومون بفحص المنطقة بعناية للتأكد من أن الجراحة لا تزال الخيار الصحيح. ثم يقومون بإزالة رأس البنكرياس، والاثني عشر، والمرارة، وجزء من القناة الصفراوية.

تتضمن مرحلة إعادة البناء إعادة توصيل الأعضاء المتبقية. يقوم الجراح بتوصيل البنكرياس المتبقي بالأمعاء الدقيقة، وتوصيل القناة الصفراوية بالأمعاء، وإعادة توصيل المعدة. يسمح هذا للعصارة الصفراوية وعصارات البنكرياس بالتدفق بشكل صحيح إلى الجهاز الهضمي.

قد يستخدم بعض الجراحين تقنيات طفيفة التوغل بشقوق أصغر وأدوات خاصة. ومع ذلك، لا تزال معظم عمليات ويبل تتطلب جراحة مفتوحة تقليدية بسبب التعقيد المتضمن.

كيف تستعد لعملية ويبل؟

يتضمن التحضير لجراحة ويبل عدة خطوات لضمان أنك في أفضل حالة ممكنة. سيرشدك فريقك الطبي خلال كل متطلب، لكن التحضير يبدأ عادةً قبل الجراحة بـ 1-2 أسبوع.

من المحتمل أن يطلب منك طبيبك التوقف عن تناول بعض الأدوية، وخاصة أدوية سيولة الدم، قبل أسبوع تقريبًا من الجراحة. ستحتاج أيضًا إلى تجنب الأكل أو الشرب بعد منتصف الليل في الليلة التي تسبق الإجراء. يحتاج بعض الأشخاص إلى الاستحمام بصابون مضاد للبكتيريا خاص في الليلة التي تسبق الجراحة وفي صباحها.

فيما يلي خطوات التحضير الرئيسية التي قد يوصي بها فريقك الطبي:

• إكمال اختبارات الدم والفحوصات التصويرية قبل الجراحة
• مقابلة طبيب التخدير لمناقشة إدارة الألم
• ترتيب شخص ما ليقودك إلى المنزل والبقاء معك في البداية
• تجهيز منزلك بأشياء يسهل الوصول إليها ومقاعد مريحة
• اتباع إرشادات غذائية محددة إذا أوصى بها طبيبك
• الإقلاع عن التدخين إذا كنت تدخن، لأن ذلك قد يتعارض مع الشفاء

سيوفر لك فريقك الجراحي تعليمات مفصلة خاصة بحالتك. لا تتردد في طرح الأسئلة حول أي شيء يبدو غير واضح.

كيف تقرأ نتائج جراحة ويبل؟

بعد إجراء ويبل، سيقوم الجراح بفحص جميع الأنسجة التي تمت إزالتها تحت المجهر. يقدم لك تقرير علم الأمراض هذا معلومات مهمة حول حالتك ويساعد في تخطيط خطواتك التالية.

سيوضح تقرير علم الأمراض ما إذا تم العثور على خلايا سرطانية، وإذا كان الأمر كذلك، فما هو نوع ومرحلة السرطان الذي تعاني منه. سيتحقق طبيبك أيضًا من حواف الأنسجة التي تمت إزالتها لمعرفة ما إذا كانت خالية من الخلايا السرطانية. تعني الهوامش الواضحة أن الجراح أزال على الأرجح كل السرطان.

إذا أجريت لك جراحة لعلاج السرطان، فقد يتضمن تقريرك معلومات حول الغدد الليمفاوية. يقوم الجراح بإزالة الغدد الليمفاوية القريبة أثناء الإجراء للتحقق مما إذا كان السرطان قد انتشر هناك. تساعد هذه المعلومات في تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى علاج إضافي مثل العلاج الكيميائي.

سيشرح لك الجراح هذه النتائج بالتفصيل خلال موعد المتابعة الخاص بك. سيتناقشون في معنى النتائج بالنسبة لتشخيصك وما إذا كنت بحاجة إلى علاج إضافي.

كيف تعتني بنفسك بعد جراحة ويبل؟

التعافي من جراحة ويبل هو عملية تدريجية تتطلب الصبر والاهتمام الدقيق باحتياجات جسمك. يبقى معظم الأشخاص في المستشفى لمدة 7-10 أيام بعد الجراحة، على الرغم من أن البعض قد يحتاجون إلى وقت أطول اعتمادًا على كيفية تعافيهم.

سيراقبك فريقك الطبي عن كثب بحثًا عن أي مضاعفات أثناء إقامتك في المستشفى. ستبدأ بالسوائل الصافية وتنتقل تدريجيًا إلى الأطعمة الصلبة مع تكيف جهازك الهضمي. تعتبر إدارة الألم جزءًا مهمًا من تعافيك، وسيعمل فريقك معك للحفاظ على راحتك.

بمجرد عودتك إلى المنزل، ستحتاج إلى اتباع إرشادات معينة لدعم شفائك. من المحتمل أن تحتاج إلى تناول وجبات أصغر وأكثر تكرارًا لأن جهازك الهضمي يعمل بشكل مختلف الآن. قد يصف لك طبيبك مكملات إنزيمات البنكرياس للمساعدة في الهضم.

عادة ما يستغرق التعافي الكامل 2-3 أشهر، على الرغم من أن بعض الأشخاص يشعرون بتحسن في وقت أقرب ويحتاج البعض الآخر إلى مزيد من الوقت. ستحدد مواعيد متابعة منتظمة لمراقبة شفائك ومعالجة أي مخاوف.

ما هي عوامل الخطر التي تتطلب جراحة ويبل؟

يمكن لعدة عوامل أن تزيد من احتمالية إصابتك بحالات قد تتطلب جراحة ويبل. يلعب العمر دورًا مهمًا، حيث يؤثر سرطان البنكرياس في الغالب على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

يمكن أن يزيد التاريخ العائلي والعوامل الوراثية أيضًا من خطر الإصابة. إذا كان الأقارب المقربون مصابين بسرطان البنكرياس أو متلازمات وراثية معينة، فقد تكون لديك فرصة أكبر للإصابة بمشاكل في البنكرياس. يزيد التدخين بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس، وكذلك الإفراط في تناول الكحوليات على مدار سنوات عديدة.

فيما يلي عوامل الخطر الرئيسية التي يجب أن تكون على دراية بها:

• العمر فوق 65 سنة
• تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البنكرياس
• التدخين أو تاريخ من التدخين
• التهاب البنكرياس المزمن
• مرض السكري، خاصة إذا ظهر فجأة عند كبار السن
• السمنة
• متلازمات وراثية معينة

لا يعني وجود عوامل الخطر هذه أنك ستحتاج بالتأكيد إلى الجراحة، ولكنها تستحق المناقشة مع طبيبك. يمكن أن تساعد الفحوصات المنتظمة في اكتشاف المشاكل مبكرًا عندما يكون العلاج أكثر فعالية.

ما هي المضاعفات المحتملة لجراحة ويبل؟

مثل أي جراحة كبرى، تحمل عملية ويبل بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة. ومع ذلك، عندما يتم إجراؤها بواسطة جراحين ذوي خبرة في مراكز متخصصة، تكون الجراحة آمنة وفعالة بشكل عام.

تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا تأخر إفراغ المعدة، حيث تستغرق معدتك وقتًا أطول من المعتاد للإفراغ بعد الوجبات. يمكن أن يسبب هذا الغثيان والقيء ولكنه يتحسن عادةً بمرور الوقت. ناسور البنكرياس، حيث يتسرب عصير البنكرياس من الوصلة الجراحية، هو مضاعفة محتملة أخرى تشفى عادةً من تلقاء نفسها.

فيما يلي المضاعفات المحتملة التي سيراقبها فريقك الجراحي:

• تأخر إفراغ المعدة (إفراغ المعدة ببطء)
• ناسور البنكرياس (تسرب عصير البنكرياس)
• التهاب في موقع الجراحة
• نزيف يتطلب علاجًا إضافيًا
• جلطات دموية في الساقين أو الرئتين
• مرض السكري إذا تمت إزالة ما يكفي من البنكرياس
• مشاكل في الجهاز الهضمي تتطلب مكملات إنزيمية

يمكن التحكم في معظم المضاعفات من خلال الرعاية الطبية المناسبة. يتمتع فريقك الجراحي بخبرة واسعة في التعامل مع هذه الحالات وسيعمل بسرعة لمعالجة أي مشاكل تنشأ.

متى يجب علي مراجعة الطبيب بشأن جراحة ويبل؟

يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من علامات تحذير معينة بعد جراحة ويبل. قد تشير هذه الأعراض إلى مضاعفات تتطلب عناية طبية فورية.

اتصل بطبيبك على الفور إذا أصبت بحمى تزيد عن 101 درجة فهرنهايت، أو ألم شديد في البطن يزداد سوءًا، أو غثيان وقيء مستمر، أو علامات عدوى حول الشق الجراحي. يجب عليك أيضًا طلب الرعاية الفورية إذا لاحظت اصفرار بشرتك أو عينيك، مما قد يشير إلى مشكلة في القناة الصفراوية.

فيما يلي علامات التحذير التي تتطلب عناية طبية فورية:

• حمى تزيد عن 101 درجة فهرنهايت (38.3 درجة مئوية)
• ألم شديد في البطن يزداد سوءًا
• قيء مستمر يمنع الأكل أو الشرب
• علامات العدوى (احمرار، دفء، إفرازات من الشق الجراحي)
• اصفرار الجلد أو العينين
• إسهال شديد أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل
• ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس

لا تتردد في الاتصال بفريقك الطبي بشأن أي مخاوف، حتى لو بدت بسيطة. يفضلون أن يسمعوا منك عن شيء صغير بدلاً من أن تقلق بلا داع أو تفوت عرضًا مهمًا.

الأسئلة المتداولة حول عملية ويبل

س1. هل عملية ويبل هي أفضل علاج لسرطان البنكرياس؟

غالبًا ما تكون عملية ويبل هي أفضل خيار علاجي لسرطان البنكرياس الموجود في رأس البنكرياس، خاصة عندما لا يكون السرطان قد انتشر إلى أعضاء أخرى. توفر الجراحة أفضل فرصة للبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل والشفاء المحتمل في هذه الحالات.

ومع ذلك، ليس كل شخص مصاب بسرطان البنكرياس مؤهلاً لهذه الجراحة. سيأخذ طبيبك في الاعتبار عوامل مثل صحتك العامة، وحجم الورم وموقعه، وما إذا كان السرطان قد انتشر قبل التوصية بالجراحة. في بعض الأحيان، قد تكون العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي خيارات أفضل اعتمادًا على حالتك المحددة.

س2. هل تشفي جراحة ويبل من سرطان البنكرياس؟

يمكن لجراحة ويبل أن تشفي من سرطان البنكرياس، لكن النتيجة تعتمد على عدة عوامل بما في ذلك مرحلة السرطان وما إذا تمت إزالة جميع الخلايا السرطانية بنجاح. عندما تزيل الجراحة كل السرطان المرئي وتكون الهوامش واضحة، يحقق العديد من الأشخاص مغفرة أو شفاءً على المدى الطويل.

تختلف معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد جراحة ويبل اعتمادًا على مرحلة السرطان عند التشخيص. الأشخاص المصابون بسرطان في مرحلة مبكرة لديهم عمومًا نتائج أفضل من أولئك المصابين بمرض أكثر تقدمًا. سيناقش طبيبك تشخيصك المحدد بناءً على حالتك الفردية.

س.3 كم من الوقت يستغرق التعافي من جراحة ويبل؟

عادة ما يستغرق التعافي من جراحة ويبل 2-3 أشهر لمعظم الناس، على الرغم من أن الجميع يشفى بوتيرتهم الخاصة. من المحتمل أن تقضي 7-10 أيام في المستشفى في البداية، ثم تواصل التعافي في المنزل مع زيادة مستويات النشاط تدريجيًا.

خلال الأسابيع القليلة الأولى، ستحتاج إلى القيام بالأشياء ببطء والتركيز على تناول وجبات صغيرة ومتكررة أثناء تكيف جهازك الهضمي. يمكن لمعظم الناس العودة إلى الأنشطة الخفيفة في غضون 4-6 أسابيع، ولكن قد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تشعر بالعودة إلى طبيعتك تمامًا.

س.4 هل يمكنك أن تعيش بشكل طبيعي بعد جراحة ويبل؟

نعم، يعيش العديد من الأشخاص حياة كاملة وطبيعية بعد جراحة ويبل، على الرغم من أنك قد تحتاج إلى إجراء بعض التعديلات على روتينك اليومي. سيعمل جهازك الهضمي بشكل مختلف، لذا من المحتمل أن تحتاج إلى تناول وجبات أصغر وأكثر تكرارًا وقد تحتاج إلى مكملات إنزيم البنكرياس.

يصاب بعض الأشخاص بمرض السكري بعد الجراحة إذا تمت إزالة جزء كبير من البنكرياس، ولكن يمكن إدارة ذلك بالأدوية. يتمكن معظم الناس من العودة إلى العمل والسفر والاستمتاع بأنشطتهم المعتادة بمجرد تعافيهم تمامًا من الجراحة.

س.5 ما هي الأطعمة التي يجب علي تجنبها بعد جراحة ويبل؟

بعد جراحة ويبل، ستحتاج إلى الانتباه إلى الأطعمة التي يصعب هضمها أو الغنية بالدهون، خاصة في الأشهر القليلة الأولى من التعافي. يعني انخفاض وظائف البنكرياس لديك أنك قد تواجه صعوبة في هضم الأطعمة الدهنية بدون مكملات إنزيمية.

بشكل عام، يجب عليك الحد من الأطعمة المقلية واللحوم الدهنية ومنتجات الألبان عالية الدسم حتى تعرف مدى تحمل جسمك لها. ركز على البروتينات الخالية من الدهون والكربوهيدرات سهلة الهضم والكثير من السوائل. سيقدم فريق الرعاية الصحية الخاص بك إرشادات غذائية محددة بناءً على تقدم تعافيك.