ما هو توسيليزوماب: الاستخدامات والجرعة والآثار الجانبية والمزيد

توسيليزوماب هو دواء موصوف طبيًا يساعد على تهدئة جهاز المناعة لديك عندما يكون مفرط النشاط. إنه مصمم خصيصًا لمنع بروتين يسمى إنترلوكين -6 (IL-6) والذي يمكن أن يسبب الالتهاب وتلف المفاصل في حالات معينة.

ينتمي هذا الدواء إلى فئة من الأدوية تسمى الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، والتي تعمل مثل الصواريخ الموجهة التي تجد وتمنع بروتينات معينة في جسمك. قد تعرفه باسمه التجاري أكتيمرا، ويتم إعطاؤه عن طريق التسريب الوريدي في منشأة الرعاية الصحية.

ما هو استخدام توسيليزوماب؟

يعالج توسيليزوماب العديد من الحالات الالتهابية حيث يهاجم جهاز المناعة الأنسجة السليمة. الاستخدام الأكثر شيوعًا هو التهاب المفاصل الروماتويدي لدى البالغين الذين لم يستجيبوا جيدًا للعلاجات الأخرى.

قد يصف طبيبك أيضًا هذا الدواء لالتهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث لدى الأطفال فوق سن الثانية. تسبب هذه الحالة تورم المفاصل والألم لدى الشباب، ويمكن أن يساعد توسيليزوماب في تقليل هذه الأعراض بشكل كبير.

في بعض الحالات، يستخدم الأطباء توسيليزوماب لالتهاب الشرايين الخلوي العملاق، وهي حالة تلتهب فيها الأوعية الدموية. كما تمت الموافقة عليه لمتلازمة إطلاق السيتوكين، وهي رد فعل خطير يمكن أن يحدث مع علاجات معينة للسرطان.

في الآونة الأخيرة، تم استخدام توسيليزوماب في المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى المصابين بـ COVID-19 الحاد والذين يعانون من التهاب رئوي خطير. ومع ذلك، يتطلب هذا الاستخدام مراقبة دقيقة ولا يتم إجراؤه إلا في إعدادات مستشفيات معينة.

كيف يعمل توسيليزوماب؟

يعمل توسيليزوماب عن طريق منع إنترلوكين -6، وهو بروتين يخبر جهاز المناعة لديك بإنشاء الالتهاب. عندما تكون مستويات IL-6 مرتفعة جدًا، يمكن أن تسبب تورمًا مؤلمًا في مفاصلك وأنسجتك الأخرى.

فكر في IL-6 على أنه رسول يصرخ باستمرار

يعتبر هذا الدواء علاجًا قويًا وموجهًا. على عكس بعض الأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة بأكمله، يستهدف توسيليزوماب على وجه التحديد مسارًا واحدًا، مما قد يجعله أكثر فعالية مع آثار جانبية أقل انتشارًا.

يحدث تأثير الحجب بسرعة إلى حد ما بعد الحقن، ولكن قد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو أشهر لتشعر بالفوائد الكاملة. يحتاج جسمك إلى وقت للتعافي من الالتهاب الذي تراكم.

كيف يجب أن أتناول توسيليزوماب؟

يُعطى توسيليزوماب عن طريق الوريد (IV) في المستشفى أو مركز الحقن. لا يمكنك تناول هذا الدواء في المنزل، لأنه يتطلب إشرافًا طبيًا وتحضيرًا خاصًا.

قبل الحقن، لست بحاجة إلى اتباع أي قيود غذائية خاصة. ومع ذلك، من المفيد تناول وجبة خفيفة مسبقًا لأن العلاج قد يستغرق من 1 إلى 2 ساعة وقد تشعر بالتعب بعد ذلك.

أثناء الحقن، ستجلس على كرسي مريح بينما يتدفق الدواء ببطء إلى مجرى الدم عبر قسطرة وريدية صغيرة. سيراقب فريق الرعاية الصحية عن كثب أي تفاعلات.

يجب أن تشرب الكثير من الماء قبل وبعد العلاج لمساعدة جسمك على معالجة الدواء. يجد بعض الأشخاص أنه من المفيد إحضار كتاب أو جهاز لوحي للبقاء مشغولين أثناء الحقن.

تأكد من إخبار فريق الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية والمكملات الغذائية التي لا تستلزم وصفة طبية. قد تحتاج بعض الأدوية إلى تعديلها أو إيقافها مؤقتًا.

إلى متى يجب أن أتناول توسيليزوماب؟

تعتمد مدة العلاج بتوسيليزوماب على حالتك المحددة ومدى استجابتك للدواء. بالنسبة لالتهاب المفاصل الروماتويدي، يستمر العديد من الأشخاص في العلاج لسنوات إذا كان يساعد في تخفيف الأعراض لديهم.

سيقوم طبيبك بتقييم ما إذا كان الدواء فعالًا لك بانتظام. يحدث هذا عادةً كل 3-6 أشهر من خلال اختبارات الدم والفحوصات البدنية والمناقشات حول الأعراض الخاصة بك.

بالنسبة لبعض الحالات مثل متلازمة إطلاق السيتوكينات، قد لا يكون التوسليوماب ضروريًا إلا لفترة قصيرة خلال المرحلة الحادة. سيقوم فريقك الطبي باتخاذ هذا القرار بناءً على حالتك المحددة.

من المهم عدم التوقف عن تناول التوسليوماب فجأة دون التحدث إلى طبيبك أولاً. قد تعود الأعراض أو تزداد سوءًا إذا توقفت عن تناول الدواء فجأة.

ما هي الآثار الجانبية للتوسليوماب؟

مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب التوسليوماب آثارًا جانبية، على الرغم من أن ليس كل شخص يعاني منها. معظم الآثار الجانبية قابلة للإدارة، وسيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بمراقبتك عن كثب.

فيما يلي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تواجهها:

• التهابات الجهاز التنفسي العلوي مثل أعراض البرد
• الصداع والدوخة
• ارتفاع ضغط الدم
• تفاعلات موقع الحقن أو تهيج موقع الحقن الوريدي
• زيادة مستويات الكوليسترول
• ارتفاع إنزيمات الكبد

عادة ما تتحسن هذه الآثار الجانبية الشائعة مع تكيف جسمك مع الدواء. سيراقب طبيبك فحوصات الدم بانتظام لاكتشاف أي تغييرات مبكرة.

قد يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية أكثر خطورة تتطلب عناية طبية فورية:

• التهابات خطيرة بسبب ضعف وظائف المناعة
• ردود فعل تحسسية أثناء أو بعد التسريب
• مشاكل في الكبد أو التهاب الكبد
• انخفاض تعداد خلايا الدم
• انثقاب الأمعاء (نادر جدًا)

في حين أن هذه الآثار الجانبية الخطيرة أقل شيوعًا، من المهم الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كنت تعاني من الحمى أو التعب المستمر أو الكدمات غير المعتادة أو آلام شديدة في البطن.

من الذي يجب ألا يتناول التوسليوماب؟

التوسليوماب غير مناسب للجميع، وسيراجع طبيبك تاريخك الطبي بعناية قبل وصفه. يجب على الأشخاص المصابين بعدوى نشطة عدم تلقي هذا الدواء.

يجب عليك عدم تناول توسيليزوماب إذا كنت تعاني من حساسية معروفة تجاه الدواء أو أي من مكوناته. سيناقش طبيبك أي تفاعلات حساسية سابقة تجاه الأدوية قبل بدء العلاج.

فيما يلي بعض الحالات التي قد تجعل توسيليزوماب غير مناسب لك:

• التهابات بكتيرية أو فيروسية أو فطرية نشطة
• السل (نشط أو كامن)
• التهاب الكبد B أو C
• اللقاحات الحية الحديثة
• أمراض الكبد الحادة
• انخفاض تعداد خلايا الدم

سيجري طبيبك اختبارات للتحقق من هذه الحالات قبل البدء في تناول توسيليزوماب. يشمل ذلك فحص الدم، والأشعة السينية للصدر، والفحص للكشف عن الالتهابات.

يجب على النساء الحوامل والمرضعات مناقشة المخاطر والفوائد مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهن، حيث أن الآثار على الأطفال الذين لم يولدوا بعد والرضع غير معروفة بالكامل.

الأسماء التجارية لتوسيليزوماب

الاسم التجاري لتوسيليزوماب هو أكتيمرا، من تصنيع شركة جينينتيك. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة.

يتوفر أكتيمرا في شكلين، الحقن الوريدية والحقن تحت الجلد، على الرغم من أن الشكل الوريدي يستخدم بشكل أكثر شيوعًا للعلاج الأولي. سيحدد طبيبك الشكل الأنسب لحالتك المحددة.

في بعض البلدان، قد يكون توسيليزوماب متاحًا تحت أسماء تجارية مختلفة، ولكن المكون النشط يظل كما هو. استخدم دائمًا العلامة التجارية المحددة التي يصفها طبيبك.

بدائل توسيليزوماب

إذا لم يكن توسيليزوماب مناسبًا لك، فهناك العديد من الأدوية الأخرى التي يمكن أن تعالج حالات مماثلة. تعمل هذه البدائل من خلال آليات مختلفة ولكنها يمكن أن تكون فعالة بنفس القدر.

تشمل الأدوية البيولوجية الأخرى لالتهاب المفاصل الروماتويدي أداليموماب (هوميرا)، وإيتانيرسيبت (إنبريل)، وريتوكسيماب (ريتوكسان). يستهدف كل منها أجزاء مختلفة من الجهاز المناعي.

قد تكون الأدوية المعدلة للمناعة المضادة للروماتيزم (DMARDs) التقليدية مثل الميثوتريكسات أو السلفاسالازين خيارات لبعض الأشخاص. غالبًا ما يتم تجربة هذه الأدوية قبل البيولوجية.

سيأخذ طبيبك في الاعتبار حالتك المحددة وتاريخك الطبي وأهداف العلاج عند اختيار البديل الأفضل. غالبًا ما يعتمد القرار على الجزء الذي يحتاج إلى استهدافه من جهازك المناعي.

هل توسيليزوماب أفضل من ريتوكسيماب؟

يعمل توسيليزوماب وريتوكسيماب بشكل مختلف، لذا فإن مقارنتها مباشرة ليست واضحة. كلاهما من الأدوية البيولوجية الفعالة، لكنهما يستهدفان أجزاء مختلفة من جهازك المناعي.

يعمل توسيليزوماب على منع بروتين IL-6، بينما يستهدف ريتوكسيماب الخلايا البائية (B-cells) مباشرة. هذا يعني أنها قد تعمل بشكل أفضل لأشخاص مختلفين اعتمادًا على كيفية تأثير حالتهم على جهازهم المناعي.

تشير بعض الدراسات إلى أن توسيليزوماب قد يعمل بشكل أسرع لأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي، في حين أن ريتوكسيماب قد يكون أفضل لبعض أمراض المناعة الذاتية. سيأخذ طبيبك في الاعتبار حالتك المحددة عند الاختيار بينهما.

يعتمد الدواء

ماذا أفعل إذا تلقيت جرعة زائدة من توسيليزوماب عن طريق الخطأ؟

نظرًا لأن توسيليزوماب يُعطى من قبل متخصصي الرعاية الصحية في بيئة طبية، فمن غير المرجح حدوث جرعة زائدة عرضية. يتم قياس الدواء بعناية وإعطاؤه تحت إشراف طبي.

إذا كنت قلقًا بشأن تلقي الجرعة الخاطئة، فتحدث إلى ممرضة التسريب أو الطبيب على الفور. يمكنهم التحقق من سجلات علاجك ومراقبتك بحثًا عن أي أعراض غير عادية.

توجد في مرافق الرعاية الصحية فحوصات سلامة متعددة لمنع أخطاء الجرعات. يتم التحقق من هويتك ودواءك عدة مرات قبل بدء كل عملية تسريب.

ماذا أفعل إذا فاتني جرعة من توسيليزوماب؟

إذا فاتتك عملية تسريب توسيليزوماب المجدولة، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك في أقرب وقت ممكن لإعادة تحديد الموعد. لا تنتظر حتى موعدك المحدد التالي.

يعتمد توقيت الجرعة التالية على المدة التي انقضت منذ موعدك الفائت. قد يقوم طبيبك بتعديل الجدول الزمني للحفاظ على فعالية الدواء.

حاول إعادة تحديد الموعد في غضون أيام قليلة من موعدك الفائت إن أمكن. يساعد الحفاظ على جدول زمني ثابت في الحفاظ على مستويات مستقرة من الدواء في نظامك.

متى يمكنني التوقف عن تناول توسيليزوماب؟

يجب ألا تتوقف أبدًا عن تناول توسيليزوماب دون استشارة طبيبك أولاً. يعتمد قرار التوقف عن العلاج على عدة عوامل، بما في ذلك مدى استجابتك وأي آثار جانبية تعاني منها.

سيقوم طبيبك بتقييم ما إذا كان توسيليزوماب لا يزال ضروريًا وفعالًا لحالتك بانتظام. يحدث هذا عادة كل 3-6 أشهر من خلال اختبارات الدم وتقييمات الأعراض.

قد يتمكن بعض الأشخاص من تقليل وتيرة عمليات التسريب أو إيقاف العلاج إذا دخلت حالتهم في حالة هدوء. ومع ذلك، يجب دائمًا اتخاذ هذا القرار بتوجيه طبي.

هل يمكنني الحصول على لقاحات أثناء تناول توسيليزوماب؟

يجب عليك تجنب اللقاحات الحية أثناء تناول توسيليزوماب، حيث قد تقل استجابة جهازك المناعي. ومع ذلك، فإن اللقاحات المعطلة آمنة بشكل عام وموصى بها.

من الأفضل تحديث لقاحاتك قبل البدء في علاج توسيليزوماب. سيراجع طبيبك تاريخ التطعيمات الخاصة بك ويوصي بأي تطعيمات ضرورية.

تعتبر لقاحات الإنفلونزا السنوية واللقاحات الروتينية الأخرى مثل لقاحات الالتهاب الرئوي مهمة أثناء تناول توسيليزوماب، حيث يمكن للدواء أن يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. أبلغ دائمًا مقدمي الرعاية الصحية بأنك تتناول هذا الدواء قبل تلقي أي لقاحات.