استغرقت زيارة الرعاية العاجلة إحدى عشرة دقيقة، وتقول الورقة "التهاب حاد في الجهاز التنفسي العلوي". والآن أنت في موقف السيارات تبحث عنه على جوجل، مقتنع جزئيًا بأن لديك شيئًا أسوأ من نزلة البرد التي جئت بها.
إليك الشرح، مباشر. التهاب الجهاز التنفسي العلوي هو الفئة الطبية للالتهابات التي تصيب كل شيء فوق الرئتين: الأنف، والجيوب الأنفية، والحلق، والحنجرة. نزلة البرد الشائعة واحدة منها. وكذلك معظم التهابات الحلق، ومعظم التهابات الجيوب الأنفية الحادة، والتهاب الحنجرة. الغالبية العظمى منها فيروسية، وتشفى من تلقاء نفسها في حوالي 7 إلى 10 أيام، والمضادات الحيوية لا تساعد سوى القليل جدًا منها. لذلك، إذا بدا التشخيص أكبر من المرض، فإن هذا الشعور كان صحيحًا، والأسئلة المفيدة هي الأسئلة الثلاثة في هذا العنوان: ما هو النوع الذي لديك، وكم من الوقت سيستمر، وما هو العلاج الذي يحدث فرقًا بالفعل.
النسخة المختصرة
- التهاب الجهاز التنفسي العلوي مظلة، وليس مرضًا محددًا: نزلة البرد، والتهاب الحلق الفيروسي، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الحنجرة كلها تقع تحتها.
- الخط الفاصل هو الرئتين. فوقها، التهاب الجهاز التنفسي العلوي. تحتها (التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي)، فئة مختلفة بقواعد مختلفة.
- حوالي تسعة من كل عشرة التهابات في الجهاز التنفسي العلوي هي فيروسية، وهذا هو السبب في أن "لا للمضادات الحيوية" هي الوصفة الصحيحة عادةً، وليست مجرد تجاهل.
- معظمها تستمر من 7 إلى 10 أيام. التقويم، وليس لون المخاط، هو ما يشير إلى الاستثناءات.
- الاستثناءات قابلة للعلاج: التهاب الحلق البكتيري (strep)، التهاب الجيوب الأنفية البكتيري، الأنفلونزا في فترة نشاطها. معرفة العلامات هي مكافأة هذه الصفحة.
ما الذي يعتبر "علويًا"، ولماذا الخط مهم
ينقسم المسالك التنفسية لديك عند الحنجرة، تقريبًا. كل شيء فوقها، الممرات الأنفية، الجيوب الأنفية، البلعوم (الحلق)، الحنجرة نفسها، هي المسالك العلوية، والالتهابات هناك تتشابه في العائلة: فهي فيروسية بشكل ساحق، تنتشر عن طريق الأيدي والقطرات، وتختفي من تلقاء نفسها. كل شيء في الأسفل، الأنابيب الشعبية والرئتين، هي المسالك السفلية، حيث توجد أمراض مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، وتستمر لفترة أطول، وتحمل وزنًا أكبر. لهذا السبب "انتقل إلى صدري" هي جملة ذات مغزى حقيقي: سعال عميق، صفيري، ينتج المخاط بعد نزلة برد علوية قد تجاوزت الخط إلى منطقة برد الصدر، والتي تعمل وفقًا لساعة أطول وقواعد خاصة بها. التمييز بين العلوي والسفلي هو القطعة التشريحية الأكثر فائدة التي يمكن أن يمتلكها الشخص المريض، لأنها تفرز "انتظر" من "احصل على استماع".
الأنواع، جنبًا إلى جنب
| النوع | مكان وجوده | الجدول الزمني النموذجي | العلامة المميزة |
|---|---|---|---|
| نزلة البرد الشائعة (التهاب الأنف الفيروسي) | الأنف والحلق | 7-10 أيام، قد يستمر السعال 2-3 أسابيع | بداية تدريجية، التهاب في الحلق أولاً، ثم سيلان الأنف |
| التهاب البلعوم الفيروسي | الحلق | 5-7 أيام | التهاب في الحلق مع أعراض البرد: سعال، احتقان، بحة في الصوت |
| التهاب الحلق البكتيري (Strep throat) | الحلق | يحتاج إلى علاج بمجرد تأكيده | ألم شديد في الحلق بدون سعال أو سيلان في الأنف، حمى، تضخم العقد اللمفاوية |
| التهاب الجيوب الأنفية الحاد | الجيوب الأنفية | فيروسي: خلال 10 أيام · بكتيري: الاستثناء أدناه | ضغط في الوجه، احتقان كثيف؛ التقويم يحدد النوع |
| التهاب الحنجرة | الحنجرة | 1-2 أسبوع | بحة في الصوت إلى فقدان الصوت، غالبًا ما يصاحب نزلة برد |
| الأنفلونزا | الجهاز التنفسي العلوي بالكامل، آثار على الجسم كله | 1-2 أسبوع | الكمين: حمى مفاجئة، آلام، إرهاق، وساعة علاج 48 ساعة |
ملاحظتان للقراءة على الجدول. معظم الأمراض الحقيقية تتداخل عبر الصفوف، لأن نفس الفيروس يلتهب العقارات المجاورة: نزلة برد مع افتتاح التهاب في الحلق ونهاية بحة في الصوت هي عدوى واحدة تزور ثلاث غرف، وليس ثلاث تشخيصات. وصف التهاب الحلق البكتيري (strep) هو الخلية الأكثر فائدة في الجدول: ألم الحلق الذي يترافق مع السعال والاحتقان يشير إلى فيروسي، وألم الحلق الذي يسير بمفرده مع الحمى يشير إلى المسحة.
أعراض التهاب الجهاز التنفسي العلوي، وأي نمط يشير إلى أين
مجموعة الأعراض المشتركة مألوفة: احتقان، سيلان الأنف، التهاب الحلق، عطاس، سعال، صداع خفيف، حمى منخفضة أو معدومة لدى البالغين، وخمول الرأس الثقيل لنظام في حالة حرب في الأعلى. النمط هو ما يحول المجموعة إلى مؤشر. البداية التدريجية على مدى يوم أو يومين تشير إلى نزلة برد شائعة. انخفاض مفاجئ لدرجة 102 درجة يشير إلى الأنفلونزا، وهذا التمييز له ثمن، لأن الأنفلونزا هي التهاب الجهاز التنفسي العلوي الوحيد الذي له مضاد فيروسات حقيقي ونافذة 48 ساعة. الضغط على الوجه السائد يشير إلى الجيوب الأنفية. فقدان الصوت، والتهاب الحلق بالكاد، يشير إلى الحنجرة. تحول المخاط إلى اللون الأصفر أو الأخضر في منتصف المرض يشير إلى خلايا مناعية تعمل ولا شيء آخر، وهي الإشارة الأكثر تفسيرًا بشكل خاطئ في هذه الفئة بأكملها. والأعراض لدى الطفل تكون أكثر حدة بشكل عام: حمى أكثر، مشاكل أذن أكثر، جولات أكثر في السنة، مع قائمة خاصة بهم من العلامات الحمراء أدناه.
كم من الوقت يستمر التهاب الجهاز التنفسي العلوي (وقاعدتا التقويم)
المتوسط الصادق: 7 إلى 10 أيام من المرض، أسوأ فترة حوالي الأيام 3 إلى 5، مع سعال جاف مسموح له بالبقاء لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع بعد انتهاء كل شيء آخر. قاعدتا التقويم تقومان بالعمل التشخيصي الثقيل عبر كل نوع. قاعدة الأيام العشرة: يجب أن يتحسن التهاب الجهاز التنفسي العلوي بوضوح بحلول اليوم العاشر، وغالبًا ما يكون الذي لا يتحسن قد انتقل، وفي أغلب الأحيان إلى التهاب الجيوب الأنفية البكتيري. الانتكاس المزدوج: تحسن لبضعة أيام، ثم عودة الحمى، أو ضغط الوجه، أو سعال أعمق، وهو التوقيع الكلاسيكي لعدوى بكتيرية تنتقل إلى منطقة ضعفت بفعل الفيروس. هذان النمطان، وليس لون المخاط، وليس مستوى المعاناة، هما ما يفصلان بين الحالات التسع من كل عشر حالات التي تشفى ذاتيًا وتلك التي يمكن للطب علاجها بالفعل.
العلاج، بصدق: ما الذي يغير المرض وما الذي يغير المساء
بالنسبة للأغلبية الفيروسية، يعني العلاج إدارة الأسبوع، ويستحق الممر ملصقات صادقة. الأسيتامينوفين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للآلام وأي حمى. شطف المحلول الملحي والبخار للاحتقان في مصدره. العسل للسعال، والذي يحمل سجلات تجريبية حقيقية، مطابق لديكستروميثورفان في دليل كوكرين بجزء صغير من السعر (لا أبدًا لمن هم دون 12 شهرًا). للحصول على مزيل احتقان فعال، اعلم أن الفينيلفرين الفموي الموجود في العديد من الخلطات تم الحكم عليه بأنه غير فعال من قبل مستشاري إدارة الغذاء والدواء؛ السودوإيفيدرين الذي يباع خلف المنضدة هو الذي لديه دليل. السوائل والنوم و كتيب المنزل الأوسع تغطي الباقي.
تدخل المضادات الحيوية للأقلية المؤكدة: التهاب الحلق البكتيري (strep) بمجرد أن تقول الاختبار ذلك، التهاب الجيوب الأنفية البكتيري بمجرد أن تقول قواعد التقويم ذلك، وعدد قليل آخر يقرره الطبيب. وهنا رأيي الوحيد الذي أؤكده لهذه الصفحة: الطبيب الذي يقول "إنه فيروسي، لا توجد مضادات حيوية" يقدم النسخة القوية من الرعاية، وليس الضعيفة. المضادات الحيوية غير الضرورية لا تقدم فائدة مقابل الآثار الجانبية والمقاومة، والطبيب المستعد لخيبة أملك عند الطلب يريك حكمه. الأنفلونزا هي الاستثناء الآخر القابل للعلاج، مع مضاداتها الفيروسية وساعتها التي لا ترحم 48 ساعة، وهذا بالضبط هو سبب كون الحمى والآلام المفاجئة محادثة في نفس اليوم بدلاً من الانتظار والأسبوع.
هذه المهمة التصنيفية، أي نوع، أي قاعدة تقويم، أي استثناء، هي ما تكون الزيارة من أجله بالفعل، وهي تسافر جيدًا عبر الدردشة: يمكن لطبيب مرخص في الولايات المتحدة عبر الإنترنت المشي في نمطك، بدون كاميرا، مقابل 39 دولارًا، وعلاج أي فرع نشط، التهاب الجيوب الأنفية بعد اليوم العاشر، الحلق المشتبه فيه بالتهاب الحلق البكتيري (strep)، الأنفلونزا داخل نافذتها، أو تقديم الإجابة القيمة بنفس القدر وهي أن هذا التهاب في الجهاز التنفسي العلوي حسب الجدول، إليك مرحلتك، إليك نقطة الخطر. أسئلة المتابعة مجانية لمدة 365 يومًا، مصممة ليوم "لا يزال الاحتقان، طبيعي؟" الفحص اليوم الثامن. (إذا كنت تتحسن: نعم.)
متى يتوقف التهاب الجهاز التنفسي العلوي عن كونه مرضًا ينتظر شفاءه
رعاية الطوارئ، أي عمر: صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس، ألم في الصدر، ارتباك، شفاه زرقاء، علامات جفاف، سيلان اللعاب مع عدم القدرة على البلع، أو تنفس مجهد وضوضائي (صرير). تقييم في نفس اليوم: قواعد الأيام العشرة والانتكاس المزدوج تطلق، ألم شديد أو أحادي الجانب في الحلق، ألم مستمر في الأذن، حمى عالية بعد ثلاثة أيام، صفير، أو أي التهاب في الجهاز التنفسي العلوي لدى شخص مصاب بالربو، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، أو أمراض القلب، أو السكري، أو ضعف المناعة، حيث ينخفض الحد العتبة. الأطفال يضيفون ما يخصهم: تنفس سريع أو تراجع الأضلاع مع كل نفس، سعال نباح مع تنفس مجهد، لا حفاضات مبللة لمدة ثماني ساعات، طفل أصبح خائرًا وغير مبالٍ، وأي حمى لدى طفل أقل من 3 أشهر، والتي تتجه مباشرة إلى الرعاية. دليل السعال والمخاط والحمى يرسم المنطقة المتداخلة عندما تشمل الصورة كل الثلاثة.
أسئلة متكررة
هل التهاب الجهاز التنفسي العلوي مجرد نزلة برد؟
عادةً، نعم: نزلة البرد الشائعة هي التهاب الجهاز التنفسي العلوي الأكثر شيوعًا، و"التهاب حاد في الجهاز التنفسي العلوي" على السجل هو غالبًا التهجئة السريرية لواحدة منها. تغطي الفئة أيضًا التهابات الحلق الفيروسية، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الحنجرة، وهذا هو السبب في أن أسئلة النوع والجدول الزمني أهم من الملصق.
هل التهاب الجهاز التنفسي العلوي معدي؟
تقريبًا دائمًا، نظرًا لأن الغالبية العظمى منها فيروسية: الأكثر عدوى في أول 2 إلى 3 أيام من الأعراض، وتتضاءل خلال الأسبوع، تنتشر عن طريق الأيدي والهواء المشترك. غسل اليدين والبقاء في المنزل خلال ذروة العدوى هما الدفاع الكامل.
كم من الوقت يستمر التهاب الجهاز التنفسي العلوي؟
معظمها تستمر من 7 إلى 10 أيام، أسوأ فترة حوالي الأيام 3 إلى 5، مع سعال جاف مسموح له بالبقاء لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع. بعد اليوم العاشر دون تحسن، أو تحسن ينعكس، ينقلك من الانتظار إلى التقييم.
هل أحتاج إلى مضادات حيوية لالتهاب الجهاز التنفسي العلوي؟
حوالي تسع مرات من كل عشر مرات، لا، لأن السبب فيروسي والمضادات الحيوية لا تلمس سوى البكتيريا. الاستثناءات المؤكدة: التهاب الحلق البكتيري (strep) مع اختبار إيجابي، التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الذي تم تحديده بواسطة قواعد التقويم، وعدد قليل من قرارات الطبيب. "لا للمضادات الحيوية" هو العلاج الصحيح عادةً، ويتم تقديمه بالكامل.
ما هو الفرق بين التهاب الجهاز التنفسي العلوي والسفلي؟
الموقع، عند الحنجرة: العلوي يغطي الأنف، الجيوب الأنفية، الحلق، الحنجرة؛ السفلي يغطي الأنابيب الشعبية والرئتين، حيث توجد التهابات الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. أمراض المسالك السفلية تستمر لفترة أطول، وتؤثر بشكل أقوى، وتستدعي سماعة الطبيب في وقت أبكر.
لماذا تحول التهاب الجهاز التنفسي العلوي لدي إلى التهاب في الجيوب الأنفية أو الأذن؟
لأن الفيروس يلتهب ويسد ممرات التصريف، مما يسمح للبكتيريا بتكوين مستعمرات في السائل المحتبس: نمط "البرد الذي تحول إلى شيء آخر". هذا الانتقال، الذي يتم تحديده عادةً بواسطة قاعدة الأيام العشرة أو قاعدة الانتكاس المزدوج، هو بالضبط الجزء القابل للعلاج من هذه الفئة بأكملها.
هل يمكن أن يسبب التهاب الجهاز التنفسي العلوي حمى؟
لدى البالغين، خفيف وقصير الأمد إن حدث؛ لدى الأطفال، شائع. مرض البالغين الذي يبدأ بحمى حقيقية وآلام في الجسم كله يشير إلى الأنفلونزا، وهذا مهم لأن الأنفلونزا تحمل المضاد الفيروسي الوحيد في الفئة ونافذة 48 ساعة لاستخدامه.
متى يجب عليّ رؤية طبيب لالتهاب الجهاز التنفسي العلوي؟
عند فواصل التقويم (اليوم العاشر، الانتكاس المزدوج)، فواصل النمط (ألم في الحلق بدون أعراض برد، ألم مستمر في الأذن، صفير، حمى وآلام مفاجئة)، أو عندما يكسر الشخص الافتراضات (الرضع، كبار السن، الحمل، أمراض الرئة المزمنة أو المناعة). كل شيء آخر هو السوائل، العسل، والجدول الزمني.
