Гемарой - гэта апухлыя, запалёныя вены, размешчаныя ў ніжняй частцы прамой кішкі і анусе, якія могуць выклікаць сверб, лакалізаваны боль, крывацёк і пастаянны дыскамфорт. Яны неверагодна распаўсюджаны; амаль тры з чатырох дарослых сутыкаюцца з імі ў той ці іншы момант свайго жыцця. Нягледзячы на тое, наколькі яны распаўсюджаны, сорам часта затрымлівае людзей ад звароту за належным лячэннем.

Медыцынскія работнікі штодня ацэньваюць гэтыя станы, і ранняе іх вырашэнне робіць іх значна прасцейшымі для кіравання. Анатомічна гемарой дзеліцца на дзве катэгорыі: унутраны гемарой развіваецца глыбока ў слізістай прамой кішкі, у той час як знешні гемарой утвараецца пад скурай непасрэдна вакол ануса. Веданне, з якім тыпам вы маеце справу, фарміруе кожны аспект вашага плана лячэння.

Даведачныя матэрыялы з клінік Майо, Гарвардскай медыцыны і Кліўлендскай клінікі пацвярджаюць, што большасць выпадкаў добра рэагуюць на кансерватыўнае лячэнне пры своечасовым вырашэнні.

Адчуваеце дыскамфорт, але не гатовыя абмяркоўваць гэта з лекарам асабіста? Сэрвіс тэлемедыцыны August AI дазваляе вам прыватна абмеркаваць свае сімптомы з ліцэнзаваным лекарам і дае вам яснае, без асуджэння кіраўніцтва па тым, ці будзе хатняя дапамога працаваць, ці вам патрэбна прафесійная дапамога.

Віды гемарою: унутраны супраць знешняга

Лячэнне ў значнай ступені залежыць ад таго, знаходзіцца ваш праблемны ўчастак вышэй ці ніжэй зубчастай лініі, гэта значыць анатамічнай мяжы, якая аддзяляе адчувальную знешнюю анальную скуру ад менш адчувальнай унутранай слізістай прамой кішкі.

Аспект	Унутраны гемарой	Знешні гемарой
Размяшчэнне	Унутры прамой кішкі, вышэй зубчастай лініі	Пад скурай непасрэдна вакол ануса
Узровень болю	Звычайна бязбольны з-за адсутнасці нерваў, якія адчуваюць боль	Часта балючы, адчувальны або моцна свербячы
Крывацёк	Распаўсюджаны; выглядае як ярка-чырвоны кроў на паперы	Менш распаўсюджаны, хоць раздражненне можа выклікаць невялікае плямаванне
Бачнасць	Схаваны ад погляду, калі не адбываецца выпадзенне	Бачны і лёгка адчуваецца як мяккія ці цвёрдыя вузлы
Ускладненні	Выпадзенне (з'яўленне або расцяжэнне з прамой кішкі праз анус)	Трамбаваны гемарой (балючы тромб)

Розніца паміж зубчастай лініяй уплывае на стратэгію барацьбы з болем: знешні або трамбаваны гемарой часта патрабуе агрэсіўнага кантролю болю, у той час як унутраны гемарой звычайна можна лячыць крэмамі, сядзячымі ваннамі або мінімальна інвазівнымі працэдурамі ў кабінеце лекара.

Сімптомы гемарою

Агульныя сімптомы гемарою адрозніваюцца ў залежнасці ад размяшчэння. Большасць людзей адчуваюць адзін ці некалькі з наступных сімптомаў:

Ярка-чырвоны кроў. Паласы свежай крыві ў унітазе або на туалетнай паперы пасля дэфекацыі, часта першы прыкмета.
Анальны сверб або раздражненне. Пастаяннае, непрыемнае пяканне вакол анальнага адтуліны, якое ўзмацняецца пасля сядзення або дэфекацыі.
Боль або адчувальнасць. Тупы або востры дыскамфорт, асабліва пры сядзенні або пры ўтварэнні тромбу.
Перыянальны ацёк. Адметныя вузлы або выпукласці вакол анальнага краю.
Няздольнасць да поўнага апаражнення. Пастаяннае адчуванне, што вам усё яшчэ трэба дэфікаваць, што часта сустракаецца пры ўнутраным ацёку.
Выступаючая тканіна. Унутраная структура, якая выходзіць з адтуліны падчас напружання (стан выпадзення).
Слізістыя выдзяленні. Празрыстая або слізістая вільгаць, якая выцякае з хранічна запалёных унутраных вен.

Калі сімптомы захоўваюцца больш за тыдзень, нягледзячы на хатняе лячэнне, або калі крывацёк моцны, прафесійная ацэнка выключае больш сур'ёзныя страўнікава-кішачныя захворванні, у тым ліку праблемы з тоўстай кішкай. Для атрымання падрабязных рэкамендацый па сімптомах, глядзіце клініку Майо.

Варыянты лячэння гемарою: ад хатняй дапамогі да медыцынскіх працэдур

Калі вы задаецца пытаннем, як эфектыўна лячыць гемарой, найлепшая стратэгія залежыць ад цяжкасці. Большасць лёгкіх выпадкаў знікаюць пры кансерватыўным лячэнні; настойлівыя або запушчаныя выпадкі патрабуюць мэтанакіраванага ўмяшання.

Хатняе лячэнне гемарою (лёгкія выпадкі)

Мясцовыя сродкі. Безрэцэптурны крэм ад гемарою, які змяшчае гідракартызон, гамамелис або лідакаін, супакойвае запаленне, здымае сверб і зняме боль.
Цёплыя сядзячыя ванны. Замочванне перынэальнай вобласці ў цёплай вадзе на 10-15 хвілін, два-тры разы на дзень, расслабляе мышцы і паскарае гаенне.
Халадовая тэрапія. Лёд памяншае лакалізаваны ацёк, асабліва пры знешнім гемароі.
Аптымізацыя крэсла. Змякчальнік крэсла ў спалучэнні з 25-35 грамамі штодзённага харчовага валакна і 8 або больш шклянкамі вады ліквідуе напружанне.

Тэлемедычнае кіраванне (сярэднія выпадкі)

Анлайн-кансультацыя з лекарам. Віртуальны спецыяліст можа агледзець вашы сімптомы і адправіць стэроідныя крэмы па рэцэпце або спецыялізаваныя супазіторыі непасрэдна ў вашу аптэку на працягу некалькіх гадзін, без неабходнасці асабістага агляду. Для дэталяў працоўнага працэсу глядзіце анлайн-сэрвісы па выпісцы рэцэптаў.

Працэдуры ў кабінеце лекара і хірургічныя працэдуры (цяжкія выпадкі)

Лігіраванне гумовымі кольцамі. Маленькае эластычнае кольца перакрывае кровазабеспячэнне ў асновы; гемарой памяншаецца і адвальваецца на працягу тыдня.
Склератерапія. Ін'екцыя хімічнага раствора непасрэдна выклікае рубцаванне і памяншэнне вены.
Інфрачырвоная каагуляцыя. Цеплавая апрацоўка, якая выклікае рубцаванне і памяншэнне гемарою.
Хірургічнае выдаленне гемарою (гемаройэктомія). Хірургічнае выдаленне вялікіх, цяжкіх або рэцыдывуючых выпадкаў.
Стэплераўская гемаройпексія. Механічныя стэплеры перамяшчаюць выпадзеную тканіну і зніжаюць кровазабеспячэнне.

Незалежна ад таго, наколькі цяжкімі здаюцца сімптомы, навучанне таму, як бяспечна пазбавіцца ад гемарою, пачынаецца з паслядоўных звычак і ведання, калі звяртацца да больш сур'ёзнага лячэння. Кіраўніцтва па працэдурах ад Кліўлендскай клінікі пацвярджае, што гэты паэтапны падыход з'яўляецца клінічным стандартам.

Хатнія сродкі для палягчэння гемарою

Для большасці лёгкіх і сярэдніх выпадкаў палягчэнне прыходзіць ад простых зменаў ладу жыцця і самаабслугоўвання. Клінічнае кіраўніцтва Гарвардскай медыцыны апісвае правераныя падыходы:

Прымайце сядзячую ванну пасля кожнага апаражнення кішачніка. Цёплая вада забяспечвае неадкладнае палягчэнне і спрыяе гаенню тканін.
Не сядзьце на ўнітазе доўга. Не чытайце, не пракручвайце стужку і не зацягвайце, бо напружанне пагаршае сімптомы.
Выкарыстоўвайце вільготныя сурвэткі для туалета замест сухой паперы. Гэта памяншае трэнне падчас ачысткі.
Выкарыстоўвайце пракладкі з гамамелисам. Гэты натуральны звязальны сродак памяншае сверб і запаленне.
Прымайце дабаўкі з харчовымі валокнамі. Псіліум або метылцэлюлоза змякчаюць крэсла і памяншаюць напружанне.
Рэгулярна займайцеся спортам. Хада паляпшае функцыю кішачніка і кровазварот у ніжняй частцы цела.
Выкарыстоўвайце пакеты з лёдам на 10 хвілін за раз. Гэта памяншае ацёк, асабліва пры знешнім або трамбаваным гемароі.
Носіце свабоднае, дыхаючае баваўнянае ніжняе бялізну. Гэта памяншае вільготнасць і трэнне.

Большасць рэцыдываў праходзяць на працягу тыдня пасля пастаяннага самаабслугоўвання. Калі сімптомы захоўваюцца пасля гэтага перыяду, разгледзьце медыцынскае лячэнне. Каб даведацца больш пра барацьбу з рэцыдывамі, глядзіце кіраўніцтва Гарвардскай медыцыны па рэцыдывах.

Як прадухіліць гемарой і пазбегнуць рэцыдываў

Доўгатэрміновае прафілактыка - гэта самы надзейны падыход, бо калі вы ўжо мелі гемарой, то больш верагодна, што ён паўторыцца. Засяродзьцеся на некалькіх асноўных звычках:

Прытрымлівайцеся дыеты з высокім утрыманнем валокнаў. 25-35 грамаў у дзень з садавіны, гародніны, суцэльнага збожжа і бабовых.
Пастаянна падтрымлівайце водны баланс. 8 або больш шклянак вады ў дзень для гладкага стрававання.
Ідзіце, калі адчуваеце пазыў. Адтэрміноўка прыводзіць да высыхання і зняцця крэсла, што павялічвае напружанне.
Пазбягайце напружання. Расслабцеся падчас дэфекацыі; не цісніце і не затрымлівайце дыханне.
Рабіце перапынкі на рух. Уставайце і хадзіце кожныя 30-60 хвілін, калі доўга сядзіце.
Падтрымлівайце здаровую вагу. Лішні вага павялічвае ціск на вены прамой кішкі ў тазе.

Кіраўніцтва па прафілактыцы ад Кліўлендскай клінікі пацвярджае, што гэтыя звычкі значна зніжаюць паўторнае ўзнікненне.

Калі звярнуцца да лекара з нагоды гемарою

Хоць большасць выпадкаў гемарою рэагуюць на хатняе лячэнне, пэўныя трывожныя прыкметы азначаюць, што пара звярнуцца да спецыяліста. Веданне, калі звярнуцца да лекара з нагоды гемарою, абараняе вас ад прапуску больш сур'ёзных асноўных захворванняў.

Звярніцеся да лекара пры:

Рэктальнае крывацёк, якое доўжыцца больш за тыдзень, або крывацёк, які павялічваецца ў аб'ёме.
Гемарой, які не паляпшаецца пасля аднаго тыдня паслядоўнага хатняга лячэння.
Моцны боль або цвёрды, балючы вузел, асабліва калі ён раптам з'явіўся (магчымы трамбаваны гемарой).
Сімптомы анеміі, такія як стомленасць, бледнасць скуры або галавакружэнне з-за хранічнай страты крыві.

Прыкметы надзвычайнай сітуацыі: неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу пры моцным некантралюемым крывацёку, ліхаманцы ў спалучэнні з прамой кішачнай болем, моцнай слабасці або раптовым моцным болю ў жываце.

Для атрымання дадатковай інфармацыі аб трывожных прыкметах глядзіце клініку Майо. Для адпаведных сэрвісаў тэлемедыцыны глядзіце анлайн-сэрвісы па выпісцы рэцэптаў і як атрымаць медыцынскую даведку для працы.

Не ўпэўнены, ці патрабуюць вашы сімптомы хатняга лячэння ці візіту да лекара? Сімптомы праверкі August AI аналізуе вашы сімптомы прыватна менш чым за дзве хвіліны і дае вам яснае, падтрымлівае кіраўніцтва па наступных кроках, без непрыемнасці апісваць сімптомы асабіста.

Што такое гемарой?