Вы правяраеце свой пацыенцкі партал і заўважаеце нешта, што выглядае не так. У вашым спісе лекаў пазначаны прэпарат, які вы перасталі прымаць два гады таму. У вашым справаздачы пазначана алергія, якой у вас няма. Ці ёсць дыягназ, які вам ніколі не ставілі.
Выяўленне памылкі ў вашай медыцынскай дакументацыі можа быць трывожным, асабліва калі яна датычыцца чагосьці, што можа паўплываць на ваша будучае лячэнне. Добрая навіна ў тым, што вам не абавязкова мірыцца з недакладнай інфармацыяй у вашым справаздачы. Калі інфармацыя ў вашай медыцынскай або білінгавай дакументацыі няправільная або няпоўная, вы, як правіла, маеце права звярнуцца да медыцынскага работніка або плана аховы здароўя з просьбай аб яе выпраўленні.
Згодна з HIPAA, вы таксама, як правіла, маеце права на доступ і прагляд вашай інфармацыі аб здароўі. Гэта дае вам магчымасць выявіць праблемы ў першую чаргу.
Але што, калі памылка настолькі сур'ёзная, што вы задумваецеся аб юрыдычных дзеяннях? Ці можна падаць у суд за няправільную медыцынскую дакументацыю? Часам, у залежнасці ад таго, што адбылося, якія наступствы былі, і які закон штата прымяняецца. Няправільная дакументацыя сама па сабе не азначае аўтаматычна, што ў вас ёсць судовы працэс або права на пашкоджанні.
Звычайна лепшае месца для пачатку нашмат прасцей: атрымайце копію дакументацыі, высветліце, што менавіта не так, і папрасіце арганізацыю выправіць гэта.
TL;DR: Ключавыя высновы
- Згодна з HIPAA, вы, як правіла, маеце права на доступ і прагляд сваёй медыцынскай дакументацыі.
- Калі вы выявілі няправільную або няпоўную інфармацыю, вы можаце запытаць выпраўленне.
- Будзьце канкрэтныя адносна таго, што не так, і прыкладзіце дакументы, якія пацвярджаюць, калі можаце.
- Медыцынскі работнік або план аховы здароўя можа адмовіць у запыце на выпраўленне пры пэўных абставінах, у тым ліку, калі ён вызначае, што інфармацыя дакладная і поўная.
- Калі ваш запыт адхілены, вы, як правіла, маеце права падаць заяву аб незгодзе для ўключэння ў ваш справаздачу.
- Ці можна падаць у суд за няправільную медыцынскую дакументацыю? Магчыма, але гэта залежыць ад абставін, шкоды, якую вы панеслі, і прыдатнага заканадаўства штата або федэральнага заканадаўства.
- HIPAA дае вам правы на доступ і выпраўленне пэўнай інфармацыі аб здароўі, але сама па сабе не стварае агульнага прыватнага права на зварот у суд для пацыентаў, каб падаць іск аб парушэннях HIPAA.
Патрэбна дапамога пры распаўсюджаных праблемах са здароўем, пакуль вы разбіраецеся са сваімі дакументамі? Запішыцеся на онлайн-прыём да спецыяліста па экстранай дапамозе за 39 долараў з August AI. Ліцэнзаваны ў ЗША медыцынскі работнік можа агледзець вашы сімптомы і прызначыць лячэнне, калі гэта клінічна мэтазгодна, з магчымасцю атрымаць лекі ў той жа дзень у аптэках па ўсёй краіне. Візіт не гарантуе прызначэння лекаў. Для выпраўлення медыцынскіх дакументаў, спрэчак або юрыдычных прэтэнзій звярніцеся ў аддзел медыцынскай дакументацыі або кіравання інфармацыяй аб здароўі арганізацыі, якая захоўвае вашу дакументацыю. Па сур'ёзных юрыдычных пытаннях разгледзьце магчымасць кансультацыі з адвакатам па пытаннях аховы здароўя.
Як атрымаць доступ да сваёй медыцынскай дакументацыі
Перш чым вы зможаце аспрэчыць памылку, вам трэба дакладна ведаць, што сказана ў вашай дакументацыі.
Пачніце з пацыенцкага партала вашага медыцынскага работніка. Шмат якія пастаўшчыкі прадастаўляюць доступ да дакументаў, вынікаў аналізаў, лекаў, рэзюме візітаў і іншай інфармацыі аб здароўі ў Інтэрнэце.
Вы таксама можаце звязацца з аддзелам медыцынскай дакументацыі, кіравання інфармацыяй аб здароўі або аддзелам прыватнасці вашага медыцынскага работніка і запытаць копію. Згодна з HIPAA, суб'екты, якія падпадаюць пад дзеянне закона, як правіла, павінны адказаць на запыт аб доступе на працягу 30 каляндарных дзён. Абмежаванае пашырэнне можа быць даступна, калі арганізацыя не можа выканаць гэты тэрмін.
Больш падрабязна пра тое, што ўключае медыцынская дакументацыя, гл. у нашым кіраўніцтве што такое медыцынская дакументацыя.
Правядзіце ўважлівы агляд
Калі вы атрымаеце сваю дакументацыю, не шукайце толькі відавочныя памылкі ў напісанні. Уважліва прачытайце інфармацыю і праверце, ці з'яўляецца яна дакладнай і поўнай.
Звярніце ўвагу на такія рэчы, як:
- Ваша імя і дата нараджэння
- Дыягназы
- Алергіі
- Лекі і дозы
- Мінулыя аперацыі
- Вынікі аналізаў
- Рэнтгеналагічныя справаздачы
- Даты шпіталізацыі
- Сямейны анамнез
- Заўвагі аб сімптомах або лячэнні
Некаторыя памылкі адносна нязначныя. Прэпарат, які вы перасталі прымаць гады таму, можа ўсё яшчэ з'яўляцца ў вашым спісе актыўных лекаў. Працэдура можа мець няправільную дату. Алергія можа адсутнічаць.
Іншыя памылкі могуць быць значна больш важнымі, такія як дыягназ, які вам ніколі не ставілі, сур'ёзная алергія, якая не ўказана, або вынік аналізу, які, здаецца, належыць камусьці іншаму.
Каб даведацца больш пра тое, што павінна ўваходзіць у вашу гісторыю хваробы, гл. у нашай інструкцыі што ўключае ваша гісторыя хваробы.
Што рабіць, калі вы выявілі памылку
Як толькі вы заўважылі нешта не так, не думайце, што хтосьці іншы заўважыць гэта пазней.
Пачніце з вызначэння дакладнай інфармацыі, якую, на вашу думку, з'яўляецца няправільнай. Будзьце максімальна канкрэтныя.
"У спісе лекаў пазначана, што я прымаю 50 мг лекаў X. Я перастаў прымаць гэтыя лекі ў сакавіку 2025 года."
Гэта значна больш карысна, чым проста сказаць: "Мой спіс лекаў няправільны".
Калі можаце, сабярыце дакументы, якія пацвярджаюць ваш запыт. У залежнасці ад сітуацыі, гэта могуць быць:
- Рэцэпт або спіс лекаў ад іншага медыцынскага работніка
- Лабараторны справаздачу
- Рэнтгеналагічны справаздачу
- Рэзюмэ выпіскі з бальніцы
- Дакументацыя ад іншага медыцынскага работніка
- Больш раннюю медыцынскую дакументацыю, якая паказвае правільную інфармацыю
Вам не абавязкова даказваць, што хтосьці зрабіў памылку наўмысна. Мэта - дакладна патлумачыць, якая інфармацыя няправільная або няпоўная, і прадставіць доказы, якія дапамогуць усталяваць, што павінна быць у дакументацыі.
Як запытаць выпраўленне
Медыцынскія арганізацыі могуць мець уласныя формы і працэдуры для запытаў на выпраўленне. Звярніцеся ў аддзел медыцынскай дакументацыі, кіравання інфармацыяй аб здароўі або аддзел прыватнасці і спытайце, як падаць такі запыт.
Ваш запыт павінен тлумачыць:
- Канкрэтную інфармацыю, якая, на вашу думку, з'яўляецца няправільнай або няпоўнай
- Што, на вашу думку, павінна быць правільнай інфармацыяй
- Чаму вы лічыце, што існуючая інфармацыя няправільная або няпоўная
- Любую падтрымліваючую дакументацыю, якая ў вас ёсць
Згодна з HIPAA, суб'ект, які падпадае пад дзеянне закона, можа запатрабаваць, каб запыты на выпраўленне былі зроблены ў пісьмовай форме, і можа запатрабаваць падтрымлівае прычыну, калі ён паведаміць вам аб гэтых патрабаваннях загадзя.
Арганізацыя, як правіла, павінна адказаць на запыт на выпраўленне на працягу 60 дзён. Калі ёй патрэбен дадатковы час, яна, як правіла, можа ўзяць адно дадатковае 30-дзённае пашырэнне, пры ўмове, што яна прадаставіць вам пісьмовае паведамленне з тлумачэннем затрымкі і таго, калі яна плануе завяршыць запыт.
Захоўвайце копію ўсяго, што вы падалі, у тым ліку арыгінальны запыт і любыя дакументы, якія вы даслалі разам з ім.
Што рабіць, калі пастаўшчык адмаўляецца выправіць дакументацыю?
Медыцынскі работнік або план аховы здароўя не абавязаны зацвярджаць кожны запыт на выпраўленне.
Згодна з HIPAA, запыт на выпраўленне можа быць адхілены пры пэўных абставінах. Напрыклад, арганізацыя можа адхіліць яго, калі яна вызначае, што інфармацыя дакладная і поўная, калі інфармацыя не была створана гэтай арганізацыяй пры пэўных абставінах, або калі інфармацыя не з'яўляецца часткай прызначанага набору дакументаў, на які распаўсюджваюцца правілы выпраўлення.
Адмова не абавязкова азначае канец працэсу.
Калі ваш запыт на выпраўленне адхілены, вы, як правіла, маеце права падаць заяву аб незгодзе. Арганізацыя павінна дадаць яе да дакументацыі як частку працэсу выпраўлення па HIPAA. Арганізацыя таксама можа падрыхтаваць пісьмовы адказ, які павінна быць вам прадастаўлены, калі яна гэта зробіць.
Спытайце ў арганізацыі аб яе канкрэтнай працэдуры і захоўвайце яе пісьмовы адказ разам са сваёй дакументацыяй.
Што рабіць, калі памылка можа паўплываць на ваша медыцынскае лячэнне?
Гэта адна з сітуацый, калі не варта чакаць завяршэння працэсу выпраўлення.
Выкажам здагадку, што ў вашым справаздачы памылкова пазначана, што ў вас алергія на пэўны прэпарат. Або ў ім пазначана стан, якога ў вас няма. Або адсутнічае важны дыягназ або вынік аналізу.
Паведаміце вашаму цяперашняму медыцынскаму работніку аб разыходжанні, пакуль вы працуеце над выпраўленнем. Вы можаце сказаць:
"Я заўважыў, што гэтая інфармацыя ў маім справаздачы няправільная. Я звярнуўся ў аддзел медыцынскай дакументацыі з просьбай аб яе выпраўленні, але хачу пераканацца, што вы ведаеце аб разыходжанні."
Гэта дае вашаму медыцынскаму работніку магчымасць улічыць правільную інфармацыю пры прыняцці рашэнняў аб лячэнні.
Ці можна падаць у суд за няправільную медыцынскую дакументацыю?
Вось дзе адказ становіцца больш складаным.
Патэнцыйна, але няправільная медыцынская дакументацыя не азначае аўтаматычна, што ў вас ёсць судовы працэс.
Ці маеце вы жыццяздольную юрыдычную прэтэнзію, можа залежаць ад некалькіх фактараў, у тым ліку:
- Што пазначана ў памылцы
- Хто стварыў або ўнёс інфармацыю
- Ці ведаў медыцынскі работнік або павінен быў ведаць, што інфармацыя няправільная
- Ці была памылка выпраўлена або пакінута як ёсць
- Ці спадзяваўся хтосьці на няправільную інфармацыю
- Ці вы панеслі фактычную шкоду
- Які закон штата прымяняецца
- Ці мінуў юрыдычны тэрмін для падачы прэтэнзіі
Напрыклад, няправільны дыягназ, на які ніколі не спадзяваліся і які не прычыніў ніякай ідэнтыфікуючай шкоды, адрозніваецца ад няправільнага дыягназу, на які, як сцвярджаецца, спадзяваліся падчас лячэння і які спрыяў траўме.
HIPAA сама па сабе не прадугледжвае агульнага прыватнага права на зварот у суд, якое дазваляе пацыентам падаваць іск проста з-за парушэння HIPAA. Упраўленне грамадзянскіх правоў HHS можа расследаваць пэўныя скаргі на HIPAA і можа запатрабаваць карэкцыйных дзеянняў або прыцягнуць да грамадзянскай маёмасці ў адпаведных выпадках.
Гэта не азначае, што іншыя законы ніколі не могуць стаць падставай для юрыдычных дзеянняў. У залежнасці ад таго, што адбылося і якія наступствы былі, могуць прымяняцца законы штата і іншыя юрыдычныя тэорыі.
Калі вы лічыце, што няправільная дакументацыя прычыніла значную шкоду, адвакат, які займаецца медыцынскай практыкай або правам аховы здароўя, можа растлумачыць, якія юрыдычныя магчымасці могуць існаваць у вашым штаце.
Калі варта пагаварыць з адвакатам?
Разгледзьце магчымасць атрымання юрыдычнай кансультацыі, калі памылка ў дакументацыі звязана са значнай шкодай або сур'ёзнай спрэчкай.
Прыклады ўключаюць:
- Вы лічыце, што няправільная дакументацыя спрыяла траўме
- Сур'ёзны дыягназ быў запісаны няправільна
- Няправільная дакументацыя паўплывала на ваша лячэнне
- Памылка паўплывала на страхавую або інваліднасць
- Вы лічыце, што хтосьці наўмысна ўнёс ілжывую інфармацыю
- Вы запыталі выпраўленне, але спрэчка застаецца нявырашанай
- Вы занепакоеныя тэрмінам падачы прэтэнзіі
Прынясіце адпаведную медыцынскую дакументацыю, ваш запыт на выпраўленне, адказ медыцынскага работніка і дакументы, якія пацвярджаюць шкоду або наступствы.
Вам не трэба чакаць, пакуль вы будзеце разглядаць судовы працэс, каб стварыць справаздачу. Захоўвайце копіі вашай арыгінальнай дакументацыі, запыт на выпраўленне, падтрымліваючыя дакументы і кожны атрыманы адказ.
Ці можна выдаліць нешта з вашай медыцынскай дакументацыі?
Звычайна мэта - выпраўленне або змяненне, а не проста выдаленне таго, што вам не падабаецца.
Медыцынская дакументацыя прызначана для фіксацыі праведзенага лячэння. Калі медыцынскі работнік лічыць, што запіс дакладны, ён, як правіла, не абавязаны яго выдаляць проста таму, што вы не згодныя з тым, як была зафіксавана інфармацыя.
Калі інфармацыя сапраўды няправільная або няпоўная, вы можаце запытаць выпраўленне. Калі медыцынскі работнік не згодны з вашым запытам, вы, як правіла, можаце падаць заяву аб незгодзе, якая стане часткай дакументацыі.
Вы таксама, як правіла, не можаце прымусіць медыцынскага работніка перапісаць дакладную клінічную запіску проста таму, што вы б апісалі сітуацыю па-іншаму.
Абарона сябе пасля выяўлення памылкі
Калі вы выявілі адзін няправільны запіс, праверце, ці з'яўляецца тая ж інфармацыя дзе-небудзь яшчэ ў вашай дакументацыі.
Напрыклад, калі няправільны дыягназ з'яўляецца ў запісе аднаго лекара, праверце, ці з'яўляецца ён таксама ў вашым спісе праблем, запісах аб леках, запісах спецыялістаў, бальнічных запісах або запісах наступных візітаў.
Калі вам трэба дазволіць адпраўку дакументаў паміж медыцынскімі работнікамі, вы можаце даведацца больш пра форму дазволу на перадачу медыцынскай дакументацыі.
Таксама добра трымаць копіі важнай медыцынскай дакументацыі ў сябе. Наяўнасць уласных копій палягчае параўнанне дакументацыі з цягам часу і выяўленне інфармацыі, якая пастаянна пераносіцца.
Часта задаваныя пытанні
Ці можна падаць у суд за няправільную медыцынскую дакументацыю?
Магчыма, але няправільная дакументацыя не стварае аўтаматычна судовы працэс. Патэнцыйная прэтэнзія залежыць ад абставін, у тым ліку ад таго, ці прычыніла памылка шкоду і якія законы прымяняюцца ў вашым месцы жыхарства. HIPAA сама па сабе не прадугледжвае агульнага прыватнага права на зварот у суд за парушэнні HIPAA.
Як запытаць выпраўленне маёй медыцынскай дакументацыі?
Звярніцеся ў аддзел медыцынскай дакументацыі, кіравання інфармацыяй аб здароўі або аддзел прыватнасці вашага медыцынскага работніка і спытайце аб працэсе выпраўлення. Вызначце канкрэтную інфармацыю, якая, на вашу думку, з'яўляецца няправільнай або няпоўнай, і прыкладзіце падтрымліваючую дакументацыю, калі яна ёсць.
Што адбываецца, калі лекар адмаўляецца выправіць маю медыцынскую дакументацыю?
Калі ваш запыт на выпраўленне адхілены, вы, як правіла, маеце права падаць заяву аб незгодзе для ўключэння ў ваш справаздачу. Вы таксама можаце запытаць у арганізацыі інфармацыю аб яе ўнутраным працэсе падачы скаргаў або перагляду.
Ці варта мне захоўваць копію маёй арыгінальнай медыцынскай дакументацыі?
Так. Захоўвайце копію дакументацыі, якую вы атрымалі перад падачай запыту на выпраўленне, разам з вашым запытам на выпраўленне і адказам медыцынскага работніка. Гэта дасць вам яскравы запіс таго, што было першапачаткова дакументавана і што вы прасілі змяніць.
Ці магу я выдаліць старыя запісы, якія больш не хачу?
Як правіла, вы не можаце прымусіць медыцынскага работніка выдаліць дакладную інфармацыю проста таму, што вы больш не хочаце, каб яна была ў вашай дакументацыі. Калі інфармацыя няправільная або няпоўная, вы можаце запытаць выпраўленне. Калі медыцынскі работнік не згодны, вы можаце дадаць у дакументацыю заяву аб незгодзе.
Выснова
Выяўленне памылкі ў вашай медыцынскай дакументацыі не азначае, што вы павінны яе ігнараваць.
Пачніце з атрымання копіі адпаведнай дакументацыі і ўважліва прагледзіце яе. Вызначце, што менавіта не так, падаць яскравы запыт на выпраўленне і прыкладзіце падтрымліваючую дакументацыю, калі яна ў вас ёсць.
Калі медыцынскі работнік адмаўляе ў запыце, вы, як правіла, маеце магчымасць падаць заяву аб незгодзе. І калі памылка прычыніла сур'ёзную шкоду або вы лічыце, што ў вас можа быць юрыдычная прэтэнзія, адвакат можа дапамагчы вам зразумець, якія варыянты могуць быць даступныя ў адпаведнасці з законамі вашага штата.
Найбольш важна, не чакайце, пакуль дакументы будуць аформлены, калі памылка можа паўплываць на ваша лячэнне. Паведамляйце вашым цяперашнім медыцынскім работнікам аб важных разыходжаннях, пакуль выпраўленне разглядаецца.
