Як дамовіцца аб рахунку з бальніцы: 6 крокаў, каб знізіць яго на 50%

Дамаўляцца аб рахунках з бальніцы - гэта навык, якому вучацца нямногія амерыканцы. Згодна з дакладам KFF за 2024 год, кожны 12-ты дарослы чалавек мае медыцынскую запазычанасць больш за 1000 долараў, а 220 мільярдаў долараў неаплачаных медыцынскіх рахункаў знаходзяцца ў крэдытных справаздачах спажыўцоў. І амаль усе гэтыя рахункі падлягаюць абмеркаванню.

У гэтым артыкуле растлумачана, што працуе, калі вы атрымліваеце рахунак з бальніцы, які вышэйшы за чаканы, у тым ліку як знайсці памылкі ў вашым рахунку, што пытацца на кожным этапе і што казаць. Парады з гэтага кіраўніцтва атрыманы ад CFPB, CMS і рэцэнзуемых даследаванняў, а не з сацыяльных сетак. Гэтыя дзеянні дапамогуць большасці людзей знізіць свае рахункі на 20% - 50%.

Чаму рахункі з бальніц звычайна падлягаюць абмеркаванню

Цэны ў бальніцах не фіксаваныя. Яны вар'іруюцца ў залежнасці ад таго, ці ёсць у пацыента медыцынская страхоўка, палітыкі бальніцы і колькі пацыент плаціць са сваёй кішэні. Нядаўняе даследаванне цэн за наяўныя ў больш чым 2000 бальніцах, апублікаванае ў JAMA Health Forum у 2023 годзе, паказала, што цэны на адну і тую ж паслугу былі больш чым у 10 разоў вышэйшымі ў межах аднаго паштовага індэкса.

Бальніцы таксама ведаюць, што яны атрымліваюць больш грошай, калі прапануюць зніжкі і рахункі аплачваюцца аператыўна. Таму большасць бальніц ЗША прапануюць праграмы фінансавай дапамогі, зніжкі за своечасовую аплату і планы аплаты (хоць і не заўсёды рэкламуюцца).

Акрамя таго, бываюць памылкі ў выстаўленні рахункаў. Апытанне Асацыяцыі спецыялістаў па выстаўленні медыцынскіх рахункаў Амерыкі выявіла, што 80% усіх рахункаў з бальніц утрымліваюць памылкі, у тым ліку дубліруючыя плацяжы і няправільныя коды працэдур.

Як дамовіцца аб рахунку з бальніцы за 6 крокаў

Дамаўляцца аб рахунках з бальніцы лепш за ўсё, калі разглядаць гэта як структуруемы працэс. Шэсць крокаў ніжэй ахопліваюць, што трэба пытацца і ў якім парадку. Большасць перамоваў займаюць ад 2 да 4 тыдняў ад пачатку да канца.

Пачніце з тэлефоннага званка ў аддзел аплаты рахункаў. Запытайцеся ветліва, рабіце нататкі (дата, імя прадстаўніка, што ён сказаў) і адсочвайце ўсё пісьмова.

Бясплатны інструмент, такі як August AI Bill Analyser, можа дапамагчы вам загрузіць дэталізаваны рахунак з бальніцы і праверыць на дубліруючыя плацяжы, няправільна зашыфраваныя працэдуры і пункты, якія перавышаюць арыенцірную цану Medicare, што дасць вам канкрэтныя пункты для абмеркавання падчас званка.

Як дамаўляцца аб медыцынскіх рахунках: парады па дамаўленні аб рахунках з бальніц

Поспех у дамаўленні аб медыцынскіх рахунках залежыць ад падрыхтоўкі. Ніжэй прыведзены парады па дамаўленні аб рахунках з бальніц ад кіруючых прынцыпаў CFPB для спажыўцоў і даследаванняў адвакатаў пацыентаў.

• Заўсёды спачатку запытайце дэталізаваны рахунак. Федэральныя правілы паводле Закона аб нечаканых рахунках патрабуюць, каб бальніцы прадастаўлялі яго на працягу разумнага часу.

• Параўнайце свае коды з цэнавымі арыенцірамі Medicare на CMS.gov's Procedure Price Lookup.

• Запытвайце фінансавую дапамогу пісьмова. Некамерцыйныя бальніцы павінны прапаноўваць яе ў адпаведнасці з раздзелам 501(r) IRS.

• Выкарыстоўвайце фразу "Я хацеў бы сёння разлічыцца па гэтым рахунку" пры запыце зніжкі за наяўныя.

• Ніколі не давайце інфармацыю аб крэдытнай карце, пакуль умовы не будуць пацверджаны пісьмова.

• Пачакайце, пакуль паслугі не будуць завершаны, але да таго, як рахунак будзе перададзены ў калектарскае агенцтва (звычайна праз 90-120 дзён пасля выстаўлення рахунку).

Калі ваш рахунак з бальніцы занадта высокі пасля страхавання або вы не застрахаваны, скажыце пра гэта непасрэдна. CFPB адзначае, што бальніцы больш гнуткія з пацыентамі, якія аплачваюць самі, таму што яны атрымліваюць меншую долю ад рахункаў па поўнай цане.

Сцэнар дамаўлення аб медыцынскіх рахунках: што казаць

Сцэнар дамаўлення аб медыцынскіх рахунках працуе толькі ў тым выпадку, калі вы ўжо ведаеце, якія плацяжы трэба абскардзіць. Мала хто з пацыентаў гэта робіць, і аддзел аплаты рахункаў бальніцы не скажа вам, якія яны. Самая складаная частка дамаўлення - гэта не сам званок. Гэта веданне таго, што не так з рахункам і як дамагчыся вырашэння спрэчкі.

Вось тут і можа дапамагчы August AI Bill Analyser. Вы ўстаўляеце дэталізаваны рахунак з бальніцы, і праграмнае забеспячэнне скануе кожны радок на наяўнасць дублікатаў, няправільна зашыфраваных працэдур, пунктаў, што перавышаюць стаўку Medicare, і пунктаў, якія звычайна пакрываюцца праграмамі фінансавай дапамогі бальніцы. Затым яно стварае ліст у бальніцу, які паказвае на выяўленыя праблемы, з адпаведнымі кодамі CPT і стаўкамі Medicare, так што вы можаце адправіць яго як ёсць або ўнесці змены. Поўны працэс займае некалькі хвілін і замяняе праблему "пустога аркуша" нечым канкрэтным, з чым вы можаце дзейнічаць.

Пасля таго, як вы атрымаеце аналіз і праект ліста, вы можаце:

• Адправіць ліст непасрэдна для абскарджання асобных пунктаў (дубліруючыя плацяжы, няправільныя коды, неатрыманыя паслугі).

• Выкарыстоўваць яго як падказку для тэлефоннага званка з канкрэтнымі пунктамі і арыенцірамі Medicare, гатовымі для спасылкі.

• Далучыць яго да заявы на фінансавую дапамогу, каб падтрымаць вашу просьбу аб бязвыплатнай дапамозе або зніжцы.

Згодна з аналізам Health Affairs, людзі, якія дамаўляюцца з канкрэтнымі доказамі і пісьмовым пацвярджэннем, атрымліваюць зніжку прыкладна ў 60% выпадкаў, у параўнанні з значна меншым узроўнем поспеху для тых, хто абскарджвае рахунак без канкрэтных падрабязнасцей.

Ці можна дамовіцца аб медыцынскіх рахунках, якія ўжо знаходзяцца ў калекцыі?

Так, вы можаце дамаўляцца аб медыцынскіх рахунках, якія ўжо знаходзяцца ў калекцыі, часам больш агрэсіўна, чым раней. Як толькі доўг прадаецца калектарскаму агенцтву, агенцтва звычайна плаціць за яго ад 5 да 10 цэнтаў за даляр, што азначае, што ў іх ёсць шырокія магчымасці для пагаднення.

Каб паменшыць медыцынскія рахункі, якія ўжо знаходзяцца ў калекцыі:

• Запытайце пагадненне аб "аплаце за выдаленне" (пісьмова), паводле якога агенцтва выдаляе рахунак з вашай крэдытнай справаздачы пасля аплаты.

• Прапануйце аднаразовае пагашэнне ў памеры 25% - 50% ад першапачатковай сумы.

• Ніколі не аднаўляйце тэрмін даўнасці, робячы невялікі плацёж без пісьмовага пагаднення.

• Абскардзіце доўг у крэдытных бюро, калі вы лічыце, што рахунак няправільны (гэта бясплатнае права паводле FCRA).

Звярніце ўвагу, што паводле абноўленых правілаў CFPB, медыцынскія доўгі менш за 500 долараў не могуць з'яўляцца ў крэдытных справаздачах спажыўцоў, а большасць медыцынскіх доўгаў маюць больш кароткія тэрміны справаздачнасці, чым іншыя доўгі.

Часта задаюць пытанні

Ці можна дамовіцца аб медыцынскіх рахунках, калі ў вас ёсць страхоўка?

Так. Перамовы так жа эфектыўныя са страхаваннем, як і без яго. Засяродзьцеся на частцы адказнасці пацыента (дадатковыя аплаты, сустрахоўка, плацяжы па-за сеткай), а не на частцы, аплачанай страхавальнікам. Частыя перамогі ўключаюць зніжэнне нечаканых плацяжоў па-за сеткай, выдаленне дублюючых пунктаў і пераўтварэнне балансавых рахункаў у стаўкі ў сетцы паводле Закона аб нечаканых рахунках.

Колькі можна зэканоміць на рахунку з бальніцы?

Большасць паспяховых перамоваў зніжаюць рахунак на 20% - 50%, паводле даследаванняў Health Affairs. Пагадненні аб наяўных могуць часам знізіць рахункі на 60% і больш. Рахункі, якія ўжо перададзены ў калекцыю, часта пагаджаюцца на 25% - 50% ад першапачатковай сумы. Самыя вялікія зберажэнні дасягаюцца, калі вы спалучаеце выпраўленне памылак, фінансавую дапамогу і зніжку за хуткую аплату.

Што рабіць, калі бальніца адмаўляецца весці перамовы?

Запытайце эскалацыю. Запытайце фінансавага кансультанта або абаронцу пацыентаў, а не проста прадстаўніка аддзела аплаты рахункаў. Калі бальніца ўсё яшчэ адмаўляецца, падайце скаргу ў аддзел абароны правоў спажыўцоў Генеральнага пракурора вашага штата і ў CFPB. Некамерцыйныя бальніцы рызыкуюць страціць свой падатковы статус, калі яны не выконваюць правілы фінансавай дапамогі па раздзеле 501(r) IRS.