Сімптомы пералому трапецападобнай косткі: што можа азначаць боль у вялікім пальцу

Вы ўпалі на руку, і цяпер баліць аснова вялікага пальца. Гэта можа быць расцяжэнне. Але гэта таксама можа быць нешта больш тонкае. Пералом трапецападобнай косткі - гэта пералом невялікай косткі ў аснове вялікага пальца. Гэтая костка знаходзіцца глыбока ў запясце і адыгрывае важную ролю ў руху вашага вялікага пальца.

Што такое трапецападобная костка?

Трапецападобная костка - гэта адна з васьмі дробных костак запясця. Яна размешчана прама ў аснове вялікага пальца і служыць асновай для яго руху. Кожны раз, калі вы сціскаеце, заціскаеце або круціце вечка слоіка, гэтая костка працуе. Яна ўтварае сядлападобны сустаў з пятачнай косткай вялікага пальца, што дазваляе рухацца ў розных напрамках. Нават невялікі пералом тут можа паўплываць на паўсядзённыя справы больш, чым вы чакаеце.

Пераломы трапецападобнай косткі складаюць ад 1 да 5 працэнтаў усіх пераломаў костак запясця. Яны часам адбываюцца разам з іншымі траўмамі, такімі як пералом Бенета або пералом ладьевидной косткі. Аднак сустракаюцца і ізаляваныя пераломы трапецападобнай косткі, і яны патрабуюць увагі.

Як адчуваецца пералом трапецападобнай косткі?

Найбольш відавочны сімптомам з'яўляецца лакалізаваная хваравітасць прама ў аснове вялікага пальца. Вы можаце заўважыць гэта, калі націснеце на мяккую частку каля далоні, званую тэнарнай паднятасцю. Боль звычайна абмяжоўваецца пэўным месцам, а не распаўсюджваецца па ўсім запясці.

Вось некаторыя распаўсюджаныя сімптомы, якія могуць сведчыць аб пераломе трапецападобнай косткі:

• Пункцірны боль у аснове вялікага пальца
• Боль або слабасць пры спробе заціснуць што-небудзь або зрабіць знак "ОК"
• Ацёк вакол асновы вялікага пальца, хоць часам ён можа быць лёгкім
• Сінякі ў вобласці ніжняй часткі вялікага пальца або запясці
• Боль, якая ўзмацняецца пры захопе прадметаў або кручэнні рукі
• Хваравітасць у анамічнай западыне - невялікай ямцы збоку запясця

Вы ўсё яшчэ можаце рухаць вялікім пальцам, што з'яўляецца часткай прычыны, па якой гэтыя пераломы так лёгка прапусціць. Рух магчымы, але ён часта здаецца слабым і балючым. Некаторыя людзі спісваюць гэта на моцнае расцяжэнне, асабліва калі ацёк мінімальны.

У менш распаўсюджаных выпадках сімптомы могуць быць больш выяўленымі. Значны ацёк, бачная дэфармацыя і рэзкае абмежаванне руху могуць з'явіцца пры зрушаных пераломах. У некаторых людзей таксама адчуваецца здранцвенне або паколванне ў вялікім пальцы або пальцах. Гэта можа адбыцца, калі пералом раздражняе бліжэйшыя нервы, уключаючы медыяльны нерв, які праходзіць праз запясцевы канал.

Як адбываецца гэтая траўма?

Большасць пераломаў трапецападобнай косткі адбываюцца пасля падзення на выцягнутую руку. Лекары часам называюць гэта траўмай FOOSH (Fall On Outstretched Hand - падзенне на выцягнутую руку). Калі вы падаеце такім чынам, сіла перадаецца праз пятачную костку вялікага пальца і сціскае трапецападобную костку паміж пятачнай косткай і прамянёвай косткай перадплечча.

Прамы ўдар па вялікім пальцу таксама можа выклікаць яго. Гэта часцей сустракаецца ў кантактных відах спорту або веласпорце, дзе ўдар аб руль можа перадаць сілу непасрэдна на костку. Паўторнае напружанне з'яўляецца менш распаўсюджанай прычынай, але можа гуляць ролю ў некаторых спартсменаў і работнікаў ручной працы.

Чаму гэтыя пераломы так часта прапускаюць?

Стандартныя рэнтгенаўскія здымкі запясця часта прапускаюць пераломы трапецападобнай косткі. Накладваючыся цені ад суседніх костак запясця могуць хаваць лінію пералому. Даследаванні паказваюць, што звычайныя рэнтгенаўскія здымкі выяўляюць гэтыя пераломы з адчувальнасцю да 18 працэнтаў. Гэта азначае, што большасць пераломаў трапецападобнай косткі могуць быць нябачныя на стандартным здымку.

Спецыяльныя рэнтгенаўскія прагляды, такія як прагляд па Беце, прагляд па Робертсу або прагляд запясцевага канала, могуць дапамагчы лепш візуалізаваць костку. Аднак, калі сумненні застаюцца, звычайна наступным крокам з'яўляецца КТ. КТ дае дэталёвыя папярочныя выявы, якія могуць выявіць нават невялікія, не зрушаныя пераломы. МРТ - гэта іншы варыянт, асабліва калі ёсць падазрэнне на пашкоджанне мяккіх тканін.

Конусна-прамянёвая КТ - гэта новая опцыя візуалізацыі, якая дае выявы высокай раздзяляльнасці з меншым прамянёвым уздзеяннем.

Што адбываецца, калі пералом трапецападобнай косткі застаецца без лячэння?

Пакіданне пералому трапецападобнай косткі без лячэння можа прывесці да ўскладненняў з часам. Найбольш распаўсюджанай доўгатэрміновай праблемай з'яўляецца посттраўматычны артрыт. Даследаванні паказваюць, што да 45 працэнтаў пацыентаў з пераломамі трапецападобнай косткі могуць развіць артрыт у пашкоджаным суставе, нават пры належным лячэнні. Без лячэння гэты рызыка ўзрастае.

Іншыя магчымыя ўскладненні ўключаюць:

• Хранічная боль у аснове вялікага пальца
• Пастаянная слабасць сілы захопу і прышчыпвання
• Незрастання, калі фрагменты косткі не зрастаюцца
• Раздражненне сухожыллі flexor carpi radialis каля месца пералому
• Сіндром запясцевага канала з-за ацёку або зрушэння косткі, якая цісне на медыяльны нерв

Гэтыя ўскладненні часцей сустракаюцца пры пэўных тыпах пераломаў, асабліва пры пераломах грэбня, калі дробныя фрагменты косткі могуць адрывацца і не зрастацца. Ранняя дыягностыка мае важнае значэнне для прадухілення гэтых вынікаў.

Як лечацца пераломы трапецападобнай косткі?

Лячэнне залежыць ад тыпу і цяжару пералому. Для не зрушаных пераломаў, калі фрагменты косткі яшчэ супадаюць, звычайна дастаткова гіпсу для вялікага пальца або шыны, якая носіцца на працягу чатырох-шасці тыдняў. Гэта абмяжоўвае рух вялікага пальца і запясця, каб костка магла загаіцца.

Для зрушаных пераломаў, калі фрагменты косткі зрушаны больш чым на 2 міліметры, часта рэкамендуецца хірургічнае ўмяшанне. Хірургічныя варыянты ўключаюць штыфтаванне дробнымі дротамі або фіксацыю косткі шрубамі. Мэта - аднавіць гладкую паверхню сустава, каб вялікі палец мог добра функцыянаваць у доўгатэрміновай перспектыве.

Пасля першапачатковага перыяду гаення рэабілітацыйныя практыкаванні дапамагаюць аднавіць сілу і дыяпазон руху. Большасць людзей аднаўляюць поўную функцыю вялікага пальца і запясця на працягу шасці-дзевяці тыдняў пасля пачатку лячэння.

Калі варта звярнуцца да лекара?

Калі вы ўпалі або атрымалі ўдар і адчуваеце пастаянны боль у аснове вялікага пальца, варта звярнуцца да лекара. Гэта асабліва важна, калі боль не праходзіць праз некалькі дзён, або калі захоп здаецца слабым або балючым. Паведаміце лекара, калі стандартныя рэнтгенаўскія здымкі паказалі нармальны вынік, але боль працягваецца. Запыт КТ можа дапамагчы выявіць пералом, які мог быць прапушчаны.

Своечасовае ўвагу можа зберагчы вас ад месяцаў працяглай болю і дапамагчы захаваць доўгатэрміновую функцыю вашага вялікага пальца.