Што лепш: Wellbutrin або Lexapro? Прызначэнне, пабочныя эфекты і эфектыўнасць

Што лепш для трывогі ці дэпрэсіі: Wellbutrin ці Lexapro? Lexapro звычайна лепш дзейнічае пры трывозе; абодва добра лечаць дэпрэсію. Wellbutrin павышае энергію, але ў некаторых людзей можа пагоршыць трывогу.

У чым розніца паміж Wellbutrin і Lexapro?

Часам, калі бачыць асноўныя адрозненні побач, усё становіцца больш зразумелым. Вось кароткая параўнальная табліца, каб пачаць, разглядаючы бупрапіён супраць эсцыталапраму (агульныя назвы Wellbutrin і Lexapro).

Характарыстыка	Wellbutrin (бупрапіён)	Lexapro (эсцыталапрам)
Клас прэпарата	NDRI (інгібітар зваротнага захопу норадрэналіну і дафаміну)	SSRI (селектыўны інгібітар зваротнага захопу серотоніну)
Як дзейнічае	Павышае ўзровень норадрэналіну і дафаміну ў мозгу.	Павышае ўзровень серотоніну ў мозгу.
Зацверджанае FDA выкарыстанне	Буйны дэпрэсіўны засмучэнне (БДЗ), сезоннае афектыўнае засмучэнне (САЗ), спыненне курэння.	Буйны дэпрэсіўны засмучэнне (БДЗ), генералізаванае трывожнае засмучэнне (ГТЗ).
Звычайныя пабочныя эфекты	Бяссонніца, сухасць у роце, галаўны боль, агітацыя, млоснасць, галавакружэнне.	Млоснасць, сонлівасць, потлівасць, сэксуальная дысфункцыя, сухасць у роце.
Рызыка сэксуальных пабочных эфектаў	Вельмі нізкі. Часам выкарыстоўваецца для кампенсацыі сэксуальных пабочных эфектаў ад іншых антыдэпрэсантаў.	Ад умеранага да высокага. Можа выклікаць зніжэнне лібіда, затрымку аргазму і эректільную дысфункцыю.
Уплыў на вагу	Часта асацыюецца са стратай вагі або з'яўляецца нейтральным па вазе.	Можа асацыявацца з павелічэннем вагі, асабліва пры працяглым ужыванні.

Як яны працуюць? Асноўная розніца (NDRI супраць SSRI)

Фундаментальная розніца паміж гэтымі двума лекамі заключаецца ў тым, як яны ўзаемадзейнічаюць з хімічнымі месенджарамі вашага мозгу, або нейромедыятарамі. Разуменне гэтага з'яўляецца ключом да разумення таго, чаму іх эфекты і пабочныя эфекты настолькі адрозніваюцца. Гэта сэрца NDRI супраць SSRI спрэчкі.

Lexapro: Спецыяліст па серотаніне (SSRI)

Lexapro (эсцыталапрам) адносіцца да найбольш распаўсюджанага класа антыдэпрэсантаў: селектыўных інгібітараў зваротнага захопу серотоніну (SSRI). Думайце пра серотанін як пра рэгулятар «добрага настрою» і «заспакаення» вашага мозгу. Ён адыгрывае значную ролю ў настроі, трывозе, сне і агульным адчуванні дабрабыту.

SSRI працуе, блакуючы зваротны захоп (або «зваротны захоп») серотоніну ў нервовыя клеткі. Гэта пакідае больш серотоніну даступным у сінаптычнай шчыліне — прасторы паміж нейронамі — дазваляючы яму лепш перадаваць сігналы, звязаныя з пазітыўным настроем і спакоем. Гэта мэтанакіраваны падыход, засяроджаны выключна на павышэнні серотоніну. Згодна з даследаваннямі, апублікаванымі ў Molecular Brain, гэты механізм вельмі эфектыўны як пры дэпрэсіўных, так і пры трывожных сімптомах крыніца.

Wellbutrin: Энергічны дуэт (NDRI)

Wellbutrin (бупрапіён) знаходзіцца ў іншай катэгорыі. Ён лічыцца «нетыповым антыдэпрэсантам», таму што ён не ўплывае на сератонін. Замест гэтага ён з'яўляецца інгібітарам зваротнага захопу норадрэналіну і дафаміну (NDRI).

Ён працуе падобна да SSRI, але з двума рознымі нейромедыятарамі: * Норадрэналін: Гэта хімічнае рэчыва звязана з пільнасцю, энергіяй і канцэнтрацыяй. * Дафамін: Часта называюць хімічным «узнагароджаннем», дафамін мае вырашальнае значэнне для матывацыі, задавальнення і канцэнтрацыі.

Павялічваючы даступнасць гэтага дуэта, Wellbutrin часта аказвае больш актывуючы або энергетычны эфект. Гэты механізм тлумачыць, чаму ён можа быць асабліва карысным для людзей, чыя дэпрэсія праяўляецца як стомленасць, апатыя і няздольнасць адчуваць задавальненне.

Лячэнне захворванняў: Акрамя буйной дэпрэсіі

Хоць абодва зацверджаны для лячэння буйнога дэпрэсіўнага засмучэння, іх унікальныя механізмы робяць іх прыдатнымі для розных захворванняў, як па прызначэнні (зацверджанае FDA), так і па-за межамі прызначэння.

Для чаго выкарыстоўваецца Wellbutrin?

Wellbutrin выпускаецца ў некалькіх формах — неадкладная вызваленне (IR), працяглы вызваленне (SR) і пашыранае вызваленне (XL) — што ўплывае на яго дазоўку і прызначэнне.

• Зацверджанае FDA выкарыстанне:
  • Буйны дэпрэсіўны засмучэнне (БДЗ)
  • Сезоннае афектыўнае засмучэнне (САЗ), тып дэпрэсіі, звязаны з сезоннымі зменамі.
  • Спыненне курэння (пад гандлёвай маркай Zyban).
• Звычайнае выкарыстанне па-за прызначэннем:
  • Сіндром дэфіцыту ўвагі/гіперактыўнасці (СДУГ) з-за яго ўплыву на дафамін і норадрэналін, якія з'яўляюцца ключавымі для канцэнтрацыі і выканаўчых функцый крыніца.
  • Біпалярная дэпрэсія (часта ў спалучэнні з стабілізатарам настрою).

Хоць некаторыя могуць пытацца пра Wellbutrin пры трывозе, звычайна гэта не лячэнне першага выбару. У некаторых людзей яго стымулюючыя эфекты могуць на самай справе пагоршыць трывогу ці выклікаць агітацыю.

Для чаго выкарыстоўваецца Lexapro?

Lexapro з'яўляецца галоўным выбарам для станаў, дзе трывога і дэпрэсія цесна звязаны.

• Зацверджанае FDA выкарыстанне:
  • Буйны дэпрэсіўны засмучэнне (БДЗ)
  • Генералізаванае трывожнае засмучэнне (ГТЗ)
• Звычайнае выкарыстанне па-за прызначэннем:
  • Обсессивно-кампульсіўныя засмучэнні (ОКР)
  • Прыступ трывогі
  • Посттраўматычнае стрэсавае засмучэнне (ПТСР)
  • Предменструальное дисфорическое засмучэнне (ПМДЗ)

Эфектыўнасць: ці аднолькава яны добрыя для дэпрэсіі?

Калі гаворка ідзе пра лячэнне асноўных сімптомаў буйной дэпрэсіі, кароткі адказ — так. Буйнамаштабныя даследаванні пастаянна паказваюць, што Wellbutrin і Lexapro маюць супастаўную эфектыўнасць. Вялікі агляд эфектыўнасці антыдэпрэсантаў, вядомы як даследаванне STAR*D, выявіў, што розныя класы антыдэпрэсантаў часта працуюць аднолькава добра, але людзі рэагуюць па-рознаму крыніца.

Такім чынам, калі яны абодва эфектыўныя, як выбраць? Рашэнне часта зводзіцца не да таго, *ці* яны працуюць, а да таго, *як* яны працуюць і якія пабочныя эфекты чалавек гатовы трываць. «Лепшы» медыкамент — гэта той, які найлепшым чынам адпавядае вашаму канкрэтнаму профілю сімптомаў і ладу жыцця.

Пабочныя эфекты: фактар, які вырашае для многіх

Гэта, мабыць, найбольш крытычная частка дыскусіі Wellbutrin супраць Lexapro для многіх людзей. Профілі пабочных эфектаў — гэта тое, дзе гэтыя два прэпараты кардынальна адрозніваюцца.

Агульныя пабочныя эфекты

Спачатку разгледзім агульныя моманты. Абодва прэпарата могуць выклікаць: * Сухасць у роце * Млоснасць (асабліва пры пачатку прыёму) * Бяссонніца * Галаўны боль * Галавакружэнне

Гэтыя пабочныя эфекты часта мяккія і, як правіла, змяншаюцца па меры прывыкання арганізма да медыкаментаў на працягу некалькіх тыдняў.

Ключавая розніца № 1: Сэксуальныя пабочныя эфекты

Гэта галоўны пункт адрознення. * Пабочныя эфекты Lexapro: Як і іншыя SSRI, Lexapro мае добра дакументаваны рызыку выклікання сэксуальнай дысфункцыі. Гэта можа ўключаць зніжэнне лібіда (нізкае сэксуальнае цяга), затрымку эякуляцыі ў мужчын і цяжкасці або немагчымасць дасягнуць аргазму як у мужчын, так і ў жанчын. Для некаторых гэты пабочны эфект настолькі значны, што прыводзіць да спынення лячэння. * Сэксуальныя пабочныя эфекты Wellbutrin: Wellbutrin вядомы вельмі нізкай частатой сэксуальных пабочных эфектаў. Паколькі ён не ўплывае на серотонін, ён пазбягае распаўсюджаных памылак SSRI. Фактычна, ён часам прызначаецца разам з SSRI спецыяльна для кампенсацыі сэксуальных пабочных эфектаў.

Ключавая розніца № 2: Змены вагі

Занепакоенасць вагой можа быць значным бар'ерам для пачатку або працягу лячэння антыдэпрэсантамі. * Павелічэнне вагі ад Lexapro: Хоць не ўсе адчуваюць гэта, павелічэнне вагі ад Lexapro з'яўляецца вядомай магчымасцю, асабліва пры выкарыстанні на працягу шасці месяцаў або даўжэй. Дакладная прычына не да канца зразумелая, але можа быць звязана з уплывам серотоніну на апетыт і метабалізм. * Страта вагі ад Wellbutrin: Наадварот, страта вагі ад Wellbutrin з'яўляецца больш распаўсюджаным пабочным эфектам. Яго стымулюючыя ўласцівасці могуць крыху павялічваць метабалізм і зніжаць апетыт, што робіць яго пераважным выбарам для людзей, занепакоеных павелічэннем вагі.

Сур'ёзныя пабочныя эфекты і папярэджанне ў рамцы

Важна быць у курсе больш сур'ёзных, хоць і рэдкіх, патэнцыйных пабочных эфектаў. * Папярэджанне ў рамцы ад FDA: Як Wellbutrin, так і Lexapro нясуць самае сур'ёзнае папярэджанне FDA аб павышаным рызыцы суіцыдальных думак і паводзін у дзяцей, падлеткаў і маладых людзей (маладзейшых за 25 гадоў). Жыццёва важна сачыць за любымі зменамі настрою, асабліва пры пачатку прыёму медыкаментаў або змене дазоўкі. * Пабочныя эфекты Wellbutrin (спецыфічныя): Самы значны рызыка, унікальны для Wellbutrin, — гэта павышаны рызыка сутаргаў. Гэты рызыка залежыць ад дозы і вышэй у людзей з анамнезам сутаргаў або харчовых расстройстваў, такіх як анарэксія або буламіяі. * Пабочныя эфекты Lexapro (спецыфічныя): Рэдка, але сур'ёзны рызыка пры прыёме Lexapro — гэта серотонінавы сіндром, стан, выкліканы небяспечна высокім узроўнем серотоніну. Ён найбольш верагодна ўзнікае, калі Lexapro камбінуецца з іншымі рэчывамі, якія таксама павышаюць серотонін (напрыклад, некаторыя лекі ад мігрэні або святаяннік).

Ці можна прымаць Wellbutrin і Lexapro разам?

Гэта можа здацца неінтуітыўным, але адказ — так. Прызначэнне Lexapro і Wellbutrin разам з'яўляецца распаўсюджанай і эфектыўнай стратэгіяй, вядомай як тэрапія ўзмацнення.

Лекар можа рэкамендаваць гэтую камбінацыю па некалькіх прычынах: 1. Для павышэння эфектыўнасці: Калі Lexapro сам па сабе не цалкам ліквідуе дэпрэсіўныя сімптомы, даданне Wellbutrin можа забяспечыць дадатковы імпульс, нацэльваючы на ​​дафамінавы і норадрэналінавы шляхі. Гэта можа быць асабліва карысна для барацьбы з пастаяннай стомленасцю або адсутнасцю матывацыі. 2. Для кампенсацыі пабочных эфектаў: Калі пацыент добра сябе адчувае на Lexapro, але змагаецца з сэксуальнымі пабочнымі эфектамі, стомленасцю або павелічэннем вагі, лекар можа дадаць нізкую дозу Wellbutrin, каб дапамагчы знізіць гэтыя праблемы.

Гэтая камбінацыя павінна толькі праводзіцца пад строгім наглядам медыцынскага работніка, які можа сачыць за пабочнымі эфектамі і адпаведным чынам карэкціраваць дазоўкі.

Прыняцце рашэння: што можа быць правільным для вас?

Канчатковае рашэнне застаецца за вамі і вашым лекарам, але вось рэзюмэ, якое дапаможа накіраваць гэтую размову. Памятайце, пераход з Lexapro на Wellbutrin (або наадварот) заўсёды магчымы, калі першы выбар не падыходзіць.

Разгледзьце Lexapro, калі…

• У вас значная дэпрэсія і трывога. Lexapro зацверджаны FDA для лячэння генералізаванага трывожнага засмучэння і часта вельмі эфектыўны для стварэння адчування спакою.
• Вы адчувальныя да больш «актывізуючых» лекаў і занепакоеныя магчымай агітацыяй або бяссонніцай.
• Ваша дэпрэсія ўключае сімптомы раздражняльнасці, румінацыі або навязлівых думак.

Разгледзьце Wellbutrin, калі…

• Ваша дэпрэсія характарызуецца нізкай энергіяй, стомленасцю, празмерным сном і адсутнасцю матывацыі.
• Вы вельмі занепакоеныя магчымымі сексуальнымі пабочнымі эфектамі Wellbutrin або павелічэннем вагі ад Lexapro.
• Вы таксама спрабуеце кінуць паліць.
• У вас не было поспеху з SSRI ў мінулым.

Заключнае слова

Шлях да пошуку правільнага лячэння псіхічнага здароўя ўнікальны для кожнага чалавека. У матчы Wellbutrin супраць Lexapro няма ўніверсальнага пераможцы — ёсць толькі тое, што лепш для *вас*.

Асноўная выснова такая: Lexapro — гэта SSRI, арыентаваны на серотонін, які з'яўляецца магутным інструментам супраць дэпрэсіі і трывогі, але ён звязаны з павышаным рызыкай сэксуальных пабочных эфектаў і павелічэння вагі. Wellbutrin — гэта NDRI, арыентаваны на дафамін і норадрэналін, які можа быць больш энергічным і значна радзей выклікае гэтыя канкрэтныя пабочныя эфекты, але ён нясе рызыку сутаргаў і можа не падыходзіць для людзей з высокай трывогай.

Выкарыстоўвайце гэтую інфармацыю не для самадыягностыкі, а для больш інфармаванай, упэўненай і прадуктыўнай размовы з вашым медыцынскім работнікам. Разам вы можаце ўзважыць усе «за» і «супраць» і распрацаваць план лячэння, які дапаможа вам зноў адчуць сябе сабой.