Што такое ахалазія? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Ахалазія — гэта рэдкае захворванне, пры якім стрававод мае праблемы з прасоўваннем ежы ў страўнік. Ваш стрававод — гэта трубка, якая злучае рот са страўнікам, і звычайна ён сціскаецца, прасоўваючы ежу ўніз, а цягліца ўнізе расслабляецца, каб ежа магла прайсці.

Пры ахалазіі гэтая каардынаваная сістэма парушаецца. Стрававод губляе здольнасць эфектыўна прасоўваць ежу ўніз, а цягліца ўнізе застаецца напружанай замест таго, каб расслабляцца. Гэта прыводзіць да затрымкі ежы і вадкасці ў страваводзе, выклікаючы цяжкасці з глытаннем і іншыя непрыемныя сімптомы.

Якія сімптомы ахалазіі?

Найбольш распаўсюджаным сімптомам, які вы заўважыце, з'яўляецца цяжкасць з глытаннем, якую лекары называюць дысфагіяй. Звычайна яна пачынаецца паступова і пагаршаецца на працягу месяцаў ці гадоў. Спачатку вы можаце заўважыць праблемы з цвёрдай ежай, а пазней — з глытаннем вадкасці таксама.

Вось асноўныя сімптомы, якія адчуваюць людзі з ахалазіяй:

• Цяжкасці з глытаннем як цвёрдай, так і вадкай ежы
• Закіданне ежы або вадкасці назад (рэгургітацыя), асабліва ў становішчы лежачы
• Боль або ціск у грудзях, асабліва пасля ежы
• Перапалы, якія дрэнна рэагуюць на звычайныя прэпараты ад кішачнага рэфлюксу
• Нечаканая страта вагі з-за цяжкасцей з ежай
• Кашаль або ўдушша, асабліва ноччу
• Непрыемны пах з рота з-за затрымкі ежы ў страваводзе

Гэтыя сімптомы часта развіваюцца павольна, таму вы можаце прыстасаваць свае харчовыя звычкі, не разумеючы гэтага. Многія людзі пачынаюць ёсць павольней, старанней жаваць ежу або піць больш вадкасці падчас ежы.

Якія тыпы ахалазіі?

Лекары класіфікуюць ахалазію на тры асноўныя тыпы ў залежнасці ад таго, як паводзіць сябе ваш стрававод падчас спецыяльных тэстаў. Зразумець свой тып дапамагае вызначыць лепшы падыход да лячэння для вас.

Ахалазія I тыпу характарызуецца малой або адсутнасцю цягліцавых скарачэнняў у страваводзе. Ваш стрававод, па сутнасці, становіцца пасіўнай трубкай, якая залежыць ад сілы цяжару для прасоўвання ежы ўніз. Гэты тып часта добра рэагуе на лячэнне, якое пашырае цягліцу ўнізе стрававода.

Ахалазія II тыпу ўключае ў сябе некаторыя цягліцавыя скарачэнні, але яны не каардынуюцца належным чынам. Замест хвалістага руху, які павінен прасоўваць ежу ўніз, ваш стрававод скарачаецца сегментамі. Гэты тып звычайна мае лепшыя вынікі лячэння.

Ахалазія III тыпу характарызуецца моцнымі, спастычнымі скарачэннямі, якія могуць сапраўды супрацьстаяць руху ежы. Гэтыя магутныя, але некаардынаваныя скарачэнні могуць выклікаць значны боль у грудзях. Гэты тып можа быць больш складаным у лячэнні і можа патрабаваць розных падыходаў.

Што выклікае ахалазію?

Дакладная прычына ахалазіі цалкам не зразумелая, але даследчыкі лічаць, што яна звязана з пашкоджаннем нерваў, якія кантралююць ваш стрававод. Гэтыя нервы звычайна каардынуюць цягліцавыя скарачэнні, якія прасоўваюць ежу да страўніка.

Большасць выпадкаў лічацца першаснай ахалазіяй, гэта значыць яны развіваюцца без відавочнай асноўнай прычыны. Навукоўцы мяркуюць, што гэта можа быць звязана з аўтаімунным працэсам, пры якім імунная сістэма арганізма памылкова атакуе нервовыя клеткі ў страваводзе, хоць гэтая тэорыя пакуль вывучаецца.

Другасная ахалазія можа ўзнікнуць з-за іншых захворванняў, якія пашкоджваюць нервы стрававода. Сюды адносяцца пэўныя віды раку, інфекцыі, такія як хвароба Чагаса (больш распаўсюджаная ў Паўднёвай Амерыцы), або папярэднія аперацыі ў вобласці грудной клеткі. Аднак другасныя прычыны значна радзей сустракаюцца, чым першасная ахалазія.

Некаторыя даследаванні сведчаць аб тым, што генетычныя фактары могуць гуляць ролю, паколькі вельмі рэдка ахалазія можа перадавацца па спадчыне. Фактары навакольнага асяроддзя і вірусныя інфекцыі таксама былі прапанаваны ў якасці патэнцыйных фактараў, але ніякая дакладная прычына не была выяўлена.

Калі звяртацца да лекара па прычыне ахалазіі?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі ў вас назіраюцца працяглыя праблемы з глытаннем, асабліва калі яны пагаршаюцца з цягам часу. Не чакайце, калі цяжкасці з глытаннем уплываюць на вашу здольнасць нармальна харчавацца або калі вы нечакана худнееце.

Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ў вас часта адбываецца рэгургітацыя, асабліва ноччу, паколькі гэта можа прывесці да аспірацыйнай пнеўманіі. Боль у грудзях, які рэгулярна ўзнікае падчас ежы, таксама патрабуе ацэнкі, нават калі вы лічыце, што гэта можа быць перапалам.

Неадкладна звярніцеся да лекара, калі вы не можаце глытаць вадкасць, калі вы часта ванітуеце або калі ў вас моцны боль у грудзях. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб тым, што ваш стан прагрэсуе або што ў вас развіваюцца ўскладненні, якія патрабуюць тэрміновага лячэння.

Якія фактары рызыкі ахалазіі?

Узрост з'яўляецца найбольш значным фактарам рызыкі, ахалазія звычайна развіваецца ў узросце ад 30 да 60 гадоў. Аднак яна можа ўзнікнуць у любым узросце, у тым ліку ў дзяцей і пажылых людзей, хоць гэта менш распаўсюджана.

Захворванне аднолькава часта сустракаецца ў мужчын і жанчын, і яно сустракаецца ва ўсіх этнічных групах па ўсім свеце. Геаграфічнае размяшчэнне можа крыху ўплываць на рызыку, паколькі пэўныя інфекцыі, такія як хвароба Чагаса, якія могуць выклікаць другасную ахалазію, больш распаўсюджаны ў пэўных рэгіёнах.

Наяўнасць сямейнай гісторыі ахалазіі крыху павялічвае ваш рызыку, хоць сямейныя выпадкі вельмі рэдкія. У большасці людзей, якія развіваюць ахалазію, няма сямейнай гісторыі гэтага захворвання. Аўтаімунныя захворванні могуць патэнцыйна павялічыць рызыку, але гэтая сувязь не з'яўляецца дакладна ўстаноўленай.

Якія магчымыя ўскладненні ахалазіі?

Без лячэння ахалазія можа прывесці да некалькіх ускладненняў, якія значна ўплываюць на ваша здароўе і якасць жыцця. Зразумець гэтыя патэнцыйныя праблемы дапамагае растлумачыць, чаму важныя ранняя дыягностыка і лячэнне.

Страта вагі і недаяданне могуць развіцца, паколькі ежа становіцца ўсё больш цяжкай. Ваш арганізм можа не атрымліваць дастаткова калорый або пажыўных рэчываў, што прыводзіць да слабасці, стомленасці і іншых праблем са здароўем. Гэта часта адно з першых сур'ёзных ускладненняў, якія заўважаюць людзі.

Аспірацыйная пнеўманія — гэта небяспечнае ўскладненне, якое ўзнікае, калі ежа або вадкасць з стрававода трапляе ў лёгкія. Звычайна гэта адбываецца ноччу, калі вы ляжыце, і рэгургітаваны матэрыял трапляе не ў той бок. Паўторныя эпізоды могуць выклікаць сур'ёзныя інфекцыі лёгкіх.

Ваш стрававод можа павялічвацца з цягам часу, паколькі ежа і вадкасць назапашваюцца над напружанай цягліцай. Гэта павелічэнне, якое называецца мегаэзофагам, можа пагоршыць сімптомы і павялічыць рызыку аспірацыі. У цяжкіх выпадках стрававод можа стаць значна дэфармаваным.

Людзі з доўгатэрміновай ахалазіяй маюць крыху павышаны рызыка развіцця раку стрававода, хоць гэты рызыка застаецца адносна нізкім. Рэгулярны маніторынг з вашым лекарам дапамагае выявіць любыя небяспечныя змены на ранніх тэрмінах. Рызыка раку, здаецца, звязана з хранічным запаленнем і раздражненнем у страваводзе.

Як дыягнастуецца ахалазія?

Дыягностыка ахалазіі звычайна ўключае ў сябе некалькі тэстаў, якія дапамагаюць вашаму лекару ўбачыць, як працуе ваш стрававод. Працэс звычайна пачынаецца з падрабязнага абмеркавання вашых сімптомаў і медыцынскай гісторыі.

Барэевае глытанне часта з'яўляецца першым тэстам, які ваш лекар замовіць. Вы вып'еце вапнавую вадкасць, якая змяшчае барый, а затым зробіце рэнтгенаўскія здымкі, пакуль вадкасць рухаецца па страваводзе. Гэты тэст можа паказаць, ці затрымліваецца ежа або вадкасць, і выявіць характэрны выгляд стрававода ў выглядзе «птушынага дзюбы» пры ахалазіі.

Верхняя эндаскапія ўключае прапусканне тонкіх, гнуткіх трубак з камерай праз горла, каб непасрэдна агледзець стрававод і страўнік. Гэты тэст дапамагае выключыць іншыя захворванні і можа паказаць затрымку ежы ў страваводзе. Ваш лекар таксама можа ўзяць узоры тканін, калі гэта неабходна.

Эзафагеальная манометрыя лічыцца залатым стандартам для дыягностыкі ахалазіі. Тонкая трубка з датчыкамі ціску прапускаецца праз нос у стрававод, каб вымераць цягліцавыя скарачэнні і ціск. Гэты тэст дакладна дыягнастуе ахалазію і вызначае, які тып у вас.

Высокаразмерная манометрыя забяспечвае яшчэ больш падрабязную інфармацыю аб функцыі стрававода і стала пераважным метадам у многіх медыцынскіх цэнтрах. КТ-сканаванне можа выкарыстоўвацца для выключэння іншых захворванняў або ацэнкі ўскладненняў.

Якое лячэнне ахалазіі?

Лячэнне ахалазіі засяроджана на зніжэнні ціску ўнізе стрававода, каб ежа праходзіла праз яго лягчэй. Нягледзячы на ​​тое, што няма лячэння, якое аднаўляе нармальную функцыю стрававода, некалькі эфектыўных метадаў лячэння могуць значна палепшыць вашы сімптомы і якасць жыцця.

Пнеўматычная дылатацыя — гэта працэдура, пры якой ваш лекар выкарыстоўвае балон для расцяжэння напружанай цягліцы ўнізе стрававода. Балон напаўняецца кантраляваным ціскам, каб часткова парваць цягліцавыя валокны, што дазваляе ежы праходзіць праз яго лягчэй. Гэта лячэнне эфектыўна для многіх людзей, хоць сімптомы могуць вярнуцца з цягам часу.

Лапараскапічная міятомія Хелера — гэта мінімальна інвазівная аперацыя, якая ўключае разрэз цягліцавых валокнаў, якія не расслабляюцца належным чынам. Гэтая працэдура часта спалучаецца з фундоплікацыяй, пры якой частка страўніка абгортваецца вакол стрававода, каб прадухіліць кішачны рэфлюкс. Аперацыя звычайна забяспечвае доўгатэрміновае палягчэнне.

Пероральная эндаскапічная міятомія (POEM) — гэта новы метад, пры якім хірург атрымлівае доступ да цягліцы праз рот з дапамогай эндаскопа. Гэты падыход пазбягае знешніх разрэзаў і можа быць вельмі эфектыўным, хоць доўгатэрміновыя дадзеныя пакуль збіраюцца. Гэта можа выклікаць больш кішачнага рэфлюксу, чым традыцыйная аперацыя.

Ін'екцыі батулінічнага таксіну могуць часова аслабіць напружаную цягліцу і забяспечыць палягчэнне сімптомаў на некалькі месяцаў. Гэта лячэнне часта выкарыстоўваецца для людзей, якія не з'яўляюцца добрымі кандыдатамі на аперацыю або дылатацыю, або ў якасці часовага мерапрыемства падчас планавання іншых метадаў лячэння.

Лекавыя прэпараты, такія як блокатары кальцыевых каналаў або нітраты, могуць дапамагчы расслабіць цягліцу стрававода, хоць яны звычайна менш эфектыўныя, чым іншыя метады лячэння. Яны могуць выкарыстоўвацца ў якасці пачатковай тэрапіі або ў спалучэнні з іншымі падыходамі.

Як кіраваць ахалазіяй дома?

Нягледзячы на ​​тое, што медыцынскае лячэнне неабходна, некалькі стратэгій могуць дапамагчы вам кіраваць сімптомамі і ёсць больш камфортна дома. Гэтыя падыходы лепш за ўсё працуюць у спалучэнні з належным медыцынскім абслугоўваннем вашай медыцынскай каманды.

Ежа меншымі, больш частымі порцыямі можа зрабіць глытанне лягчэйшым і знізіць адчуванне затрымкі ежы. Не спяшаючыся ешце і старанна жавайце ежу. Пітво цёплых напояў падчас ежы можа дапамагчы ежы прайсці праз стрававод лягчэй.

Сон з узнятай галавой можа знізіць начны рэгургітацыю і знізіць рызыку аспірацыі. Выкарыстоўвайце дадатковыя падушкі або падняміце галаву ложка на 6-8 цаляў. Пазбягайце ежы вялікіх порцый перад сном, паколькі гэта павялічвае верагоднасць рэгургітацыі ў становішчы лежачы.

Важна падтрымліваць добрае ўвільгатненне, асабліва таму што вы можаце ёсць менш з-за цяжкасцей з глытаннем. Пакаёвая тэмпература або цёплыя напоі часта лягчэй глытаць, чым вельмі халодныя напоі. Пазбягайце газаваных напояў, паколькі яны могуць павялічыць ціск у страваводзе.

Сачыце за тым, якія прадукты лягчэй або цяжэй глытаць, і карэктуйце свой рацыён адпаведна. Многія людзі выяўляюць, што мяккая ежа і вадкасці больш кіравальныя. Не саромейцеся мадыфікаваць тэкстуру ежы або выкарыстоўваць блендер, калі гэта дапамагае вам падтрымліваць добрае харчаванне.

Як падрыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму можа дапамагчы забяспечыць, каб вы атрымалі максімальную карысць ад вашага візіту і забяспечылі вашага лекара інфармацыяй, неабходнай для дакладнай дыягностыкі і планавання лячэння.

Вядзіце падрабязны дзённік сімптомаў на працягу як мінімум тыдня перад прыёмам. Запісвайце, калі ўзнікаюць сімптомы, што вы елі або пілі, і наколькі сур'ёзнымі былі сімптомы. Уключыце інфармацыю аб любой страце вагі, аб тым, як вашы сімптомы ўплываюць на паўсядзённую дзейнасць, і аб любых заканамернасцях, якія вы заўважылі.

Скласці спіс усіх лекаў, дабавак і вітамінаў, якія вы прымаеце, у тым ліку дазоўкі. Прынясіце інфармацыю аб любых папярэдніх метадах лячэння, якія вы спрабавалі для сваіх сімптомаў, у тым ліку безрэцэптныя антацыды або іншыя сродкі.

Запішыце пытанні, якія вы хочаце задаць свайму лекару. Падумайце аб тым, каб спытаць аб варыянтах лячэння, чаканых выніках, змяненнях ладу жыцця і наступным абслугоўванні. Не саромейцеся прасіць растлумачэння, калі медыцынскія тэрміны або канцэпцыі вам незразумелыя.

Прынясіце з сабой члена сям'і або сябра, калі гэта магчыма, паколькі яны могуць дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю, абмеркаваную падчас прыёму. Наяўнасць падтрымкі таксама можа быць карыснай, калі вы адчуваеце трывогу з-за сваіх сімптомаў або патэнцыйных метадаў лячэння.

Што галоўнае ведаць пра ахалазію?

Ахалазія — гэта кіравальнае захворванне, нягледзячы на ​​тое, што спачатку яно можа значна паўплываць на ваша паўсядзённае жыццё. Галоўнае — атрымаць правільную дыягностыку і лячэнне, што можа драматычна палепшыць вашы сімптомы і дапамагчы вам вярнуцца да атрымання задавальнення ад ежы і звычайнай дзейнасці.

Нягледзячы на ​​тое, што ахалазія — гэта хранічнае захворванне, якое патрабуе пастаяннага кіравання, большасць людзей дасягаюць добрага кантролю сімптомаў пры належным лячэнні. Розныя варыянты лячэння азначаюць, што калі адзін падыход не працуе добра для вас, ёсць іншыя эфектыўныя альтэрнатывы, якія можна паспрабаваць.

Цесная супраца з вашай медыцынскай камандай і выкананне іх рэкамендацый дае вам лепшы шанец паспяхова кіраваць сваімі сімптомамі. Пры належным лячэнні многія людзі з ахалазіяй могуць падтрымліваць добрую якасць жыцця і працягваць атрымліваць задавальненне ад ежы, нават калі неабходныя некаторыя карэкціроўкі харчовых звычак.

Часта задаюць пытанні пра ахалазію

Пытанне 1: Ці з'яўляецца ахалазія спадчынным захворваннем?

Ахалазія рэдка з'яўляецца спадчынным захворваннем. Нягледзячы на ​​тое, што было зарэгістравана вельмі мала выпадкаў ахалазіі, якія перадаюцца па спадчыне, пераважная большасць выпадкаў узнікаюць спантанна без сямейнай гісторыі. Калі ў вас ахалазія, рызыка вашых дзяцей захварэць гэтым захворваннем толькі крыху вышэйшая, чым рызыка ў агульнай папуляцыі, якая ўжо вельмі нізкая.

Пытанне 2: Ці можна цалкам вылечыць ахалазію?

У цяперашні час няма лячэння, якое магло б аднавіць нармальную функцыю стрававода пры ахалазіі. Аднак метады лячэння могуць быць вельмі эфектыўнымі ў кіраванні сімптомамі і дазволіць вам нармальна харчавацца. Многія людзі дасягаюць выдатнага доўгатэрміновага кантролю сімптомаў пры належным лячэнні, хоць некаторым могуць спатрэбіцца дадатковыя працэдуры з цягам часу, паколькі сімптомы могуць час ад часу вярнуцца.

Пытанне 3: Ці трэба мне будзе прытрымлівацца спецыяльнай дыеты назаўсёды?

Большасць людзей могуць вярнуцца да нармальнага харчавання пасля паспяховага лячэння ахалазіі. Вам можа спатрэбіцца зрабіць некаторыя пастаянныя карэкціроўкі, такія як ежа больш павольна або пазбяганне вельмі вялікіх порцый, але гэтыя змены звычайна нязначныя. У перыяд пачатковага лячэння ваш лекар можа рэкамендаваць змяненні ў дыеце, але яны звычайна часовыя.

Пытанне 4: Наколькі хутка паляпшаюцца сімптомы пасля лячэння?

Паляпшэнне сімптомаў звычайна пачынаецца на працягу некалькіх дзён ці тыдняў пасля паспяховага лячэння. Пнеўматычная дылатацыя і хірургічныя метады лячэння часта забяспечваюць адносна хуткае палягчэнне, хоць можа спатрэбіцца некалькі тыдняў, каб убачыць поўную карысць. Некаторыя людзі заўважаюць паляпшэнне глытання ў першыя некалькі дзён, у той час як іншым можа спатрэбіцца больш часу, каб адчуць значнае палягчэнне.

Пытанне 5: Ці могуць сімптомы ахалазіі вярнуцца пасля лячэння?

Так, сімптомы могуць вярнуцца з цягам часу, асабліва пасля пнеўматычнай дылатацыі, якую, магчыма, спатрэбіцца паўтарыць. Хірургічныя метады лячэння маюць тэндэнцыю да забеспячэння больш доўгатэрміновага палягчэння, але некаторым людзям, магчыма, спатрэбяцца дадатковыя працэдуры. Рэгулярнае назіранне ў вашага лекара дапамагае кантраляваць ваш стан і своечасова вырашаць любыя вяртаюцца сімптомы з дапамогай адпаведных карэкціровак лячэння.