Што такое разрыў ахілава сухожылля? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Разрыў ахілава сухожылля — гэта поўнае або частковае разрыў тоўстага пучка тканіны, які злучае цягліцу ікры з пяточнай косткай. Гэта траўма адбываецца раптоўна і можа адчувацца як удар у заднюю частку нагі, нават калі нікога побач няма.

Ваша ахілава сухожылле — самае вялікае і моцнае сухожылле ў вашым целе, але адначасова адно з самых часта пашкоджваных. Калі яно разрываецца, вы, верагодна, пачуеце выразны гук «траск» і адчуеце імгненны боль і цяжкасці з хадзьбой. Добрая навіна ў тым, што пры правільным лячэнні большасць людзей цалкам аднаўляюцца і вяртаюцца да звычайнай дзейнасці.

Якія сімптомы разрыву ахілава сухожылля?

Самым галоўным прыкметай разрыву ахілава сухожылля з'яўляецца раптоўны, востры боль у задняй частцы шчыкалаткі або ікры. Вы можаце адчуць, што вас ударылі бясэйбальнай бітай або моцна штурхнулі ў нагу.

Вось асноўныя сімптомы, якія вы можаце адчуваць:

• Гучны гук «траск» або трэск падчас атрымання траўмы
• Моцны боль каля пяточнай косткі, які можа хутка палепшыцца
• Ацёк і сінякі вакол пяточнай косткі і ніжняй часткі ікры
• Цяжкасці з накіраваннем ступні ўніз або адштурхоўваннем пры хадзе
• Няздольнасць стаяць на пальцах пашкоджанай нагі
• Шчыліна або западзіна ў вобласці сухожылля, якую вы можаце адчуць пальцам

Некаторыя людзі апісваюць адчуванне, як іх цягліца ікры «згарнулася» да каленя. Вы таксама можаце заўважыць, што ваша пашкоджаная нага адчувае сябе слабейшай, чым звычайна, што ўскладняе падняцце па лесвіцы або хаду ўгору.

У рэдкіх выпадках вы можаце адчуваць млоснасць або паколванне ў ступні, калі разрыў закранае блізкія нервы. Гэта не распаўсюджана, але варта згадаць пра гэта свайму лекару, калі гэта адбудзецца.

Што выклікае разрыў ахілава сухожылля?

Большасць разрываў ахілава сухожылля адбываюцца падчас спартыўных заняткаў, якія ўключаюць у сябе рэзкае паскарэнне, скачкі або хуткую змену кірунку. Сухожылле проста не можа вытрымаць раптоўнага, інтэнсіўнага напружання, якое на яго аказваецца.

Да распаўсюджаных відаў дзейнасці, якія могуць выклікаць гэтае пашкоджанне, адносяцца:

• Баскетбол, тэніс або ракетныя віды спорту з хуткімі стартамі і спынкамі
• Бег або спрэнт, асабліва пры раптоўным павелічэнні інтэнсіўнасці
• Скачкі, такія як валейбол або гімнастыка
• Танцы з рэзкімі рухамі або скачкамі
• Нечаканае ступленне ў яму або з бардзюру
• Падзенне з вышыні і няўдалы прызямленне на ногі

Ваш рызыка павялічваецца, калі ваша ахілава сухожылле было аслаблена з цягам часу. Гэтае аслабленне часта адбываецца паступова з-за дробных разрываў, якія развіваюцца ад паўторнага напружання, дрэннага крывазабеспячэння гэтай вобласці або звязаных з узростам змен у тканіне сухожылля.

Часам разрыў адбываецца падчас паўсядзённых заняткаў, такіх як падняцце па лесвіцы або падыход да тратуара. Гэта больш верагодна, калі ў вас ёсць праблемы з сухожыллем або вы прымаеце пэўныя лекі, якія могуць аслабіць сухожыллі.

Калі звяртацца да лекара пры разрыве ахілава сухожылля?

Вам неабходна неадкладна звярнуцца за медыцынскай дапамогай, калі вы чуеце трэск у вобласці ікры або пяткі, за якім ідзе вострая боль. Не чакайце, пакуль стане лепш само па сабе, бо ранняе лячэнне прыводзіць да лепшых вынікаў.

Звярніцеся ў бальніцу хуткай дапамогі або ў неадкладную дапамогу, калі вы адчуваеце раптоўны трэск або гук, спалучаны з моцным болем у вобласці пяткі. Вам таксама варта шукаць хуткую дапамогу, калі вы не можаце накіраваць ступню ўніз або стаяць на пальцах пацярпелай нагі.

Нават калі ваш боль не моцны, цяжкасці з нармальнай хадой або адчуванне, што ваш цягліца ікры «згарнулася» да калена, патрабуюць неадкладнай медыцынскай ацэнкі. Гэтыя прыкметы моцна сведчаць аб поўным разрыве, які патрабуе прафесійнага лячэння.

Калі вы заўважылі паступовае з'яўленне болю ў пятцы, ацёку або скаванасці на працягу некалькіх дзён, запішыцеся на прыём да лекара на працягу некалькіх дзён. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб частковым разрыве або тэндэніце, якія могуць прывесці да поўнага разрыву, калі іх не лячыць.

Якія фактары рызыкі разрыву ахілава сухожылля?

Некалькі фактараў могуць павялічыць вашы шанцы на разрыў ахілава сухожылля. Зразумеўшы гэтыя фактары рызыкі, вы зможаце прыняць прафілактычныя меры і быць у курсе сваёй уразлівасці.

Узрост гуляе значную ролю, прычым большасць разрываў адбываецца ў людзей ва ўзросце ад 30 да 50 гадоў. У гэты час вашы сухожыллі натуральным чынам губляюць некаторыя свае гнуткасць і сілу, але вы ўсё яшчэ можаце быць вельмі актыўнымі ў спорце або фізічных занятках.

Ваша актыўнасць і ўдзел у спорце таксама маюць значэнне:

• Людзі, якія займаюцца інтэнсіўнымі, але нячастымі трэніроўкамі
• Людзі, якія раптоўна павялічваюць сваю актыўнасць або інтэнсіўнасць трэніровак
• Спартсмены ў відах спорту, якія патрабуюць скачкоў, піруэтаў або раптоўнага паскарэння
• Асобы, якія вяртаюцца да спорту пасля доўгага перапынку

Некаторыя захворванні могуць аслабляць ваша ахілава сухожылле з цягам часу. Сюды адносяцца цукровы дыябет, які можа паўплываць на крывацёк у сухожылле, і запаленчыя захворванні, такія як рэўматоідны артрыт або чырвоная ваўчанка, якія могуць выклікаць запаленне сухожылля.

Некаторыя лекі, асабліва фторхіналонавыя антыбіётыкі, такія як цыпрафлаксацын, могуць павялічыць рызыку разрыву. Ін'екцыі кортыкостероідаў каля ахілава сухожылля таксама могуць аслабіць тканіну, хоць гэта менш распаўсюджана.

Папярэднія праблемы з ахілавым сухожыллем, у тым ліку тэндэніт або невялікія разрывы, ствараюць рубцовую тканіну, якая робіць сухожылле больш уразлівым да разрыву. Акрамя таго, плоскія ступні або гіперпранацыя могуць ствараць дадатковае напружанне на ахілавым сухожыллі падчас актыўнасці.

Якія магчымыя ўскладненні разрыву ахілава сухожылля?

Хаця большасць людзей добра аднаўляюцца пасля разрываў ахілава сухожылля, могуць узнікнуць некаторыя ўскладненні, асабліва без належнага лячэння. Зразумеўшы гэтыя магчымасці, вы лепш зразумееце, чаму так важна своечасовае медыцынскае абслугоўванне.

Найбольш распаўсюджаным ускладненнем з'яўляецца паўторны разрыў сухожылля, які адбываецца прыкладна ў 2-5% выпадкаў. Гэты рызыка вышэй, калі вы занадта хутка вяртаецеся да актыўнасці або не выконваеце правільна сваю праграму рэабілітацыі.

Іншыя магчымыя ўскладненні ўключаюць:

• Хранічную слабасць у цягліцах ікры і цяжкасці з адштурхваннем пры хадзе
• Працяглы боль і скаванасць у вобласці пяткі і шчыкалаткі
• Зніжэнне гнуткасці і аб'ёму рухаў шчыкалаткі
• Цяжкасці з відамі дзейнасці, якія патрабуюць сілы цягліц ікры, такіх як падняцце па лесвіцы або бег
• Тромбы ў назе, калі вы знаходзіцеся ў нерухомым стане на працягу працяглых перыядаў

Хірургічныя ўскладненні, хоць і рэдкія, могуць ўключаць інфекцыю, пашкоджанне нерваў або праблемы з гаеннем ран. У некаторых людзей утвараецца шчыльная рубцовая тканіна, якая можа выклікаць працяглы дыскамфорт або абмяжоўваць рух шчыкалаткі.

У рэдкіх выпадках людзі адчуваюць тромбаз глыбокіх вен (крывяносныя згусткі) падчас перыяду імабілізацыі, асабліва калі яны мала рухаюцца. Менавіта таму ваш лекар можа рэкамендаваць пэўныя практыкаванні або прэпараты, якія разрэджваюць кроў, падчас аднаўлення.

Без лячэння ваша ахілава сухожылле можа зажыць у падоўжаным становішчы, пастаянна аслабляючы вашу здольнасць накіроўваць ступню ўніз або адштурхвацца пры хадзе. Гэта можа значна паўплываць на вашу паўсядзённую дзейнасць і спартыўныя вынікі.

Як можна прадухіліць разрыў ахілава сухожылля?

Вы можаце значна знізіць рызыку разрыву ахілава сухожылля, клапоцячыся пра свае цягліцы ікры і сухожыллі праз рэгулярнае расцяжэнне і ўмацаванне. Прафілактыка заўсёды лепш, чым барацьба з гэтай балючай траўмай.

Пачніце з лёгкіх расцяжак ікронажных цягліц у якасці часткі вашай штодзённай руціны. Затрымлівайце кожную расцяжку на 30 секунд і паўтарайте 2-3 разы, асабліва перад і пасля фізічных нагрузак. Засяродзьцеся як на расцяжках з выпрастанымі нагамі, так і з сагнутымі каленамі, каб прапрацаваць розныя часткі вашага ікронажнага мышачнага комплексу.

Умацуйце ікронажныя цягліцы з дапамогай такіх практыкаванняў, як падняцце на пальцы ног, як у сядзячым, так і ў стаячым становішчы. Паступова павялічвайце складанасць, выконваючы падняцце на пальцы ног на адной назе або дадаючы супраціў. Моцныя, гнуткія ікронажныя цягліцы забяспечваюць лепшую падтрымку для вашага ахілава сухожылля.

Пры павелічэнні ўзроўню вашай актыўнасці рабіце гэта паступова. Выконвайце правіла 10%, павялічваючы інтэнсіўнасць, працягласць або частату вашых фізічных нагрузак не больш чым на 10% кожны тыдзень. Гэта дае вашым сухожыллям час, каб адаптавацца да павялічаных нагрузак.

Выбірайце адпаведную абутак для сваёй дзейнасці. Абутак з добрай падтрымкай пяткі і амартызацыяй можа знізіць нагрузку на ваша ахілава сухожылле. Рэгулярна замяняйце зношаную спартыўную абутак, паколькі яна губляе свае амартызацыйныя ўласцівасці з цягам часу.

Звяртайце ўвагу на раннія папярэджвальныя прыкметы, такія як боль у пятцы, ранішняя скаванасць або балючасць уздоўж вашага ахілава сухожылля. Разбірайцеся з гэтымі сімптомамі на ранніх этапах з дапамогай адпачынку, лёду і лёгкіх расцяжак, перш чым яны перайдуць у больш сур'ёзныя праблемы.

Як дыягнастуецца разрыў ахілава сухожылля?

Ваш лекар часта можа дыягнаставаць разрыў ахілава сухожылля праз фізічны агляд і ваш апісанне таго, як адбылася траўма. Спалучэнне вашых сімптомаў і канкрэтных фізічных тэстаў звычайна дае ясную карціну.

Падчас агляду ваш лекар будзе шукаць бачныя прыкметы, такія як ацёк, сінякі або прабел у вашым сухожыллі. Ён асцярожна абмацае ваша ахілава сухожылле, каб праверыць наяўнасць балючых кропак або западзін, дзе адбыўся разрыў.

Тэст Томпсана з'яўляецца самым надзейным дыягнастычным інструментам для поўных разрываў. Вы будзеце ляжаць тварам уніз, пакуль ваш лекар сціскае цягліцу ікры. Калі ваша ахілава сухожылле цэлае, ваша ступня павінна аўтаматычна накіроўвацца ўніз. Калі яна не рухаецца, гэта моцна сведчыць пра поўны разрыў.

Ваш лекар таксама можа папрасіць вас паспрабаваць стаць на пальцы пацярпелай нагі. Калі вы не можаце гэтага зрабіць або гэта выклікае значную боль, гэта яшчэ адзін моцны паказчык разрыву ахілава сухожылля.

Часам выяўленчыя даследаванні дапамагаюць пацвердзіць дыягназ або ацаніць маштаб траўмы. Ультрагукавое даследаванне можа паказаць месцазнаходжанне і памер разрыву, а МРТ забяспечвае больш падрабязныя выявы сухожылля і навакольных тканін.

Гэтыя выяўленчыя даследаванні асабліва карысныя, калі ваш лекар падазрае частковы разрыў або хоча спланаваць хірургічнае лячэнне. Яны таксама могуць выключыць іншыя захворванні, якія могуць выклікаць падобныя сімптомы, такія як расцяжэнне цягліцы ікры або пералом пяточнай косткі.

Якое лячэнне разрыву ахілава сухожылля?

Лячэнне разрыву ахілава сухожылля залежыць ад некалькіх фактараў, уключаючы поўнасць разрыву, ваш узрост, узровень актыўнасці і агульны стан здароўя. Як хірургічныя, так і нехірургічныя метады могуць быць эфектыўнымі пры правільным выбары.

Пры поўных разрывах часта рэкамендуецца хірургічная рэпарацыя, асабліва для маладых, актыўных людзей. Хірург злучае разарваныя канцы сухожылля, што звычайна прыводзіць да лепшай сілы і меншага рызыкі паўторнага разрыву ў параўнанні з нехірургічным лячэннем.

Нехірургічнае лячэнне ўключае насінне гіпсавай павязкі або спецыяльнага бота, які трымае вашу ступню накіраванай уніз, дазваляючы канцам сухожылля зрасліся натуральным чынам. Гэты падыход добра працуе для частковых разрываў або для людзей, якія не з'яўляюцца добрымі кандыдатамі на хірургічнае лячэнне з-за ўзросту або стану здароўя.

Тыповы працэс нехірургічнага лячэння ўключае ў сябе:

1. Першапачатковая імабілізацыя ў гіпсе або артозе на 6-8 тыдняў
2. Паступовы пераход да хадавога артоза з падняццем пяточак
3. Прагрэсіўнае нагружванне па меры гаення
4. Фізіятэрапія для аднаўлення сілы і гнуткасці

Час аднаўлення вар'іруецца, але звычайна займае 4-6 месяцаў незалежна ад метаду лячэння. На працягу гэтага часу вы будзеце працаваць з фізіятэрапеўтам, каб паступова аднавіць рухомасць шчыкалаткі, сілу ікронажных цягліц і агульную функцыянальнасць.

Ваш лекар дапаможа вам выбраць найлепшы падыход да лячэння ў залежнасці ад вашай канкрэтнай сітуацыі. Такія фактары, як патрабаванні вашай працы, мэты ўдзелу ў спорце і асабістыя перавагі, гуляюць важную ролю ў гэтым рашэнні.

Як кіраваць разрывам ахілава сухожылля ў хатніх умовах?

Нягледзячы на тое, што прафесійнае медыцынскае лячэнне неабходна пры разрыве ахілава сухожылля, ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць дома, каб падтрымаць вашае гаенне і кіраваць дыскамфортам падчас аднаўлення.

У першыя некалькі дзён пасля траўмы выконвайце пратакол RICE: Спакой, Лёд, Кампрэсія і Падняцце. Прыкладвайце лёд на 15-20 хвілін кожныя 2-3 гадзіны, каб знізіць ацёк і боль. Падымайце нагу вышэй за ўзровень сэрца, калі сядзіце або ляжыце, каб мінімізаваць ацёк.

Прымайце безрэцэптныя болесуцішальныя прэпараты, такія як ібупрофен або ацэтамінофен, паводле інструкцый, каб знізіць боль і запаленне. Аднак спачатку пракансультуйцеся з лекарам, асабліва калі вы прымаеце іншыя лекі або маеце захворванні, якія могуць узаемадзейнічаць з болесуцішальнымі сродкамі.

Як толькі ваш лекар дазволіць, лёгкія рухальныя практыкаванні могуць дапамагчы прадухіліць скаванасць і стымуляваць гаенне. Пачніце з простых пампаванняў і кругавых рухаў шчыкалаткі, але толькі ў межах вашага камфортнага дыяпазону і паводле інструкцый вашай медыцынскай каманды.

Абараняйце пашкоджанае сухожылле, пазбягаючы дзеянняў, якія яго нагружаюць. Не спрабуйце «прайсці праз» боль або праверыць сваю сілу занадта рана, бо гэта можа пагоршыць траўму або запаволіць гаенне.

Звяртайце ўвагу на харчаванне падчас аднаўлення. Вавёркі спрыяюць аднаўленню тканак, а вітамін С – утварэнню калагена. Прытрымлівайцеся пітного рэжыму і ешце збалансаваную ежу з вялікай колькасцю садавіны, гародніны і нятлустага бялку, каб падтрымаць працэс гаення арганізма.

Сачыце за прыкметамі ускладненняў, такіх як павелічэнне болю, пачырваненне, цяпло або ліхаманка, што можа сведчыць аб інфекцыі або іншых праблемах. Звярніцеся да лекара неадкладна, калі заўважыце якія-небудзь трывожныя змены ў сваіх сімптомах.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму да лекара можа дапамагчы забяспечыць вам найбольш поўны медыцынскі догляд і адказы на вашы пытанні аб разрыве ахілава сухожылля. Нязначная падрыхтоўка значна паляпшае прадуктыўнасць вашага візіту.

Запішыце дакладна, як адбылася ваша траўма, уключаючы занятак, якім вы займаліся, любыя гукі, якія вы чулі, і вашыя неадкладныя сімптомы. Гэтая інфармацыя дапамагае лекару зразумець механізм траўмы і ацаніць верагодны аб'ём пашкоджанняў.

Скласці спіс усіх вашых цяперашніх сімптомаў, уключаючы час іх пачатку і тое, што іх паляпшае або пагаршае. Адзначце любыя змены ў вашай здольнасці хадзіць, стаяць на пальцах ног або выконваць паўсядзённыя дзеянні з моманту атрымання траўмы.

Вазьміце з сабой поўны спіс вашых лекавых прэпаратаў, уключаючы рэцэптныя прэпараты, лекі, якія адпускаюцца без рэцэпту, і біялагічна актыўныя дабаўкі. Некаторыя лекі могуць уплываць на гаенне сухожылляў або ўзаемадзейнічаць з метадамі лячэння, якія можа рэкамендаваць ваш лекар.

Падрыхтуйце пытанні, якія вы хочаце задаць лекару, такія як:

• Ці поўны ці частковы мой разрыў?
• Якія мае варыянты лячэння і іх перавагі і недахопы?
• Колькі часу зойме аднаўленне?
• Калі я магу вярнуцца на працу або заняткі спортам?
• Якіх дзеянняў мне варта пазбягаць падчас гаення?
• Якія прыкметы ускладненняў мне варта сачыць?

Па магчымасці вазьміце з сабой на прыём члена сям'і ці сябра. Яны змогуць дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю і аказаць падтрымку ў гэты, магчыма, цяжкі час.

Апраніце вольную вопратку ці шорты, якія лёгка можна закатаць, каб лекар мог старанна агледзець вашу нагу. Пазбягайце цеснай вопраткі, якую можа быць цяжка зняць для медыцынскага агляду.

Які галоўны вывад пра разрыў ахілава сухожылля?

Разрыў ахілава сухожылля — гэта сур'ёзная, але лячэбная траўма, якая патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі для дасягнення найлепшых вынікаў. Нягледзячы на тое, што раптоўны трэск і боль могуць выклікаць страх, разуменне таго, што ёсць эфектыўныя метады лячэння, можа забяспечыць спакой падчас вашага аднаўлення.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што ранняя дыягностыка і адпаведнае лячэнне прыводзяць да лепшых доўгатэрміновых вынікаў. Нягледзячы на тое, абралі вы хірургічнае ці нехірургічнае лячэнне, выкананне рэкамендацый медыцынскай каманды і цярпенне ў працэсе гаення маюць вырашальнае значэнне для поўнага аднаўлення.

Большасць людзей, якія перажылі разрыў ахілава сухожылля, вяртаюцца да ранейшага ўзроўню актыўнасці на працягу 6-12 месяцаў. З правільнай рэабілітацыяй і паступовым вяртаннем да актыўнасці вы можаце разлічваць на поўнае аднаўленне функцый і сілы пацярпелай нагі.

Прафілактыка праз рэгулярнае расцяжэнне, паступовае павелічэнне актыўнасці і ўвага да ранніх прыкмет папярэджання могуць дапамагчы абараніць вас ад будучых траўмаў. Памятайце, што ваша ахілава сухожылле вельмі моцнае і пры правільным доглядзе можа цалкам зажыць нават пасля поўнага разрыву.

Часта задаюць пытанні пра разрыў ахілава сухожылля

Ці можна хадзіць з парваным ахілавым сухожыллем?

Вы маглі б хадзіць з парваным ахілавым сухожыллем, але гэта будзе цяжка і балюча. Многія людзі ўсё яшчэ могуць хадзіць, выкарыстоўваючы іншыя цягліцы ног для кампенсацыі, але, верагодна, у вас будзе прыкметная кульгаватасць і цяжкасці з адштурхваннем пацярпелай нагой. Хада з цалкам парваным ахілавым сухожыллем не рэкамендуецца, бо гэта можа пагоршыць траўму і запаволіць гаенне.

Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля разрыву ахілава сухожылля?

Аднаўленне звычайна займае 4-6 месяцаў, незалежна ад таго, выбіраеце вы хірургічнае ці нехірургічнае лячэнне. Першыя 6-8 тыдняў уключаюць імабілізацыю ў гіпсе або боце, за якімі ідуць некалькі месяцаў фізіятэрапіі. Вяртанне да спорту або заняткаў з высокай нагрузкай звычайна адбываецца прыкладна праз 6-12 месяцаў пасля траўмы, у залежнасці ад прагрэсу гаення і мэтаў актыўнасці.

Ці змогу я зноў бегаць пасля разрыву ахілава сухожылля?

Так, большасць людзей могуць вярнуцца да бегу пасля разрыву ахілава сухожылля з належным лячэннем і рэабілітацыяй. Аднак звычайна патрабуецца 6-12 месяцаў, перш чым вы зможаце бяспечна вярнуцца да бегу, і вам трэба будзе пачынаць паступова. Некаторыя людзі заўважаюць нязначнае зніжэнне іх найвышэйшага ўзроўню прадукцыйнасці, але многія вяртаюцца да сваіх папярэдніх здольнасцей да бегу.

Ці заўсёды неабходна аперацыя пры разрыве ахілава сухожылля?

Аперацыя не заўсёды неабходная, але яна часта рэкамендуецца пры поўных разрывах, асабліва ў маладых, актыўных людзей. Нехірургічнае лячэнне можа быць эфектыўным пры частковых разрывах або ў людзей, якія не з'яўляюцца добрымі кандыдатамі на аперацыю. Ваш лекар дапаможа вызначыць лепшы падыход у залежнасці ад вашай канкрэтнай сітуацыі, узросту, узроўню актыўнасці і асабістых пераваг.

Як адчуваецца разрыў ахілава сухожылля?

Большасць людзей апісваюць гэта як адчуванне, быццам хтосьці моцна ўдарыў іх у заднюю частку нагі або ўдарыў бясэйбальнай бітай. Верагодна, вы пачуеце гучны трэск або шчоўк, за якім неадкладна наступіць вострая боль у пятцы або ікры. Боль можа хутка знікнуць, але вы заўважыце значную слабасць і цяжкасці пры хадзе або стаянні на пальцах пацярпелай нагі.