Што такое актынічны кератоз? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Актынічны кератоз — гэта грубая, лушчатая пляма, якая з'яўляецца на скуры, падвергнутай сонечнаму выпраменьванню, пасля гадоў УФ-пашкоджанняў. Гэтыя даўракавыя разрастання — гэта спосаб вашай скуры паказаць назапашаны эфект сонечнага выпраменьвання з цягам часу.

Уявіце актынічныя кератозы як раннія папярэджанні ад вашай скуры. Хоць яны самі па сабе не з'яўляюцца ракам, яны прадстаўляюць вобласці, дзе клеткі скуры атрымалі дастаткова пашкоджанняў, каб патэнцыйна ператварыцца ў рак скуры, калі іх не лячыць. Добрая навіна заключаецца ў тым, што пры правільным доглядзе і лячэнні вы можаце эфектыўна вырашыць гэтыя праблемы.

Якія сімптомы актынічнага кератозу?

Актынічныя кератозы звычайна з'яўляюцца ў выглядзе невялікіх, грубых плям, якія навобмацак нагадваюць наждачную паперу. Спачатку іх звычайна лягчэй адчуць, чым убачыць, таму многія людзі заўважаюць іх пры нанясенні ласьёна або мыцці асобы.

Вось агульныя прыкметы, на якія варта звярнуць увагу:

• Грубыя, лушчатыя або скарынкаватыя плямы на участках скуры, падвергнутых сонечнаму выпраменьванню
• Плоскія або злёгку прыпаднятыя плямы, якія могуць быць ружовымі, чырвонымі або карычневымі
• Плямы, якія навобмацак сухія, грубыя або пяшчаныя
• Участкі, якія могуць свербець, пячы або быць балючымі
• Плямы, якія з'яўляюцца і знікаюць, часам здаецца, што яны загойваюцца, а затым зноў з'яўляюцца
• Плямы памерам ад галоўкі шпількі да больш чым аднаго сантыметра ў дыяметры

Гэтыя плямы найбольш часта з'яўляюцца на твары, вушах, шыі, скуры галавы, грудзях, тыльным баку кісцей, перадплеччах або губах. Тэкстура часта з'яўляецца найбольш прыкметнай асаблівасцю — гэты характэрны грубы, падобны да наждачнай паперы адчуванне, якое адрознівае іх ад нармальнай скуры.

У некаторых выпадках вы можаце заўважыць менш распаўсюджаныя сімптомы, такія як невялікія рагападобныя выступы, якія растуць з плямы, або вобласці, якія лёгка крывацячаць пры драпінах. Гэтыя варыяцыі ўсё яшчэ знаходзяцца ў межах нармальнага дыяпазону таго, як могуць праяўляцца актынічныя кератозы.

Што выклікае актынічны кератоз?

Асноўнай прычынай актынічнага кератозу з'яўляецца кумулятыўнае пашкоджанне ультрафіялетавым (УФ) выпраменьваннем ад сонечнага выпраменьвання і солярыяў на працягу многіх гадоў. Клеткі вашай скуры паступова назапашваюць гэта пашкоджанне, у выніку чаго ўзнікаюць анамалыя росту, якія ствараюць гэтыя грубыя плямы.

УФ-выпраменьванне дзейнічае шляхам пашкоджання ДНК у клетках вашай скуры, асабліва ў знешнім слоі, які называецца эпідэрмісам. Калі гэта пашкоджанне назапашваецца з цягам часу, гэта можа прывесці да анамальнага росту і размнажэння клетак, ствараючы характэрныя лушчатыя плямы, якія вы бачыце і адчуваеце.

Гэты працэс звычайна займае дзесяцігоддзі, таму актынічныя кератозы больш распаўсюджаны ў людзей старэйшых за 40 гадоў. Аднак, калі вы падвяргаліся значнаму сонечнаму выпраменьванню або рэгулярна карысталіся солярыем, вы можаце развіць іх у маладым узросце.

Некаторыя фактары могуць паскорыць гэты працэс. Светлая скура, светлыя вочы або светла-русыя або рыжыя валасы робяць вас больш схільнымі, таму што ў вас менш натуральнай абароны ад меланіну. Жыццё ў сонечных кліматах, праца на вуліцы або гісторыя сонечных апёкаў таксама значна павялічвае рызыку.

Калі звяртацца да лекара па прычыне актынічнага кератозу?

Вам варта звярнуцца да медыцынскага работніка, калі вы заўважылі новыя, грубыя або лушчатыя плямы на участках скуры, падвергнутых сонечнаму выпраменьванню. Ранняе абследаванне дапамагае забяспечыць правільнае лячэнне і маніторынг, забяспечваючы вам лепшыя вынікі.

Запішыцеся на прыём неадкладна, калі вы заўважылі якія-небудзь з гэтых небяспечных змен:

• Пляма, якая крывацечыць, становіцца балючай або развівае адкрытую язву
• Хуткі рост або значныя змены ў памеры, колеры або тэкстуры
• Развіццё рагападобнага разрастання з плямы
• Вобласці, якія становяцца ўсё больш балючымі або запаленымі
• З'яўленне некалькіх новых плям за кароткі прамежак часу

Не чакайце, калі пляма пачне выглядаць інакш, чым вашы іншыя актынічныя кератозы, або калі ў ёй з'явяцца прыпаднятыя, цвёрдыя вобласці. Гэтыя змены могуць сведчыць аб прагрэсаванні да раку скуры, і ранні ўмяшанне заўсёды больш эфектыўнае.

Нават калі вашы плямы здаюцца стабільнымі, разумна праходзіць іх абследаванне штогод. Ваш дэрматолаг можа адсочваць змены з цягам часу і рэкамендаваць найбольш падыходны падыход да лячэння ў вашай канкрэтнай сітуацыі.

Якія фактары рызыкі актынічнага кератозу?

Некалькі фактараў павялічваюць верагоднасць развіцця актынічных кератозаў, прычым сонечнае выпраменьванне з'яўляецца найбольш значным. Зразумелыя фактары рызыкі дапамагаюць вам прымаць адпаведныя прафілактычныя меры і ведаць, калі трэба быць больш уважлівым да змен скуры.

Найбольш распаўсюджаныя фактары рызыкі ўключаюць:

• Светлая скура, светлыя валасы і светлыя вочы
• Гісторыя частага сонечнага выпраменьвання або сонечных апёкаў
• Узрост старэйшы за 40 гадоў (хоць маладыя людзі таксама могуць пацярпець)
• Жыццё ў сонечных або горных раёнах
• Рэгулярная праца на вуліцы
• Папярэдняе выкарыстанне солярыяў
• Аслаблены імунітэт з-за лекаў або захворванняў

Некаторыя менш распаўсюджаныя, але важныя фактары рызыкі ўключаюць перасадку органаў (якая патрабуе імунасупрэсіўных лекаў), пэўныя генетычныя захворванні, якія ўплываюць на пігментацыю скуры, і папярэднюю прамянёвую тэрапію скуры.

Калі ў вас ёсць некалькі фактараў рызыкі, вы знаходзіцеся ў большай групе рызыкі развіцця мноства актынічных кератозаў з цягам часу. Гэта не азначае, што вы абавязкова развіваеце іх, але гэта азначае, што рэгулярны маніторынг скуры і абарона ад сонца становяцца яшчэ больш важнымі для вас.

Якія магчымыя ўскладненні актынічнага кератозу?

Асноўная заклапочанасць з нагоды актынічнага кератозу заключаецца ў тым, што некаторыя плямы могуць ператварыцца ў пласкаклетачны рак, тып раку скуры. Аднак гэта прагрэсаванне адносна павольнае і адбываецца толькі ў невялікім працэнце выпадкаў — даследаванні паказваюць, што каля 5-10% нелячоных актынічных кератозаў могуць у выніку стаць ракавымі.

Калі прагрэсаванне адбываецца, яно звычайна адбываецца паступова на працягу месяцаў або гадоў, а не раптоўна. Гэта дае вам і вашаму медыцынскаму работніку час для маніторынгу змен і ўмяшання пры неабходнасці.

Прыкметы таго, што актынічны кератоз можа прагрэсаваць, ўключаюць:

• Значнае павелічэнне памеру або таўшчыні
• Развіццё цвёрдых, прыпаднятых участкаў у пляме
• Упартыя крывацёкі або язва
• Змены колеру, асабліва пацямненне або нерэгулярная пігментацыя
• Павышаная балючасць або боль

У рэдкіх выпадках людзі з мноствам актынічных кератозаў могуць развіць стан, які называецца палявой канцэрызацыяй, дзе вялікія участкі пашкоджанай сонцам скуры падвяргаюцца рызыцы развіцця некалькіх ракаў скуры. Гэта больш распаўсюджана ў людзей з шырокім пашкоджаннем сонцам і аслабленым імунітэтам.

Эмацыйны ўплыў таксама не варта ігнараваць. Некаторыя людзі адчуваюць трывогу з нагоды наяўнасці даўракавых разрастанняў, у той час як іншыя могуць адчуваць сарамлівасць з нагоды бачных плям на твары або руках. Гэтыя пачуцці цалкам нармальныя і варта абмеркаваць іх з вашым медыцынскім работнікам.

Як можна прадухіліць актынічны кератоз?

Прафілактыка засяроджана на абароне вашай скуры ад далейшага пашкоджання УФ-выпраменьваннем, што можа дапамагчы прадухіліць утвараенне новых актынічных кератозаў і нават дапамагчы палепшыць існуючыя. Ключ — гэта паслядоўныя штодзённыя звычкі абароны ад сонца.

Вашы найбольш эфектыўныя стратэгіі прафілактыкі ўключаюць:

• Выкарыстанне шырокаспектральнага сонечнага крэму з SPF 30 або вышэй штодня
• Насіць ахоўны адзенне, шыракаполыя капялюшы і сонечныя акуляры
• Шукаць цень у гадзіны пікавага сонечнага выпраменьвання (з 10:00 да 16:00)
• Поўнасцю адмовіцца ад солярыяў
• Рэгулярна правяраць сваю скуру самастойна
• Праходзіць прафесійныя праверкі скуры, як рэкамендуе ваш лекар

Наносіце сонечны крэм шчодра на ўсю адкрытую скуру, уключаючы часта прапускаемыя вобласці, такія як вушы, шыя і тыльны бок кісцей. Паўтараць нанясенне кожныя дзве гадзіны або часцей, калі вы купаецеся або поцееце.

Запомніце, што УФ-прамяні могуць пранікаць праз воблакі і адбівацца ад паверхняў, такіх як вада, пясок і снег, таму абарона важная нават у пахмурныя дні або падчас зімовых відаў спорту. Зрабіўшы абарону ад сонца штодзённай звычкай, як чыстка зубоў, вы атрымаеце лепшыя доўгатэрміновыя вынікі.

Як дыягнастуецца актынічны кератоз?

Дыягностыка звычайна пачынаецца з візуальнага і фізічнага агляду вашым медыцынскім работнікам або дэрматолагам. Яны агледзяць плямы і адчуюць іх тэкстуру, часта выкарыстоўваючы павялічальнае прыстасаванне, якое называецца дэрматаскопам, каб больш уважліва агледзець іх.

У большасці выпадкаў характэрны знешні выгляд і грубая тэкстура робяць актынічныя кератозы адносна простымі ў ідэнтыфікацыі. Ваш лекар агледзіць памер, колер, месцазнаходжанне і колькасць плям, а таксама спытае пра вашу гісторыю сонечнага выпраменьвання і любыя змены, якія вы заўважылі.

Часам ваш лекар можа рэкамендаваць біяпсію скуры, асабліва калі пляма выглядае незвычайна або мае характарыстыкі, якія выклікаюць заклапочанасць з нагоды раку скуры. Падчас біяпсіі невялікі ўзор пашкоджанай скуры выдаляецца і разглядаецца пад мікраскопам паталагам.

Працэдура біяпсіі звычайна хуткая і праводзіцца з мясцовай анестэзіяй у кабінеце вашага лекара. Хоць думка пра біяпсію можа выклікаць заклапочанасць, гэта на самай справе карысны інструмент, які дае дакладную інфармацыю пра тое, што адбываецца ў клетках вашай скуры.

Ваш лекар таксама можа выкарыстоўваць фатаграфаванне для дакументацыі вашых актынічных кератозаў, ствараючы базавую лінію для будучага параўнання падчас наступных візітаў. Гэта дапамагае адсочваць змены з цягам часу і вызначаць любыя плямы, якія могуць патрабаваць дадатковай увагі.

Якое лячэнне актынічнага кератозу?

Лячэнне накіравана на выдаленне анамальных клетак скуры і зніжэнне рызыкі прагрэсавання да раку скуры. Ваш лекар рэкамендуе лепшы падыход у залежнасці ад колькасці, памеру і месцазнаходжання вашых плям, а таксама ад вашага агульнага здароўя і пераваг.

Агульныя варыянты лячэння ўключаюць:

• Крыятэрапія (замарожванне вадкім азотам)
• Мясцовыя лекі, такія як іміквімод, флуораурацыл або дыклафенак
• Фотадынамічная тэрапія (лячэнне, актываванае святлом)
• Хімічныя пілінга з выкарыстаннем трыхлоруксуснай кіслаты
• Электродэсікацыя і кюретаж (выскрабанне і выпальванне)
• Лазерная тэрапія ў канкрэтных выпадках

Крыятэрапія з'яўляецца адным з самых распаўсюджаных метадаў лячэння, асабліва для асобных плям. Ваш лекар наносіць вадкі азот, каб замарозіць анамальныя клеткі, якія затым адвальваюцца па меры загойвання скуры. Вы можаце адчуваць некаторы кол у час лячэння і часовае пачырваненне або пухіры пасля гэтага.

Мясцовыя лекі добра працуюць, калі ў вас некалькі плям або вы хочаце лячыць больш шырокую вобласць. Гэтыя крэмы або гелі наносяцца дома на працягу некалькіх тыдняў, паступова выдаляючы пашкоджаныя клеткі. Верагодна, вы адчуеце некаторае пачырваненне, лушчэнне і раздражненне падчас лячэння, што з'яўляецца нармальным і паказвае на тое, што лекі дзейнічаюць.

Пры шырокім распаўсюджванні актынічных кератозаў ваш лекар можа рэкамендаваць камбінаваныя метады лячэння або палявыя метады тэрапіі, якія лячаць больш шырокія вобласці пашкоджанай сонцам скуры адначасова. Мэта складаецца ў тым, каб лячыць не толькі бачныя плямы, але і раннія пашкоджанні, якія яшчэ не сталі відавочнымі.

Як кіраваць актынічным кератозам дома?

Домавы догляд засяроджаны на падтрымцы прызначанага лячэння, абароне скуры і маніторынгу змен. Хоць вы не можаце лячыць актынічныя кератозы толькі хатнімі сродкамі, добры самадогляд дапамагае аптымізаваць вынікі лячэння.

Падчас лячэння падтрымлівайце чысціню і вільготнасць пашкоджаных участкаў, калі ваш лекар не рэкамендуе іншага. Мяккія, без водару сродкі для мыцця і ўвільгатняльнікі працуюць лепш за ўсё, бо апрацаваная скура можа быць больш адчувальнай, чым звычайна.

Абараняйце апрацаваныя участкі ад сонечнага выпраменьвання, бо ваша скура будзе больш уразлівай падчас загойвання. Насіце ахоўны адзенне і шчодра наносіце сонечны крэм, нават у пахмурныя дні. Некаторыя мясцовыя прэпараты могуць зрабіць вашу скуру больш фотаадчувальнай, таму дадатковая абарона ад сонца вельмі важная.

Рэгулярна кантралюйце сваю скуру на наяўнасць новых плям або змен у існуючых. Зрабіце фатаграфіі, калі гэта дапамагае вам адсочваць змены з цягам часу, і адзначце любыя вобласці, якія становяцца балючымі, крывацечаць або выглядаюць інакш, чым вашы іншыя актынічныя кератозы.

Кіруйце пабочнымі эфектамі лячэння, выконваючы канкрэтныя інструкцыі вашага лекара. Калі вы выкарыстоўваеце мясцовыя лекі, чакайце некаторага пачырванення і лушчэння — гэта звычайна азначае, што лячэнне дзейнічае. Аднак звярніцеся да лекара, калі вы адчуваеце моцны боль, прыкметы інфекцыі або рэакцыі, якія здаюцца за межамі таго, што яны апісалі як нармальныя.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка дапамагае забяспечыць, каб вы атрымалі максімум ад вашага прыёму і каб ваш лекар меў усю неабходную інфармацыю для аказання лепшай дапамогі. Пачніце з таго, што складзеце спіс сваіх заклапочанасцей і пытанняў перад візітам.

Сабраць інфармацыю пра вашы сімптомы, уключаючы тое, калі вы ўпершыню заўважылі плямы, любыя змены, якія вы назіралі, і выклікаюць яны дыскамфорт. Адзначце, якія вобласці вашага цела пацярпелі, і ці заўважылі вы якія-небудзь новыя плямы нядаўна.

Падрыхтуйце сваю медыцынскую гісторыю, уключаючы папярэднія лячэнні скуры, сямейную гісторыю раку скуры, лекі, якія вы прымаеце, і любыя захворванні імуннай сістэмы. Не забудзьцеся ўказаць вашу гісторыю сонечнага выпраменьвання, уключаючы дзіцячыя сонечныя апёкі, выкарыстанне солярыяў і прафесійнае сонечнае выпраменьванне.

Запішыце пытанні, якія вы хочаце задаць, такія як:

• Якое лячэнне вы рэкамендуеце і чаму?
• Чаго я павінен чакаць падчас і пасля лячэння?
• Як часта мне трэба праходзіць кантрольныя агляды?
• За якімі зменамі мне трэба сачыць дома?
• Як я магу лепш абараніць сваю скуру ў будучыні?

Падумайце пра тое, каб узяць з сабой давераную сяброўку або члена сям'і, каб дапамагчы вам запомніць інфармацыю, абмеркаваную падчас прыёму. Яны таксама могуць аказаць падтрымку, калі вы адчуваеце трывогу з нагоды дыягназу або варыянтаў лячэння.

Асноўны вывад пра актынічны кератоз

Актынічныя кератозы — гэта распаўсюджаныя, лячэбныя даўракавыя разрастання скуры, якія развіваюцца з-за кумулятыўнага пашкоджання сонцам з цягам часу. Хоць слова «даўракавы» можа гучаць страшна, памятайце, што гэтыя плямы вельмі кіравальныя пры правільным доглядзе і маніторынгу.

Найважнейшае, што трэба разумець, гэта тое, што ранняе выяўленне і лячэнне даюць выдатныя вынікі. Большасць актынічных кератозаў добра рэагуюць на лячэнне, і пры правільнай абароне ад сонца вы можаце прадухіліць утвараенне новых і дапамагчы палепшыць існуючыя.

Лічыце наяўнасць актынічных кератозаў напамінам аб тым, каб старанна даглядаць за сваёй скурай у будучыні. Гэта азначае, што абарона ад сонца становіцца штодзённай звычкай, рэгулярнае самаабследаванне і рэгулярныя праверкі ў вашага медыцынскага работніка.

Не дазваляйце турбатам з нагоды актынічных кератозаў зацямніць станоўчыя крокі, якія вы можаце зрабіць. З сучаснымі варыянтамі лячэння і вашым імкненнем да абароны скуры вы можаце эфектыўна кіраваць гэтым станам, працягваючы бяспечна займацца вулічнымі відамі спорту.

Часта задаюць пытанні пра актынічны кератоз

Ці могуць актынічныя кератозы знікнуць самі па сабе?

Некаторыя актынічныя кератозы могуць знікаць або знікаць часова, асабліва пры пастаяннай абароне ад сонца, але яны звычайна вяртаюцца, калі не вырашана асноўнае пашкоджанне сонцам. Лепш правесці іх агляд і лячэнне, а не спадзявацца, што яны знікнуць самі па сабе, бо гэта дае вам лепшыя доўгатэрміновыя вынікі.

Наколькі хутка актынічныя кератозы ператвараюцца ў рак скуры?

Прэврашчэнне актынічнага кератозу ў рак скуры звычайна вельмі павольнае, адбываецца на працягу месяцаў або гадоў, а не тыдняў. Толькі каля 5-10% нелячоных актынічных кератозаў у выніку становяцца ракавымі, і гэта прагрэсаванне дае вам шмат часу, каб звярнуцца за лячэннем, калі адбываюцца змены.

Ці заразныя актынічныя кератозы?

Не, актынічныя кератозы зусім не заразныя. Яны з'яўляюцца вынікам кумулятыўнага пашкоджання сонцам клетак вашай скуры з цягам часу, а не якога-небудзь віруса, бактэрый або іншага інфекцыйнага агента. Вы не можаце заразіцца імі ад каго-небудзь або распаўсюджваць іх на іншых.

Ці магу я ўсё яшчэ знаходзіцца на сонцы, калі ў мяне ёсць актынічныя кератозы?

Так, вы ўсё яшчэ можаце займацца вулічнымі відамі спорту, але пастаянная абарона ад сонца становіцца яшчэ больш важнай. Выкарыстоўвайце шырокаспектральны сонечны крэм з SPF 30 або вышэй, насіце ахоўны адзенне і капялюшы і шукайце цень у гадзіны пікавага сонечнага выпраменьвання. Мэта складаецца ў тым, каб прадухіліць далейшае пашкоджанне, працягваючы пры гэтым поўнае жыццё.

Ці пакрые страхаванне лячэнне актынічнага кератозу?

Большасць страхавых планаў пакрывае лячэнне актынічнага кератозу, паколькі гэта даўракавыя пашкоджанні, якія патрабуюць медыцынскай дапамогі. Аднак пакрыццё можа адрознівацца ў залежнасці ад вашага канкрэтнага плана і тыпу рэкамендаванага лячэння. Варта праверыць у вашага страхавога пастаўшчыка інфармацыю пра ваша пакрыццё перад лячэннем.