Што такое востры міелагенны лейкоз? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Востры міелагенны лейкоз (ВМЛ) — гэта тып раку крыві, які развіваецца хутка, калі ваш касцяны мозг выпрацоўвае занадта шмат анамальных лейкацытаў. Гэтыя дэфектныя клеткі выцесняюць здаровыя клеткі крыві, ускладняючы арганізму барацьбу з інфекцыямі, пераносіць кісларод і правільна спыняць крывацёкі.

Хоць гэты дыягназ можа здацца цяжкім, разуменне таго, што адбываецца ў вашым арганізме, і веданне варыянтаў лячэння могуць дапамагчы вам адчуваць сябе больш падрыхтаванымі. ВМЛ уплывае на людзей усіх узростаў, хоць ён часцей сустракаецца ў дарослых старэйшых за 60 гадоў. Добрая навіна заключаецца ў тым, што метады лячэння значна палепшыліся, і многія людзі з ВМЛ могуць дасягнуць рэмісіі пры належным лячэнні.

Што такое востры міелагенны лейкоз?

ВМЛ пачынаецца ў касцяным мозгу, мяккай тканіне ўнутры вашых костак, дзе ўтвараюцца клеткі крыві. Звычайна ваш касцяны мозг выпрацоўвае здаровыя лейкацыты, якія дапамагаюць змагацца з інфекцыямі. Пры ВМЛ нешта ідзе не так з гэтым працэсам, і ваш касцяны мозг пачынае выпрацоўваць анамальных лейкацытаў, якія называюцца бластамі.

Гэтыя бластныя клеткі працуюць няправільна і хутка размнажаюцца. Яны займаюць месца, якое павінна выкарыстоўвацца для здаровых клетак крыві. Гэта азначае, што ваш арганізм не можа выпрацоўваць дастаткова нармальных эрытрацытаў, лейкацытаў або трамбацытаў.

Слова «востры» азначае, што хвароба прагрэсуе хутка, звычайна на працягу некалькіх тыдняў або месяцаў. Гэта адрозніваецца ад хранічнага лейкозу, які развіваецца павольней на працягу гадоў. Хуткае прагрэсаванне азначае, што ВМЛ патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі і лячэння.

Якія сімптомы вострага міелагеннага лейкозу?

Сімптомы ВМЛ развіваюцца таму, што ў вашага арганізма няма дастаткова здаровых клетак крыві для нармальнага функцыянавання. Вы можаце заўважыць, што адчуваеце незвычайную стомленасць або слабасць, нават пры дастатковым адпачынку. Многія людзі таксама адчуваюць частыя інфекцыі, якія, здаецца, зацягваюцца або паўтараюцца.

Вось асноўныя сімптомы, якія вы можаце адчуваць:

• Знясіленне і слабасць, якія не праходзяць пасля адпачынку
• Частыя інфекцыі, ліхаманка або сімптомы, падобныя на грып
• Лёгкія сінякі або крывацёкі, у тым ліку крывацёкі з носа або дзёсен
• Задышка падчас звычайнай дзейнасці
• Бледная скура або адчуванне холаду
• Незразумелая страта вагі
• Боль у костках або суставах
• Павялічаныя лімфавузлы на шыі, у падпахах або ў пахвіне

Некаторыя людзі таксама заўважаюць невялікія чырвоныя плямы на скуры, якія называюцца петехіямі. Гэтыя дробныя плямы — гэта насамрэч невялікія крывацёкі пад скурай, якія ўзнікаюць таму, што ў вас недастаткова трамбацытаў, каб дапамагчы крыві правільна згуснуцца.

Важна памятаць, што гэтыя сімптомы могуць быць выкліканы многімі рознымі захворваннямі, а не толькі АМЛ. Аднак, калі вы адчуваеце некалькі з гэтых сімптомаў адначасова, асабліва калі яны пагаршаюцца, варта звярнуцца да лекара.

Якія тыпы вострага міелоіднага лейкозу?

АМЛ — гэта не адна хвароба, а насамрэч некалькі падтыпаў, у залежнасці ад таго, які тып крывяных клетак пацярпеў і як выглядаюць ракавыя клеткі пад мікраскопам. Ваш лекар вызначыць ваш канкрэтны падтып з дапамогай падрабязнага тэставання, што дапаможа скласці план лячэння.

Найбольш распаўсюджаны спосаб класіфікацыі АМЛ — гэта сістэма Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (СААЗ). Гэтая сістэма разглядае генетычныя змены ў ракавых клетках і дзеліць АМЛ на некалькі асноўных катэгорый. Некаторыя тыпы маюць канкрэтныя генетычныя мутацыі, у той час як іншыя звязаны з папярэднім лячэннем рака або парушэннямі крыві.

Яшчэ адна сістэма класіфікацыі, якая называецца франка-амерыкана-брытанскай (ФАБ) сістэмай, дзеліць АМЛ на восем падтыпаў, пазначаных ад M0 да M7. Кожны падтып прадстаўляе розныя стадыі развіцця крывяных клетак, дзе пачынаецца рак. Ваш канкрэтны падтып дапамагае вашай медыцынскай камандзе выбраць найбольш эфектыўны падыход да лячэння ў вашай сітуацыі.

Што выклікае востры міелоідны лейкоз?

У большасці выпадкаў лекары не могуць дакладна вызначыць прычыны развіцця АМЛ. Хвароба ўзнікае, калі ў клетках касцявога мозгу адбываюцца змены ДНК, што прыводзіць да іх ненармальнага росту і размнажэння. Такія змены ДНК звычайна адбываюцца выпадкова на працягу жыцця чалавека, а не перадаюцца па спадчыне ад бацькоў.

Аднак некалькі фактараў могуць павялічыць рызыку развіцця гэтых змен ДНК:

• Папярэдняе лячэнне раку хіміятэрапіяй або прамянёвай тэрапіяй
• Уздзеянне высокіх узроўняў радыяцыі
• Доўгатэрміновае ўздзеянне пэўных хімічных рэчываў, такіх як бензол
• Курэнне тытунёвых вырабаў
• Некаторыя парушэнні крыві, такія як міеладыспластычны сіндром
• Некаторыя генетычныя захворванні, такія як сіндром Дауна

Важна разумець, што наяўнасць аднаго або некалькіх фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова захварэеце на АМЛ. Многія людзі з фактарамі рызыкі ніколі не захворваюць на лейкемію, у той час як іншыя, у якіх няма вядомых фактараў рызыкі, развіваюць гэта захворванне. Узаемадзеянне паміж генетыкай і навакольным асяроддзем з'яўляецца складаным і па-ранейшаму вывучаецца даследчыкамі.

У рэдкіх выпадках АМЛ можа быць звязана з спадчыннымі генетычнымі захворваннямі. Аднак гэта складае толькі невялікі працэнт выпадкаў. У большасці людзей з АМЛ няма сямейнай гісторыі гэтага захворвання.

Калі звяртацца да лекара па пытаннях вострага міелоіднага лейкозу?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы адчуваеце працяглыя сімптомы, якія выклікаюць у вас занепакоенасць, асабліва калі яны ўплываюць на ваша паўсядзённае жыццё. Не чакайце, пакуль сімптомы не стануць цяжкімі, перш чым звяртацца за медыцынскай дапамогай.

Неадкладна патэлефануйце свайму лекару, калі вы заўважыце незвычайную стомленасць, якая не праходзіць пасля адпачынку, частыя інфекцыі або лёгкія сінякі і крывацёкі. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць пра праблемы з вашымі клеткамі крыві, якія патрабуюць абследавання.

Звярніцеся за неадкладнай медыцынскай дапамогай, калі ў вас развіваюцца цяжкія сімптомы, такія як высокая тэмпература, цяжкасці з дыханнем, моцныя крывацёкі, якія не спыняюцца, або боль у грудзях. Гэта могуць быць прыкметы сур'ёзных ускладненняў, якія патрабуюць экстранай дапамогі.

Запомніце, што ранняя дыягностыка і лячэнне АМЛ могуць значна паўплываць на вынікі. Ваш лекар можа правесці простыя аналізы крыві, каб праверыць колькасць клетак крыві і вызначыць, ці патрэбна далейшае абследаванне.

Якія фактары рызыкі вострага міелоіднага лейкозу?

Развіццё фактараў рызыкі можа дапамагчы вам прымаць абгрунтаваныя рашэнні адносна свайго здароўя, хоць важна памятаць, што наяўнасць фактараў рызыкі не гарантуе, што вы захварэеце на АМЛ. Многія людзі з некалькімі фактарамі рызыкі ніколі не захварэюць на лейкемію, у той час як іншыя без відавочных фактараў рызыкі захварэюць.

Узрост з'яўляецца найбольш значным фактарам рызыкі, прычым АМЛ становіцца больш распаўсюджаным па меры старэння людзей. Сярэдні ўзрост пры дыягностыцы складае каля 68 гадоў. Аднак АМЛ можа ўзнікнуць у любым узросце, у тым ліку ў дзяцей і маладых людзей.

Вось асноўныя фактары рызыкі, якія могуць павялічыць вашы шанцы на развіццё АМЛ:

• Мужчынская падлога (незначна больш высокі рызыка, чым у жанчын)
• Папярэдняе лячэнне раку пэўнымі хіміятэрапеўтычнымі прэпаратамі або прамянёвай тэрапіяй
• Наяўнасць крывяных захворванняў, такіх як міеладыспластычны сіндром або міелафіброз
• Генетычныя парушэнні, такія як сіндром Дауна або факоніева анемія
• Доўгатэрміновае ўздзеянне бензолу або іншых прамысловых хімікатаў
• Курэнне цыгарэт
• Уздзеянне высокіх доз выпраменьвання

Некаторыя рэдкія генетычныя захворванні таксама могуць павялічыць рызыку АМЛ. Сюды ўваходзяць сіндром Лі-Фраумені, нейрафібраматоз і пэўныя спадчынныя сіндромы парушэння функцыі касцявога мозгу. Калі ў вас ёсць сямейная гісторыя гэтых захворванняў, генетычная кансультацыя можа быць карыснай.

Добры вестка ў тым, што некаторыя фактары рызыкі, такія як курэнне, можна змяніць з дапамогай змяненняў ладу жыцця. Хоць вы не можаце змяніць такія фактары, як узрост або генетыка, засяроджванне ўвагі на тым, што вы можаце кантраляваць, можа дапамагчы знізіць ваш агульны рызыка раку.

Якія магчымыя ўскладненні вострага міелоіднага лейкозу?

Ускладненні АМЛ узнікаюць таму, што захворванне ўплывае на здольнасць арганізма выпрацоўваць здаровыя клеткі крыві. Зразумець гэтыя патэнцыйныя ўскладненні можа дапамагчы вам распазнаць папярэднія прыкметы і своечасова звярнуцца за медыцынскай дапамогай, калі гэта неабходна.

Найбольш распаўсюджаныя ўскладненні вынікаюць з недастатковай колькасці здаровых клетак крыві ў вашым арганізме. Низкі ўзровень эрытрацытаў можа выклікаць цяжкую анемію, у выніку чаго вы будзеце адчуваць моцную стомленасць і недахоп паветра. Низкі ўзровень трамбацытаў павялічвае рызыку сур'ёзных крывацёкаў, а нізкі ўзровень лейкацытаў робіць вас уразлівымі да небяспечных для жыцця інфекцый.

Вось асноўныя ўскладненні, з якімі вы можаце сутыкнуцца:

• Цяжкія інфекцыі, якія могуць стаць небяспечнымі для жыцця
• Сур'ёзныя крывацёкі, у тым ліку ўнутраныя крывацёкі
• Цяжкая анемія, якая выклікае праблемы з сэрцам
• Сіндром лізісу пухліны ад лячэння
• Хвароба «перасадкі супраць гаспадара» пасля трансплантацыі касцявога мозгу
• Другасныя пухліны ад лячэння
• Пашкоджанне органаў клеткамі лейкеміі

Некаторыя ўскладненні могуць развівацца нават пры лячэнні. Хіміятэрапія, нягледзячы на ​​тое, што яна неабходная для барацьбы з ракам, можа часова знізіць колькасць клетак крыві, павялічваючы рызыку інфекцый і крывацёкаў. Ваша медыцынская каманда будзе старанна сачыць за вамі і прымаць меры па прафілактыцы і лячэнні гэтых ускладненняў.

Рэдкім ускладненнем з'яўляецца сіндром лізісу пухліны, які ўзнікае, калі лячэнне забівае ракавыя клеткі так хутка, што ныркі не могуць апрацаваць прадукты распаду. Нягледзячы на ​​тое, што гэта сур'ёзнае ўскладненне, яму можна пазбегнуць з дапамогай правільнага гідратацыі і лекавых прэпаратаў.

Як дыягнастуецца вострая міелоідная лейкемія?

Дыягностыка АМЛ звычайна пачынаецца з аналізаў крыві, якія паказваюць на анамальнае колькасць клетак крыві. Ваш лекар прызначыць поўны аналіз крыві (ПАК) для праверкі ўзроўню эрытрацытаў, лейкацытаў і трамбацытаў у крыві.

Калі аналізы крыві сведчаць аб лейкеміі, ваш лекар парэкамендуе біяпсію касцявога мозгу. Гэтая працэдура заключаецца ў узяцці невялікага ўзору касцявога мозгу, звычайна з тазавай косткі, для даследавання клетак пад мікраскопам. Нягледзячы на тое, што біяпсія можа гучаць страшна, яна праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй, каб мінімізаваць дыскамфорт.

Дадатковыя аналізы дапамагаюць вызначыць канкрэтны тып АМЛ, якім вы хворы, і кіруюць прыняццем рашэнняў адносна лячэння. Сярод іх могуць быць генетычныя тэсты ракавых клетак, цытаметрыя патоку для ідэнтыфікацыі тыпаў клетак і візуалізацыйныя тэсты, такія як КТ або рэнтген грудной клеткі, каб праверыць, ці распаўсюдзілася лейкемія на іншыя часткі вашага цела.

Увесь дыягнастычны працэс звычайна займае некалькі дзён ці тыдзень. Ваша медыцынская каманда будзе працаваць хутка, таму што АМЛ хутка прагрэсуе, і лячэнне, як правіла, павінна пачацца неўзабаве пасля дыягнозу. У гэты час яны таксама могуць праводзіць аналізы, каб праверыць ваша агульнае здароўе і вызначыць лепшы падыход да лячэння.

Якое лячэнне вострага міелоіднага лейкозу?

Лячэнне АМЛ звычайна праходзіць у дзвюх асноўных фазах: індукцыйная тэрапія для дасягнення рэмісіі і кансалідацыйная тэрапія для прадухілення вяртання раку. Мэтай індукцыйнай тэрапіі з'яўляецца знішчэнне як мага большай колькасці лейкемічных клетак і аднаўленне нармальнага крыватвору.

Хіміятэрапія з'яўляецца асноўным метадам лячэння для большасці людзей з АМЛ. Вы будзеце атрымліваць камбінацыю лекавых прэпаратаў, прызначаных для таго, каб мэтава ўздзейнічаць на ракавыя клеткі, адначасова захаваўшы як мага больш здаровых клетак. Лячэнне звычайна патрабуе знаходжання ў бальніцы на працягу некалькіх тыдняў, пакуль ваша цела аднаўляецца і растуць новыя здаровыя крывяныя клеткі.

Ваш план лячэння будзе распрацаваны з улікам вашай канкрэтнай сітуацыі, у тым ліку:

• Інтэнсіўная індукцыйная хіміятэрапія (звычайна 7-10 дзён)
• Кансалідацыйная хіміятэрапія для прадухілення рэцыдыву
• Трансплантацыя ствалавых клетак для некаторых пацыентаў
• Прыцэльныя прэпараты для лячэння канкрэтных генетычных мутацый
• Суправаджальная тэрапія, уключаючы антыбіётыкі і пераліванне крыві
• Клінічныя выпрабаванні новых метадаў лячэння

Для некаторых людзей, асабліва тых, у каго ёсць пэўныя генетычныя змены ў клетках рака, да традыцыйнай хіміятэрапіі могуць дадавацца прыцэльныя прэпараты. Гэтыя лекі дзейнічаюць па-іншаму, чым стандартная хіміятэрапія, накіроўваючыся на канкрэтныя бялкі, якія спрыяюць росту ракавых клетак.

Трансплантацыя ствалавых клетак можа быць рэкамендавана, калі вы дастаткова здаровыя і маеце падыходнага донара. Гэта інтэнсіўнае лячэнне замяняе ваш касцяны мозг здаровымі ствалавымі клеткамі ад донара, даючы вам найлепшы шанец на доўгатэрміновую рэмісію.

Як арганізаваць хатні догляд падчас лячэння вострага міелоіднага лейкозу?

Кіраванне лячэннем АМЛ дома патрабуе ўважлівага стаўлення да прафілактыкі інфекцый і кіравання пабочнымі эфектамі. Ваша імунная сістэма будзе аслабленая падчас лячэння, што робіць вас больш схільнымі да інфекцый, якія могуць быць сур'ёзнымі або нават пагражальнымі для жыцця.

Прафілактыка інфекцый становіцца вашым галоўным прыярытэтам. Часта мыйце рукі з мылам і вадой, асабліва перад ежай і пасля выкарыстання туалетнай пакоя. Пазбягайце натоўпу і людзей, якія хворыя, і разгледзьце магчымасць нашэння маскі ў грамадскіх месцах, калі ваш лекар рэкамендуе гэта.

Вось неабходныя стратэгіі хатняга догляду:

• Вымярайце тэмпературу штодня і неадкладна паведамляйце пра ліхаманку
• Ешце бяспечную ежу, пазбягаючы сырой або недастаткова прыгатаванай ежы
• Пытайцеся шмат чыстай вады
• Дастаткова адпачывайце і спіце
• Прымайце ўсе лекі менавіта так, як прызначана
• Выконвайце ўсе медыцынскія прызначэнні
• Сачыце за прыкметамі крывацёку або інфекцыі

Кіраванне стомленасцю таксама важна для вашага аздараўлення. Плануйце дзейнасць на час, калі вы адчуваеце сябе найбольш энергічнымі, звычайна раніцай. Не саромейцеся прасіць дапамогі ў сям'і і сяброў у штодзённых справах, такіх як пакупкі прадуктаў, гатаванне ежы або прыборка.

Трымаеце тэрмометр пад рукой і правярайце тэмпературу, калі адчуваеце сябе дрэнна. Звярніцеся да сваёй медыцынскай каманды неадкладна, калі ў вас узнікла ліхаманка, бо гэта можа сведчыць аб сур'ёзнай інфекцыі, якая патрабуе неадкладнага лячэння.

Як падрыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму да лекара можа дапамагчы вам максімальна выкарыстаць час, праведзены разам, і гарантаваць, што вы атрымаеце адказы на вашы найважнейшыя пытанні. Запішыце свае пытанні загадзя, бо іх лёгка забыць, калі вы адчуваеце трывогу або перагружанасць.

Вазьміце з сабой поўны спіс усіх лекаў, якія вы прымаеце, у тым ліку лекі без рэцэпту, вітаміны і дабаўкі. Таксама сабярыце ўсе медыцынскія дакументы ад іншых лекараў, асабліва нядаўнія вынікі аналізаў крыві або даследаванні візуалізацыі.

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой давераную асобу з сям'і або сябра. Яны могуць дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю, задаць пытанні, якія вы маглі забыць, і аказаць эмацыйную падтрымку падчас цяжкіх размоў.

Падрыхтуйце канкрэтныя пытанні аб вашым стане, варыянтах лячэння і чаго чакаць. Не хвалюйцеся аб тым, што задаеце занадта шмат пытанняў — ваша медыцынская каманда хоча дапамагчы вам зразумець вашу сітуацыю і адчуваць сябе камфортна з вашым планам лячэння.

Які галоўны вывад пра востры міелоідны лейкоз?

Найважнейшае, што трэба разумець пра ВМЛ, гэта тое, што, нягледзячы на тое, што гэта сур'ёзны стан, які патрабуе неадкладнага лячэння, многія людзі дасягаюць рэмісіі і працягваюць жыць поўным жыццём. Лячэнне значна палепшылася за апошнія дзесяцігоддзі, даючы надзею і рэалістычныя чаканні аздараўлення.

Ранняе выяўленне і своечасовае лячэнне значна ўплываюць на вынікі. Калі вы адчуваеце неспакойныя сімптомы, не саромейцеся звяртацца за медыцынскай дапамогай. Ваша медыцынская каманда валодае кампетэнцыяй і інструментамі для дакладнай дыягностыкі АМЛ і стварэння плана лячэння, які адпавядае вашым канкрэтным патрэбам.

Запомніце, што наяўнасць АМЛ не вызначае вас, і вы не адны ў гэтым шляху. Падтрымка сям'і, сяброў і медыцынскіх работнікаў можа значна паўплываць на тое, як вы справіцеся з лячэннем і аднаўленнем. Засяродзьцеся на тым, каб браць усё павольна, па днях, і святкаваць маленькія перамогі на гэтым шляху.

Часта задаюць пытанні пра востры міелолейкоз

Ці з'яўляецца АМЛ спадчынным?

Большасць выпадкаў АМЛ не перадаюцца па спадчыне ад бацькоў. Толькі невялікі працэнт выпадкаў АМЛ звязаны са спадчыннымі генетычнымі захворваннямі. У большасці людзей з АМЛ няма сямейнай гісторыі гэтага захворвання, і наяўнасць АМЛ не значна павялічвае рызыку для вашых дзяцей або іншых членаў сям'і.

Колькі часу займае лячэнне АМЛ?

Лячэнне АМЛ звычайна займае некалькі месяцаў. Індакцыйная тэрапія звычайна доўжыцца 4-6 тыдняў, за ёй ідзе кансалідацыйная тэрапія, якая можа працягвацца яшчэ некалькі месяцаў. Дакладны час залежыць ад таго, наколькі добра вы рэагуеце на лячэнне і ці патрэбна вам дадатковая тэрапія, напрыклад, трансплантацыя ствалавых клетак.

Ці можна працаваць падчас лячэння АМЛ?

Большасць людзей не могуць працаваць падчас інтэнсіўнага лячэння АМЛ з-за патрабаванняў гаспіталізацыі і пабочных эфектаў. Аднак некаторыя людзі могуць працаваць у частковы час або з дому на пэўных этапах лячэння. Абмяркуйце сваю працоўную сітуацыю з медыцынскай камандай, каб вызначыць, што бяспечна і рэалістычна ў вашых канкрэтных абставінах.

Які працэнт выжывальнасці пры АМЛ?

Працэнты выжывальнасці пры АМЛ значна адрозніваюцца ў залежнасці ад такіх фактараў, як узрост, агульны стан здароўя і спецыфічныя генетычныя характарыстыкі рака. Маладзейшыя пацыенты, як правіла, маюць лепшыя вынікі, з пяцігадовымі паказчыкамі выжывальнасці ад 35 да 40% у цэлым. Аднак індывідуальныя вынікі могуць быць значна лепшымі або горшымі, чым гэтая статыстыка, і новыя метады лячэння працягваюць паляпшаць вынікі.

Ці можа АМЛ вярнуцца пасля лячэння?

Так, АМЛ можа вярнуцца пасля лячэння, што называецца рэцыдывам. Менавіта таму кансалідацыйная тэрапія і доўгатэрміновы медыцынскі кантроль настолькі важныя. Ваша медыцынская каманда будзе старанна сачыць за вамі з дапамогай рэгулярных аналізаў крыві і аглядаў, каб выявіць любыя прыкметы вяртання хваробы на ранніх тэрмінах, калі яе лячэнне найбольш эфектыўна.