Што такое анальная фістула? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Анальная фістула — гэта невялікі тунэль, які ўтвараецца паміж унутраным бокам анальнага канала і скурай вакол анальнага адтуліны. Уявіце сабе ненармальную сувязь, якой не павінна быць, ствараючы праход там, дзе яго раней не было.

Гэтае захворванне звычайна развіваецца пасля анальнага абсцэсу (балючага назапашвання гною), які сцёк або быў вылечаны. Нягледзячы на тое, што гэта можа гучаць трывожна, анальныя фістулы на самай справе даволі распаўсюджаныя і лячэбныя пры правільным медыцынскім даглядзе.

Якія сімптомы анальнай фістулы?

Найбольш прыкметным прыкметай звычайна з'яўляецца вылучэнне з невялікага адтуліны каля анальнага адтуліны. Гэта вылучэнне можа быць гноем, крывёю або іх спалучэннем, і яно можа мець непрыемны пах.

Вы можаце адчуваць некалькі нязручных сімптомаў, якія могуць паўплываць на ваша паўсядзённае жыццё:

• Пастаяннае вылучэнне з адтуліны каля анальнага адтуліны
• Боль або дыскамфорт, асабліва пры сядзенні або падчас дэфекацыі
• Ацёк і пачырваненне вакол анальнай вобласці
• Раздражненне скуры вакол анальнага адтуліны ад пастаяннай вільготнасці
• Паўторныя анальныя абсцэсы ў той жа вобласці
• Ліхаманка, калі фістула інфікуецца
• У некаторых выпадках цяжкасці з кантролем дэфекацыі

Гэтыя сімптомы часта з'яўляюцца і знікаюць, што можа зрабіць захворванне цяжкім для лячэння. Некаторыя людзі заўважаюць, што іх сімптомы пагаршаюцца ў перыяды стрэсу або хваробы, калі іх імунная сістэма аслабленая.

Якія тыпы анальных фістул?

Лекары класіфікуюць анальныя фістулы ў залежнасці ад таго, дзе яны ўтвараюцца і як яны праходзяць праз мышцы вакол анальнага адтуліны. Зразумець тып дапамагае вызначыць лепшы падыход да лячэння.

Асноўныя тыпы ўключаюць:

• Простыя фістулы: Гэта самыя распаўсюджаныя і лёгкія ў лячэнні, якія праходзяць па прамой лініі знутры вонкі
• Складзеныя фістулы: Яны маюць больш складаны шлях, часам разгаліноўваюцца або ўключаюць больш мышц
• Інтэрсфінктарныя фістулы: Яны застаюцца ў межах унутраных слаёў мышц
• Транссфінктарныя фістулы: Яны праходзяць праз унутраныя і вонкавыя мышачныя кальцы
• Супрасфінктарныя фістулы: Яны выгінаюцца ўверх і над вонкавымі мышцамі (менш распаўсюджаныя)
• Экстрасфінктарныя фістулы: Яны абыходзяць мышачную сістэму цалкам (рэдка)

Ваш лекар вызначыць, які тып у вас ёсць, праз агляд і, магчыма, метады візуалізацыі. Гэтая класіфікацыя дапамагае ім спланаваць найбольш бяспечнае і эфектыўнае лячэнне для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Што выклікае анальную фістулу?

Большасць анальных фістул развіваюцца ў выніку анальнага абсцэсу, які або лопнуў самастойна, або быў адведзены лекарам. Калі абсцэс зажывае, ён часам пакідае пасля сябе гэтую тунэльнападобную сувязь.

Некалькі фактараў могуць прывесці да ўтварэння фістулы:

• Папярэднія анальныя абсцэсы (найбольш распаўсюджаная прычына)
• Хвароба Крона або іншыя запаленчыя захворванні кішачніка
• Ускладненні пасля анальнай аперацыі
• Туберкулёз, які ўражае анальную вобласць (рэдка)
• У некаторых выпадках палавыя інфекцыі
• Лячэнне рака, якое ўражае тазавую вобласць
• Дывертыкуліт, які ўражае прамую кішку
• Траўма анальнай вобласці

У рэдкіх выпадках некаторыя людзі нараджаюцца з анальнымі фістуламі, хоць гэта значна менш распаўсюджана, чым тыя, якія развіваюцца пазней у жыцці. Зразумець асноўную прычыну дапамагае вашаму лекару выбраць найбольш падыходнае лячэнне і прадухіліць будучыя праблемы.

Калі звяртацца да лекара па прычыне анальнай фістулы?

Вам варта звярнуцца да медыцынскага работніка, калі вы заўважылі пастаяннае вылучэнне з вобласці вакол анальнага адтуліны, асабліва калі гэта працягваецца больш за некалькі дзён. Ранняе лячэнне можа прадухіліць ускладненні і знізіць дыскамфорт.

Неадкладна звярніцеся да медыцынскай дапамогі, калі вы адчуваеце:

• Непарыўнае або паўторнае вылучэнне з вобласці каля анальнага адтуліны
• Павелічэнне болю або ацёку ў анальнай вобласці
• Ліхаманка разам з анальнымі сімптомамі
• Прыкметы інфекцыі, такія як павелічэнне пачырванення або цяпла
• Цяжкасці з кантролем дэфекацыі
• Моцны боль, які перашкаджае паўсядзённай дзейнасці

Не чакайце, калі ў вас ёсць гісторыя хваробы Крона або іншых запаленчых захворванняў, паколькі гэта можа зрабіць фістулы больш складанымі ў лячэнні. Атрыманне прафесійнай дапамогі на ранніх этапах часта прыводзіць да больш простых варыянтаў лячэння і лепшых вынікаў.

Якія фактары рызыкі анальнай фістулы?

Пэўныя захворванні і фактары могуць павялічыць верагоднасць развіцця анальнай фістулы. Зразумець гэта можа дапамагчы вам і вашаму лекару быць уважлівымі да ранніх прыкмет.

Асноўныя фактары рызыкі ўключаюць:

• Папярэднія анальныя абсцэсы або інфекцыі
• Хвароба Крона або язвавы каліт
• Хранічная дыярэя, якая раздражняе анальную вобласць
• Аслаблены імунітэт з-за хваробы або лекаў
• Папярэдняя анальная або прамакішкавая аперацыя
• Прамянёвая тэрапія тазавай вобласці
• Пэўныя палавыя інфекцыі
• Туберкулёз (у рэгіёнах, дзе ён распаўсюджаны)

Наяўнасць аднаго або некалькіх фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова развіваеце фістулу, але варта абмеркаваць гэта з вашым лекарам, калі ў вас ёсць занепакоенасць. Яны могуць дапамагчы вам зразумець ваш індывідуальны рызыка і на што звяртаць увагу.

Якія магчымыя ўскладненні анальнай фістулы?

Нягледзячы на тое, што анальныя фістулы, як правіла, не пагражаюць жыццю, іх нелячэнне можа прывесці да некалькіх нязручных і патэнцыйна сур'ёзных праблем. Зразумець гэтыя ўскладненні дапамагае растлумачыць, чаму лячэнне важна.

Распаўсюджаныя ўскладненні ўключаюць:

• Паўторныя абсцэсы ў той жа вобласці
• Хранічны боль і дыскамфорт
• Раздражненне і разбурэнне скуры ад пастаяннага вылучэння
• Цяжкасці з падтрыманнем належнай гігіены
• Сацыяльнае сарам з-за паху або выцякання
• Нарушэнне сну з-за болю або дыскамфорту

Могуць узнікнуць больш сур'ёзныя, але менш распаўсюджаныя ўскладненні:

• Распасюджванне інфекцыі на больш глыбокія тканіны
• Развіццё некалькіх злучаных фістул
• Фэкальная неўтрымлівасць, калі пашкоджаны сфінктарныя мышцы
• Рэдка, злаякаснае ператварэнне ў доўгатэрміновых выпадках

Добрая навіна заключаецца ў тым, што правільнае лячэнне можа прадухіліць большасць гэтых ускладненняў. Ранняе ўмяшанне звычайна прыводзіць да лепшых вынікаў і захавання нармальнай функцыі кішачніка.

Як можна прадухіліць анальную фістулу?

Нягледзячы на тое, што вы не можаце прадухіліць усе анальныя фістулы, асабліва тыя, якія звязаны з асноўнымі захворваннямі, ёсць крокі, якія вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку. Прафілактыка ў асноўным засяроджана на пазбяганні анальных абсцэсаў, якія з'яўляюцца асноўнай прычынай.

Вось некаторыя карысныя стратэгіі прафілактыкі:

• Практыкуйце добрую анальную гігіену без перабольшанага чышчэння
• Пазбягайце працяглага сядзення на цвёрдых паверхнях
• Неадкладна лячыце завалы, каб пазбегнуць напружання
• Эфектыўна кіруйце асноўнымі захворваннямі, такімі як хвароба Крона
• Звярніцеся за неадкладным лячэннем пры анальным болю або ацёку
• Пазбягайце дзеянняў, якія могуць траўмаваць анальную вобласць
• Падтрымлівайце здаровую імунную сістэму дзякуючы добраму харчаванню і адпачынку

Калі ў вас раней быў анальны абсцэс, стараннае выкананне інструкцый лекара паслядогляду можа дапамагчы прадухіліць утвараенне фістулы. Рэгулярныя візіты да лекара дазваляюць вашаму медыцынскаму работніку выявіць любыя праблемы на ранніх этапах.

Як дыягнастуецца анальная фістула?

Дыягностыка анальнай фістулы звычайна пачынаецца з таго, што ваш лекар аглядае вобласць вакол анальнага адтуліны і пытаецца пра вашы сімптомы. Яны будуць шукаць вонкавае адтуліну і могуць асцярожна абследаваць, каб зразумець шлях фістулы.

Ваш лекар можа выкарыстоўваць некалькі дыягнастычных падыходаў:

• Фізічны агляд анальнай вобласці
• Рэктальнае пальпаторнае даследаванне, каб адчуць унутраныя анамаліі
• Анаскапія (выкарыстанне невялікага эндоскопа, каб паглядзець унутр анальнага канала)
• Фістулаграфія (увядзенне кантраснай вадкасці, каб убачыць шлях фістулы на рентгенаўскім здымку)
• МРТ для складаных фістул
• Ультрагук у некаторых выпадках
• КТ, калі падазраюцца ўскладненні

У складаных выпадках ваш лекар можа рэкамендаваць абследаванне пад наркозам. Гэта дазваляе ім старанна абследаваць фістулу, не выклікаючы дыскамфорту, і дапамагае ім спланаваць лепшы падыход да лячэння.

Якое лячэнне анальнай фістулы?

Лячэнне анальных фістул амаль заўсёды патрабуе хірургічнага ўмяшання, паколькі гэтыя тунэлі рэдка зажываюць самастойна. Добрая навіна заключаецца ў тым, што хірургічнае лячэнне, як правіла, вельмі паспяховае, калі яго праводзіць вопытны хірург.

Асноўныя хірургічныя варыянты ўключаюць:

• Фістулотомія: Адкрыццё фістулы па ўсёй яе даўжыні, каб дазволіць загойванне знутры вонкі
• Усталёўка сетона: Выкарыстанне спецыяльнай ніткі для паступовага прарэзвання або дрэнажу фістулы
• Працэдуры з выкарыстаннем клапкаў: Выкарыстанне здаровых тканін для пакрыцця ўнутранага адтуліны
• Працэдура LIFT: Лігатура фістульнага тракта ў інтэрсфінктарнай прасторы
• Увядзенне фібрынавага клею: Запячатванне фістулы медыцынскім клеем
• Усталёўка фістульнага штыфта: Блакаванне тунэля спецыяльным біялагічным штыфтам

Ваш хірург выбере найлепшы падыход у залежнасці ад тыпу, месцазнаходжання і складанасці вашай фістулы. Простыя фістулы часта патрабуюць толькі адной працэдуры, у той час як складаныя могуць патрабаваць некалькіх этапаў, каб забяспечыць як загойванне, так і захаванне кантролю над кішачнікам.

Як кіраваць сімптомамі дома падчас анальнай фістулы?

Чакаючы лячэння або падчас аднаўлення, ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць дома, каб кіраваць дыскамфортам і падтрымліваць гігіену. Гэтыя меры не вылечаць фістулу, але могуць зрабіць вас больш камфортна.

Карысныя стратэгіі хатняга догляду ўключаюць:

• Прымайце цёплыя сядзячыя ванны некалькі разоў на дзень, каб супакоіць вобласць
• Трымайце вобласць чыстай і сухой, часта мяняючы пракладкі
• Выкарыстоўвайце неароматызаваныя, мяккія сродкі для мыцця
• Наносіце ахоўныя крэмы, каб абараніць навакольныя скуру
• Насіце вольную, дыхаючую вопратку
• Прымайце безрэцэптныя знебальвальныя сродкі па прызначэнні
• Ешце багатую клятчаткай дыету, каб прадухіліць завалы
• Пытайцеся шмат вадкасці

Пазбягайце выкарыстання жорсткіх мылаў, араматызаваных прадуктаў або грубай туалетнай паперы, якія могуць раздражняць вобласць. Калі вы заўважылі павелічэнне болю, ліхаманкі або пагаршэнне вылучэння, неадкладна звярніцеся да медыцынскага работніка.

Як рыхтавацца да сустрэчы з лекарам?

Падрыхтоўка да вашага прыёму можа дапамагчы забяспечыць, каб вы атрымалі максімальную карысць ад вашага візіту і забяспечылі вашага лекара неабходнай інфармацыяй. Нязначная падрыхтоўка шмат значыць у атрыманні належнага догляду.

Перад вашым прыёмам:

• Запішыце ўсе вашы сімптомы і калі яны пачаліся
• Пералічыце любыя папярэднія анальныя праблемы або аперацыі
• Прынясіце поўны спіс лекаў і дабавак
• Заўважце любую сямейную гісторыю запаленчых захворванняў кішачніка
• Падрыхтуйце пытанні аб варыянтах лячэння і аднаўлення
• Падумайце аб тым, каб прывесці з сабой давераную сяброўку або члена сям'і для падтрымкі

Не саромейцеся абмяркоўваць гэтыя сімптомы з вашым медыцынскім работнікам. Яны бачылі гэтыя захворванні шмат разоў раней і тут, каб дапамагчы вам пачувацца лепш. Адкрытасць і шчырасць адносна вашых сімптомаў дапамагаюць ім забяспечыць найлепшы магчымы догляд.

Асноўны вынас аб анальнай фістуле

Анальныя фістулы — гэта распаўсюджаныя, лячэбныя захворванні, якія развіваюцца, калі ўтвараецца тунэль паміж анальным каналам і скурай вакол анальнага адтуліны. Нягледзячы на тое, што яны могуць быць нязручнымі і расчароўваюць, яны не небяспечныя пры правільным лячэнні.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што гэтыя захворванні рэдка зажываюць без хірургічнага лячэння. Аднак пры правільным медыцынскім даглядзе ад вопытнага хірурга паспяховасць лячэння вельмі высокая, і большасць людзей вяртаюцца да нармальнай дзейнасці без доўгатэрміновых праблем.

Не дазваляйце саромем перашкаджаць вам шукаць дапамогу. Медыцынскія работнікі знаёмыя з гэтымі захворваннямі і могуць прапанаваць эфектыўныя варыянты лячэння, якія значна палепшаць якасць вашага жыцця.

Часта задаюць пытанні аб анальнай фістуле

Пытанне 1: Ці зажыве анальная фістула самастойна без аперацыі?

На жаль, анальныя фістулы рэдка цалкам зажываюць без хірургічнага ўмяшання. Нягледзячы на тое, што сімптомы могуць з'яўляцца і знікаць, тунэльнападобная сувязь звычайна застаецца і часта патрабуе хірургічнага закрыцця. Некаторыя вельмі простыя, павярхоўныя фістулы могуць зажыць з кансерватыўным лячэннем, але гэта незвычайна. Лепш абмеркаваць варыянты лячэння з медыцынскім работнікам, а не спадзявацца на самастойнае загойванне.

Пытанне 2: Колькі часу займае аднаўленне пасля аперацыі анальнай фістулы?

Час аднаўлення вар'іруецца ў залежнасці ад тыпу аперацыі і складанасці вашай фістулы. Простыя працэдуры могуць патрабаваць 2-4 тыдні для пачатковага загойвання, у той час як складаныя аперацыі могуць заняць 6-8 тыдняў або больш. Большасць людзей могуць вярнуцца да працы за сталом на працягу некалькіх дзён ці тыдня, але цяжкая фізічная праца і напружаная дзейнасць звычайна абмяжоўваюцца на некалькі тыдняў. Ваш хірург дасць канкрэтныя тэрміны ў залежнасці ад вашай працэдуры.

Пытанне 3: Ці могуць анальныя фістулы вярнуцца пасля аперацыі?

Нягледзячы на тое, што аперацыя анальнай фістулы, як правіла, вельмі паспяховая, ёсць невялікая верагоднасць рэцыдыву, асабліва пры складаных фістулах. Частата рэцыдываў звычайна нізкая (каля 5-10%), калі аперацыю праводзіць вопытны хірург. Стараннае выкананне інструкцый пасляаперацыйнага догляду і вырашэнне любых асноўных захворванняў, такіх як хвароба Крона, можа дапамагчы знізіць рызыку рэцыдыву.

Пытанне 4: Ці балючая аперацыя анальнай фістулы?

Вы атрымаеце абязбольванне падчас працэдуры, таму вы не будзеце адчуваць боль падчас самай аперацыі. Пасляаперацыйны дыскамфорт з'яўляецца распаўсюджаным і можа вар'іравацца ад лёгкага да сярэдняга ў залежнасці ад аб'ёму аперацыі. Большасць людзей добра кіруюць болем з дапамогай прызначаных лекаў, сядзячых ваннаў і правільнага сыходу за ранай. Дыскамфорт звычайна значна паляпшаецца на працягу першага тыдня.

Пытанне 5: Ці магу я займацца спортам або працаваць нармальна з анальнай фістулай да аперацыі?

Многія людзі з анальнымі фістуламі могуць працягваць большасць звычайнай дзейнасці, хоць вам, магчыма, спатрэбіцца змяніць некаторыя руцінныя дзеянні ў залежнасці ад вашага ўзроўню камфорту. Лёгкія фізічныя нагрузкі, як правіла, нармальныя, але дзеянні, якія аказваюць ціск на анальную вобласць або выклікаюць залішнюю потлівасць, могуць пагоршыць сімптомы. Важна падтрымліваць добрую гігіену і часта мяняць ахоўныя пракладкі, калі вы адчуваеце вылучэнне.