Што такое стэнакардыя? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Што такое стэнакардыя?

Стэнакардыя — гэта боль або дыскамфорт у грудзях, які ўзнікае, калі сардэчная мышца не атрымлівае дастаткова насычанай кіслародам крыві. Уявіце гэта як сігнал вашага сэрца аб тым, што яму патрэбны больш крывацёку для правільнай працы.

Гэты стан узнікае, калі каронарыі (крывяносныя пасудзіны, якія забяспечваюць ваша сэрца) звужаюцца або блакуюцца. Калі ваша сэрца працуе больш інтэнсіўна падчас фізічнай актыўнасці або стрэсу, яму патрэбны больш кіслароду, але звужаныя артэрыі не могуць даставіць дастаткова крыві, каб задаволіць гэтую патрэбу.

Сама па сабе стэнакардыя не з'яўляецца інфарктам міякарда, але яна можа быць папярэднім сігналам аб тым, што вы знаходзіцеся ў большай рызыцы яго развіцця. Добрая навіна заключаецца ў тым, што пры правільным лячэнні і змене ладу жыцця многія людзі са стэнакардыяй жывуць поўным, актыўным жыццём.

Якія сімптомы стэнакардыі?

Найбольш распаўсюджаным сімптомам з'яўляецца боль або ціск у грудзях, але стэнакардыя можа адчувацца па-рознаму ў кожнага чалавека. Некаторыя апісваюць яе як сцісканне, пячэнне або адчуванне, быццам хтосьці сядзіць на іх грудзях.

Вось сімптомы, якія вы можаце адчуваць падчас прыступу стэнакардыі:

• Боль або ціск у грудзях, часта ў цэнтры або злева
• Боль, які распаўсюджваецца на плечы, рукі, шыю, сківіцу або спіну
• Дыхавіца або адчуванне недахопу паветра
• Заморанасць або незвычайная стомленасць
• Галавакружэнне або млоснасць
• Млоснасць або паценне
• Адчуванне дыспепсіі або печкі

Жанчыны і пажылыя людзі часам адчуваюць іншыя сімптомы, чым класічны боль у грудзях. Замест відавочнага дыскамфорту ў грудзях вы можаце адчуваць больш дыхавіцы, млоснасці або моцнай стомленасці.

Звычайна гэтыя сімптомы доўжацца некалькі хвілін і часта паляпшаюцца пры адпачынку або прыёме лекаў. Калі вашы сімптомы новыя, пагаршаюцца або доўжацца даўжэй, чым звычайна, важна неадкладна звярнуцца да лекара.

Якія віды стэнакардыі?

Існуе некалькі тыпаў стэнакардыі, і разуменне таго, які тып у вас ёсць, дапамагае вызначыць лячэнне. Кожны тып мае розныя праявы і характар.

Стабільная стэнакардыя - найбольш распаўсюджаны тып. Яна праяўляецца прадказальна падчас фізічнай актыўнасці або эмацыйнага стрэсу і праходзіць у стане спакою або пасля прыёму лекаў. Эпізоды звычайна доўжацца аднолькавы час і адчуваюцца падобна кожны раз.

Нястабільная стэнакардыя больш сур'ёзная і непрадказальная. Яна можа ўзнікаць нават у стане спакою і можа доўжыцца даўжэй, чым стабільная стэнакардыя. Гэты тып не мае пэўнай заканамернасці і можа не паляпшацца ад звыклых лекаў.

Варыянтная стэнакардыя (таксама называецца стэнакардыяй Прынцметала) менш распаўсюджаная і ўзнікае, калі каронарычная артэрыя часова спазмуецца і звужаецца. Гэты тып часта ўзнікае ў стане спакою, часта падчас сну або раніцай.

Існуе таксама мікрасасудзістая стэнакардыя, якая ўздзейнічае на найменшыя каронарычныя артэрыі. Гэты тып можа быць цяжэй дыягнаставаць, таму што стандартныя тэсты могуць не паказваць абструкцыі ў больш буйных артэрыях.

Што выклікае стэнакардыю?

Стэнакардыя развіваецца, калі сардэчная мышца не атрымлівае дастаткова насычанай кіслародам крыві, каб задаволіць свае патрэбы. Звычайна гэта адбываецца з-за праблем з каронарычнымі артэрыям.

Найбольш распаўсюджаная прычына - каронарычная артэрыяльная хвароба, пры якой тлушчавыя адклады, якія называюцца бляшкамі, назапашваюцца ўнутры вашых артэрый. З цягам часу гэтая бляшка цвярдзее і звужае артэрыі, памяншаючы прыток крыві да сардэчнай мышцы.

Вось асноўныя фактары, якія могуць прывесці да стэнакардыі:

• Атэрасклероз (зацвярдзенне і звужэнне артэрый з-за назапашвання бляшак)
• Кровавыя згусткі, якія часткова блакуюць каронарычныя артэрыі
• Спазмы каронарычных артэрый, якія часова звужаюць сасуд
• Выразна анемія, якая памяншае кіслародную ёмістасць
• Праблемы з сардэчнымі заслонкамі, якія прымушаюць сэрца працаваць больш інтэнсіўна
• Некантраляванае высокае крывяны ціск
• Хуткія сардэчныя рытмы (арытміі)

Рэдка, але прычынай сімптомаў стэнакардыі могуць стаць такія захворванні, як цяжкія інфекцыі, захворванні шчытападобнай залозы або прыём пэўных лекавых прэпаратаў. Часам фізічнае або эмацыйнае напружанне можа выклікаць сімптомы, нават калі асноўнае каранарнае захворванне лёгкае.

Разбіраючыся ў прычынах вашай стэнакардыі, вы і ваш лекар зможаце распрацаваць аптымальны план лячэння для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Калі неабходна звяртацца да лекара па прычыне стэнакардыі?

Вам неабходна неадкладна звярнуцца да лекара, калі вы ўпершыню адчуваеце боль або дыскамфорт у грудзях. Нават калі вы не ўпэўненыя, што гэта стэнакардыя, заўсёды лепш прайсці абследаванне як мага хутчэй.

Неадкладна выклічце хуткую дапамогу (103), калі боль у грудзях моцны, доўжыцца больш за некалькі хвілін або суправаджаецца паталігічным паценнем, млоснасцю, цяжкасцю дыхання або болем, які распаўсюджваецца на руку або сківіцу. Гэта могуць быць прыкметы інфаркту міякарда.

Вам таксама неабходна звярнуцца за тэрміновай медыцынскай дапамогай, калі ў вас ужо дыягнаставана стэнакардыя, але вашы сімптомы змяняюцца. Гэта ўключае боль, які больш моцны, чым звычайна, доўжыцца даўжэй, узнікае часцей або ўзнікае ў стане спакою.

Запішыцеся на плановы прыём да лекара, калі вы адчуваеце лёгкі дыскамфорт у грудзях, які з'яўляецца і знікае, асабліва калі гэта адбываецца падчас фізічнай актыўнасці або стрэсу. Ранняе абследаванне можа дапамагчы пазбегнуць больш сур'ёзных праблем у будучыні.

Якія фактары рызыкі стэнакардыі?

Некалькі фактараў могуць павялічыць вашы шанцы на развіццё стэнакардыі, і разуменне гэтых фактараў можа дапамагчы вам прыняць меры па абароне здароўя свайго сэрца.

Некаторыя фактары рызыкі вы не можаце змяніць, але многія іншыя знаходзяцца ў вашым кантролі дзякуючы выбару ладу жыцця і медыцынскаму кіраванню.

Фактары рызыкі, якія вы не можаце змяніць:

• Узрост (мужчыны старэйшыя за 45 гадоў, жанчыны старэйшыя за 55 гадоў)
• Спадчынная схільнасць да сардэчных захворванняў
• Мужчынская пол (хаця рызыка ў жанчын павялічваецца пасля менапаўзы)
• Перанесены інфаркт міякарда або сардэчнае захворванне

Фактары рызыкі, на якія вы можаце паўплываць:

• Высокі паказчыкі крывянага ціску
• Павышаны ўзровень халестэрыну
• Курэнне або ўжыванне тытунёвых вырабаў
• Цукровы дыябет або прэдыябет
• Залішняя вага або атлусценне
• Адсутнасць рэгулярнай фізічнай актыўнасці
• Хранічны стрэс
• Нездаровае харчаванне з высокім утрыманнем насычаных тлушчаў і перапрацаваных прадуктаў

Чым больш фактараў рызыкі вы маеце, тым вышэй вашы шанцы на развіццё стэнакардыі. Аднак станоўчыя змены ў кантраляваных фактарах могуць значна знізіць рызыку і палепшыць агульны стан сэрца.

Якія магчымыя ўскладненні стэнакардыі?

Хоць стэнакардыя сама па сабе не з'яўляецца непасрэдна небяспечнай для жыцця, яна можа сігналізаваць пра праблемы з сэрцам, якія могуць прывесці да сур'ёзных ускладненняў, калі іх не лячыць.

Найбольш небяспечным ускладненнем з'яўляецца інфаркт міякарда. Гэта адбываецца, калі каронаная артэрыя цалкам блакуецца, перарываючы прыток крыві да часткі сардэчнай цягліцы. Людзі са стэнакардыяй маюць больш высокі рызыка інфаркту міякарда, чым тыя, хто яго не мае.

Вось патэнцыйныя ўскладненні, пра якія трэба ведаць:

• Інфаркт міякарда
• Нярэгулярны сардэчны рытм (арытміі)
• Сардэчная недастатковасць, калі ваша сэрца не можа эфектыўна перапампоўваць кроў
• Раптоўная сардэчная смерць у цяжкіх выпадках
• Зніжэнне якасці жыцця з-за абмежаванняў у дзейнасці
• Дэпрэсія або трывожнасць, звязаныя з пражываннем з хваробай сэрца

Менш распаўсюджанымі, але сур'ёзнымі ўскладненнямі могуць быць інсульт, калі ў вас таксама ёсць іншыя кардыяваскулярныя фактары рызыкі. У некаторых людзей з цягам часу развіваецца хранічная сардэчная недастатковасць, калі іх каронаная артэрыяльная хвароба прагрэсуе.

Заахвочваючая навіна заключаецца ў тым, што правільнае лячэнне і змены ладу жыцця могуць значна знізіць рызыку гэтых ускладненняў. Цесная супраца з вашай медыцынскай камандай дапамагае забяспечыць найлепшыя магчымыя вынікі.

Як можна прадухіліць стэнакардыю?

Многіх выпадкаў стэнакардыі можна пазбегнуць, падтрымліваючы здароўе свайго сэрца і крывяносных сасудаў на працягу ўсяго жыцця. Галоўнае - вырашаць праблемы з фактарамі рызыкі, перш чым яны прывядуць да ішэмічнай хваробы сэрца.

Найбольш эфектыўная стратэгія прафілактыкі - гэта падтрыманне здаровага ладу жыцця. Гэта азначае ўжыванне збалансаванага рацыёну, багатага на садавіну, гародніну, цэльназярнёвыя прадукты і нятлустыя бялкі, адначасова абмяжоўваючы спажыванне насычаных тлушчаў, перапрацаваных прадуктаў і лішняй солі.

Вось асноўныя стратэгіі прафілактыкі:

• Займайцеся фізічнай актыўнасцю, не менш за 150 хвілін умераных фізічных нагрузак у тыдзень
• Падтрымлівайце здаровую вагу для вашага тыпу целаскладу
• Не паліце і пазбягайце пасіўнага курэння
• Кіруйце стрэсам з дапамогай тэхнік рэлаксацыі, хобі або кансультацый
• Абмяжуйце спажыванне алкаголю
• Высыпайцеся (7-9 гадзін ноччу)
• Рэгулярна праходзьце прафілактычныя медыцынскія агляды

Калі ў вас ёсць такія захворванні, як высокі крывяны ціск, дыябет або высокі ўзровень халестэрыну, вельмі важна супрацоўнічаць з лекарам для эфектыўнага кіравання імі. Прыём выпісаных лекаў па прызначэнні і рэгулярны маніторынг гэтых захворванняў могуць прадухіліць іх шкоднае ўздзеянне на вашы артэрыі.

Нават калі ў вас ёсць сямейная гісторыя сардэчных захворванняў, гэтыя змены ў ладзе жыцця могуць значна знізіць рызыку і дапамагчы вам падтрымліваць лепшае здароўе сэрца з узростам.

Як дыягнастуецца стэнакардыя?

Дыягностыка стэнакардыі пачынаецца з таго, што лекар выслухоўвае вашы сімптомы і медыцынскую гісторыю. Яму спатрэбіцца ведаць, калі ўзнікае боль у грудзях, як ён адчуваецца і што яго паляпшае або пагаршае.

Ваш лекар правядзе фізічны агляд, праверыць крывяны ціск, выслухае сэрца і лёгкія і будзе шукаць прыкметы сардэчна-сасудзiстых захворванняў або іншых захворванняў.

Некалькі тэстаў могуць дапамагчы пацвердзіць дыягназ і вызначыць цяжар вашага стану:

• Электракардыяграма (ЭКГ) для праверкі электрычнай актыўнасці вашага сэрца
• Тэст з фізічным нагружэннем, каб убачыць, як ваша сэрца рэагуе на фізічную актыўнасць
• Эхакардыяграма для агляду структуры і функцыянавання вашага сэрца
• Аналізы крыві для праверкі маркераў пашкоджання сэрца і фактараў рызыкі
• Рэнтгенаграфія грудной клеткі, каб выключыць іншыя прычыны болю ў грудзях
• Каронараграфія для выяўлення блакаванняў у каронарных артэрыях
• КТ або МРТ сэрца ў некаторых выпадках

Ваш лекар можа пачаць з больш простых тэстаў і перайсці да больш падрабязных, калі спатрэбіцца. Не ўсім патрэбны ўсе тэсты, і ваш лекар выберэ правільнае спалучэнне ў залежнасці ад вашых канкрэтных сімптомаў і фактараў рызыкі.

Часам дыягназ становіцца больш зразумелым з цягам часу, паколькі ваш лекар назірае, як вы рэагуеце на лячэнне або як мяняюцца вашы сімптомы.

Што такое лячэнне стэнакардыі?

Лячэнне стэнакардыі засяроджана на палягчэнні вашых сімптомаў, прадухіленні будучых эпізодаў і зніжэнні рызыкі інфаркту міякарда. Ваш лекар распрацуе індывідуальны план у залежнасці ад тыпу вашай стэнакардыі і агульнага стану здароўя.

Медыкаменты часта з'яўляюцца першай лініяй лячэння і могуць быць вельмі эфектыўнымі ў кіраванні сімптомамі. Сярод іх могуць быць прэпараты для паляпшэння крывацёку, зніжэння нагрузкі на сэрца або прадухілення крывяных згусткаў.

Звычайныя лекі ўключаюць:

• Нітрагліцэрын для хуткага палягчэння падчас эпізодаў
• Бета-блокатары для запавольвання частаты сардэчных скарачэнняў і зніжэння крывянага ціску
• Блакатары кальцыевых каналаў для расслаблення сасудаў
• Інгібітары АПФ для паляпшэння крывацёку і абароны сэрца
• Аспірын або іншыя антыкаагулянты для прадухілення згусткаў
• Статыны для паніжэння халестэрыну і стабілізацыі бляшак

У больш цяжкіх выпадках могуць спатрэбіцца працэдуры. Ангиопластыка можа адкрыць заблакаваныя артэрыі з дапамогай невялікага балона і часта ўключае ўстаноўку стэнта, каб утрымліваць артэрыю адкрытай. Аперацыя шунтавання каронараў стварае новыя шляхі вакол заблакаваных артэрыі.

Змены ладу жыцця таксама важныя і працуюць у спалучэнні з медыцынскім лячэннем. Ваш лекар, верагодна, парэкамендуе змены ў вашым рацыёне, рэжыме фізічных практыкаванняў і метадах кіравання стрэсам.

Мэта складаецца ў тым, каб дапамагчы вам камфортна жыць, абараняючы ваша сэрца на працягу доўгага часу. Большасць людзей выяўляюць, што камбінацыя метадаў лячэння працуе лепш за ўсё.

Як лячыцца дома падчас стэнакардыі?

Кіраванне стэнакардыяй дома ўключае ў сябе веданне таго, як справіцца з эпізодамі, калі яны ўзнікаюць, і штодзённыя крокі па іх прадухіленні. Ваш лекар дасць вам канкрэтныя інструкцыі, якія адпавядаюць вашай сітуацыі.

Падчас эпізоду стэнакардыі першым крокам звычайна з'яўляецца спыненне таго, што вы робіце, і адпачынак. Прысядзьце або ляжце ў зручным становішчы і паспрабуйце заставацца спакойным.

Для неадкладнага палягчэння:

• Прымайце нітрагліцэрын, як прызначана вашым лекарам
• Адпачніце, пакуль боль не знімецца
• Раслабце цесную вопратку вакол грудной клеткі
• Выконвайце павольнае, глыбокае дыханне
• Выклічце дапамогу, калі сімптомы не палепшацца на працягу 5 хвілін

Стратэгіі штодзённага кіравання:

• Прымайце ўсе лекі дакладна так, як прызначана
• Заўсёды трымайце нітрагліцэрын пры сабе
• Пазбягайце вядомых фактараў рызыкі, такіх як цяжкія стравы або экстрэмальныя тэмпературы
• Плануйце дзейнасць, каб пазбегнуць перанапружання
• Сачыце за сваімі сімптомамі і вядзіце дзённік
• Кіруйце стрэсам з дапамогай тэхнік рэлаксацыі

Навучыцеся распазнаваць папярэднія прыкметы таго, што ваша стэнакардыя можа пагаршацца. Гэта ўключае ў сябе сімптомы, якія з'яўляюцца часцей, мацнейшымі або адрозніваюцца ад вашай звычайнай карціны.

Наяўнасць яснага плана дзеянняў дапамагае адчуваць сябе ўпэўнена і гарантуе атрыманне дапамогі, калі яна вам найбольш патрэбна.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да візіту да лекара дапамагае максімальна выкарыстаць час прыёму і атрымаць найлепшую медыцынскую дапамогу. Добрая падрыхтоўка таксама можа дапамагчы лекару хутчэй паставіць дакладны дыягназ.

Перад прыёмам запішыце ўсе свае сімптомы, у тым ліку калі яны з'яўляюцца, як доўга яны доўжацца і што іх паляпшае або пагаршае. Будзьце як мага больш канкрэтнымі адносна лакалізацыі і тыпу болю, які вы адчуваеце.

Інфармацыя, якую трэба ўзяць з сабой:

• Поўны спіс цяперашніх лекаў і іх дазоўкі
• Запіс вашых сімптомаў, уключаючы фактары, якія іх выклікаюць, і іх характар
• Сямейны анамнез сардэчных захворванняў або іншых адпаведных захворванняў
• Спіс пытанняў, якія вы хочаце задаць
• Вынікі папярэдніх аналізаў або медыцынскія дакументы
• Інфармацыя аб медыцынскім страхаванні і дакумент, які пацвярджае асобу

Пытанні, якія вы маглі б задаць:

• Які тып стэнакардыі ў мяне?
• Якой дзейнасці мне варта пазбягаць?
• Як я магу зразумець, што мае сімптомы пагаршаюцца?
• Якія варыянты лячэння ў мяне ёсць?
• Калі мне варта выклікаць хуткую дапамогу?
• Як часта мне патрэбны кантрольныя прыёмы?

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой члена сям'і або сябра, які дапаможа вам запомніць важную інфармацыю. Не саромейцеся прасіць растлумачэнняў, калі вы чагосьці не разумееце з таго, што тлумачыць ваш лекар.

Які галоўны вывад пра стэнакардыю?

Стэнакардыя — гэта сігнал вашага сэрца аб тым, што яму патрэбна больш крыві, насычанай кіслародам, і, хоць гэта можа выклікаць занепакоенасць, гэта лячэбнае захворванне пры правільным лячэнні. Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што ранняе распазнаванне і лячэння могуць дапамагчы прадухіліць больш сур'ёзныя праблемы з сэрцам.

Многія людзі з стэнакардыяй вядуць поўнае, актыўнае жыццё, цесна супрацоўнічаючы са сваёй медыцынскай камандай і выбіраючы здаровы для сэрца лад жыцця. Галоўнае - сур'ёзна ставіцца да сваіх сімптомаў і паслядоўна выконваць план лячэння.

Не ігнаруйце боль або дыскамфорт у грудзях, асабліва калі ён з'явіўся нядаўна або адрозніваецца ад таго, што вы адчувалі раней. Ваша здароўе сэрца варта аховы, і існуе мноства эфектыўных метадаў лячэння, якія дапамогуць вам адчуваць сябе лепш і заставацца актыўнымі.

Запомніце, што наяўнасць стэнакардыі не азначае, што вы асуджаны на інфаркт. Пры правільным доглядзе і змене ладу жыцця вы можаце значна знізіць рызыку і палепшыць якасць свайго жыцця.

Часта задаюць пытанні пра стэнакардыю

Ці можа стэнакардыя прайсці самастойна?

Эпізоды стэнакардыі звычайна знікаюць пры адпачынку або прыёме лекаў, але асноўнае захворванне, якое выклікае стэнакардыю, звычайна патрабуе працяглага лячэння. Нягледзячы на тое, што асобныя эпізоды могуць спыніцца самі па сабе, важна працаваць з вашым лекарам, каб вырашыць прычыну і прадухіліць наступныя эпізоды. Ігнараванне стэнакардыі можа прывесці да больш сур'ёзных праблем з сэрцам з цягам часу.

Ці аднолькавая стэнакардыя і інфаркт?

Не, стэнакардыя не аднолькавая з інфарктам, хоць яны могуць адчувацца падобна. Стэнакардыя - гэта часовы боль у грудзях, выкліканы зніжэннем крывацёку да сэрца, у той час як інфаркт адбываецца, калі крывацёк цалкам блакуецца, выклікаючы нязваротнае пашкоджанне сардэчнай цягліцы. Аднак стэнакардыя можа быць папярэджвальным знакам таго, што вы знаходзіцеся ў большай рызыцы інфаркту.

Ці могуць маладыя людзі захварэць на стэнакардыю?

Хоць стэнакардыя часцей сустракаецца ў пажылых людзей, маладыя людзі таксама могуць яе развіць, асабліва калі ў іх ёсць фактары рызыкі, такія як дыябет, высокі крывяны ціск, курэнне або моцная сямейная гісторыя сардэчных захворванняў. Рэдкія захворванні, такія як спазмы каронараў і прыроджаныя дэфекты сэрца, таксама могуць выклікаць стэнакардыю ў маладых людзей.

Колькі часу звычайна доўжыцца эпізод стэнакардыі?

Большасць эпізодаў стэнакардыі доўжацца ад 1 да 15 хвілін і паляпшаюцца ў стане спакою або пры прыёме нітрагліцэрыну. Стабільная стэнакардыя звычайна мае прадказальны характар і працягласць. Калі боль у грудзях доўжыцца больш за 20 хвілін, з'яўляецца больш моцным, чым звычайна, або не паляпшаецца пры звыклым лячэнні, неадкладна звярніцеся за медыцынскай дапамогай.

Ці сапраўды стрэс можа выклікаць стэнакардыю?

Так, эмацыйны стрэс сапраўды можа выклікаць эпізоды стэнакардыі. Калі вы знаходзіцеся ў стане стрэсу, частата сардэчных скарачэнняў і крывяны ціск павялічваюцца, што прымушае ваша сэрца працаваць больш інтэнсіўна і патрабуе больш кіслароду. Калі вашы каронарычныя артэрыі ўжо звужаны, гэтае павелічэнне патрэбы можа выклікаць боль у грудзях. Вывучэнне тэхнік кіравання стрэсам з'яўляецца важнай часткай лячэння стэнакардыі.