Што такое расслаенне аорты? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Раслаенне аорты адбываецца, калі ўнутраны пласт вашай аорты (найбуйнейшай артэрыі вашага цела) разрываецца, дазваляючы крыві цячы паміж пластамі сценкі артэрыі. Гэта стварае небяспечную сітуацыю, калі кроў можа пайсці няправільным шляхам праз вашу артэрыю замест таго, каб нармальна цячы да вашых органаў.

Уявіце вашу аорту як садовы шланг з некалькімі пластамі. Калі ўнутраны пласт раскалоўваецца, кроў можа прасочвацца паміж гэтымі пластамі, патэнцыйна блакуючы нармальны крывацёк або выклікаючы разрыў артэрыі. Гэта сур'ёзная медыцынская надзвычайная сітуацыя, якая патрабуе неадкладнай дапамогі, але пры своечасавым лячэнні многія людзі добра аднаўляюцца.

Якія сімптомы расслаення аорты?

Найбольш распаўсюджаным прыкметай з'яўляецца раптоўны, моцны боль у грудзях або спіне, які людзі часта апісваюць як найгоршы боль у сваім жыцці. Гэты боль звычайна пачынаецца раптоўна і адчуваецца як разрыў або разрыў.

Вось асноўныя сімптомы, на якія варта звярнуць увагу:

• Раптоўны, інтэнсіўны боль у грудзях, які можа перамяшчацца ў спіну
• Востры, калючы боль паміж лапаткамі
• Боль, які распаўсюджваецца па спіне, па меры пашырэння расслаення
• Задышка або цяжкасці з дыханнем
• Паталігічная потлівасць і млоснасць
• Слабасць або параліч на адным баку цела
• Цяжкасці з мавай або змены зроку
• Слабы пульс на адной руцэ ў параўнанні з іншай
• Моцны боль у жываце (калі расслаенне распаўсюджваецца ўніз)

Некаторыя людзі адчуваюць абморак або страту свядомасці, калі крывацёк у мозг парушаецца. Тып болю можа дапамагчы лекарам вызначыць, дзе знаходзіцца расслаенне і наколькі яно распаўсюджваецца.

Якія тыпы расслаення аорты?

Лекары класіфікуюць расслаенне аорты на два асноўныя тыпы ў залежнасці ад таго, дзе яны адбываюцца ў вашай аорце. Гэта класіфікацыя дапамагае вызначыць неабходнасць лячэння і найлепшы падыход.

Раслаенні тыпу А ўключаюць уздымальную аорту, якая з'яўляецца першай часткай аорты, калі яна выходзіць з вашага сэрца. Яны лічацца больш небяспечнымі, таму што могуць паўплываць на крывацёк да вашай сардэчнай цягліцы і мозгу. Яны звычайна патрабуюць экстранай аперацыі на працягу некалькіх гадзін.

Раслаенні тыпу Б адбываюцца ў сыходзячай аорце, якая з'яўляецца часткай, якая праходзіць праз грудзі і жывот. Нягледзячы на ​​тое, што яны таксама сур'ёзныя, іх часта можна лячыць спачатку лекамі для кантролю крывянога ціску, хоць некаторым можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне пазней.

Што выклікае расслаенне аорты?

Раслаенне аорты адбываецца, калі сценка вашай аорты слабее з цягам часу, што робіць яе больш схільнай да разрыву пад ціскам. Высокі крывяны ціск з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай, паколькі ён аказвае пастаянны ціск на сценкі артэрый.

Некалькі фактараў могуць спрыяць гэтаму захворванню:

• Хранічная гіпертанія (гіпертанія)
• Зацвярдзенне артэрый (атэрасклероз)
• Генетычныя захворванні, такія як сіндром Марфана або сіндром Элерса-Данласа
• Двухстворчаты аартальны клапан (анамалія сардэчнага клапана)
• Папярэдняя аперацыя на сэрцы або сардэчныя працэдуры
• Траўма грудной клеткі ад аварый або траўмаў
• Ужыванне какаіну, якое можа выклікаць раптоўныя скачкі крывянога ціску
• Цяжарнасць (рэдка, але можа адбыцца з-за гарманальных змен)

Часам інтэнсіўнае фізічнае напружанне або раптоўнае павышэнне крывянога ціску могуць выклікаць расслаенне ў чалавека, у якога ўжо ёсць аслабленыя сценкі аорты. Звязаныя з узростам змены ў сценках артэрый таксама робяць расслаенні больш верагоднымі, калі мы старэем.

Калі звяртацца да лекара па прычыне расслаення аорты?

Неадкладна выклічце службу хуткай дапамогі, калі вы адчуваеце раптоўны, моцны боль у грудзях або спіне, асабліва калі ён адчуваецца як разрыў або разрыў. Гэта не той стан, калі варта чакаць.

Вам таксама варта звярнуцца за экстранай дапамогай, калі ў вас боль у грудзях разам з цяжкасцямі з дыханнем, слабасцю ў руках або нагах, праблемамі з мавай або абморкамі. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб тым, што расслаенне ўплывае на крывацёк да жыццёва важных органаў.

Калі ў вас ёсць фактары рызыкі, такія як высокі крывяны ціск, генетычныя захворванні злучальнай тканіны або сямейная гісторыя праблем з аортай, не саромейцеся звяртацца за медыцынскай дапамогай пры любой незвычайнай болі ў грудзях або спіне. Своечасовае распазнаванне і лячэнне могуць выратаваць жыццё.

Якія фактары рызыкі расслаення аорты?

Размяшчэнне вашых фактараў рызыкі можа дапамагчы вам зрабіць крокі для абароны сябе і ведаць, калі быць асабліва пільнымі да сімптомаў. Узрост і пол гуляюць важную ролю, прычым мужчыны старэйшыя за 60 гадоў маюць больш высокі рызыка.

Вось асноўныя фактары рызыкі, пра якія варта ведаць:

• Высокі крывяны ціск, асабліва калі ён дрэнна кантралюецца
• Узрост больш за 60 гадоў
• Мужчынская пол (мужчыны пакутуюць часцей, чым жанчыны)
• Сямейная гісторыя расслаення аорты
• Генетычныя захворванні, якія ўплываюць на злучальную тканіну
• Двухстворчаты аартальны клапан або іншыя праблемы з сардэчнымі клапанамі
• Папярэдняя аперацыя на аорце або сардэчныя працэдуры
• Курэнне, якое пашкоджвае сценкі крывяносных сасудаў
• Ужыванне какаіну або амфетамінаў
• Інтэнсіўныя цяжкаатлетычныя трэніроўкі або фізічнае напружанне

Наяўнасць аднаго або некалькіх фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова захварэеце на расслаенне аорты. Аднак гэта азначае, што вы павінны цесна супрацоўнічаць з вашым лекарам, каб кантраляваць кантралявальныя фактары, такія як крывяны ціск, і зрабіць змены ў ладзе жыцця, якія падтрымліваюць ваша сардэчна-сасудзістае здароўе.

Якія магчымыя ускладненні расслаення аорты?

Раслаенне аорты можа прывесці да некалькіх сур'ёзных ускладненняў у залежнасці ад таго, дзе адбываецца разрыў і як ён прагрэсуе. Найбольш непасрэднай небяспекай з'яўляецца тое, што расслаенне можа заблакаваць крывацёк да жыццёва важных органаў.

Патэнцыйныя ускладненні ўключаюць:

• Разрыў аорты, які можа выклікаць небяспечнае для жыцця ўнутранае крывацёк
• Інфаркт міякарда, калі крывацёк да сардэчнай цягліцы зніжаецца
• Ішэмічны інсульт, калі крывацёк у мозг парушаецца
• Няўдача нырак з-за зніжэння крывацёку да нырак
• Параліч, калі пастаўка крыві ў спінны мозг парушаецца
• Моцнае крывацёк у грудную паражніну
• Сардэчная недастатковасць, калі аартальны клапан пашкоджаны
• Праблемы з кішачнікам, калі крывацёк у кішачнік зніжаецца

Добрая навіна заключаецца ў тым, што пры своечасавым распазнаванні і лячэнні многіх з гэтых ускладненняў можна пазбегнуць або паспяхова кіраваць. Сучасныя хірургічныя метады і інтэнсіўная тэрапія значна палепшылі вынікі для людзей з расслаеннем аорты.

Як дыягнастуецца расслаенне аорты?

Лекары звычайна падазраюць расслаенне аорты на аснове вашых сімптомаў і фізічнага агляду, а затым пацвярджаюць яго з дапамогай візуалізацыйных тэстаў. Працэс рухаецца хутка, таму што час мае вырашальнае значэнне.

Ваш лекар спачатку праверыць ваш крывяны ціск на абодвух руках, паколькі значная розніца можа быць падказкай. Яны паслухаюць ваша сэрца і праверяць ваш пульс у розных месцах, каб убачыць, ці ўплывае крывацёк у любым месцы.

Найбольш распаўсюджанымі дыягнастычнымі тэстамі з'яўляюцца КТ-сканаванне з кантрасным рэчывам, якое можа паказаць разрыў і тое, наколькі ён распаўсюджваецца. Эхакардыяграфія можа быць зроблена, каб праверыць функцыю вашага сэрца і ўбачыць, ці ўплывае расслаенне на вашы сардэчныя клапаны.

У некаторых выпадках можа спатрэбіцца МРТ або аортаграфія (спецыяльны рэнтген з фарбай) для больш падрабязных выяў. Аналізы крыві могуць дапамагчы выключыць інфаркт міякарда і праверыць, наколькі добра функцыянуюць вашы органы.

Якое лячэнне расслаення аорты?

Лячэнне залежыць ад тыпу і месцазнаходжання вашага расслаення, але непасрэднай мэтай заўсёды з'яўляецца прадухіленне ускладненняў і выратаванне вашага жыцця. Раслаенні тыпу А звычайна патрабуюць экстранай аперацыі, у той час як расслаенні тыпу Б могуць лячыцца лекамі спачатку.

Для расслаенняў тыпу А хірургі заменяць пашкоджаную частку аорты сінтэтычным пратэзам. Гэта буйная аперацыя, але гэта часта адзіны спосаб прадухіліць небяспечныя для жыцця ускладненні, такія як разрыў або праблемы з сэрцам.

Раслаенні тыпу Б часта лячацца спачатку лекамі для паніжэння крывянога ціску і памяншэння сілы сардэчных скарачэнняў. Гэта дапамагае прадухіліць пагаршэнне расслаення. Зняболевальныя таксама важныя для камфорту.

Некаторым расслаенням тыпу Б можа спатрэбіцца эндаваскулярная рэпарацыя, калі стэнт-пратэз размяшчаецца ўнутры аорты праз невялікі разрэз. Гэта менш інвазівная працэдура, чым адкрытая аперацыя, і можа дапамагчы запячатаць разрыў.

Як кіраваць аднаўленнем дома пасля расслаення аорты?

Аднаўленне пасля лячэння расслаення аорты патрабуе ўважлівага кантролю за крывяным ціскам і ўзроўнем актыўнасці. Ваша медыцынская каманда дасць вам канкрэтныя рэкамендацыі, але вось агульныя прынцыпы, якія дапамагаюць большасці людзей.

Прыём лекаў ад крывянога ціску менавіта так, як прызначана, мае вырашальнае значэнне для прадухілення будучых праблем. Гэтыя лекі дапамагаюць знізіць напружанне на аорце і прадухіліць паўторнае расслаенне.

Вам трэба будзе пазбягаць цяжкай фізічнай працы і інтэнсіўнай фізічнай актыўнасці на працягу некалькіх тыдняў або месяцаў у залежнасці ад вашага лячэння. Звычайна рэкамендуецца лёгкая хада, але спытаеце ў лекара, калі бяспечна павялічваць узровень вашай актыўнасці.

Кантрольныя візуалізацыйныя тэсты неабходныя для кантролю за аортай і пераканання ў тым, што яна правільна гаіцца. Не прапускайце гэтыя прыёмы, нават калі вы адчуваеце сябе добра.

Як варта рыхтавацца да прыёму да лекара?

Калі вы плануеце кантрольны прыём пасля лячэння або калі ў вас ёсць фактары рызыкі, і вы хочаце абмеркаваць прафілактыку, падрыхтоўка можа дапамагчы вам атрымаць максімальную карысць ад вашага візіту.

Запішыце свае сімптомы, у тым ліку калі яны пачаліся і што робіць іх лепш або горш. Вазьміце спіс усіх лекаў, якія вы прымаеце, у тым ліку лекі без рэцэпту і дабаўкі.

Падрыхтуйце пытанні аб вашым стане, варыянтах лячэння і тым, якія віды дзейнасці бяспечныя для вас. Спытаеце аб папярэджвальных знаках, якія павінны падахвоціць вас звярнуцца за неадкладнай медыцынскай дапамогай.

Калі ў вас ёсць члены сям'і з праблемамі аорты або генетычнымі захворваннямі, вазьміце гэтую інфармацыю. Ваша сямейная гісторыя можа быць важнай для вашага лячэння і для рэкамендацый па скрынінгу.

Ці можна прадухіліць расслаенне аорты?

Нягледзячы на ​​тое, што вы не можаце прадухіліць усе выпадкі расслаення аорты, вы можаце значна знізіць рызыку, клапацячыся аб сваім сардэчна-сасудзістым здароўі. Кіраванне высокім крывяным ціскам - гэта найважнейшы крок, які вы можаце зрабіць.

Працуйце з вашым лекарам, каб утрымліваць ваш крывяны ціск у здаровым дыяпазоне з дапамогай лекаў, дыеты і змен у ладзе жыцця. Рэгулярныя фізічныя практыкаванні, падтрыманне здаровай вагі і адсутнасць курэння ўсё гэта дапамагае абараняць вашы крывяносныя сасуды.

Калі ў вас ёсць генетычнае захворванне, якое павялічвае ваш рызыка, рэгулярны маніторынг з дапамогай візуалізацыйных тэстаў можа дапамагчы выявіць праблемы на ранняй стадыі. Некаторым людзям з высокім рызыкам можа спатрэбіцца прафілактычная аперацыя да таго, як адбудзецца расслаенне.

Пазбягайце дзейнасці, якая выклікае раптоўнае, экстрэмальнае павышэнне крывянога ціску, напрыклад, цяжкай атлетыкі або ўжывання стымулюючых прэпаратаў. Калі вам трэба займацца напружанай дзейнасцю, паступова рыхтуйцеся да гэтага.

Які асноўны вынас аб расслаенні аорты?

Раслаенне аорты - гэта сур'ёзная медыцынская надзвычайная сітуацыя, але пры своечасавым лячэнні многія людзі працягваюць жыць нармальным, здаровым жыццём. Галоўнае - распазнаць сімптомы і неадкладна атрымаць дапамогу.

Запомніце, што раптоўны, моцны боль у грудзях або спіне ніколі не варта ігнараваць, асабліва калі ў вас ёсць фактары рызыкі, такія як высокі крывяны ціск або сямейная гісторыя праблем з аортай. Давярайце сваім інстынктам і не саромейцеся выклікаць службу хуткай дапамогі.

Калі вас лячылі ад расслаення аорты, выкананне вашага плана лячэння і наведванне рэгулярных кантрольных прыёмаў неабходныя для вашага доўгатэрміновага здароўя. Пры правільным доглядзе і маніторынгу вы можаце знізіць рызыку будучых ускладненняў.

Часта задаюць пытанні аб расслаенні аорты

Ці можа расслаенне аорты вылечыцца самастойна?

Невялікія, стабільныя расслаенні часам могуць вылечвацца з дапамогай асцярожнага медыцынскага кіравання, але гэта патрабуе блізкага маніторынгу спецыялістамі. Большасць расслаенняў патрабуюць актыўнага лячэння, каб прадухіліць небяспечныя для жыцця ускладненні. Ніколі не мяркуйце, што расслаенне вылечыцца самастойна без належнага медыцынскага догляду.

Колькі часу займае аднаўленне пасля аперацыі на расслаенні аорты?

Час аднаўлення вар'іруецца ў залежнасці ад тыпу аперацыі і вашага агульнага стану здароўя. Большасць людзей праводзяць ад некалькіх дзён да тыдня ў бальніцы, а затым 6-12 тыдняў абмежаванай актыўнасці дома. Поўнае аднаўленне можа заняць некалькі месяцаў, але многія людзі вяртаюцца да нармальнай дзейнасці з некаторымі зменамі.

Ці спатрэбіцца мне доўгатэрміновае лячэнне пасля расслаення аорты?

Так, большасць людзей патрабуюць доўгатэрміновага кіравання крывяным ціскам і рэгулярнага маніторынгу пасля расслаення аорты. Звычайна гэта ўключае лекі, змены ў ладзе жыцця і перыядычныя візуалізацыйныя тэсты для праверкі вашай аорты. Гэты бесперапынны догляд дапамагае прадухіліць будучыя расслаенні і ускладненні.

Ці можа стрэс выклікаць расслаенне аорты?

Хоць эмацыйны стрэс сам па сабе не выклікае расслаенне аорты, ён можа спрыяць павышэнню крывянога ціску. Раптоўны фізічны стрэс або напружанне могуць выклікаць расслаенне ў чалавека, у якога ўжо ёсць аслабленыя сценкі аорты. Кіраванне стрэсам з дапамогай здаровых стратэгій справіцца з'яўляецца часткай агульнага сардэчна-сасудзістага здароўя.

Ці з'яўляецца расслаенне аорты спадчынным?

Некаторыя генетычныя захворванні, такія як сіндром Марфана і двухстворчаты аартальны клапан, могуць павялічыць рызыку расслаення аорты, і яны могуць перадавацца ў сям'і. Аднак большасць расслаенняў адбываюцца ў людзей без сямейнай гісторыі. Калі ў вас ёсць сваякі з праблемамі аорты, абмеркуйце рэкамендацыі па скрынінгу з вашым лекарам.