Што такое аспергілёз? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Аспергілёз — гэта інфекцыя, выкліканая распаўсюджаным відам цвілі, які называецца Aspergillus, які сустракаецца ўсюды ў навакольным асяроддзі. Большасць людзей штодня ўдыхаюць гэтыя споры цвілі без якіх-небудзь праблем, але часам яны могуць выклікаць інфекцыі, якія вар'іруюцца ад лёгкіх алергічных рэакцый да сур'ёзных захворванняў лёгкіх.

Добрая навіна ў тым, што аспергілёз лячыцца, і разуменне розных тыпаў можа дапамагчы вам ведаць, за чым трэба сачыць. Ваша імунная сістэма звычайна выдатна абараняе вас ад гэтага штодзённага ўздзеяння цвілі.

Што такое аспергілёз?

Аспергілёз развіваецца, калі споры цвілі Aspergillus асядаюць у вашых лёгкіх або пазухах, і ваш арганізм не можа эфектыўна іх выдаліць. Уявіце сабе, што гэта непажаданыя госці, якія вырашылі абжыцца ў вашай дыхальнай сістэме.

Гэта захворванне па-рознаму ўплывае на людзей у залежнасці ад сілы іх імуннай сістэмы і агульнага стану здароўя. Некаторыя людзі развіваюць лёгкія алергічныя сімптомы, у той час як іншыя могуць сутыкнуцца з больш сур'ёзнымі інфекцыямі, якія патрабуюць медыцынскага лячэння.

Цвіль, якая выклікае аспергілёз, натуральна жыве ў глебе, кампосце і гнілых раслінах. Вы рэгулярна сутыкаецеся з гэтымі спорамі, калі знаходзіцеся на вуліцы, але звычайна яны не выклікаюць праблем у здаровых людзей.

Якія тыпы аспергілёзу існуюць?

Аспергілёз мае некалькі формаў, кожная з якіх па-рознаму ўплывае на ваш арганізм. Тып, які вы можаце развіць, у значнай меры залежыць ад бягучага стану вашай імуннай сістэмы і любых захворванняў лёгкіх, якія ў вас могуць быць.

Алергічны бронхапульманарны аспергілёз (АБПА) — гэта найбольш лёгкая форма, пры якой ваша імунная сістэма перабольшана рэагуе на споры цвілі. Звычайна гэта адбываецца ў людзей, якія ўжо маюць астму або мукавісцыдоз, што прыводзіць да пагаршэння іх існуючых праблем з дыханнем.

Аспергілома, якую таксама называюць «грыбковым шарыкам», узнікае, калі плесень расце ў існуючых лягчэвых паражнінах або рубцах ад папярэдніх захворванняў, такіх як туберкулёз. Плесень утварае шарыкападобную масу, якая можа выклікаць кашаль і часам крывацёк.

Хранічны лёгачны аспергілёз развіваецца павольна на працягу месяцаў або гадоў у людзей з пашкоджаннем лёгкіх ад іншых захворванняў. Гэтая форма паступова разбурае лёгачную тканіну і стварае паражніны, дзе захаваецца інфекцыя.

Інвазівны аспергілёз з'яўляецца найбольш сур'ёзным тыпам, які ўздзейнічае на людзей з моцна аслабленымі імуннымі сістэмамі. Інфекцыя можа распаўсюджвацца з лёгкіх на іншыя органы, патрабуючы неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Якія сімптомы аспергілёзу?

Сімптомы, якія вы адчуваеце, залежаць ад таго, які тып аспергілёзу развіваецца ў вашым арганізме. Многія людзі спачатку заўважаюць праблемы з дыханнем, паколькі лёгкія звычайна з'яўляюцца першапачатковым месцам інфекцыі.

Вось распаўсюджаныя сімптомы, якія вы можаце адчуваць пры розных тыпах:

• Упарты кашаль, які можа вылучаць кроў або густую слізь
• Сцясненне дыхання або цяжкасці з дыханнем
• Боль у грудзях або дыскамфорт
• Ліхаманка і дрыжыкі (асабліва пры інвазівных тыпах)
• Замарочванне і агульнае пачуццё дрэннага самаадчування
• Свіст (у прыватнасці, пры алергічных формах)
• Нечаканая страта вагі

Некаторыя людзі адчуваюць менш распаўсюджаныя сімптомы, якія могуць ўключаць моцныя галаўныя болі, змены псіхічнага стану або пашкоджанні скуры, калі інфекцыя распаўсюджваецца за межы лёгкіх. Гэтыя сімптомы звычайна ўзнікаюць толькі пры самых сур'ёзных інвазівных формах аспергілёзу.

Не забывайце, што гэтыя сімптомы могуць супадаць з многімі іншымі рэспіраторнымі захворваннямі, таму іх адчуванне не абавязкова азначае, што ў вас аспергілёз. Ваш лекар можа дапамагчы вызначыць, што выклікае вашы сімптомы.

Што выклікае аспергілёз?

Аспергілёз развіваецца, калі вы ўдыхаеце споры грыба Aspergillus, а ваш арганізм не можа эфектыўна іх ліквідаваць. Гэтыя мікраскапічныя споры лунаюць у паветры як у памяшканнях, так і на вуліцы, што робіць іх трапленне ў арганізм практычна непазбежным у паўсядзённым жыцці.

Звычайна ваша імунная сістэма знішчае гэтыя споры, перш чым яны змогуць выклікаць праблемы. Аднак пэўныя ўмовы могуць ускладніць здольнасць вашага арганізма змагацца з грыбом, дазваляючы яму выклікаць інфекцыю.

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць таго, што ўдыханыя споры выклічуць аспергілёз:

• Аслаблены імунітэт з-за лекаў, захворванняў або медыцынскіх працэдур
• Існуючае пашкоджанне лёгкіх з-за папярэдніх інфекцый або захворванняў
• Хранічныя захворванні дыхальных шляхоў, такія як астма або мукавісцыдоз
• Працяглае ўздзеянне высокіх канцэнтрацый спор грыбоў
• Генетычныя фактары, якія ўплываюць на імунную рэакцыю

Моцнае ўздзеянне можа адбывацца ў пэўных умовах, такіх як будаўнічыя пляцоўкі, кампостныя ўстаноўкі або зоны з пашкоджаннем ад вады. Аднак большасць выпадкаў развіваюцца з-за паўсядзённага ўзроўню ўздзеяння ў людзей, якія маюць супутнія захворванні.

Якія фактары рызыкі аспергілёзу?

Разбіраючыся ў фактарах рызыкі, вы можаце прыняць адпаведныя меры засцярогі і звярнуцца да медыцынскай дапамогі, калі гэта неабходна. Некаторыя фактары рызыкі з'яўляюцца часовымі і зменнымі, а іншыя патрабуюць пастаяннага кантролю.

Найбольш значнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца станы, якія ўплываюць на здольнасць вашай імуннай сістэмы змагацца з інфекцыямі:

• Прыём імунасупрэсіўных прэпаратаў пры трансплантацыі органаў або аўтаімунных захворваннях
• Праходжанне хіміятэрапіі або прамянёвай тэрапіі пры раку
• Наяўнасць ВІЧ/СНІДу або іншых парушэнняў імуннай сістэмы
• Прыём высокіх доз корцікостероідаў на працягу працяглага часу
• Наяўнасць цяжкага цукроўкага дыябету, які дрэнна кантралюецца

Пэўныя захворванні лёгкіх таксама павялічваюць рызыку, ствараючы ўмовы, дзе грыбок можа лягчэй замацавацца:

• Хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХАХЛ)
• Бранхіяльная астма, асабліва цяжкая або дрэнна кантраляваная
• Мукавісцыдоз
• Перанесеныя інфекцыйныя захворванні лёгкіх, якія пакінулі рубцы
• Туберкулёз або іншыя захворванні, якія ствараюць паражніны ў лёгкіх

Узрост таксама можа гуляць ролю, прычым у вельмі малых дзяцей і пажылых людзей рызыка вышэйшая з-за развіцця або зніжэння імуннай функцыі. Аднак аспергілёз можа паўплываць на людзей любога ўзросту, калі ёсць адпаведныя ўмовы.

Калі звяртацца да лекара па прычыне аспергілёзу?

Вам варта звяртацца да лекара, калі ў вас развіваюцца працяглыя сімптомы з боку дыхальнай сістэмы, асабліва калі ў вас ёсць фактары рызыкі аспергілёзу. Ранняе абследаванне можа дапамагчы пазбегнуць ускладненняў і забяспечыць вам належнае лячэнне.

Неадкладна звярніцеся да лекара, калі ў вас назіраецца крывахарканне, нават у невялікіх колькасцях. Гэты сімптом патрабуе абследавання незалежна ад іншых сімптомаў, якія могуць быць або не быць у вас.

Звярніцеся да лекара тэрмінова, калі ў вас паслабленая імунная сістэма і развіваюцца якія-небудзь з гэтых сімптомаў:

• Ліхаманка з сімптомамі з боку дыхальнай сістэмы
• Раптоўнае пагаршэнне існуючых праблем з лёгкімі
• Новая або моцная боль у грудзях
• Зацяжка дыхання, якая пагаршаецца
• Працяглы кашаль, які не паляпшаецца

У людзей з бранхіяльнай астмай або мукавісцыдозам пагаршэнне сімптомаў, якія не рэагуюць на звычайнае лячэнне, можа сведчыць аб аспергілёзе. Ваш спецыяліст павінен ацаніць любыя незразумелыя змены ў вашым стане.

Якія магчымыя ўскладненні аспергілёзу?

Большасць людзей з аспергілёзам добра рэагуюць на лячэнне, але ўскладненні могуць развіцца, калі інфекцыя не лячыцца належным чынам. Зразумець патэнцыйныя ўскладненні дапамагае падкрэсліць важнасць выканання вашага плана лячэння.

Найбольш распаўсюджаныя ўскладненні звязаны з прагрэсуючым пашкоджаннем лёгкіх і цяжкасцямі з дыханнем:

• Рубцаванне і незваротнае пашкоджанне лёгкавай тканіны
• Утварэнне паражнін у лёгкіх
• Моцная крывацеча з лёгкіх (гемаптэзіс)
• Дыхальная недастатковасць у цяжкіх выпадках
• Хранічныя праблемы з дыханнем і зніжэнне функцыі лёгкіх

Пры інвазівным аспергілёзе інфекцыя можа распаўсюджвацца за межы лёгкіх на іншыя органы. Гэта больш верагодна ў людзей з моцна паслабленай імуннай сістэмай і можа закрануць мозг, сэрца, ныркі або скуру.

Некаторыя людзі развіваюць рэзістэнтнасць да супрацьгрыбковых прэпаратаў, што ўскладняе лячэнне. Менавіта таму так важна прайсці поўны курс прызначаных лекаў, нават калі вы адчуваеце сябе лепш.

Добры вестак у тым, што пры належным медыцынскім абслугоўванні і прытрымліванні лячэння большасць ускладненняў можна прадухіліць або паспяхова кантраляваць. Ваша медыцынская каманда будзе старанна сачыць за вамі, каб своечасова выявіць любыя праблемы.

Як дыягнастуецца аспергілёз?

Дыягностыка аспергілёзу ўключае некалькі этапаў, паколькі сімптомы могуць імітаваць іншыя рэспіраторныя захворванні. Ваш лекар пачне з разгляду вашай медыцынскай гісторыі і фактараў рызыкі, а затым правядзе фізічны агляд.

Аналізы крыві могуць дапамагчы выявіць імунныя рэакцыі на Aspergillus або выявіць сам грыбок. Гэтыя аналізы шукаюць пэўныя антыцелы, якія выпрацоўвае ваш арганізм у адказ на грыбок або антыгены, якія вылучаюцца грыбком.

Метады візуалізацыі забяспечваюць важную інфармацыю аб тым, што адбываецца ў вашых лёгкіх:

• Рэнтгенаграфія грудной клеткі можа паказаць анамальных зоны або грыбковыя шарыкі
• КТ-сканаванне забяспечвае падрабязныя выявы пашкоджання лёгкіх або інфекцыі
• Часам спецыялізаваныя сканаванні дапамагаюць адрозніць аспергілёз ад іншых захворванняў

Ваш лекар можа сабраць узоры слізі, якія вы адхаркваеце, або правесці бронхаскапію, каб непасрэдна агледзець вашы дыхальныя шляхі. Гэтыя працэдуры могуць пацвердзіць наяўнасць Aspergillus і вызначыць, якія лекі будуць працаваць найлепш.

У некаторых выпадках, асабліва пры інвазівным аспергілёзе, для канчатковага дыягназу можа спатрэбіцца невялікі ўзор тканіны (біяпсія). Ваш лекар растлумачыць, якія аналізы найбольш падыходзяць менавіта для вашай сітуацыі.

Якое лячэнне аспергілёзу?

Лячэнне аспергілёзу залежыць ад яго тыпу і вашага агульнага стану здароўя. Мэта складаецца ў ліквідацыі інфекцыі, кіраванні сімптомамі і прадухіленні ускладненняў, адначасова падтрымліваючы натуральныя працэсы аздараўлення арганізма.

Пратрыгрыбковыя прэпараты з'яўляюцца асноўным лячэннем большасці тыпаў аспергілёзу. Гэтыя лекі парушаюць здольнасць грыба расці і размнажацца ў вашым арганізме.

Звычайныя пратыгрыбковыя прэпараты ўключаюць:

• Вараконазол, часта выкарыстоўваецца ў якасці лячэння першай лініі для інвазівных формаў
• Ітраконазол, часта прызначаецца для хранічных або алергічных тыпаў
• Амфатэрыцын В, рэзервуецца для цяжкіх выпадкаў або калі іншыя прэпараты не дзейнічаюць
• Пасаконазол або ізавуконазол для канкрэтных сітуацый

Для алергічных формаў (АБПА) лячэнне часта ўключае корцікостероіды для зніжэння запалення і прадухілення пашкоджання лёгкіх. Ваш лекар старанна збалансуе карысць ад зніжэння запалення з рызыкай далейшага прыгнёту імуннай сістэмы.

Некаторым людзям з аспергіломамі можа спатрэбіцца хірургічнае выдаленне, калі грыбковы шар выклікае значнае крывацёк або сімптомы. Гэта звычайна разглядаецца, калі аднаго толькі медыкаментознага лячэння недастаткова.

Працягласць лячэння моцна вар'іруецца, ад некалькіх месяцаў для хранічных формаў да многіх тыдняў для інвазівных тыпаў. Ваш лекар будзе кантраляваць ваш прагрэс і карэктаваць лячэнне па меры неабходнасці ў залежнасці ад вашай рэакцыі.

Як кіраваць аспергілёзам дома?

Догляд за сабой дома гуляе важную ролю ў вашым аздараўленні і дапамагае прадухіліць пагаршэнне інфекцыі. Простыя штодзённыя звычкі могуць падтрымаць ваша лячэнне і палепшыць ваша самаадчуванне.

Прымайце лекі дакладна так, як прызначана, нават калі вам стане лепш. Занадта ранняе спыненне супрацьгрыбковых прэпаратаў можа дазволіць інфекцыі вярнуцца або стаць устойлівай да лячэння.

Засяродзьцеся на падтрымцы вашай імуннай сістэмы дзякуючы правільнаму харчаванню і дастатковаму адпачынку:

• Ешце збалансаваную дыету, багатую на садавіну, гародніну і бялок
• Забяспечце дастатковую гідратацыю, выпіваючы шмат вады
• Дастаткова спіце, каб дапамагчы арганізму змагацца з інфекцыяй
• Не паліце і пазбягайце пасіўнага курэння, што можа пагоршыць запаленне лёгкіх

Знізьце кантакт з спорамі цвілі, падтрымліваючы чыстату і сухасць у вашым жылым памяшканні. Выкарыстоўвайце ачышчальнікі паветра, калі гэта рэкамендуе ваш лекар, і своечасова вырашайце любыя праблемы з вільготнасцю ў вашым доме.

Сачыце за сваімі сімптомамі і адсочвайце любыя змены. Паведаміце свайму лекару пра новыя або пагаршаюцца сімптомы, асабліва пра ліхаманку, павелічэнне кашлю або цяжкасці з дыханнем.

Мяккая фізічная актыўнасць, па меры магчымасці, можа дапамагчы падтрымліваць функцыю лёгкіх і агульную сілу. Пачынайце павольна і слухайце свой арганізм, спыняючыся, калі адчуваеце павелічэнне недахопу паветра або стомленасці.

Як можна прадухіліць аспергілёз?

Хоць вы не можаце цалкам пазбегнуць кантакту са спорамі аспергілуса, вы можаце зрабіць крокі, каб знізіць рызыку развіцця аспергілёзу, асабліва калі ў вас ёсць фактары рызыкі.

Калі ў вас паслабленая імунная сістэма, мінімізацыя кантакту з высокімі канцэнтрацыямі цвілі становіцца асабліва важнай. Гэта не азначае, што вам трэба жыць у ізаляцыі, але некаторыя меры засцярогі могуць дапамагчы.

Разгледзьце наступныя стратэгіі прафілактыкі:

• Пазбягайце месцаў з відавочным ростам цвілі або моцнай запыленасцю
• Насіце маскі ў запыленых умовах або падчас працы на двары
• Утрымлівайце сваё жылое памяшканне ў чысціні і добра вентыляваным
• Своечасова ліквідуйце прасочванні вады і праблемы з вільготнасцю
• Выкарыстоўвайце сістэмы фільтрацыі паветра, калі гэта рэкамендуе ваш лекар

Для людзей з астмай або мукавісцыдозам падтрыманне добрага кантролю над асноўным захворваннем мае вырашальнае значэнне. Выконвайце свой план лячэння паслядоўна і супрацоўнічайце са сваёй медыцынскай камандай для аптымізацыі здароўя лёгкіх.

Калі вы прымаеце імунасупрэсіўныя прэпараты, абмеркуйце стратэгіі прафілактыкі са сваім лекарам. Яны могуць рэкамендаваць дадатковыя меры засцярогі ў залежнасці ад вашай канкрэтнай сітуацыі і ўзроўню імунасупрэсіі.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму дапамагае забяспечыць максімальную карысць ад часу, праведзенага з вашым медыцынскім работнікам. Наяўнасць неабходнай інфармацыі можа дапамагчы вашаму лекару паставіць дакладны дыягназ і распрацаваць эфектыўны план лячэння.

Запішыце свае сімптомы, у тым ліку калі яны пачаліся і як змяняліся з цягам часу. Будзьце канкрэтнымі адносна такіх рэчаў, як характарыстыкі кашлю, цяжкасці з дыханнем і наяўнасць крыві ў макроце.

Падрыхтуйце інфармацыю пра вашу медыцынскую гісторыю і цяперашні стан здароўя:

• Спіс усіх лекавых прэпаратаў, якія вы прымаеце ў цяперашні час, уключаючы біялагічна актыўныя дабаўкі
• Заўважце любыя нядаўнія захворванні, аперацыі або медыцынскія працэдуры
• Апішыце сваё жыццёвае асяроддзе і працоўныя ўмовы
• Згадайце пра любую вядомую ўздзеянне цвілі або запыленых умоў
• Прынясіце вынікі любых папярэдніх аналізаў або рентгенаўскіх здымкаў

Запішыце пытанні, якія вы хочаце задаць свайму лекару. Не хвалюйцеся, што задаеце занадта шмат пытанняў — ваш медыцынскі работнік хоча дапамагчы вам зразумець ваш стан і варыянты лячэння.

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой на прыём члена сям'і або сябра. Яны могуць дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю і аказаць эмацыйную падтрымку падчас таго, што можа здацца пераважнай дыскусіяй.

Які галоўны вынас адносна аспергілёзу?

Аспергілёз — гэта лячэбнае захворванне, якое ўплывае на людзей па-рознаму ў залежнасці ад іх імуннай сістэмы і агульнага стану здароўя. Нягледзячы на тое, што гэта можа гучаць страшна, большасць людзей добра рэагуюць на адпаведнае медыцынскае лячэнне і падтрымліваючую тэрапію.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што ранняя дыягностыка і лячэнне прыводзяць да лепшых вынікаў. Калі ў вас ёсць фактары рызыкі і развіваюцца працяглыя рэспіраторныя сімптомы, не саромейцеся звяртацца за медыцынскай дапамогай.

З правільным лячэннем і самаабслугоўваннем многія людзі з аспергілёзам могуць эфектыўна кіраваць сваім станам і падтрымліваць добрую якасць жыцця. Ваша медыцынская каманда тут, каб падтрымаць вас на працягу ўсяго працэсу і дапамагчы вам зразумець, чаго чакаць.

Часта задаюць пытанні пра аспергілёз

Ці заразны аспергілёз?

Не, аспергілёз не заразны паміж людзьмі. Вы не можаце заразіцца ад чалавека, які мае інфекцыю, або распаўсюджваць яе на іншых праз кашаль, чханне або цесны кантакт.

Інфекцыя развіваецца, калі вы ўдыхаеце цвілевыя споры з навакольнага асяроддзя, а не ад чалавека да чалавека. Аднак людзі, якія жывуць у адным асяроддзі, могуць падвяргацца ўздзеянню аднолькавых крыніц цвілі.

Колькі часу займае лячэнне аспергілёзу?

Працягласць лячэння значна вар'іруецца ў залежнасці ад тыпу аспергілёзу і вашай індывідуальнай рэакцыі на лекі. Алергічныя формы могуць патрабаваць некалькіх месяцаў лячэння, у той час як інвазівныя тыпы часта патрабуюць многіх тыдняў ці месяцаў інтэнсіўнай тэрапіі.

Ваш лекар будзе рэгулярна кантраляваць ваш прагрэс і карэктаваць план лячэння па меры неабходнасці. Некаторым людзям патрабуецца доўгатэрміновая супрэсіўная тэрапія, каб прадухіліць рэцыдыў, асабліва калі ў іх ёсць праблемы з імуннай сістэмай.

Ці можа аспергілёз вярнуцца пасля лячэння?

Так, аспергілёз можа паўтарыцца, асабліва ў людзей з працяглымі фактарамі рызыкі, такімі як імунадэфіцыт або хранічныя захворванні лёгкіх. Менавіта таму так важна прайсці поўны курс лячэння і кансультавацца з лекарам.

Некаторым людзям можа спатрэбіцца доўгатэрміновая супрацьгрыбковая тэрапія для прафілактыкі рэцыдыву. Ваш медыцынскі работнік распрацуе план маніторынгу, каб своечасова выявіць любыя прыкметы вяртання інфекцыі.

Што адбываецца, калі аспергілёз не лячыцца?

Нелячаны аспергілёз можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, уключаючы прагрэсіўнае пашкоджанне лёгкіх, моцную крывацёк і, у выпадку інвазівных формаў, распаўсюджванне на іншыя органы. Інфекцыя, як правіла, не знікае самастойна і звычайна пагаршаецца без належнага медыцынскага лячэння.

Ранняе лячэнне прадухіляе гэтыя ўскладненні і, як правіла, прыводзіць да значна лепшых вынікаў. Менавіта таму так важна звяртацца за медыцынскай дапамогай пры працяглых рэспіраторных сімптомах, асабліва калі ў вас ёсць фактары рызыкі.

Ці існуюць дыетычныя абмежаванні падчас лячэння аспергілёзу?

Большасць людзей не патрабуюць спецыфічных дыетычных абмежаванняў падчас лячэння аспергілёзу, але падтрыманне добрага харчавання спрыяе аднаўленню. Некаторыя супрацьгрыбковыя прэпараты могуць узаемадзейнічаць з некаторымі прадуктамі харчавання або патрабаваць прыёму з ежай для лепшага ўсмоктвання.

Ваш лекар або фармацэўт дасць канкрэтныя інструкцыі адносна прыёму лекаў з ежай. Засяродзьцеся на ўжыванні збалансаванай дыеты, багатай пажыўнымі рэчывамі, каб падтрымліваць вашу імунную сістэму падчас лячэння.