Што такое ателектаз? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Атэлектаз узнікае, калі частка лёгкіх сціскаецца або не раздуваецца належным чынам, як паветраная шар, якая не напаўняецца паветрам. Гэта стан узнікае, калі невялікія паветраныя мяшочкі ў лёгкіх (альвеолы) сціскаюцца або запаўняюцца вадкасцю замест паветра.

Хоць гэта можа гучаць страшна, ателектаз на самай справе даволі распаўсюджаны і часта лячыцца. Ён можа закрануць толькі невялікі ўчастак лёгкіх або больш буйныя вобласці, і многія людзі перажываюць яго, нават не здагадваючыся пра гэта, асабліва пасля аперацыі або падчас хваробы.

Якія сімптомы ателектаза?

Сімптомы, якія вы адчуваеце, у значнай меры залежаць ад таго, наколькі вялікая частка лёгкіх пацярпела і наколькі хутка развіваецца захворванне. Невялікія вобласці сціску могуць не выклікаць ніякіх прыкметных сімптомаў.

Калі сімптомы з'яўляюцца, ваша цела па сутнасці паведамляе вам, што яно працуе больш напружана, каб атрымаць неабходны кісларод. Вось прыкметы, на якія варта звярнуць увагу:

• Труднасці з дыханнем або недахоп паветра, асабліва падчас фізічнай актыўнасці
• Вострая боль у грудзях, якая можа ўзмацняцца, калі вы кашляеце або робіце глыбокія ўдыхі
• Упарты кашаль, які з'яўляецца спробай вашага арганізма пераадкрыць сціснутыя ўчасткі
• Хуткае, павярхоўнае дыханне, паколькі ваша цела кампенсуе зніжэнне ёмістасці лёгкіх
• Адчуванне незвычайнай стомленасці або слабасці, паколькі ваша цела не атрымлівае аптымальны кісларод

У больш цяжкіх выпадках вы можаце заўважыць, што ваша скура або вусны набываюць сіняваты адценне, што сведчыць аб тым, што ўзровень кіслароду паніжаецца. Гэта ясны сігнал вашага арганізма аб тым, што вам неабходна неадкладная медыцынская дапамога.

Якія тыпы ателектаза?

Атэлектаз бывае некалькіх розных формаў, кожная з якіх мае свой уласны механізм. Зразумець гэтыя тыпы дапамагае растлумачыць, чаму развіваецца захворванне, і кіруе падыходамі да лячэння.

Найбольш распаўсюджаны тып - абструктыўны ателектаз, які ўзнікае, калі нешта блакуе вашы дыхальныя шляхі. Уявіце сабе закаркаваную саломінку - паветра не можа прайсці праз яе, каб раздуць гэты ўчастак лёгкіх. Гэтая абструкцыя можа быць слізь, пухліна або нават чужародны прадмет.

Неабструктыўны ателектаз узнікае без фізічнай абструкцыі. Замест гэтага, такія фактары, як ціск звонку лёгкіх, страта сурфактанта (рэчыва, якое падтрымлівае паветраныя мяшочкі адкрытымі) або рубцаванне, выклікаюць сціск. Гэты тып часта развіваецца пасля аперацыі або ў людзей, якія доўга ляжаць у ложку.

Кампрэсійны ателектаз узнікае, калі нешта цісне на лёгкія звонку, напрыклад, вадкасць у грудной паражніны або павялічанае сэрца. Знешні ціск літаральна сціскае тканіну лёгкіх, не дазваляючы ёй цалкам раздувацца.

Што выклікае ателектаз?

Атэлектаз развіваецца, калі звычайны працэс раздування лёгкіх парушаецца. Вашы лёгкія прызначаны для таго, каб заставацца раздутымі дзякуючы далікатному балансу паветранага ціску і павярхоўнага нацяжэння, і розныя фактары могуць парушыць гэты баланс.

Аперацыя з'яўляецца адным з самых распаўсюджаных фактараў, асабліва працэдуры, якія ўключаюць агульную анестэзію. Падчас аперацыі ваша дыханне становіцца павярхоўным, а боль пасля аперацыі можа прымусіць вас не жадаць рабіць глыбокія ўдыхі або эфектыўна кашляць. Гэта стварае ідэальныя ўмовы для сціску невялікіх участкаў лёгкіх.

Рэспіраторныя захворванні таксама часта прыводзяць да ателектаза. Вось што звычайна выклікае яго:

• Перавышэнне выпрацоўкі слізі з-за такіх захворванняў, як пнеўманія, бранхіт або мукавісцыдоз
• Пухліны, якія растуць дастаткова вялікімі, каб блакаваць дыхальныя шляхі
• Удыханыя чужародныя прадметы, больш распаўсюджаныя ў дзяцей, але магчымыя ў любым узросце
• Травмы грудной клеткі, якія выклікаюць назапашванне вадкасці або паветра вакол лёгкіх
• Працяглы пасцельны рэжым, асабліва ў пажылых або цяжка хворых пацыентаў

Рэдка, пэўныя лекі, якія прыгнятаюць дыханне, неўралагічныя захворванні, якія ўплываюць на дыхальныя мышцы, або ўроджаныя анамаліі таксама могуць прывесці да ателектаза. Ключавым фактарам з'яўляецца што-небудзь, што перашкаджае нармальнаму раздуванню лёгкіх або адэкватнаму ачышчэнню дыхальных шляхоў.

Калі звяртацца да лекара па прычыне ателектаза?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі ў вас развіваюцца раптоўныя або ўзмацняюцца цяжкасці з дыханнем, асабліва калі яны суправаджаюцца болем у грудзях. Гэтыя сімптомы патрабуюць хуткай ацэнкі, каб вызначыць прычыну і правільнае лячэнне.

Звярніцеся да лекара адразу ж, калі вы заўважыце, што ваша скура або вусны сінеюць, бо гэта сведчыць аб небяспечна нізкім узроўні кіслароду. Падобным чынам, калі вы аднаўляецеся пасля аперацыі і ў вас развіваюцца новыя праблемы з дыханнем або ўпарты кашаль, не чакайце - гэта могуць быць раннія прыкметы ателектаза.

Для людзей з існуючымі захворваннямі лёгкіх любое значнае змяненне звычайных сімптомаў патрабуе медыцынскай дапамогі. Ваш лекар ведае вашу базавую лінію і можа хутка вызначыць, калі нешта накшталт ателектаза можа развівацца.

Якія фактары рызыкі ателектаза?

Пэўныя фактары робяць вас больш схільнымі да развіцця ателектаза, хоць наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не гарантуе, што вы развіваеце гэта захворванне. Зразумець іх дапамагае вам і вашай медыцынскай камандзе прымаць прафілактычныя меры, калі гэта магчыма.

Узрост гуляе значную ролю, прычым як вельмі маленькія дзеці, так і пажылыя людзі сутыкаюцца з больш высокім рызыкай. У дзяцей меншыя дыхальныя шляхі робяць абструкцыі больш верагоднымі, у той час як у пажылых людзей могуць быць слабейшыя дыхальныя мышцы і менш эфектыўныя кашлявыя рэфлексы.

Медыцынскія працэдуры і захворванні, якія ўплываюць на ваша дыханне, ствараюць значны рызыка:

• Нядаўняя аперацыя, асабліва грудной або брушной паражніны
• Працяглы пасцельны рэжым або нерухомасць
• Хранічныя захворванні лёгкіх, такія як астма, ХОБЛ або бранхіэктазы
• Атлусценне, якое можа зрабіць глыбокае дыханне больш складаным
• Курэнне, якое пашкоджвае тканіну лёгкіх і павялічвае выпрацоўку слізі
• Лекі, якія прыгнятаюць дыханне або кашлявы рэфлекс

Пэўныя медыцынскія станы таксама павялічваюць вашу ўразлівасць. Нейрамышачныя засмучэнні, якія аслабляюць дыхальныя мышцы, дэфармацыі грудной клеткі або станы, якія патрабуюць механічнай вентыляцыі, усе павялічваюць рызыку развіцця ателектаза.

Якія магчымыя ускладненні ателектаза?

Хоць многія выпадкі ателектаза вырашаюцца без доўгатэрміновых наступстваў, ускладненні могуць развівацца, калі стан захоўваецца або закранае вялікія часткі лёгкіх. Зразумець гэтыя магчымасці дапамагае падкрэсліць важнасць правільнага лячэння і маніторынгу.

Найбольш неадкладная праблема - зніжэнне ўзроўню кіслароду ў крыві, што прымушае ваша сэрца працаваць больш напружана, каб дастаўляць кісларод па ўсім целе. Гэта дадатковае напружанне можа быць асабліва праблематычным, калі ў вас ёсць існуючыя захворванні сэрца.

Інфекцыі прадстаўляюць яшчэ адну значную рызыку, паколькі сціснутая тканіна лёгкіх стварае асяроддзе, дзе бактэрыі могуць працвітаць. Вось што можа развіцца:

• Пнеўманія ў пацярпелых участках лёгкіх
• Абсцэсы лёгкіх, калі інфекцыі становяцца цяжкімі
• Дыхальная недастатковасць у шырокіх выпадках
• Пастаяннае рубцаванне лёгкіх, калі сціск захоўваецца на працягу працяглых перыядаў

У рэдкіх выпадках хранічны ателектаз можа прывесці да бранхіэктазаў, стану, пры якім дыхальныя шляхі становяцца пастаянна пашыранымі і пашкоджанымі. Гэта стварае цыкл, пры якім інфекцыі становяцца больш частымі, а функцыя лёгкіх паступова зніжаецца з цягам часу.

Як дыягнастуецца ателектаз?

Дыягностыка ателектаза звычайна пачынаецца з таго, што ваш лекар слухае вашы лёгкія з дапамогай стэтаскопа. Яны слухаюць зніжэнне або адсутнасць дыхальных гукаў у тых участках, дзе вашы лёгкія могуць быць сціснутымі.

Рэнтгенаграфія грудной клеткі звычайна з'яўляецца першым візуалізацыйным тэстам, які ваш лекар будзе выкарыстоўваць, паколькі ён можа выявіць вобласці сціску лёгкіх і дапамагчы вызначыць маштаб праблемы. Сціснутыя вобласці выглядаюць як белыя або шчыльныя вобласці на рэнтгенаграме, кантрастуючы з звычайным цёмным выглядам паветраных лёгкіх.

Калі патрэбна больш падрабязная інфармацыя, ваш лекар можа парэкамендаваць дадатковыя тэсты. КТ-сканіраванне забяспечвае значна больш чыстыя выявы і можа дапамагчы вызначыць прычыну, такую як пухліна або слізь, якая блакуе дыхальны шлях.

У некаторых выпадках можа спатрэбіцца бронхаскапія - гэта ўключае ў сябе ўвядзенне тонкіх, гнуткіх трубачак з камерай праз нос або рот, каб непасрэдна візуалізаваць вашы дыхальныя шляхі. Гэтая працэдура не толькі дапамагае ў дыягностыцы, але таксама можа быць тэрапеўтычнай, калі ёсць абструкцыя, якую трэба выдаліць.

Якое лячэнне ателектаза?

Лячэнне ателектаза накіравана на пераадкрыццё сціснутай тканіны лёгкіх і ліквідацыю прычыны. Канкрэтны падыход залежыць ад таго, што выклікае ваш ателектаз і наколькі вялікая частка лёгкіх пацярпела.

Для выпадкаў, выкліканых абструкцыяй слізі, галоўная мэта - дапамагчы вам эфектыўна ачысціць сакрэты. Гэта можа ўключаць у сябе грудную фізіятэрапію, дзе рэспіраторны тэрапеўт выкарыстоўвае пэўныя метады, каб дапамагчы разрэдзіць і мабілізаваць слізь, каб вы маглі лягчэй яе адкашляць.

Ваш план лячэння можа ўключаць некалькі падыходаў:

• Вучэнні глыбокага дыхання і стымуляцыйная спіраметрыя, каб стымуляваць раздуванне лёгкіх
• Лекі для разрэджвання сакрэтаў слізі і іх лягчэйшага выдалення
• Бронхаскапія для непасрэднага выдалення абструкцый, калі іншыя метады неэфектыўныя
• Лячэнне дыханнем пад станоўчым ціскам, каб дапамагчы перараздуць сціснутыя вобласці
• Лячэнне суправаджальных захворванняў, такіх як інфекцыі або пухліны

У больш цяжкіх выпадках ваш лекар можа парэкамендаваць бесперапынны станоўчы ціск у дыхальных шляхах (СРАР) або іншыя прылады для падтрымкі дыхання, каб дапамагчы падтрымліваць вашы дыхальныя шляхі адкрытымі і стымуляваць раздуванне лёгкіх.

Як кіраваць ателектазам дома?

Кіраванне дома гуляе важную ролю ў лячэнні ателектаза і прадухіленні яго паўтарэння. Ключ - падтрыманне добрай гігіены лёгкіх і выкананне канкрэтных рэкамендацый вашага лекара для вашай сітуацыі.

Вучэнні глыбокага дыхання з'яўляюцца вашым найважнейшым інструментам дома. Працуйце над тым, каб рабіць некалькі разоў на гадзіну, пакуль вы не спіце, павольныя глыбокія ўдыхі, затрымліваючы кожны ўдых на некалькі секунд, перш чым павольна выдыхаць. Гэта дапамагае падтрымліваць вашы паветраныя мяшочкі адкрытымі і прадухіляе далейшае сцісканне.

Калі ваш лекар прызначыў стымуляцыйны спірометр, выкарыстоўвайце яго рэгулярна, як прызначана. Гэта прылада забяспечвае візуальную зваротную сувязь, каб дапамагчы вам рабіць больш глыбокія ўдыхі, і можа быць асабліва карыснай пасля аперацыі або падчас аднаўлення пасля рэспіраторнага захворвання.

Захаванне актыўнасці ў межах вашых магчымасцей дапамагае прадухіліць пагаршэнне ателектаза. Нават такія простыя дзеянні, як хада па доме або лёгкая размінка, могуць дапамагчы падтрымліваць вашы лёгкія раздутымі і належным чынам функцыянуюць.

Правільнае становішча таксама мае значэнне - па магчымасці пазбягайце доўга ляжаць на спіне. Сядзенне або частая змена становішча дапамагаюць розным частям лёгкіх больш эфектыўна раздувацца.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Рыхтаванне да прыёму дапамагае забяспечыць атрыманне найбольш дакладнага дыягназу і правільнага плана лячэння. Пачніце з таго, што запішыце ўсе вашы сімптомы, у тым ліку калі яны пачаліся і што робіць іх лепш або горш.

Стварыце поўны спіс вашых лекаў, у тым ліку лекаў, якія адпускаюцца без рэцэпту, і дабавак, паколькі некаторыя з іх могуць уплываць на дыханне або спрыяць ателектазу. Таксама адзначце любыя нядаўнія аперацыі, гаспіталізацыі або рэспіраторныя інфекцыі, якія ў вас былі.

Прынясіце спіс пытанняў, якія вы хочаце задаць свайму лекару. Падумайце аб тым, каб спытаць пра верагодную прычыну вашага ателектаза, якія варыянты лячэння даступныя і чаго чакаць падчас аднаўлення.

Калі магчыма, прывядзіце з сабой члена сям'і або сябра, які можа дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю, абмеркаваную падчас прыёму. Наяўнасць падтрымкі таксама можа дапамагчы знізіць трывогу з нагоды вашага стану.

Галоўны вывад пра ателектаз

Атэлектаз - гэта распаўсюджаны і звычайна лячыцца стан, пры якім частка лёгкіх сціскаецца або не раздуваецца належным чынам. Хоць гэта можа гучаць страшна, большасць выпадкаў добра рэагуюць на правільнае лячэнне і не выклікаюць доўгатэрміновых праблем.

Ключ да паспяховага лячэння - гэта ранняе распазнаванне і правільнае кіраванне. Калі вы адчуваеце цяжкасці з дыханнем, боль у грудзях або ўпарты кашаль, асабліва пасля аперацыі або падчас хваробы, не саромейцеся звяртацца да лекара.

З правільным лячэннем і актыўнай удзелам у вашым аднаўленні, у тым ліку вучэннямі глыбокага дыхання і выкананнем рэкамендацый вашага лекара, большасць людзей з ателектазам цалкам аднаўляюцца і вяртаюцца да нармальнай функцыі лёгкіх.

Часта задаюць пытанні пра ателектаз

Ці можа ателектаз прайсці сам па сабе?

Невялікія вобласці ателектаза часам вырашаюцца без лячэння, асабліва калі прычына часовая, напрыклад, лёгкая абструкцыя слізі. Аднак большасць выпадкаў карыстаюцца актыўным лячэннем, каб прадухіліць ускладненні і забяспечыць поўнае аднаўленне. Ваш лекар можа вызначыць, ці патрабуе ваша канкрэтная сітуацыя ўмяшання або можа бяспечна кантралявацца.

Ці тое ж самае ателектаз, што і сціск лёгкіх?

Атэлектаз - гэта тып сціску лёгкіх, але ён адрозніваецца ад таго, што лекары называюць пнеўматораксам (поўны сціск лёгкіх). Атэлектаз ўключае ў сябе частковы сціск тканіны лёгкіх з-за блакаваных дыхальных шляхоў або іншых унутраных фактараў, у той час як пнеўматоракс узнікае, калі паветра пранікае ў прастору вакол лёгкіх. Абодва станы ўплываюць на дыханне, але маюць розныя прычыны і лячэнне.

Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля ателектаза?

Час аднаўлення вар'іруецца ў залежнасці ад прычыны і ступені ўцягвання лёгкіх. Невялікія выпадкі могуць вырашыцца на працягу некалькіх дзён ці тыдняў з правільным лячэннем, у той час як больш шырокі ателектаз можа заняць некалькі тыдняў ці месяцаў. Хуткасць вашага аднаўлення залежыць ад такіх фактараў, як ваша агульны стан здароўя, узрост і тое, наколькі добра вы выконваеце рэкамендацыі па лячэнні, такія як дыхальныя практыкаванні.

Ці можа курэнне выклікаць ателектаз?

Так, курэнне значна павялічвае рызыку развіцця ателектаза. Курэнне пашкоджвае невялікія валасінкі ў вашых дыхальных шляхах, якія дапамагаюць ачышчаць слізь, што прыводзіць да павелічэння сакрэтаў, якія могуць блакаваць дыхальныя шляхі. Гэта таксама парушае здольнасць вашай імуннай сістэмы змагацца з інфекцыямі, што можа спрыяць захворванням, якія выклікаюць ателектаз. Кінуць паліць - адна з лепшых рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб прадухіліць гэты стан.

Ці спатрэбіцца мне аперацыя пры ателектазе?

Аперацыя рэдка патрабуецца пры ателектазе і звычайна рэзервуецца для выпадкаў, калі іншыя метады лячэння не спрацавалі або калі ёсць праблема з падтрымкай структуры. Большасць выпадкаў добра рэагуюць на нехірургічныя метады лячэння, такія як дыхальныя практыкаванні, грудная фізіятэрапія або бронхаскапія для выдалення абструкцый. Ваш лекар разгледзіць усе кансерватыўныя варыянты, перш чым разглядаць хірургічнае ўмяшанне.