Што такое атопічны дэрматыт (экзэма)? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Атопічны дэрматыт, які часта называюць экзэмай, — гэта хранічнае захворванне скуры, якое выклікае чырвоныя, свербяць і запаленыя плямы на скуры. Гэта адна з самых распаўсюджаных формаў экзэмы, якая ўзнікае ў мільёнаў людзей ва ўсім свеце, ад немаўлят да дарослых.

Гэта захворванне ўзнікае, калі ахоўны бар'ер скуры працуе няправільна, што палягчае пранікненне раздражняльнікаў і алергенаў. Імунная сістэма тады рэагуе занадта моцна, выклікаючы запаленне і сверб, якія вы адчуваеце. Нягледзячы на тое, што з ім можа быць цяжка змагацца, разуменне вашага стану — гэта першы крок да палягчэння.

Якія сімптомы атопічнага дэрматыту?

Галоўны сімптом атопічнага дэрматыту — інтэнсіўны сверб, які можа парушаць ваш сон і штодзённую дзейнасць. Гэты сверб часта з'яўляецца яшчэ да таго, як вы ўбачыце якія-небудзь бачныя змены скуры, таму лекары часам называюць яго «сверб, які выклікае высыпанні».

Давайце паглядзім на распаўсюджаныя прыкметы, якія вы можаце заўважыць на сваёй скуры:

• Чырвоныя або карычнева-шэрыя плямы, асабліва на руках, нагах, лодыжках, запясцях, шыі, верхняй частцы грудзей, стагоддзях і ў складках скуры
• Невялікія, узнятыя пухіры, якія могуць вылучаць вадкасць пры расчэсванні
• Таўстая, расколіная або лушчатая скура ад паўторнага расчэсвання
• Сырая, адчувальная або апухлая скура ад расчэсвання
• Сухая скура, якая адчуваецца грубай або скурыстай

У немаўлят гэтыя плямы звычайна назіраюцца на твары і галаве, у той час як у старэйшых дзяцей і дарослых яны часта развіваюцца ў згібах локцяў і каленяў. Сімптомы могуць з'яўляцца і знікаць, з перыядамі, калі ваша скура адчувае сябе лепш, за якімі ідуць абвастрэнні, калі сімптомы пагаршаюцца.

Некаторыя людзі адчуваюць рэдкія, але больш цяжкія сімптомы, такія як шырокае ўражэнне скуры або другасныя бактэрыяльныя інфекцыі ад залішняга расчэсвання. Калі вы заўважылі гной, жоўты налёт або чырвоныя палосы, якія распаўсюджваюцца з уражаных участкаў, гэта можа сведчыць аб бактэрыяльнай інфекцыі, якая патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Які бываюць тыпы атопічнага дерматыту?

Атопічны дерматыт не мае выразных тыпаў, як некаторыя іншыя захворванні, але ён праяўляецца па-рознаму ў залежнасці ад вашага ўзросту і таго, як доўга вы ім хварэеце. Зразумець гэтыя заканамернасці можа дапамагчы вам распазнаць, што адбываецца з вашай скурай.

У немаўлят і малых дзяцей экзэма звычайна з'яўляецца на твары, скуры галавы і вонкавых паверхнях рук і ног. Скура часта выглядае чырвонай і мокрай, і дзеці могуць быць асабліва капрызнымі з-за моцнага свербу, які яны пакуль не могуць эфектыўна падрапаць.

У старэйшых дзяцей і дарослых захворванне звычайна ўражае складкі скуры, такія як унутраная частка локцяў і каленяў, а таксама шыю, запясці і шчыкалаткі. Скура ў гэтых участках мае тэндэнцыю быць таўшчэйшай і больш скурыстай з-за гадоў драпіны і запалення.

Некаторыя людзі развіваюць тое, што лекары называюць «ўнутраным» атопічным дерматытам, які ўзнікае без тыповага алергічнага кампанента. Гэтая менш распаўсюджаная форма звычайна развіваецца ў дарослым узросце і можа не рэагаваць на традыцыйныя лячэнні, арыентаваныя на алергію, таксама добра, як больш распаўсюджаны «знешні» тып.

Што выклікае атопічны дерматыт?

Атопічны дерматыт развіваецца ў выніку спалучэння генетычных фактараў і фактараў навакольнага асяроддзя. Калі ў вас ёсць гэта захворванне, ваш скураны бар'ер не функцыянуе належным чынам, дазваляючы вільгаці выходзіць і раздражняльнікам пранікаць лягчэй.

Некалькі фактараў працуюць разам, каб выклікаць гэта захворванне:

• Генетычныя варыяцыі, якія ўплываюць на вашы бялкі скураных бар'ераў, асабліва адзін, які называецца філаггрын
• Занадта актыўная імунная сістэма, якая занадта моцна рэагуе на нармальныя трыгеры
• Алергены навакольнага асяроддзя, такія як пылавыя кляшчы, лускавіцы хатніх жывёл, пылок або пэўныя прадукты харчавання
• Раздражняльнікі, такія як жорсткія мыла, сродкі для мыцця, водары або пэўныя тканіны
• Стрэс, які можа выклікаць абвастрэнні праз гарманальныя змены
• Змены надвор'я, асабліва нізкая вільготнасць або экстрэмальныя тэмпературы

Ваша сямейная гісторыя таксама гуляе значную ролю. Калі ў вашых сваякоў ёсць экзэма, астма ці поліноз, у вас больш шанцаў захварэць на атопічны дэрматыт. Гэтая сувязь з'яўляецца часткай таго, што лекары называюць «атопічнай трыядай» — трымі звязанымі алергічнымі захворваннямі, якія часта сустракаюцца ў сем'ях.

У рэдкіх выпадках пэўныя бактэрыйныя або вірусныя інфекцыі могуць выклікаць цяжкія абвастрэнні, і ў некаторых людзей развіваецца стан, які называецца экзэма герпетыкум, пры кантакце з вірусам герпесу простага. Гэта патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі, бо можа быць сур'ёзным.

Калі звяртацца да лекара па прычыне атопічнага дэрматыту?

Вам варта звярнуцца да медыцынскага работніка, калі вы падазраеце ў сябе атопічны дэрматыт, асабліва калі безрэцэптныя прэпараты не дапамагаюць праз некалькі тыдняў. правільны дыягназ гарантуе, што вы атрымаеце правільнае лячэнне для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Запішыцеся на прыём, калі вы адчуваеце пастаянны сверб, які перашкаджае вашаму сну або паўсядзённай дзейнасці. Хранічнае парушэнне сну ад свербу можа паўплываць на ваш настрой, канцэнтрацыю і агульную якасць жыцця, і ваш лекар можа дапамагчы перарваць гэты цыкл.

Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі вы заўважылі прыкметы інфекцыі, такія як гной, жоўтыя або мёдавыя скарыначкі, чырвоныя палосы, якія распаўсюджваюцца з пашкоджаных участкаў, або калі ў вас развіваецца ліхаманка разам з пагаршэннем сімптомаў скуры. Гэта можа сведчыць аб бактэрыйнай інфекцыі, якая патрабуе хуткага лячэння антыбіётыкамі.

Вам таксама варта звярнуцца да лекара, калі ў вас з'явіліся шматлікія невялікія пухіры або балючыя язвы, асабліва калі вы былі побач з кімсьці з прастуднымі язвамі. Гэта можа быць экзэма герпетыкум, рэдкая, але сур'ёзная вірусная інфекцыя, якая патрабуе тэрміновага супрацьвіруснага лячэння.

Якія фактары рызыкі атопічнага дэрматыту?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця атопічнага дэрматыту, пры гэтым сямейная гісторыя з'яўляецца наймацнейшым прагнастычным фактарам. Калі адзін з бацькоў мае экзэму, астму або алергію, у вас ёсць каля 25% шанцаў развіць атопічны дэрматыт.

Вось ключавыя фактары рызыкі, пра якія трэба памятаць:

• Сямейная гісторыя экзэмы, астмы або алергічнага рыніту (сенная ліхаманка)
• Пражыванне ў гарадскіх раёнах або развітых краінах з меншым кантактам з мікробамі ў дзяцінстве
• Нараджэнне ад старэйшых маці або больш высокая маса цела пры нараджэнні
• Наяўнасць іншых алергічных захворванняў, такіх як харчовая алергія або астма
• Уздзеянне тытунёвага дыму, як падчас цяжарнасці, так і ў раннім дзяцінстве
• Пэўныя прафесіі, якія падвяргаюць вас уздзеянню раздражняльнікаў або алергенаў

Узрост таксама гуляе ролю, пры гэтым большасць выпадкаў пачынаюцца ў раннім дзяцінстве. Прыкладна 60% людзей з атопічным дэрматытам развіваюць яго на працягу першага года жыцця, а 90% - да 5 гадоў. Аднак ён можа пачацца ў любым узросце, у тым ліку ў дарослым узросце.

Цікава, што некаторыя даследаванні паказваюць, што занадта высокая чысціня ў раннім узросце можа павялічыць рызыку. «Гігіенічная гіпотэза» мяркуе, што зніжэнне кантакту з мікробамі і бактэрыямі ў раннім дзяцінстве можа прывесці да занадта актыўнай імуннай сістэме, якая больш схільная да алергічных рэакцый.

Якія магчымыя ўскладненні атопічнага дэрматыту?

Хаця атопічны дэрматыт сам па сабе не з'яўляецца небяспечным, пастаянны скрабенне і праблемы з скурай могуць прывесці да некалькіх ускладненняў. Найбольш распаўсюджаным з'яўляецца другасная бактэрыйная інфекцыя, якая ўзнікае, калі бактэрыі пранікаюць праз падрапаную або пашкоджаную скуру.

Разуменне гэтых патэнцыйных ускладненняў можа дапамагчы вам прадухіліць іх:

• Бактэрыяльныя інфекцыі скуры, найчасцей выкліканыя бактэрыяй Staphylococcus aureus
• Вірусныя інфекцыі, асабліва экзэма герпетыкум, выкліканая вірусам герпесу
• Пастаянныя рубцы або змены колеру скуры ад хранічнага запалення
• Парушэнні сну, якія прыводзяць да дзённай стомленасці і змен настрою
• Сацыяльныя і эмацыйныя наступствы, у тым ліку трывожнасць і дэпрэсія
• Кантактны дэрматыт ад перанасычэння мясцовымі сродкамі

Парушэнні сну заслугоўваюць асаблівай увагі, бо яны ўплываюць на ваша агульнае самаадчуванне. Калі сверб не дае вам спаць ноч за ноччу, гэта можа паўплываць на вашу імунную сістэму, робячы вас больш схільнымі да інфекцый і патэнцыйна пагаршаючы вашу экзэму ў расчаравальным крузе.

Рэдкія, але сур'ёзныя ўскладненні ўключаюць шырока распаўсюджаныя бактэрыяльныя інфекцыі, якія могуць стаць небяспечнымі для жыцця, калі іх не лячыць. У некаторых людзей таксама развіваюцца катаракта або іншыя праблемы з вачамі, асабліва калі экзэма часта ўражае вобласць вакол вачэй.

Як можна прадухіліць атопічны дэрматыт?

Хоць вы не можаце цалкам прадухіліць атопічны дэрматыт, асабліва калі ў вас ёсць генетычная схільнасць, вы можаце зрабіць крокі, каб зменшыць абвастрэнні і эфектыўна кіраваць сваімі сімптомамі. Прафілактыка засяроджваецца на падтрыманні бар'ера скуры і пазбяганні вядомых фактараў рызыкі.

Штодзённы догляд за скурай складае аснову прафілактыкі. Звычайнае ўвільгатненне скуры два разы на дзень без водару, гіпаалергенным крэмам дапамагае аднавіць і падтрымліваць бар'ер скуры. Наносіце крэм на працягу трох хвілін пасля купання, пакуль скура яшчэ вільготная, каб захаваць вільгаць.

Вызначэнне і пазбяганне вашых асабістых фактараў рызыкі таксама вельмі важна. Вядзіце дзённік абвастрэнняў, каб вызначыць заканамернасці, звязаныя з ежай, надвор'ем, стрэсам або прадуктамі, якія вы выкарыстоўваеце. Звычайныя фактары рызыкі ўключаюць жорсткія мылы, водары, воўну або сінтэтычныя тканіны, пылавых клешчаў і пэўныя прадукты.

Для бацькоў, якія хвалююцца за сваіх дзяцей, некаторыя даследаванні сведчаць, што выключнае грудное гадаванне на працягу першых чатырох месяцаў жыцця можа дапамагчы знізіць рызыку развіцця атопічнага дэрматыту. Аднак пазбяганне пэўных прадуктаў падчас цяжарнасці не было даказана эфектыўным і не рэкамендуецца.

Як дыягнастуецца атопічны дэрматыт?

Дыягностыка атопічнага дэрматыту звычайна прамая і заснавана ў асноўным на аглядзе вашай скуры і абмеркаванні вашых сімптомаў і медыцынскай гісторыі. Няма адзінага тэсту, які мог бы канчаткова дыягнаставаць гэта захворванне, але вопытныя медыцынскія работнікі звычайна могуць ідэнтыфікаваць яго па яго характэрным знешнім выглядзе і характары.

Ваш лекар будзе шукаць класічныя прыкметы: чырвоныя, свербяць, запаленыя ўчасткі скуры ў тыповых месцах, такіх як згібы локцяў і каленяў, а таксама сведчанні драпін. Яны таксама спытаюць пра вашу сямейную гісторыю алергій, астмы або экзэмы, паколькі гэтыя захворванні часта сустракаюцца разам.

Каб пацвердзіць дыягназ, ваш лекар можа выкарыстоўваць усталяваныя крытэрыі, якія ўключаюць сверб скуры плюс тры ці больш з наступных прыкмет: бачная запаленне ў згібах скуры, асабістая гісторыя астмы або полінозу, агульная сухасць скуры або пачатак да 2 гадоў.

У некаторых выпадках ваш лекар можа рэкамендаваць алергічнае тэставанне з дапамогай скарычных пробаў на скуры або аналізаў крыві, каб вызначыць канкрэтныя фактары, якія правакуюць. Аднак гэтыя тэсты не заўсёды неабходныя і ў асноўным карысныя, калі вы падазраеце, што пэўныя прадукты або навакольныя алергены пагаршаюць ваш стан.

Рэдка, калі ваш стан незвычайны або не рэагуе на лячэнне, ваш лекар можа правесці біяпсію скуры, каб выключыць іншыя захворванні, якія могуць выглядаць падобна на атопічны дэрматыт.

Якое лячэнне атопічнага дэрматыту?

Лячэнне атопічнага дерматыту накіравана на загойванне скуры, прадухіленне рэцыдываў і кіраванне сімптомамі пры іх узнікненні. Падыход, як правіла, уключае спалучэнне штодзённага догляду за скурай, лекавых прэпаратаў і змяненняў ладу жыцця, якія адаптаваны да вашых канкрэтных патрэбаў.

Штодзённае ўвільгатненне з'яўляецца асновай лячэння. Ваш лекар, верагодна, парэкамендуе наносіць густы, без водару крэм, як мінімум, два разы на дзень, асабліва пасля купання. Гэта дапамагае аднавіць бар'ер скуры і можа значна знізіць патрэбу ў іншых леках.

Пры актыўных рэцыдывах вашы варыянты лячэння могуць уключаць:

• Месцавыя кортикостероиды для зніжэння запалення і свербу
• Месцавыя інгібітары кальцынейрыну, такія як такролімус або пімекролімус, для адчувальных участкаў
• Антыгістамінныя прэпараты для зняцця свербу, асабліва ноччу
• Антыбіётыкі, калі развіваецца другасная бактэрыйная інфекцыя
• Тэрапія мокрымі абгорткамі пры цяжкіх рэцыдывах
• Фототэрапія (святлолечение) пры ўстойлівай, распаўсюджанай экзэме

У цяжкіх выпадках, якія не рэагуюць на мясцовае лячэнне, ваш лекар можа прызначыць сістэмныя лекі, такія як пероральныя кортикостероиды для кароткачасовага выкарыстання, або новыя мэтавыя тэрапіі, такія як дупілумаб, які спецыфічна блакуе імунныя шляхі, якія ўдзельнічаюць у атопічным дерматыце.

Рэдка, калі ў вас вельмі цяжкая, устойлівая да лячэння экзэма, ваш лекар можа разгледзець іншыя імунасупрэсіўныя прэпараты, такія як метатрэксат або цыкласпарын, хоць яны патрабуюць стараннага кантролю з-за патэнцыйных пабочных эфектаў.

Як кіраваць атопічным дерматытам у хатніх умовах?

Кіраванне атопічным дерматытам у хатніх умовах уключае стварэнне штодзённай руціны, якая падтрымлівае здароўе вашай скуры і дапамагае прадухіліць рэцыдывы. Галоўнае - гэта паслядоўнасць у выкарыстанні мяккіх сродкаў па догляду за скурай, якія абараняюць і сілкуюць яе бар'ер.

Пачніце з вашых водных працэдур. Прымайце цёплыя (не гарачыя) ванны або душы па 10-15 хвілін, выкарыстоўваючы мяккае, без водару сродак для мыцця. Абсушыце скуру мяккім ручніком, пакінуўшы яе злёгку вільготнай, а затым адразу нанёсце таўсты крэм, каб захаваць вільготнасць.

Старанна падбірайце вопратку і бялізну. Найлепш падыходзяць мяккія, дыхальныя тканіны, такія як бавоўна, у той час як воўна і сінтэтычныя матэрыялы могуць раздражняць скуру. Перад нашэннем вымыйце новую вопратку і выкарыстоўвайце без водару, гіпаалергенныя сродкі для мыцця без кандыцыянераў для бялізны.

Кіраванне стрэсам вельмі важна, бо эмацыйны стрэс можа выклікаць абвастрэнні. Паспрабуйце метады рэлаксацыі, такія як глыбокае дыханне, медытацыя або лёгкія фізічныя практыкаванні. Таксама вельмі важна дастаткова спаць, хоць мы ведаем, што сверб можа зрабіць гэта складаным.

Забяспечце камфортныя ўмовы ў вашым доме, падтрымліваючы ўмераную вільготнасць (30-50%) і пазбягаючы экстрэмальных тэмператур. Выкарыстоўвайце вільготнасць у сухую пагоду і падтрымлівайце чысціню ў доме, каб знізіць колькасць кляшчоў пылу і іншых алергенаў.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму дапамагае гарантаваць, што вы атрымаеце максімальную карысць ад часу, праведзенага з вашым лекарам. Пачніце з запісу вашых сімптомаў, у тым ліку калі яны пачаліся, што іх паляпшае або пагаршае, і якія метады лячэння вы ўжо спрабавалі.

Стварыце просты дзённік сімптомаў на тыдзень-два да прыёму. Запісвайце, якія ўчасткі цела пацярпелі, наколькі моцны сверб па шкале ад 1 да 10, і якія патэнцыйныя фактары рызыкі вы заўважылі, такія як новыя прадукты, сродкі або стрэсавыя падзеі.

Вазьміце з сабой спіс усіх лекаў і метадаў лячэння, якія вы выкарыстоўвалі, у тым ліку безрэцэптныя прэпараты, рэцэптныя лекі і хатнія сродкі. Уключыце інфармацыю пра тое, што спрацавала, што не, і якія пабочныя эфекты вы адчулі.

Запішыце свае пытанні загадзя, каб не забыць іх падчас прыёму. Звычайныя пытанні могуць уключаць пытанні пра вызначэнне фактараў, якія правакуюць захворванне, варыянты лячэння, калі чакаць паляпшэння або як кіраваць абвастрэннямі на працы або ў школе.

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой члена сям'і або сябра для падтрымкі, асабліва калі вы адчуваеце сябе перагружанымі сваімі сімптомамі. Яны могуць дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю і аказаць эмацыйную падтрымку падчас візіту.

Які галоўны вывад пра атопічны дэрматыт?

Атопічны дэрматыт - гэта лячэбнае хранічнае захворванне, якое ўплывае на здольнасць скуры абараняць сябе, прыводзячы да сухасці, свербу і запалення. Нягледзячы на тое, што гэта можа быць расчаравальным, разуменне фактараў, якія правакуюць захворванне, і распрацоўка паслядоўнай сыход за скурай можа значна палепшыць якасць вашага жыцця.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што гэта захворванне вельмі распаўсюджанае і лячэбнае. Пры правільным спалучэнні штодзённага ўвільгатнення, пазбягання фактараў, якія правакуюць захворванне, і прымянення адпаведных лекавых прэпаратаў пры неабходнасці, большасць людзей могуць трымаць свае сімптомы пад кантролем.

Не саромейцеся цесна супрацоўнічаць са сваім лекарам, каб знайсці падыход да лячэння, які лепш за ўсё падыходзіць менавіта вам. Тое, што працуе для аднаго чалавека, можа не працаваць для іншага, таму будзьце цярплівыя, пакуль вы і ваш лекар не адрэгулюеце свой план лячэння.

Памятаеце, што атопічны дэрматыт часта паляпшаецца з узростам. Многія дзеці перарастаюць яго да дарослага ўзросту, і нават калі ён застаецца, новыя метады лячэння робяць жыццё з гэтым захворваннем прасцей, чым калі-небудзь раней.

Часта задаюць пытанні пра атопічны дэрматыт

Ці заразны атопічны дэрматыт?

Не, атопічны дэрматыт зусім не заразны. Вы не можаце заразіцца ім ад кагосьці іншага або распаўсюдзіць яго на іншых праз кантакт. Гэта генетычнае захворванне, якое развіваецца з-за вашай імуннай сістэмы і функцыі скуры, а не ад якога-небудзь інфекцыйнага агента. Аднак, калі ў вас развіваецца другасная бактэрыйная або вірусная інфекцыя ад расчосвання, гэтыя інфекцыі могуць быць патэнцыйна заразнымі.

Ці пройдзе мой атопічны дэрматыт назаўсёды?

Многія людзі, асабліва дзеці, бачаць, што іх атопічны дэрматыт значна паляпшаецца або нават знікае, калі яны старэюць. Прыкладна 60-70% дзяцей з экзэмай перарастаюць яго да падлеткавага ўзросту. Аднак для некаторых людзей гэта застаецца даўжэйшым захворваннем, якое з'яўляецца і знікае. Нават калі ён не знікне цалкам, ён часта становіцца значна лягчэй кіравальным з узростам і вопытам.

Ці могуць пэўныя прадукты выклікаць мой атопічны дэрматыт?

Прадуктавыя трыгеры найбольш распаўсюджаныя ў малых дзяцей з атопічным дэрматытам, уплываючы на ​​прыкладна 30% дзяцей з умеранай да цяжкай экзэмай. Звычайныя прадуктавыя трыгеры ўключаюць яйкі, малако, сою, пшаніцу, рыбу, малюскі і арэхі. Аднак харчовыя алергіі менш верагодна будуць трыгерамі ў дарослых. Калі вы падазраеце прадуктавыя трыгеры, працуйце з вашым лекарам, каб правільна іх вызначыць, а не выключаючы прадукты самастойна.

Ці бяспечна выкарыстоўваць стэроідныя крэмы доўгатэрмінова?

Лакальныя стэроіды бяспечныя пры выкарыстанні па прызначэнні вашага медыцынскага работніка. Галоўнае - выкарыстоўваць правільную сілу для правільнай вобласці вашага цела на адпаведны прамежак часу. Ваш лекар, як правіла, пачне з найменш эфектыўнай сілы і можа рэкамендаваць выкарыстоўваць іх перыядычна, а не бесперапынна. Ніколі не спыняйце выкарыстанне прызначаных стэроідаў раптоўна, не пракансультаваўшыся з лекарам, бо гэта можа выклікаць рэцыдыў.

Ці можа стрэс пагоршыць мой атопічны дэрматыт?

Так, стрэс — вядомы фактар, які правакуе ўзмоцненне атопічнага дэрматыту. Калі вы знаходзіцеся ў стрэсе, ваш арганізм вылучае гармоны, якія могуць павялічваць запаленне і рабіць вашу скуру больш рэактыўнай. Акрамя таго, стрэс часта прыводзіць да большага расчэсвання, што ўскладняе стан. Кіраванне стрэсам з дапамогай тэхнік рэлаксацыі, дастатковага сну і іншых здаровых стратэгій справіцца можа быць важнай часткай лячэння вашай экзэмы.