Што такое фібрыляцыя перадсэрдзяў? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Фібрыляцыя перадсэрдзяў — гэта парушэнне рытму сэрца, пры якім верхнія камеры сэрца скарачаюцца няправільна і часта занадта хутка. Замест таго, каб сэрца білася ў сваім звычайным, раўнамерным рытме, электрычныя сігналы блытаюцца, выклікаючы трэпет або дрыжанне сэрца.

Гэта захворванне закранае мільёны людзей ва ўсім свеце і становіцца часцейшым з узростам. Хоць спачатку гэта можа выклікаць страх, фібрыляцыя перадсэрдзяў лячыцца пры правільным медыцынскім доглядзе і карэкціроўцы ладу жыцця.

Што такое фібрыляцыя перадсэрдзяў?

Фібрыляцыя перадсэрдзяў, якая часта называецца AFib або AF, узнікае, калі электрычная сістэма ў верхніх камерах сэрца (перадсэрдзях) выходзіць з ладу. Звычайна сэрца б'ецца ў каардынаваным рэжыме, але пры фібрыляцыі перадсэрдзяў перадсэрдзя дрыжаць хаатычна замест таго, каб правільна скарачацца.

Уявіце аркестр, дзе некаторыя музыкі граюць несінхронна. Ваша сэрца ўсё яшчэ перапампоўвае кроў, але не так эфектыўна, як павінна. Гэты няправільны рытм можа з'яўляцца і знікаць або быць пастаянным у залежнасці ад вашай канкрэтнай сітуацыі.

Добрая навіна заключаецца ў тым, што, нягледзячы на ​​тое, што фібрыляцыя перадсэрдзяў — сур'ёзнае захворванне, яно таксама вельмі лячэбнае. Многія людзі з гэтым захворваннем жывуць поўным, актыўным жыццём пры правільнай медыцынскай падтрымцы і стратэгіях самаабслугоўвання.

Якія сімптомы фібрыляцыі перадсэрдзяў?

Некаторыя людзі з фібрыляцыяй перадсэрдзяў адчуваюць відавочныя сімптомы, у той час як іншыя могуць нічога не заўважаць, пакуль яно не будзе выяўлена падчас руціннага агляду. Калі сімптомы ўзнікаюць, яны могуць вар'іравацца ад лёгкіх да вельмі прыкметных.

Найбольш распаўсюджанымі сімптомамі, якія вы можаце адчуваць, з'яўляюцца:

• Сэрцабіцце або адчуванне трэпету ў грудзях
• Няправільны або хуткі пульс, які вы адчуваеце
• Задышка, асабліва падчас звычайнай дзейнасці
• Дыскамфорт у грудзях або лёгкі боль у грудзях
• Замарочванне або незвычайная стомленасць
• Галавакружэнне або млоснасць
• Слабасць або зніжэнне здольнасці да фізічных нагрузак

Некаторыя людзі таксама адчуваюць менш распаўсюджаныя сімптомы, такія як паценне, трывога або блытанне падчас эпізодаў. Гэтыя сімптомы могуць з'яўляцца і знікаць непрадказальна, або яны могуць прысутнічаць увесь час, калі ў вас персістуючая фібрыляцыя перадсэрдзяў.

Важна памятаць, што адсутнасць сімптомаў не азначае, што ваша фібрыляцыя перадсэрдзяў несур'ёзная. Рэгулярны медыцынскі маніторынг дапамагае забяспечыць належны кантроль вашага стану незалежна ад таго, як вы сябе адчуваеце кожны дзень.

Якія тыпы фібрыляцыі перадсэрдзяў?

Урач класіфікуе фібрыляцыю перадсэрдзяў на розныя тыпы ў залежнасці ад таго, як доўга доўжацца эпізоды і як яны рэагуюць на лячэнне. Зразумець ваш канкрэтны тып дапамагае вашай медыцынскай камандзе стварыць лепшы план лячэння для вас.

Асноўныя тыпы ўключаюць:

• Прыступовая фібрыляцыя перадсэрдзяў: Эпізоды з'яўляюцца і знікаюць самастойна, звычайна доўжацца менш за 7 дзён і часта толькі некалькі гадзін
• Персістуючая фібрыляцыя перадсэрдзяў: Эпізоды доўжацца больш за 7 дзён і, як правіла, патрабуюць медыцынскага лячэння для аднаўлення нармальнага рытму
• Доўгатэрмінова персістуючая фібрыляцыя перадсэрдзяў: Бесперапынныя эпізоды, якія доўжацца больш за 12 месяцаў
• Пастаянная фібрыляцыя перадсэрдзяў: Няправільны рытм пастаянны, і вы і ваш лекар вырашылі не спрабаваць аднавіць нармальны рытм

Ваш тып можа змяняцца з цягам часу, і гэта цалкам нармальна. Многія людзі пачынаюць з прыступовай фібрыляцыі перадсэрдзяў, якая можа перайсці ў персістуючыя формы, таму працяглы медыцынскі догляд вельмі важны.

Што выклікае фібрыляцыю перадсэрдзяў?

Мерцательная арытмія развіваецца, калі нешта парушае нармальную электрычную сістэму вашага сэрца. Часта гэта камбінацыя фактараў, а не адна прычына, і часам дакладны пускавы механізм застаецца незразумелым.

Найбольш распаўсюджанымі прычынамі з'яўляюцца:

• Высокі крывяны ціск (найбольш часты фактар)
• Хваробы сэрца, у тым ліку ішэмічная хвароба сэрца або праблемы з сардэчнымі клапанамі
• Сардэчная недастатковасць або папярэднія інфаркты міякарда
• Павышаная актыўнасць шчытападобнай залозы (гіпертырэоз)
• Сныць апноэ або іншыя парушэнні дыхання
• Злоўжыванне алкаголем
• Цукровы дыябет і абменныя захворванні

Менш распаўсюджанымі, але важнымі прычынамі могуць быць лягчэвыя захворванні, інфекцыі, пэўныя лекі або генетычныя фактары. Часам вострыя фактары, такія як цяжкія захворванні, аперацыі або крайні стрэс, могуць выклікаць эпізод мерцальнай арытміі ў людзей, якія ўжо схільныя да гэтага.

У некаторых выпадках, асабліва ў маладых людзей, мерцательная арытмія ўзнікае без якіх-небудзь выяўленых прычын. Гэта называецца «ізаляванай мерцальнай арытміяй», хоць лекары выяўляюць, што ва ў многіх з гэтых выпадкаў ёсць нязначныя спрыяльныя фактары, якія спачатку не былі відавочнымі.

Калі звяртацца да лекара па прычыне мерцальнай арытміі?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы адчуваеце сімптомы, якія могуць сведчыць аб мерцальнай арытміі, асабліва калі яны новыя або адрозніваюцца ад таго, што вы звычайна адчуваеце. Ранняе абследаванне і лячэнне могуць прадухіліць ускладненні і дапамагчы вам хутчэй паправіцца.

Звярніцеся да лекара неадкладна, калі вы заўважылі няправільны сардэчны рытм, працяглыя паляванне сэрца або незразумелую дыхавіцу. Нават калі сімптомы з'яўляюцца і знікаюць, яны патрабуюць медыцынскага агляду, каб вызначыць іх прычыну.

Неадкладна звярніцеся за медыцынскай дапамогай, калі вы адчуваеце боль у грудзях, цяжкую дыхавіцу, абморак або прыкметы інсульту, такія як раптоўная слабасць, блытанне або цяжкасці з мавай. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб сур'ёзных ускладненнях, якія патрабуюць тэрміновага лячэння.

Не саромейцеся звяртацца да свайго лекара, нават калі вы не ўпэўненыя, ці звязаны вашы сімптомы з фібрыляцыяй перадсэрдзяў. Заўсёды лепш праверыцца і быць спакойным, чым хвалявацца або патэнцыйна прапусціць нешта важнае.

Якія фактары рызыкі фібрыляцыі перадсэрдзяў?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця фібрыляцыі перадсэрдзяў, хоць наяўнасць фактараў рызыкі не гарантуе, што ў вас развіецца гэта захворванне. Зразумелыя гэтыя фактары могуць дапамагчы вам і вашаму лекару прыняць прафілактычныя меры, калі гэта магчыма.

Найбольш значнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца:

• Узрост (рызыка значна павялічваецца пасля 65 гадоў)
• Высокі крывяны ціск
• Хваробы сэрца або папярэднія аперацыі на сэрцы
• Сямейная гісторыя фібрыляцыі перадсэрдзяў
• Атлусценне
• Цукровы дыябет
• Сныць апноэ
• Захворванні шчытападобнай залозы
• Хранічная хвароба нырак
• Пералюбнае ўжыванне алкаголю

Некаторыя фактары рызыкі вы не можаце змяніць, такія як узрост і генетыка, але многія іншыя можна мадыфікаваць з дапамогай змены ладу жыцця і медыцынскага лячэння. Кіраванне такімі захворваннямі, як высокі крывяны ціск і цукровы дыябет, значна зніжае рызыку фібрыляцыі перадсэрдзяў.

Цікава, што інтэнсіўныя вынослівыя фізічныя нагрузкі на працягу многіх гадоў таксама могуць павялічыць рызыку фібрыляцыі перадсэрдзяў у некаторых людзей, хоць умераныя рэгулярныя фізічныя нагрузкі, як правіла, ахоўныя. Ваш лекар можа дапамагчы вам знайсці правільны баланс для вашай сітуацыі.

Якія магчымыя ускладненні фібрыляцыі перадсэрдзяў?

Хоць фібрыляцыя перадсэрдзяў сама па сабе не з'яўляецца неадкладна небяспечнай для жыцця, яна можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, калі яе не лячыць. Добрая навіна заключаецца ў тым, што правільнае медыцынскае кіраванне значна зніжае гэтыя рызыкі, дазваляючы большасці людзей жыць нармальным жыццём.

Найбольш небяспечнымі ўскладненнямі з'яўляюцца:

• Іншых тромбаў: Тромбы могуць трапіць у лёгкія, ныркі або іншыя органы
• Інсульт: У трэпечучых перадсердзях могуць утварацца крывяныя згусткі, якія паступаюць у мозг
• Сардэчная недастатковасць: Працяглы няправільны рытм можа з цягам часу аслабляць сардэчную цягліцу
• Кагнітыўныя праблемы: Зніжэнне крывацёку можа паўплываць на памяць і мысленне
• Кардыяміяпатыя: Пашкоджанне сардэчнай цягліцы ад працяглых хуткіх рытмаў

Прафілактыка інсульту, як правіла, з'яўляецца галоўным прыярытэтам у лячэнні фібрыляцыі перадсердзяў. Ваш лекар ацэніць ваш індывідуальны рызыка інсульту і можа парэкамендаваць крывятворныя прэпараты, каб значна знізіць гэтую небяспеку.

Пры правільным лячэнні, уключаючы кантроль рытму або частаты і адпаведную крывятворную тэрапію, большасць людзей з фібрыляцыяй перадсердзяў маюць выдатныя доўгатэрміновыя вынікі. Рэгулярны маніторынг дапамагае выявіць і вырашыць любыя праблемы, перш чым яны стануць сур'ёзнымі.

Як можна прадухіліць фібрыляцыю перадсердзяў?

Хоць вы не можаце прадухіліць усе выпадкі фібрыляцыі перадсердзяў, асабліва тыя, якія звязаны са старэннем або генетыкай, многія фактары рызыкі кантралююцца дзякуючы здароваму ладу жыцця і медыцынскаму кіраванню суправаджальнымі захворваннямі.

Найбольш эфектыўныя стратэгіі прафілактыкі ўключаюць:

• Захаванне здаровага крывянага ціску дзякуючы дыеце, фізічным практыкаванням і лекавых прэпаратаў, калі гэта неабходна
• Кіраванне дыябетам з належным кантролем цукру ў крыві
• Захаванне здаровай вагі
• Абмежаванне спажывання алкаголю
• Забеспячэнне якаснага сну і лячэнне апноэ сну, калі яно прысутнічае
• Рэгулярныя фізічныя практыкаванні, але пазбяганне занадта інтэнсіўных трэніровак на вынослівасць
• Кіраванне стрэсам з дапамогай тэхнік рэлаксацыі
• Своечасовае лячэнне захворванняў шчытападобнай залозы
• Пазбяганне занадта вялікай колькасці кафеіну і стымулятараў

Калі ў вас ужо ёсць сардэчна-сасудзістыя захворванні, цесная супраца з вашым лекарам па аптымізацыі лячэння можа дапамагчы прадухіліць развіццё фібрыляцыі перадсэрдзяў. Гэта ўключае ў сябе рэгулярны прыём прызначаных лекаў і рэгулярныя праверкі.

Для людзей з існуючай фібрыляцыяй перадсэрдзяў гэтыя ж стратэгіі дапамагаюць прадухіліць павелічэнне частоты эпізодаў або прагрэсаванне да персістэнтных формаў захворвання.

Як дыягнастуецца фібрыляцыя перадсэрдзяў?

Дыягностыка фібрыляцыі перадсэрдзяў звычайна пачынаецца з таго, што ваш лекар выслухоўвае вашы сімптомы і правярае пульс. Яны часта выяўляюць нерэгулярны рытм падчас фізічнага агляду, але для пацверджання дыягназу неабходна запісаць электрычную актыўнасць вашага сэрца.

Асноўным дыягнастычным інструментам з'яўляецца электракардыяграма (ЭКГ), якая паказвае характэрную нерэгулярную карціну фібрыляцыі перадсэрдзяў. Аднак, паколькі фібрыляцыя перадсэрдзяў можа з'яўляцца і знікаць, вам можа спатрэбіцца працяглае маніторынга, каб злавіць эпізоды, калі яны адбываюцца.

Ваш лекар можа парэкамендаваць дадатковыя тэсты, такія як:

• Холтеравскі манітор (непарыўная запіс 24-48 гадзін)
• Манаторынг падзей (насіцца на працягу некалькіх тыдняў або месяцаў)
• Эхакардыяграма для праверкі структуры і функцыі сэрца
• Аналізы крыві для праверкі функцыі шчытападобнай залозы і іншых фактараў
• Рэнтгенаграфія грудной клеткі для агляду стану сэрца і лёгкіх
• Тэст на фізічную нагрузку, каб убачыць, як ваша сэрца рэагуе на фізічныя нагрузкі

Часам фібрыляцыя перадсэрдзяў выяўляецца выпадкова падчас руціннага медыцынскага абслугоўвання або пры вывучэнні іншых сімптомаў. Сучасныя разумныя гадзіннікі і фітнес-трэкеры таксама могуць выяўляць нерэгулярныя рытмы, хоць медыцынскае пацверджанне заўсёды неабходна.

Дыягнастычны працэс дапамагае вызначыць не толькі тое, ці ёсць у вас фібрыляцыя перадсэрдзяў, але і які тып і што можа быць яе прычынай, што кіруе вашым планам лячэння.

Якое лячэнне фібрыляцыі перадсэрдзяў?

Лячэнне фібрыляцыі перадсэрдзяў засяроджана на двух асноўных задачах: прафілактыцы інсульту шляхам разрэджвання крыві і кіраванні сімптомамі шляхам кантролю за частатой або рытмам сэрца. Ваша канкрэтная схема лячэння залежыць ад вашых сімптомаў, агульнага стану здароўя і асабістых пераваг.

Большасць людзей з фібрыляцыяй перадсэрдзяў будуць мець патрэбу ў антыкаагулянтных (разрэджваюць кроў) леках для прафілактыкі інсульту. Звычайныя варыянты ўключаюць варфарын або больш новыя прэпараты, такія як апіксабан, рывароксабан або дабігатран. Ваш лекар разлічыць рызыку інсульту, каб вызначыць, ці неабходна разрэджванне крыві.

Для кіравання сімптомамі метады лячэння ўключаюць:

• Кантроль за частатой: лекі, такія як бета-блокатары або блокаторы кальцыевых каналаў, для запавольвання частаты сэрца
• Кантроль за рытмам: лекі або працэдуры для аднаўлення і падтрымання нармальнага рытму
• Катэтэрная абляцыя: працэдура, якая знішчае невялікія ўчасткі тканіны сэрца, якія выклікаюць фібрыляцыю перадсэрдзяў
• Кардыяверсія: электрычны ўдар або лекі для аднаўлення рытму сэрца
• Кардыёстымулятар: часам неабходны, калі лекі робяць частату сэрца занадта нізкай

Многія людзі добра пераносяць кантроль за частатой, які дазваляе фібрыляцыі перадсэрдзяў працягвацца, але падтрымлівае частату сэрца на прымальным узроўні. Іншыя атрымліваюць большую карысць ад кантролю за рытмам, асабліва калі ў іх ёсць значныя сімптомы.

Лячэнне часта змяняецца з цягам часу па меры змены вашага стану або з'яўлення новых метадаў тэрапіі. Рэгулярнае назіранне дапамагае забяспечыць аптымальнасць вашай схемы лячэння для вашай сітуацыі.

Як кіраваць фібрыляцыяй перадсэрдзяў у хатніх умовах?

Кіраванне фібрыляцыяй перадсэрдзяў у хатніх умовах уключае рэгулярны прыём прапісаных лекаў, маніторынг вашых сімптомаў і карэкціроўку ладу жыцця, якія спрыяюць здароўю вашага сэрца. Вашы штодзённыя звычкі могуць значна паўплываць на тое, як вы сябе адчуваеце і як развіваецца ваша стан.

Выкананне рэкамендацый па прыёме лекаў вельмі важна як для прафілактыкі інсульту, так і для кантролю сімптомаў. Прымайце антыкаагулянты менавіта так, як прызначана, нават калі вы адчуваеце сябе добра, і ніколі не спыняйце іх прыём без папярэдняй кансультацыі з лекарам.

Карысныя стратэгіі кіравання дома ўключаюць:

• Рэгулярны кантроль пульса і запіс любых зменаў
• Вядзенне дзённіка сімптомаў для вызначэння правакацыйных фактараў
• Прытрымліванне дыеты, карыснай для сэрца, з нізкім утрыманнем натрыю
• Дастатковы прыём вадкасці, але абмежаванне спажывання кафеіну і алкаголю
• Дастатковы сон і кіраванне стрэсам
• Рэгулярныя фізічныя практыкаванні ў адпаведнасці з рэкамендацыямі лекара
• Прыём лекаў у адзін і той жа час штодня

Навучыцеся распазнаваць змены або пагаршэнне вашых сімптомаў і не саромейцеся звяртацца да медыцынскай каманды па любых пытаннях. Некаторыя людзі заўважаюць, што пэўныя прадукты, віды дзейнасці або ўзровень стрэсу правакуюць эпізоды фібрыляцыі перадсэрдзяў.

Разгледзьце магчымасць выкарыстання прыкладання для смартфона або дзённіка для адсочвання сімптомаў, лекаў і правакацыйных фактараў. Гэтая інфармацыя можа быць каштоўнай падчас медыцынскіх прыёмаў і дапаможа вам стаць актыўным удзельнікам у лячэнні.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму па пытаннях фібрыляцыі перадсэрдзяў дапамагае забяспечыць максімальную карысць ад часу, праведзенага з вашым лекарам. Вазьміце з сабой неабходную інфармацыю і падрыхтуйце канкрэтныя пытанні аб вашым стане і варыянтах лячэння.

Перад прыёмам сабярыце важную інфармацыю, у тым ліку спіс усіх лекаў і біялагічна актыўных дабавак, якія вы прымаеце, уключаючы дазоўкі. Запішыце свае сімптомы, калі яны ўзнікаюць, і што, здаецца, правакуе іх або палягчае.

Карысныя рэчы, якія варта ўзяць з сабой, уключаюць:

• Поўны спіс лекаў з дозамі
• Дзённік сімптомаў або запісы пра эпізоды
• Спіс пытанняў або занепакоенасцяў
• Медыцынскія дакументы ад іншых лекараў або спецыялістаў
• Інфармацыя пра сямейную гісторыю праблем з сэрцам
• Падрабязная інфармацыя пра ваш лад жыцця, уключаючы звычкі да фізічных практыкаванняў і спажыванне алкаголю

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой блізкага чалавека або сябра, які можа дапамагчы вам запомніць інфармацыю, абмеркаваную падчас прыёму. Яны таксама могуць прыдумаць пытанні, пра якія вы не падумалі.

Не бойцеся задаваць пытанні пра тое, чаго вы не разумееце. Ваш лекар хоча пераканацца, што вы задаволены сваім планам лячэння і ведаеце, як эфектыўна кіраваць сваім станам.

Які галоўны вынас адносна фібрыляцыі перадсэрдзяў?

Фібрыляцыя перадсэрдзяў — гэта кіравальнае захворванне рытму сэрца, якое закранае мільёны людзей ва ўсім свеце. Нягледзячы на тое, што яно патрабуе пастаяннага медыцынскага назірання, большасць людзей з фібрыляцыяй перадсэрдзяў вядуць поўнае, актыўнае жыццё пры правільным лячэнні і кіраванні ладам жыцця.

Найважнейшымі аспектамі лячэння фібрыляцыі перадсэрдзяў з'яўляюцца прафілактыка інсульту шляхам правільнага разрэджвання крыві і кіраванне сімптомамі для падтрымання якасці жыцця. Цеснае супрацоўніцтва з медыцынскай камандай дапамагае забяспечыць атрыманне найлепшага магчымага лячэння, адаптаванага да вашай канкрэтнай сітуацыі.

Запомніце, што кіраванне фібрыляцыяй перадсэрдзяў — гэта партнёрства паміж вамі і вашай медыцынскай камандай. Прыём лекаў па прызначэнні, рэгулярныя праверкі і падтрыманне здаровага для сэрца ладу жыцця спрыяюць лепшым вынікам.

Будзьце ў курсе свайго стану, але не дазваляйце яму вызначаць ваша жыццё. З сучаснымі метадамі лячэння і пастаяннымі медыцынскімі дасягненнямі наяўнасць фібрыляцыі перадсэрдзяў не павінна значна абмяжоўваць вашыя мэты або дзейнасць.

Часта задаюць пытанні пра фібрыляцыю перадсэрдзяў

Ці можа фібрыляцыя перадсэрдзяў прайсці самастойна?

Некаторыя людзі адчуваюць пароксізмальную фібрыляцыю перадсэрдзяў, якая з'яўляецца і знікае натуральным чынам, пры гэтым эпізоды спыняюцца самастойна. Аднак фібрыляцыя перадсэрдзяў, як правіла, не знікае цалкам без лячэння, і большасці людзей патрэбна пастаяннае медыцынскае кіраванне для прадухілення ускладненняў і кантролю сімптомаў.

Ці бяспечна займацца фізічнымі практыкаваннямі пры фібрыляцыі перадсэрдзяў?

Большасць людзей з фібрыляцыяй перадсэрдзяў могуць бяспечна займацца фізічнымі практыкаваннямі пад кіраўніцтвам лекара. Умераныя рэгулярныя фізічныя практыкаванні, як правіла, карысныя для здароўя сэрца, але вам, магчыма, спатрэбіцца пазбягаць вельмі інтэнсіўных заняткаў або змяняць свой рэжым у залежнасці ад вашых сімптомаў і плана лячэння.

Ці спатрэбіцца мне прымаць антыкаагулянты назаўсёды?

Многія людзі з фібрыляцыяй перадсэрдзяў прымаюць антыкаагулянты на працягу доўгага часу, каб прадухіліць інсульт, але рашэнне залежыць ад вашых індывідуальных фактараў рызыкі інсульту. Ваш лекар будзе рэгулярна пераацэньваць, ці застаецца неабходным прыём антыкаагулянтаў, у залежнасці ад вашага стану і іншых фактараў здароўя.

Ці можа стрэс выклікаць эпізоды фібрыляцыі перадсэрдзяў?

Так, эмацыйны стрэс, фізічны стрэс і значныя змены ў жыцці могуць выклікаць эпізоды фібрыляцыі перадсэрдзяў у некаторых людзей. Вывучэнне тэхнік кіравання стрэсам і падтрыманне рэгулярнага сну і фізічных практыкаванняў могуць дапамагчы знізіць колькасць эпізодаў, звязаных са стрэсам.

Якіх прадуктаў мне варта пазбягаць пры фібрыляцыі перадсэрдзяў?

Нягледзячы на тое, што няма строгай дыеты пры фібрыляцыі перадсэрдзяў, абмежаванне залішняга спажывання кафеіну, алкаголю і прадуктаў з высокім утрыманнем солі можа дапамагчы некаторым людзям. Калі вы прымаеце варфарын, вам трэба будзе падтрымліваць пастаянны ўзровень спажывання вітаміна К. Ваш лекар або дыетолаг можа даць індывідуальныя рэкамендацыі па харчаванню.