Дэфект Міжперадсэрднай Перагародкі (Дмп)

Дэфект міжперадсэрднай перагародкі (ДМП) — гэта ўроджаная хвароба сэрца. Гэта азначае, што гэта ўроджаны дэфект сэрца. У людзей з ДМП ёсць адтуліна паміж верхнімі камерамі сэрца. Адтуліна павялічвае колькасць крыві, якая праходзіць праз лёгкія.

Невялікія дэфекты міжперадсэрднай перагародкі могуць быць выяўленыя выпадкова і ніколі не выклікаюць заклапочанасці. Іншыя могуць зачыніцца ў грудным узросце або ў раннім дзяцінстве.

Вялікі, доўгатэрміновы дэфект міжперадсэрднай перагародкі можа пашкодзіць сэрца і лёгкія. Для рамонту дэфекту міжперадсэрднай перагародкі і прадухілення ускладненняў можа спатрэбіцца аперацыя.

Віды дэфектаў міжперадсэрднай перагародкі (ДМП) ўключаюць:

• Secundum. Гэта найбольш распаўсюджаны тып ДМП. Ён узнікае ў сярэдзіне сценкі паміж верхнімі камерамі сэрца. Гэтая сценка называецца міжперадсэрднай перагародкай.
• Primum. Гэты тып ДМП уплывае на ніжнюю частку сценкі паміж верхнімі камерамі сэрца. Ён можа ўзнікнуць разам з іншымі праблемамі сэрца, якія прысутнічаюць пры нараджэнні.
• Sinus venosus. Гэта рэдкі тып ДМП. Ён найчасцей узнікае ў верхняй частцы сценкі паміж камерамі сэрца. Ён часта суправаджаецца іншымі зменамі структуры сэрца, якія прысутнічаюць пры нараджэнні.
• Coronary sinus. Каронарыны сінус з'яўляецца часткай венезнай сістэмы сэрца. У гэтым рэдкім тыпе ДМП частка сценкі паміж каронарыным сінусам і левай верхняй камерай сэрца адсутнічае.

Дзіця, якое нарадзілася з дэфектам міжперадзяродкавай перагародкі (ДМП), можа не мець сімптомаў. Сімптомы могуць пачацца ў дарослым узросце.

Сімптомы дэфекту міжперадзяродкавай перагародкі могуць ўключаць у сябе:

• Скаргу на кароткая дыханне, асабліва падчас фізічных нагрузак.
• Замору, асабліва пры актыўнасці.
• Ацёкі ног, ступняў або вобласці жывата.
• Нярэгулярнае сэрцабіцце, таксама званае арытміяй.
• Прапусканне сэрцабіццяў або адчуванне хуткага, пульсуючага або трэпечучага сэрцабіцця, званага палпітацыяй.

Сур'ёзныя ўроджаныя дэфекты сэрца часта дыягнастуюцца да нараджэння дзіцяці або неўзабаве пасля яго.

Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі ў дзіцяці цяжкасці з дыханнем.

Звярніцеся да медыцынскага работніка, калі ўзнікнуць наступныя сімптомы:

• Задышка, асабліва падчас фізічных нагрузак або актыўнасці.
• Лёгкая стамляльнасць, асабліва пасля актыўнасці.
• Ацёкі ног, ступняў або жывата.
• Перабоі ў працы сэрца або адчуванне хуткага, пульсуючага сэрцабіцця.

Прычына дэфекту міжпрадсэрднай перагародкі незразумелая. Праблема ўплывае на структуру сэрца. Гэта адбываецца, калі сэрца дзіцяці фарміруецца падчас цяжарнасці.

Ніжэйпералічаныя фактары могуць гуляць ролю ў прычыне ўроджаных дэфектаў сэрца, такіх як дэфект міжпрадсэрднай перагародкі:

• Змены ў генах.
• Некаторыя захворванні.
• Пэўныя лекі.
• Курэнне.
• Злоўжыванне алкаголем.

Тыповае сэрца мае дзве верхнія і дзве ніжнія камеры. Верхнія камеры, правы і левы перадсэрдзя, атрымліваюць прытоковую кроў. Ніжнія камеры, больш цяглістыя правы і левы страўнічкі, выштурхоўваюць кроў з сэрца. Клапаны сэрца - гэта засаўкі на адтулінах камер. Яны падтрымліваюць плынь крыві ў правільным кірунку.

Дэфект міжпрадсэрднай перагародкі (ДМП) - гэта адтуліна паміж верхнімі камерамі сэрца. Праблема са сэрцам прысутнічае пры нараджэнні. Гэта тып уроджанага дэфекту сэрца.

Каб зразумець прычыну дэфекту міжпрадсэрднай перагародкі, можа быць карысна ведаць, як звычайна працуе сэрца.

Тыповае сэрца складаецца з чатырох камер. Дзве верхнія камеры называюцца перадсэрдзямі. Дзве ніжнія камеры называюцца страўнічкамі.

Правая частка сэрца перамяшчае кроў у лёгкія. У лёгкіх кроў паглынае кісларод, а затым вяртае яго ў левую частку сэрца. Левая частка сэрца затым перапампоўвае кроў праз галоўную артэрыю арганізма, якая называецца аортай. Затым кроў ідзе ў астатні арганізм.

Дэфект міжперадсэрднай перагародкі (ДМП) узнікае, калі сэрца дзіцяці фарміруецца падчас цяжарнасці. Гэта ўроджаны дэфект сэрца. Рэчы, якія могуць павялічыць рызыку ўзнікнення дэфекту міжперадсэрднай перагародкі або іншых праблем з сэрцам, якія прысутнічаюць пры нараджэнні, ўключаюць у сябе:

• Краснуху, таксама званую рубеолай, на працягу першых некалькіх месяцаў цяжарнасці.
• Цукровы дыябет.
• Чырвоны ваўчанка.
• Ужыванне алкаголю або тытуню падчас цяжарнасці.
• Ужыванне какаіну падчас цяжарнасці.
• Выкарыстанне некаторых лекаў падчас цяжарнасці, у тым ліку тых, якія выкарыстоўваюцца для лячэння прыпадкаў і псіхічных захворванняў.

Некаторыя віды ўроджаных дэфектаў сэрца сустракаюцца ў сем'ях. Гэта азначае, што яны ўспадкоўваюцца. Паведаміце сваёй медыцынскай брыгадзе, калі вы або хто-небудзь з вашай сям'і мелі праблемы з сэрцам, якія прысутнічалі пры нараджэнні. Скрынінг генетычным кансультантам можа дапамагчы паказаць рызыку пэўных дэфектаў сэрца ў будучых дзяцей.

Невялікі дэфект міжпрадсэрднай перагародкі можа ніколі не выклікаць ніякай трывогі. Невялікія дэфекты міжпрадсэрднай перагародкі часта замыкаюцца ў грудным узросце.

Больш буйныя дэфекты міжпрадсэрднай перагародкі могуць выклікаць сур'ёзныя ўскладненні, у тым ліку:

• Сардэчная недастатковасць правага боку.
• Нярэгулярнае сэрцабіцце, якое называецца арытміяй.
• Інсульт.
• Ранняя смерць.

Лягачная гіпертэнзія можа выклікаць незваротнае пашкоджанне лёгкіх. Гэтае ўскладненне, якое называецца сіндромам Айзэнменгера, найчасцей узнікае на працягу многіх гадоў. Імчасам гэта здараецца ў людзей з буйнымі дэфектамі міжпрадсэрднай перагародкі.

Лячэнне можа прадухіліць або дапамагчы кіраваць многімі з гэтых ускладненняў.

Калі ў вас ёсць дэфект міжпрадсэрднай перагародкі і вы цяжарныя або плануеце зацяжарыць, спачатку звярніцеся да медыцынскага работніка. Важна атрымаць належны дагляд падчас цяжарнасці. Медыцынскі работнік можа прапанаваць залатаць адтуліну ў сэрцы перад цяжарнасцю. Вялікі дэфект міжпрадсэрднай перагародкі або яго ўскладненні могуць прывесці да цяжарнасці высокага рызыкі.

Таму што прычына дэфекту міжперадсерднай перагародкі (ДМП) незразумелая, прафілактыка можа быць немагчымай. Але атрыманне добрай данатальнай дапамогі вельмі важна. Калі вы нарадзіліся з ДМП, запішыцеся на медыцынскі агляд перад цяжарнасцю. Падчас гэтага візіту:

• Абмяркуйце цяперашнія станы здароўя і лекі. Важна старанна кантраляваць цукровы дыябет, чырвоную ваўчанку і іншыя захворванні падчас цяжарнасці. Ваш медыцынскі работнік можа прапанаваць змяніць дозы некаторых лекаў або спыніць іх прыём перад цяжарнасцю.
• Агледзьце сваю сямейную медыцынскую гісторыю. Калі ў вас ёсць сямейная гісторыя ўроджаных паражэнняў сэрца або іншых генетычных захворванняў, вы можаце пагаварыць з генетычным кансультантам, каб вызначыць вашыя рызыкі.
• Задайце пытанне аб правядзенні тэставання, каб убачыць, ці перанеслі вы краснуху. Краснуха ў цяжарнай жанчыны была звязана з некаторымі відамі ўроджаных паражэнняў сэрца ў дзіцяці. Калі вы яшчэ не перанеслі краснуху або не зрабілі прышчэпку, зрабіце рэкамендаваныя прышчэпкі.

Некаторыя дэфекты міжпрадсэрднай перагародкі (ДМП) выяўляюцца да або неўзабаве пасля нараджэння дзіцяці. Але меншыя могуць не выяўляцца да больш позніх гадоў жыцця.

Калі прысутнічае ДМП, медыцынскі работнік можа пачуць свісцячы гук, які называецца шумам у сэрцы, пры праслухоўванні сэрца прыладай, якая называецца стэтаскопам.

Даследаванні, якія дапамагаюць дыягнаставаць дэфект міжпрадсэрднай перагародкі (ДМП), ўключаюць:

• Эхакардыяграфія. Гэта асноўны тэст, які выкарыстоўваецца для дыягностыкі дэфекту міжпрадсэрднай перагародкі. Звукавыя хвалі выкарыстоўваюцца для стварэння малюнкаў б'ючага сэрца. Эхакардыяграфія паказвае структуру камер і клапанаў сэрца. Яна таксама паказвае, наколькі добра кроў рухаецца праз сэрца і клапаны сэрца.
• Рэнтгенаграфія грудной клеткі. Рэнтгенаграфія грудной клеткі паказвае стан сэрца і лёгкіх.
• Электракардыяграма (ЭКГ). Гэта хуткі і бяспечны тэст, які запісвае электрычную актыўнасць сэрца. Ён можа паказаць, наколькі хутка або павольна б'ецца сэрца. ЭКГ можа дапамагчы выявіць няправільны рытм сэрца, які называецца арытміяй.
• Кардыялагічная магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ). Гэта візуалізацыйнае даследаванне выкарыстоўвае магнітныя палі і радыёхвалі для стварэння падрабязных малюнкаў сэрца. Яно можа быць зроблена, калі іншыя тэсты не далі дакладнага дыягназу.
• Кампутарызаваная тамаграфія (КТ). Гэта даследаванне выкарыстоўвае серыю рэнтгенаўскіх здымкаў для стварэння падрабязных малюнкаў сэрца. Яно можа выкарыстоўвацца, калі іншыя тэсты не даюць дастаткова інфармацыі для пастаноўкі дыягназу.

Лячэнне дэфекту міжпрадсэрднай перагародкі (ДМП) залежыць ад:

• Памеру адтуліны ў сэрцы.
• Наяўнасці іншых праблем з сэрцам, якія прысутнічаюць пры нараджэнні.

Дэфект міжпрадсэрднай перагародкі можа зачыніцца самастойна ў дзіцячым узросце. Для невялікіх адтулін, якія не зачыняюцца, рэгулярныя медыцынскія агляды могуць быць адзіным неабходным лячэннем.

Некаторыя дэфекты міжпрадсэрднай перагародкі, якія не зачыняюцца, патрабуюць працэдуры для зачынення адтуліны. Але зачыненне ДМП не рэкамендуецца тым, хто мае цяжкую лёгачную гіпертэнзію.

Медыкаменты не змогуць выправіць дэфект міжпрадсэрднай перагародкі (ДМП). Але яны могуць дапамагчы знізіць сімптомы. Медыкаменты ад дэфекту міжпрадсэрднай перагародкі могуць ўключаць:

• Бета-блокатары для кантролю сардэчнага рытму.
• Крэўязгушчальныя прэпараты, якія называюцца антыкаагулянтамі, для зніжэння рызыкі крывяных згусткаў.
• Дыурэтыкі для зніжэння затрымкі вадкасці ў лёгкіх і іншых частках цела.

Працэдура часта прапануецца для выпраўлення сярэдняга або вялікага дэфекту міжпрадсэрднай перагародкі (ДМП), каб прадухіліць будучыя ўскладненні.

Выпраўленне дэфекту міжпрадсэрднай перагародкі заключаецца ў зачыненні адтуліны ў сэрцы. Гэта можна зрабіць двума спосабамі:

• Катэтэрная рэпарацыя. Гэты тып выкарыстоўваецца для выпраўлення дэфектаў міжпрадсэрднай перагародкі тыпу secundum. Тонкая, гнуткая трубка, якая называецца катэтэрам, уводзіцца ў кровеносны сасуд, часцей за ўсё ў пахвіне. Затым трубка накіроўваецца да сэрца. Сеткаваты пластыр або заглушка праходзяць праз катэтэр. Пластыр выкарыстоўваецца для зачынення адтуліны. Сардэчная тканіна расце вакол пластыра, зачыняючы адтуліну на ўсё жыццё. Аднак некаторыя вялікія дэфекты міжпрадсэрднай перагародкі тыпу secundum могуць патрабаваць аперацыі на адкрытым сэрцы.
• Аперацыя на адкрытым сэрцы. Гэты тып аперацыі па выпраўленні ДМП ўключае разрэз грудной сценкі, каб атрымаць доступ да сэрца. Хірургі выкарыстоўваюць пластыры для зачынення адтуліны. Аперацыя на адкрытым сэрцы - гэта адзіны спосаб выправіць дэфекты міжпрадсэрднай перагародкі тыпу primum, sinus venosus і coronary sinus.

Часам выпраўленне дэфекту міжпрадсэрднай перагародкі можна зрабіць з выкарыстаннем меншых разрэзаў, чым пры традыцыйнай аперацыі. Гэты метад называецца мінімальна інвазівнай хірургіяй. Калі выпраўленне выконваецца з дапамогай робата, гэта называецца робата-асіставанай хірургіяй сэрца.

Любы, хто перанёс аперацыю па выпраўленні дэфекту міжпрадсэрднай перагародкі, павінен праходзіць рэгулярныя візуалізацыйныя даследаванні і медыцынскія агляды. Гэтыя прыёмы прызначаны для назірання за магчымымі ўскладненнямі з боку сэрца і лёгкіх.

Людзі з вялікімі дэфектамі міжпрадсэрднай перагародкі, якія не прайшлі аперацыю па зачыненні адтуліны, часта маюць горшыя доўгатэрміновыя вынікі. Яны могуць мець больш праблем з выкананнем паўсядзённых дзеянняў. Гэта называецца зніжэннем функцыянальнай здольнасці. Яны таксама маюць больш высокі рызыка парушэнняў сардэчнага рытму і лёгачнай гіпертэнзіі.

Вядзенне здаровага для сэрца ладу жыцця вельмі важна. Гэта ўключае ў сябе здаровае харчаванне, адмову ад курэння, кантроль вагі і дастатковы сон. Калі ў вас або вашага дзіцяці ёсць дэфект міжпрадсэрднай перагародкі, абмеркавайце са сваёй медыцынскай камандай наступнае:

• Фізічныя практыкаванні. Фізічныя практыкаванні, як правіла, бяспечныя для людзей з дэфектам міжпрадсэрднай перагародкі. Але калі неабходна рэпарацыя АСД, вам, магчыма, прыйдзецца спыніць пэўныя віды дзейнасці, пакуль адтуліна ў сэрцы не будзе зачынена. Звярніцеся да медыцынскага работніка, каб даведацца, які тып і аб'ём фізічных практыкаванняў з'яўляецца найбольш бяспечным.
• Рэзкія змены вышыні. Рэзкія змены месцазнаходжання вышэй або ніжэй узроўню мора могуць выклікаць ускладненні ў людзей з некарэктаваным дэфектам міжпрадсэрднай перагародкі. Напрыклад, на больш высокіх вышынях менш кіслароду. Меншая колькасць кіслароду змяняе кровазварот праз лёгачныя артэрыі. Гэта можа выклікаць цяжкасць дыхання і перагрузіць сэрца.
• Стаматалагічныя працэдуры. Калі ў вас або вашага дзіцяці нядаўна была выпраўлена АСД і вам патрэбна стаматалагічная дапамога, звярніцеся да медыцынскага работніка. Вам або вашаму дзіцяці, магчыма, спатрэбіцца прымаць антыбіётыкі каля шасці месяцаў пасля аперацыі па рэпарацыі, каб прадухіліць інфекцыю.