Вегетатыўная Нейрапатыя

Аўтаномная нейрапатыя ўзнікае, калі пашкоджваюцца нервы, якія кантралююць аўтаматычныя функцыі арганізма. Яна можа паўплываць на крывяны ціск, тэмпературны рэгуляванне, страваванне, функцыю мачавога пузыра і нават палавую функцыю.

Пашкоджанне нерваў уплывае на паведамленні, якія паступаюць паміж мозгам і іншымі органамі і зонамі аўтаномнай нервовай сістэмы. Да гэтых зон адносяцца сэрца, крывяносныя пасудзіны і потовыя залозы.

Цукровы дыябет з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай аўтаномнай нейрапатыі. Яна таксама можа быць выкліканая іншымі захворваннямі, віруснымі або бактэрыйнымі інфекцыямі або некаторымі лекавымі прэпаратамі. Сімптомы і лячэнне вар'іруюцца ў залежнасці ад таго, якія нервы пашкоджаны.

Прыкметы і сімптомы аўтаномнай нейрапатыі залежаць ад таго, якія нервы пашкоджаны. Яны могуць ўключаць у сябе:

• Галавакружэнне і абморак пры ўставанні, выкліканыя рэзкім падзеннем крывянага ціску.
• Праблемы з мачавыпусканнем, такія як цяжкасці з пачаткам мачавыпускання, страта кантролю над мачавым пузыром, цяжкасці з адчуваннем поўнага мачавога пузыра і немагчымасць цалкам апаражніць мачавы пузыр. Немагчымасць цалкам апаражніць мачавы пузыр можа прывесці да інфекцый мачавых шляхоў.
• Сэксуальныя цяжкасці, у тым ліку праблемы з дасягненнем або падтрыманнем эрэкцыі (эрэктыльная дысфункцыя) або праблемы з эякуляцыяй. У жанчын праблемы ўключаюць вагальны сухасць, нізкае лібіда і цяжкасці з дасягненнем аргазму.
• Цяжкасці з пераварваннем ежы, такія як адчуванне сытасці пасля некалькіх укусаў ежы, страта апетыту, дыярэя, завалы, метэарызм, млоснасць, ваніты, цяжкасці з глытаннем і печкі. Усе гэтыя праблемы звязаны са зменамі ў функцыі стрававання.
• Няздатность распазнаваць нізкі ўзровень цукру ў крыві (гіпаглікемія), таму што папярэджвальныя сігналы, такія як трасяніна, адсутнічаюць.
• Праблемы з потааддзяленнем, такія як занадта моцнае або занадта слабае потааддзяленне. Гэтыя праблемы ўплываюць на здольнасць рэгуляваць тэмпературу цела.
• Павольная рэакцыя зрэнак, што ўскладняе адаптацыю ад святла да цемры і добрае бачанне пры ездзе ўначы.
• Непераноснасць фізічных нагрузак, якая можа ўзнікнуць, калі частата сардэчных скарачэнняў застаецца нязменнай замест таго, каб адаптавацца да ўзроўню вашай актыўнасці.

Звярніцеся па медыцынскую дапамогу неадкладна, калі ў вас пачнуць з'яўляцца якія-небудзь прыкметы і сімптомы аўтаномнай нейрапатыі, асабліва калі ў вас цукровы дыябет, які дрэнна кантралюецца.

Калі ў вас цукровы дыябет 2 тыпу, Амерыканская дыябетычная асацыяцыя рэкамендуе штогадовае скрынінг аўтаномнай нейрапатыі, пачынаючы з моманту атрымання дыягназу. Для людзей з цукровым дыябетам 1 тыпу асацыяцыя рэкамендуе штогадовае скрынінг, пачынаючы з пяці гадоў пасля дыягназу.

Многія захворванні могуць выклікаць аўтаномную нейрапатыю. Яна таксама можа быць пабочным эфектам лячэння іншых захворванняў, такіх як рак. Некаторыя распаўсюджаныя прычыны аўтаномнай нейрапатыі ўключаюць:

• Цукровы дыябет, асабліва пры дрэнным кантролі, з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай аўтаномнай нейрапатыі. Цукровы дыябет можа паступова выклікаць пашкоджанне нерваў па ўсім целе.
• Нярэгулярнае назапашванне бялку ў органах (амілоідоз), якое ўплывае на органы і нервовую сістэму.
• Аўтаімунныя захворванні, пры якіх ваша імунная сістэма атакуе і пашкоджвае часткі вашага цела, у тым ліку вашыя нервы. Прыклады ўключаюць сіндром Сёгрэна, сістэмную чырвоную ваўчанку, рэўматоідны артрыт і цэліакію. Сіндром Гілена-Барэ з'яўляецца аўтаімунным захворваннем, якое развіваецца хутка і можа паўплываць на аўтаномныя нервы.

Аўтаномная нейрапатыя таксама можа быць выклікана атакай імуннай сістэмы, выкліканай некаторымі відамі раку (паранеопластычны сіндром).

• Некаторыя лекі, у тым ліку некаторыя прэпараты, якія выкарыстоўваюцца ў лячэнні раку (хіміятэрапія).
• Некаторыя вірусы і бактэрыі, такія як вірус імунадэфіцыту чалавека (ВІЧ) і тыя, якія выклікаюць батулізм і хваробу Лайма.
• Некаторыя спадчынныя захворванні таксама могуць выклікаць аўтаномную нейрапатыю.

Фактары, якія могуць павялічыць рызыку аўтаномнай нейрапатыі, ўключаюць:

• Цукровы дыябет. Цукровы дыябет, асабліва пры дрэнным кантролі, павялічвае рызыку аўтаномнай нейрапатыі і іншага пашкоджання нерваў. Вы знаходзіцеся ў найбольшай рызыцы, калі вам цяжка кантраляваць узровень цукру ў крыві.
• Іншыя захворванні. Некаторыя захворванні, у тым ліку амілоідоз, парфірыя і гіпатырэоз, могуць павялічыць рызыку аўтаномнай нейрапатыі. Рак таксама можа, звычайна з-за пабочных эфектаў лячэння.

Некаторыя спадчынныя захворванні, якія павялічваюць рызыку развіцця аўтаномнай нейрапатыі, нельга прадухіліць. Але вы можаце запаволіць пачатак або прагрэсаванне сімптомаў, клапацячыся пра сваё здароўе ў цэлым і кантралюючы свае захворванні. Для кантролю захворванняў і станаў выконвайце рэкамендацыі вашага лекара адносна здаровага ладу жыцця. Гэтыя рэкамендацыі могуць уключаць у сябе наступнае:

• Кантралюйце ўзровень цукру ў крыві, калі ў вас цукровы дыябет.
• Пазбягайце алкаголю і курэння.
• Атрымлівайце адпаведнае лячэнне, калі ў вас аўтаімуннае захворванне.
• Прадпрымайце меры па прафілактыцы або кантролі высокага крывянага ціску.
• Дасягайце і падтрымлівайце здаровую вагу.
• Рэгулярна займайцеся фізічнымі практыкаваннямі.

Аўтаномная нейрапатыя з'яўляецца магчымым ускладненнем некаторых захворванняў. Неабходныя вам аналізы залежаць ад вашых сімптомаў і фактараў рызыкі аўтаномнай нейрапатыі.

Калі ў вас ёсць дыябет ці іншае захворванне, якое павялічвае рызыку аўтаномнай нейрапатыі, і ёсць сімптомы нейрапатыі, ваш медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд і задасць пытанні пра вашы сімптомы.

Калі вы праходзіце лячэнне рака лекамі, якія вядомыя як прычына пашкоджання нерваў, ваш лекар будзе правяраць наяўнасць прыкмет нейрапатыі.

Калі ў вас ёсць сімптомы аўтаномнай нейрапатыі, але няма фактараў рызыкі, дыягностыка можа быць больш складанай. Ваш медыцынскі работнік, верагодна, разгледзіць вашу медыцынскую гісторыю, абмяркуе вашы сімптомы і правядзе фізічны агляд.

Ваш лекар можа парэкамендаваць аналізы для ацэнкі аўтаномных функцый, у тым ліку:

Праба агляду на нахіленай стале. Гэты тэст кантралюе рэакцыю артэрыяльнага ціску і частаты сардэчных скарачэнняў на змены позы і становішча. Ён імітуе тое, што адбываецца, калі вы ўстаеце пасля таго, як ляжалі. Вы ляжыце на роўнай стале, якая затым нахіляецца, каб падняць верхнюю частку вашага цела. Звычайна крывяносныя пасудзіны звужаюцца, а частата сардэчных скарачэнняў павялічваецца, каб кампенсаваць зніжэнне артэрыяльнага ціску. Гэтая рэакцыя можа запавольвацца, калі ў вас ёсць аўтаномная нейрапатыя.

Прасцейшы тэст для гэтай рэакцыі ўключае праверку артэрыяльнага ціску ў становішчы лежачы, сядзячы і стаячы праз тры хвіліны. Яшчэ адзін тэст ўключае стаяння на працягу хвіліны, затым прысяданне на працягу хвіліны і зноў стаяння, пры гэтым кантралюецца артэрыяльны ціск і частата сардэчных скарачэнняў.

• Тэсты аўтаномнай функцыі. Гэтыя тэсты вымяраюць, як ваша частата сардэчных скарачэнняў і артэрыяльны ціск рэагуюць падчас практыкаванняў, такіх як глыбокае дыханне і сілавое выдыханне (манеўр Вальсальвы).
• Праба агляду на нахіленай стале. Гэты тэст кантралюе рэакцыю артэрыяльнага ціску і частаты сардэчных скарачэнняў на змены позы і становішча. Ён імітуе тое, што адбываецца, калі вы ўстаеце пасля таго, як ляжалі. Вы ляжыце на роўнай стале, якая затым нахіляецца, каб падняць верхнюю частку вашага цела. Звычайна крывяносныя пасудзіны звужаюцца, а частата сардэчных скарачэнняў павялічваецца, каб кампенсаваць зніжэнне артэрыяльнага ціску. Гэтая рэакцыя можа запавольвацца, калі ў вас ёсць аўтаномная нейрапатыя.

Прасцейшы тэст для гэтай рэакцыі ўключае праверку артэрыяльнага ціску ў становішчы лежачы, сядзячы і стаячы праз тры хвіліны. Яшчэ адзін тэст ўключае стаяння на працягу хвіліны, затым прысяданне на працягу хвіліны і зноў стаяння, пры гэтым кантралюецца артэрыяльны ціск і частата сардэчных скарачэнняў.

• Тэсты стрававальнай сістэмы. Тэсты на апаражненне страўніка з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі тэстамі для праверкі праблем з страваваннем, такіх як павольнае страваванне і запаволенае апаражненне страўніка (гастрапарэз). Гэтыя тэсты звычайна праводзяцца лекарам, які спецыялізуецца на захворваннях стрававальнай сістэмы (гастраэнтэролагам).
• Квантатыўны тэст аксональнага рэфлексу судамотарных нерваў. Гэты тэст правярае, як нервы, якія кіруюць вашымі потовымі залозамі, рэагуюць на стымуляцыю. Невялікі электрычны ток праходзіць праз капсулы, размешчаныя на вашым перадплеччы, верхняй і ніжняй частцы ногі і ступні. Камп'ютар аналізуе рэакцыю вашых нерваў і потовых залоз. Вы можаце адчуваць цяпло або паколванне падчас тэсту.
• Тэрмарэгуляцыйны тэст патааддзялення. Вас пакрываюць парашком, які мяняе колер, калі вы поцееце. Пакуль вы ляжыце ў камеры з павольна павялічваючайся тэмпературай, лічбавыя фатаграфіі дакументуюць вынікі, калі вы пачынаеце поцець. Ваша схема патааддзялення можа дапамагчы пацвердзіць дыягназ аўтаномнай нейрапатыі або прапанаваць іншыя прычыны зніжэння або павелічэння патааддзялення.
• Аналіз мачы і функцыі мачавога пузыра (урадынамічныя) тэсты. Калі ў вас ёсць прыкметы і сімптомы захворвання мачавога пузыра або мачавыпускальнай сістэмы, серыя аналізаў мачы і мачавога пузыра можа ацаніць функцыю мачавога пузыра.
• Ультрагук. Калі ў вас ёсць прыкметы і сімптомы захворвання мачавога пузыра, ваш лекар можа парэкамендаваць ультрагукавое даследаванне мачавыпускальнай сістэмы. У гэтым тэсце высокачашчотныя гукавыя хвалі ствараюць выяву мачавога пузыра і іншых частак мачавыпускальнай сістэмы.

Лячэнне аўтаномнай нейрапатыі ўключае ў сябе:

Ваш лекар можа рэкамендаваць:

Ваш лекар можа прапанаваць:

Для мужчын з эрэктыльнай дысфункцыяй лекары могуць рэкамендаваць:

Медыкаменты, якія забяспечваюць эрэкцыю. Такія прэпараты, як сілденафіл (Віагра), вардэнафіл, тадалафіл (Цыяліс) і аванадзіл (Стэндра), могуць дапамагчы вам дасягнуць і падтрымліваць эрэкцыю. Магчымыя пабочныя эфекты ўключаюць нізкі крывяны ціск, лёгкі галаўны боль, прылівы крыві, расстройства страўніка і змены ў колеравалым бачанні.

Калі ў вас ёсць гісторыя сардэчных захворванняў, арытміі, інсульту або высокага крывянага ціску, выкарыстоўвайце гэтыя лекі з асцярожнасцю. Таксама пазбягайце прыёму гэтых лекаў, калі вы прымаеце любы тып арганічных нітратаў. Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі ў вас эрэкцыя доўжыцца больш за чатыры гадзіны.

Для жанчын з палавымі сімптомамі лекары могуць рэкамендаваць:

Аўтаномная нейрапатыя можа выклікаць праблемы з частатой сардэчных скарачэнняў і крывяным ціскам. Ваш лекар можа прызначыць:

Медыкаменты для павышэння крывянага ціску. Калі вы адчуваеце млоснасць або галавакружэнне, калі ўстаеце, ваш лекар можа прапанаваць лекі. Флудракартызон дапамагае арганізму затрымліваць соль, што дапамагае рэгуляваць крывяны ціск.

Мидодрин (Орватэн) і дроксідропа (Нортера) могуць дапамагчы павысіць крывяны ціск. Але гэтыя прэпараты могуць выклікаць высокі крывяны ціск, калі вы ляжыце. Акрэатыд (Сандастацін) можа дапамагчы павысіць крывяны ціск у людзей з дыябетам, якія маюць нізкі крывяны ціск пасля ежы, але ён можа выклікаць некаторыя пабочныя эфекты. Пірыдостыгмін (Местынон) можа дапамагчы падтрымліваць стабільны крывяны ціск пры стаянні.

Калі вы занадта шмат поцееце, ваш лекар можа прызначыць лекі, якія памяншаюць паценне. Глікапіралят (Кувпоса, Робінул, іншыя) можа памяншаць паценне. Пабочныя эфекты могуць ўключаць дыярэю, сухасць у роце, затрымку мачы, нявыразны зрок, змены ў частаце сардэчных скарачэнняў, галаўны боль, страту густу і млоснасць. Глікапіралят таксама можа павялічыць рызыку захворванняў, звязаных з цяплом, такіх як сонечны ўдар, з-за зніжэння здольнасці да пацення.

• Лячэнне асноўнага захворвання. Першая мэта лячэння аўтаномнай нейрапатыі - гэта лячэнне захворвання або стану, які пашкоджвае вашы нервы. Калі дыябет выклікае пашкоджанне вашых нерваў, вам трэба будзе строга кантраляваць узровень цукру ў крыві, каб прадухіліць прагрэсаванне пашкоджання. Прыкладна ў палове выпадкаў не выяўляецца асноўнай прычыны аўтаномнай нейрапатыі.

• Кіраванне канкрэтнымі сімптомамі. Некаторыя віды лячэння могуць палегчыць сімптомы аўтаномнай нейрапатыі. Лячэнне заснавана на тым, якая частка вашага цела найбольш пацярпела ад пашкоджання нерваў.

• Змены ў дыеце. Вам можа спатрэбіцца больш харчовых валокнаў і вадкасці. Харчовыя дабаўкі з валокнамі, такія як Метамуцыл або Цытруцэл, таксама могуць дапамагчы. Павольна павялічвайце колькасць валокнаў, якія вы атрымліваеце, каб пазбегнуць газаў і метэарызму.

• Медыкаменты, якія дапамагаюць страўніку апаражняцца. Рэцэптны прэпарат, які называецца метаклопрамід (Рэгла), дапамагае страўніку хутчэй апаражняцца, павялічваючы скарачэнні стрававальнага тракту. Гэта лекі можа выклікаць млоснасць і не павінна выкарыстоўвацца больш за 12 тыдняў.

• Медыкаменты для палягчэння завалаў. Слабільныя сродкі, якія вы можаце купіць без рэцэпту, могуць дапамагчы палегчыць завалы. Спытаеце ў свайго лекара, як часта вы павінны выкарыстоўваць слабільнае.

• Медыкаменты для палягчэння дыярэі. Антыбіётыкі могуць дапамагчы лячыць дыярэю, прадухіляючы занадта вялікі рост бактэрый у кішачніку. Антыдыярэйныя лекі, даступныя без рэцэпту, могуць быць карыснымі.

• Перавучванне мачавога пузыра. Выкананне графіка, калі піць вадкасць і калі мачавыпусканне, можа дапамагчы павялічыць ёмістасць мачавога пузыра і перавучыць мачавы пузыр цалкам апаражняцца ў адпаведны час.

• Медыкаменты для лячэння сімптомаў мачавога пузыра. Ваш лекар можа прызначыць лекі, якія памяншаюць гіперактыўнасць мачавога пузыра. Іншыя лекі могуць дапамагчы апаражніць мачавы пузыр.

• Мачавыпускальная дапамога (катетеризацыя). Трубка праводзіцца праз вашу ўрэтру, каб апаражніць мачавы пузыр.

• Медыкаменты, якія забяспечваюць эрэкцыю. Такія прэпараты, як сілденафіл (Віагра), вардэнафіл, тадалафіл (Цыяліс) і аванадзіл (Стэндра), могуць дапамагчы вам дасягнуць і падтрымліваць эрэкцыю. Магчымыя пабочныя эфекты ўключаюць нізкі крывяны ціск, лёгкі галаўны боль, прылівы крыві, расстройства страўніка і змены ў колеравалым бачанні.

Калі ў вас ёсць гісторыя сардэчных захворванняў, арытміі, інсульту або высокага крывянага ціску, выкарыстоўвайце гэтыя лекі з асцярожнасцю. Таксама пазбягайце прыёму гэтых лекаў, калі вы прымаеце любы тып арганічных нітратаў. Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі ў вас эрэкцыя доўжыцца больш за чатыры гадзіны.

• Знешні вакуумны помпа. Гэта прылада дапамагае зацягнуць кроў у пеніс з дапамогай ручнога помпы. Кільца напружання дапамагае утрымліваць кроў на месцы, падтрымліваючы эрэкцыю да 30 хвілін.

• Вагінальныя змазкі для памяншэння сухасці і зрабіць палавы акт больш камфортным і прыемным.

• Адзін з некалькіх лекаў, зацверджаных для жанчын да менапаўзы з нізкім палавым жаданнем.

• Дыета з высокім утрыманнем солі і вадкасці. Калі ваш крывяны ціск паніжаецца, калі вы ўстаеце, дыета з высокім утрыманнем солі і вадкасці можа дапамагчы падтрымліваць ваш крывяны ціск. Гэта лячэнне можа выклікаць высокі крывяны ціск або ацёк ног, лодыжак або ног. Таму яно, як правіла, рэкамендуецца толькі для цяжкіх выпадкаў праблем з крывяным ціскам. І гэта лячэнне не павінна выкарыстоўвацца ў людзей з сардэчнай недастатковасцю.

• Кампрэсійныя вырабы. Біндар, які насіцца вакол таліі, або кампрэсійныя панчохі да каленяў могуць дапамагчы палепшыць кровазварот.

• Медыкаменты для павышэння крывянага ціску. Калі вы адчуваеце млоснасць або галавакружэнне, калі ўстаеце, ваш лекар можа прапанаваць лекі. Флудракартызон дапамагае арганізму затрымліваць соль, што дапамагае рэгуляваць крывяны ціск.

Мидодрин (Орватэн) і дроксідропа (Нортера) могуць дапамагчы павысіць крывяны ціск. Але гэтыя прэпараты могуць выклікаць высокі крывяны ціск, калі вы ляжыце. Акрэатыд (Сандастацін) можа дапамагчы павысіць крывяны ціск у людзей з дыябетам, якія маюць нізкі крывяны ціск пасля ежы, але ён можа выклікаць некаторыя пабочныя эфекты. Пірыдостыгмін (Местынон) можа дапамагчы падтрымліваць стабільны крывяны ціск пры стаянні.

• Медыкаменты для рэгулявання частаты сардэчных скарачэнняў. Клас лекаў, якія называюцца бета-блокатарамі, дапамагае рэгуляваць частату сардэчных скарачэнняў, калі яна становіцца занадта высокай падчас фізічнай актыўнасці.

Getting Up Safely and Comfortably

Getting up quickly can sometimes cause dizziness or lightheadedness. Here are some simple tips to help you get up and around more easily and safely:

Gentle Transitions:

• Slow and Steady: When you get out of bed, stand up slowly, in stages. This helps your body adjust to the change in position and can prevent dizziness. Think of it like a ramp, not a jump. Give yourself a moment to adjust at each stage.

• Prepare Your Body: Before you stand, sit on the edge of the bed with your legs dangling for a few minutes. This allows your blood to redistribute more evenly. Also, flex your feet and make your hands into fists for a few seconds. This gently squeezes your muscles, helping to increase blood flow to your brain and body.

• Boosting Blood Pressure: Once you're standing, gently tense your leg muscles by crossing one leg over the other a few times. This helps to increase blood pressure, making you feel more stable and less likely to feel dizzy.

Other Helpful Tips:

• Elevated Bed: If you have low blood pressure, raising the head of your bed by about 4 inches (10 centimeters) can make a difference. You can use blocks or risers under the head of the bed to accomplish this. This helps your blood flow better when you first wake up.
• Improved Digestion: If you have digestive issues, eating small, frequent meals throughout the day can help. Drinking plenty of fluids is also important. Choosing foods that are low in fat and high in fiber can often improve digestion.
• Managing Diabetes: Good blood sugar control is crucial for people with diabetes. Keeping your blood sugar levels stable can significantly lessen symptoms and help prevent or delay new health problems. Working closely with your doctor is essential for managing diabetes effectively.