Што такое аваскулярны некроз? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Аваскулярны некроз — гэта стан, пры якім костная тканіна гіне з-за недахопу крывазабеспячэння. Уявіце сабе галінку дрэва, якая засыхае, калі да яе не паступае вада — вашай костцы патрэбны пастаянны прыток крыві, каб заставацца здаровай і жывой.

Гэты стан найбольш часта ўражае суставы сцёгнаў, плячэй, каленяў і шчыкалятак. Хоць гэта гучыць страшна, разуменне таго, што адбываецца ў вашым арганізме, можа дапамагчы вам супрацоўнічаць з медыцынскай камандай для эфектыўнага кіравання ім.

Што такое аваскулярны некроз?

Аваскулярны некроз узнікае, калі крывазабеспячэнне ўчастка косткі перарываецца або памяншаецца. Без дастатковага крывазабеспячэння косткія клеткі пачынаюць гінуць, што ў выніку можа прывесці да разбурэння косткі, калі не лячыць.

Гэты стан таксама называецца астэанекрозам, што літаральна азначае «смяротны вынік косткі». Ён звычайна развіваецца паступова на працягу месяцаў або гадоў, хоць часам гэта можа адбыцца хутчэй пасля траўмы.

Вашы косткі — гэта жывыя тканіны, якія пастаянна перабудоўваюцца праз працэс, які патрабуе кіслароду і пажыўных рэчываў з крыві. Калі гэта забеспячэнне перарываецца, нават часова, гэта можа выклікаць ланцужок праблем, якія ўплываюць на функцыянаванне суставаў і выклікаюць значную боль.

Якія сімптомы аваскулярнага некрозу?

На ранніх стадыях аваскулярны некроз часта не выклікае ніякіх сімптомаў. Многія людзі не разумеюць, што нешта не так, пакуль стан не прагрэсаваў значна.

Па меры развіцця стану вы можаце заўважыць наступныя папярэджанні:

• Глыбокая, цягнучая боль у пашкоджаным суставе, якая ўзмацняецца пры руху
• Боль, якая захоўваецца нават у стане спакою, асабліва ноччу
• Сцягнутасць і абмежаванне рухомасці ў суставе
• Хромаце, калі пашкоджаны суставы сцёгнаў або каленяў
• Слабасць цягліц вакол пашкоджанай вобласці
• Скрыгат пры руху сустава

Боль звычайна пачынаецца як тупая і можа стаць даволі моцнай па меры аслаблення косткі. Калі вы адчуваеце пастаянную боль у суставах, якая не паляпшаецца з адпачынкам, варта абмеркаваць гэта з вашым лекарам.

Што выклікае аваскулярны некроз?

Аваскулярны некроз развіваецца, калі нешта парушае нармальны прыток крыві да вашых костак. Гэта можа адбыцца з-за прамой траўмы або розных захворванняў, якія ўплываюць на ваша кровазварот.

Найбольш распаўсюджаныя прычыны ўключаюць:

• Траўматычныя пашкоджанні, такія як пераломы сцёгнаў або вывіхі суставаў, якія пашкоджваюць крывяносныя пасудзіны
• Доўгатэрміновае выкарыстанне корцікостероідных прэпаратаў, якія могуць паўплываць на здароўе крывяносных сасудаў
• Пераважнае ўжыванне алкаголю з цягам часу, што прыводзіць да тлушчавых адкладаў, якія блакуюць маленькія крывяносныя пасудзіны
• Медыцынскія захворванні, такія як серпападобна-клетачная анемія, якія ўплываюць на крывацёк
• Захворванні згусальнасці крыві, якія павялічваюць рызыку блакавання сасудаў
• Прамянёвая тэрапія або хіміятэрапія

Менш распаўсюджаныя прычыны, пра якія варта ведаць, ўключаюць дэкампрэсійную хваробу (ад дайвінгу), хваробу Гошэ і некаторыя аўтаімунныя захворванні, такія як чырвоная ваўчанка. Часам лекары не могуць вызначыць канкрэтную прычыну, што называецца ідыяпатычным аваскулярным некрозам.

Тым не менш, важна ведаць, што не ўсе, хто мае гэтыя фактары рызыкі, будуць развіваць аваскулярны некроз. Ваша цела мае дзіўныя спосабы падтрымання крывацёку, і многія людзі з падобнымі захворваннямі ніколі не сутыкаюцца са смерцю косткі.

Калі звяртацца да лекара па прычыне аваскулярнага некрозу?

Вам варта звяртацца да лекара, калі вы адчуваеце пастаянную боль у суставах, якая не паляпшаецца з адпачынкам або безрэцэптнымі болесуцішальнымі прэпаратамі. Ранняе выяўленне можа значна паўплываць на вынікі лячэння.

Звярніцеся да лекара неадкладна, калі вы заўважыце:

• Моцную боль у суставах, якая перашкаджае паўсядзённай дзейнасці
• Боль, якая будзіць вас ноччу
• Значнае абмежаванне руху ў суставе
• Боль у суставах пасля нядаўняй траўмы або пералому
• Новыя сімптомы ў суставах, калі вы прымаеце корцікостероідныя прэпараты

Не чакайце, пакуль боль стане невыносным. Чым раней дыягнастуецца аваскулярны некроз, тым больш варыянтаў лячэння будзе даступна для захавання функцыі сустава і памяншэння доўгатэрміновых ускладненняў.

Якія фактары рызыкі аваскулярнага некрозу?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця аваскулярнага некрозу. Разуменне гэтага можа дапамагчы вам і вашаму лекару больш уважліва кантраляваць здароўе вашых костак.

Асноўныя фактары рызыкі ўключаюць:

• Прыём корцікостероідных прэпаратаў у высокіх дозах на працягу працяглых перыядаў
• Моцнае ўжыванне алкаголю (больш за тры напоі ў дзень рэгулярна)
• Папярэднія траўмы суставаў або пераломы
• Пэўныя медыцынскія захворванні, такія як серпападобна-клетачная анемія, чырвоная ваўчанка або запаленчае захворванне кішачніка
• Лячэнне раку, уключаючы прамянёвую і хіміятэрапію
• Захворванні згусальнасці крыві або прыём прэпаратаў, якія разрэджваюць кроў

Узрост і пол таксама гуляюць ролю, прычым стан больш распаўсюджаны сярод людзей ва ўзросце ад 30 да 60 гадоў. Мужчыны крыху часцей развіваюць аваскулярны некроз, чым жанчыны.

Калі вы маеце некалькі фактараў рызыкі, ваш лекар можа рэкамендаваць рэгулярны маніторынг або прафілактычныя меры. Памятаеце, наяўнасць фактараў рызыкі не гарантуе, што вы развіваеце гэты стан — гэта проста азначае, што разумна быць уважлівым да сімптомаў.

Якія магчымыя ўскладненні аваскулярнага некрозу?

Без належнага лячэння аваскулярны некроз можа прывесці да сур'ёзных праблем з суставамі, якія значна ўплываюць на якасць вашага жыцця. Асноўная заклапочанасць — прагрэсіўнае разбурэнне косткі і разбурэнне сустава.

Патэнцыйныя ўскладненні ўключаюць:

• Поўнае разбурэнне пашкоджанай косткі, што прыводзіць да сур'ёзнай дэфармацыі сустава
• Развіццё артрыту ў пашкоджаным суставе
• Незваротная страта функцыі сустава і рухомасці
• Хранічная боль, якую становіцца цяжка кантраляваць
• Неабходнасць у аперацыі па замене сустава
• Слабасць цягліц і атрафія з-за абмежаванага выкарыстання сустава

Добрыя навіны ў тым, што ранняе ўмяшанне часта можа прадухіліць або адкласці гэтыя ўскладненні. Сучасныя метады лячэння значна палепшылі вынікі для людзей з аваскулярным некрозам, асабліва калі ён выяўляецца на ранніх стадыях.

Ваша медыцынская каманда будзе цесна супрацоўнічаць з вамі, каб кантраляваць стан і карэктаваць лячэнне па меры неабходнасці, каб захаваць як мага больш функцыянальнасці сустава.

Як дыягнастуецца аваскулярны некроз?

Дыягностыка аваскулярнага некрозу патрабуе спалучэння вашай медыцынскай гісторыі, фізічнага агляду і візуалізацыйных даследаванняў. Ваш лекар пачне з пытанняў пра вашы сімптомы і любыя фактары рызыкі, якія вы можаце мець.

Падчас фізічнага агляду ваш лекар праверыць наяўнасць болю ў суставах, аб'ём рухаў і любыя прыкметы слабасці цягліц. Яны таксама будуць шукаць заканамернасці ў вашай болі, якія могуць сведчыць пра аваскулярны некроз.

Найважнейшымі дыягнастычнымі інструментамі з'яўляюцца візуалізацыйныя даследаванні:

• Рэнтгенаўскія здымкі могуць паказваць змены ў костках, але толькі на позніх стадыях захворвання
• МРТ-сканаванне з'яўляецца залатым стандартам для раннага выяўлення і можа выявіць смерць косткі, перш чым яна з'явіцца на рэнтгенаўскіх здымках
• КТ-сканаванне забяспечвае падрабязныя выявы структуры косткі і дапамагае ацаніць аб'ём пашкоджанняў
• Сканаванне костак можа выявіць вобласці з паніжаным крывацёкам

Часам ваш лекар можа прызначыць аналізы крыві, каб праверыць наяўнасць суправаджальных захворванняў, якія могуць спрыяць аваскулярнаму некрозу. Увесь дыягнастычны працэс дапамагае стварыць поўную карціну вашага стану і кіруе прыняццем рашэнняў адносна лячэння.

Якое лячэнне аваскулярнага некрозу?

Лячэнне аваскулярнага некрозу накіравана на захаванне функцыі сустава, кантроль болю і прадухіленне далейшага пашкоджання косткі. Падыход залежыць ад стадыі захворвання і ад таго, якія суставы пашкоджаны.

Нехірургічныя метады лячэння часта спрабуюцца спачатку і могуць ўключаць:

• Лекавыя прэпараты для памяншэння болю і запалення
• Фізіятэрапія для падтрымання рухомасці суставаў і ўмацавання навакольных цягліц
• Выкарыстанне дапаможных прылад, такіх як каляскі, для памяншэння нагрузкі на пашкоджаныя суставы
• Змены ладу жыцця, уключаючы абмежаванне ўжывання алкаголю і лячэнне суправаджальных захворванняў
• Гіпербарычная акіслародная тэрапія ў некаторых выпадках для паляпшэння крывацёку

Калі нехірургічныя метады лячэння недастаткова эфектыўныя, могуць разглядацца хірургічныя варыянты:

• Дэкампрэсія ядра для зняцця ціску ўнутры косткі і стымулявання росту новых крывяносных сасудаў
• Кастковая трансплантацыя для забеспячэння структурнай падтрымкі і стымулявання гаення
• Аперацыя па замене сустава ў цяжкіх выпадках са значным разбурэннем косткі
• Астэатомія для пераразмеркавання вагі ад пашкоджаных участкаў

Ваш хірург-артапед абмяркуе лепшыя варыянты на аснове вашай канкрэтнай сітуацыі, узросту, узроўню актыўнасці і агульнага стану здароўя. Мэта заўсёды заключаецца ў захаванні натуральнай функцыі сустава як мага даўжэй.

Як праводзіць хатняе лячэнне пры аваскулярным некрозе?

Кіраванне аваскулярным некрозам дома ўключае абарону вашых пашкоджаных суставаў, застаючыся пры гэтым як мага больш актыўнымі. Невялікія штодзённыя выбары могуць значна паўплываць на ваш камфорт і доўгатэрміновыя вынікі.

Стратэгіі кіравання болем, якія вы можаце выкарыстоўваць дома, ўключаюць:

• Прыкладванне кампрэсаў з лёдам на 15-20 хвілін некалькі разоў на дзень для памяншэння запалення
• Выкарыстанне цеплатэрапіі перад актыўнасцю для паляпшэння гнуткасці суставаў
• Прыём прызначаных лекаў менавіта так, як рэкамендуе ваш лекар
• Выкананне лёгкіх расцяжковых практыкаванняў, рэкамендаваных вашым фізіятэрапеўтам
• Выкарыстанне падтрымліваючых прылад, такіх як брэкеты або палачкі, пры неабходнасці

Карэкціроўкі ладу жыцця таксама могуць падтрымліваць ваша лячэнне:

• Падтрыманне здаровага вагі для памяншэння нагрузкі на суставы, якія нясуць вагу
• Пазбяганне дзейнасці, якая стварае занадта вялікую нагрузку на пашкоджаныя суставы
• Кінуць паліць, паколькі гэта можа парушыць кровазварот
• Абмежаваць спажыванне алкаголю для падтрымання здароўя костак
• Есці збалансаваную дыету, багатую кальцыем і вітамінам D

Памятаеце, што трэба падтрымліваць рэгулярны кантакт з медыцынскай камандай і паведамляць пра любыя змены ў вашых сімптомах. Хатні догляд найлепш працуе ў спалучэнні з прафесійным медыцынскім кіраваннем.

Як падрыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму можа дапамагчы вам максімальна выкарыстаць час з вашым лекарам і забяспечыць атрыманне неабходнай інфармацыі і дапамогі.

Перад візітам сабярыце гэтую важную інфармацыю:

• Падрабязны спіс вашых сімптомаў, уключаючы час іх пачатку і тое, што іх паляпшае або пагаршае
• Усе лекавыя прэпараты і дабаўкі, якія вы ў цяперашні час прымаеце
• Ваша медыцынская гісторыя, асабліва любыя папярэднія траўмы або захворванні, якія могуць быць звязаны
• Спіс пытанняў, якія вы хочаце задаць свайму лекару
• Інфармацыя пра медыцынскую гісторыю вашай сям'і

Падумайце пра тое, каб узяць з сабой члена сям'і або сябра, каб дапамагчы запомніць важную інфармацыю, абмеркаваную падчас прыёму. Гэта можа быць карысна, каб мець погляд іншага чалавека, асабліва калі вы маеце справу з болем або стрэсам.

Запішыце свае пытанні загадзя, каб вы не забыліся іх задаць. Звычайныя пытанні могуць ўключаць пытанні пра варыянты лячэння, чаканыя вынікі, абмежаванні актыўнасці і час наступнага візіту.

Асноўны вывад пра аваскулярны некроз

Аваскулярны некроз — гэта сур'ёзны стан, але гэта не безнадзейны дыягназ. Пры належным медыцынскім дапамозе і вашай актыўнай удзеле ў лячэнні многія людзі падтрымліваюць добрую функцыю суставаў і якасць жыцця.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што ранняе выяўленне і лячэнне значна паляпшаюць вынікі. Калі вы адчуваеце пастаянную боль у суставах, асабліва калі вы маеце фактары рызыкі, такія як выкарыстанне стэроідаў або папярэднія траўмы, не саромейцеся звяртацца за медыцынскай дапамогай.

Сучасная медыцына прапануе мноства эфектыўных метадаў лячэння аваскулярнага некрозу, ад лекавых прэпаратаў і фізіятэрапіі да перадавых хірургічных працэдур. Ваша медыцынская каманда будзе супрацоўнічаць з вамі, каб распрацаваць індывідуальны план лячэння, які адпавядае вашым канкрэтным патрэбам і мэтам.

Хоць жыццё з аваскулярным некрозам патрабуе некаторых карэкціровак, многія людзі працягваюць весці актыўнае, напоўненае жыццё пры належным кіраванні. Заставайцеся ўцягнутымі ў лячэнне, адкрыта камунікуйце са сваімі медыцынскімі работнікамі і памятайце, што вы не адны ў гэтым падарожжы.

Часта задаюць пытанні пра аваскулярны некроз

Пытанне 1: Ці можа аваскулярны некроз вылечыцца сам па сабе?

На жаль, аваскулярны некроз рэдка цалкам вылечваецца без лячэння. Як толькі костная тканіна гіне, яна не можа аднавіцца самастойна. Аднак ранняе ўмяшанне можа дапамагчы захаваць астатні здаровую костную тканіну і прадухіліць далейшае пашкоджанне. Некаторыя людзі з вельмі раннімі стадыямі захворвання могуць адзначыць паляпшэнне змяненняў ладу жыцця і лекаў, але большасць выпадкаў патрабуе актыўнага медыцынскага кіравання, каб прадухіліць прагрэсаванне.

Пытанне 2: Ці баліць аваскулярны некроз увесь час?

Боль ад аваскулярнага некрозу звычайна вагаецца на працягу дня і можа залежаць ад вашага ўзроўню актыўнасці. Многія людзі адчуваюць больш моцную боль пры руху і нагрузцы, у той час як адпачынак можа даць некаторае палягчэнне. Па меры прагрэсавання стану боль часта становіцца больш пастаяннай і можа нават будзіць вас ноччу. Добрыя навіны ў тым, што эфектыўныя стратэгіі кіравання болем могуць значна дапамагчы кантраляваць дыскамфорт.

Пытанне 3: Ці спатрэбіцца мне аперацыя пры аваскулярным некрозе?

Не ўсім з аваскулярным некрозам патрэбна аперацыя. Лячэнне залежыць ад стадыі захворвання, вашага ўзросту, агульнага стану здароўя і ад таго, якія суставы пашкоджаны. Раннія стадыі захворвання могуць добра рэагаваць на нехірургічныя метады лячэння, такія як лекавыя прэпараты, фізіятэрапія і змены ладу жыцця. Хірургія звычайна разглядаецца, калі кансерватыўнае лячэнне не забяспечвае дастатковага палягчэння або калі ёсць значнае разбурэнне косткі.

Пытанне 4: Ці магу я займацца спортам пры аваскулярным некрозе?

Так, але тып і інтэнсіўнасць фізічных практыкаванняў павінны быць зменены ў залежнасці ад вашага стану і рэкамендацый лекара. Нявялікія фізічныя нагрузкі, такія як плаванне, веласіпедная язда і лёгкія расцяжкі, часта рэкамендуюцца, паколькі яны дапамагаюць падтрымліваць рухомасць суставаў і сілу цягліц, не ствараючы занадта вялікай нагрузкі на пашкоджаныя косткі. Ваш фізіятэрапеўт можа распрацаваць бяспечную праграму фізічных практыкаванняў, якая падтрымлівае вашы мэты лячэння.

Пытанне 5: Колькі часу патрабуецца для развіцця аваскулярнага некрозу?

Аваскулярны некроз звычайна развіваецца паступова на працягу месяцаў або гадоў, хоць час можа значна адрознівацца ў розных людзей. Некаторыя людзі могуць заўважыць сімптомы праз некалькі тыдняў пасля траўмы, у той час як іншыя могуць не адчуваць праблем на працягу гадоў пасля ўздзеяння фактараў рызыкі, такіх як стэроідныя прэпараты. Прагрэсаванне таксама залежыць ад такіх фактараў, як памер пашкоджанай вобласці косткі і ваш агульны стан здароўя.