Што такое АВНРТ? Сімптомы, прычыны і лячэнне

АВНРТ (аўтаматычная вузлавая рээнтрантная тахікардыя) — гэта распаўсюджаны тып хуткага сардэчнага рытму, які выклікае раптоўнае паскараенне сэрцабіцця. Ваша сэрца мае электрычны шлях, які называецца АВ-вузлом, які звычайна дапамагае каардынаваць сэрцабіцце, але часам гэты шлях развівае дадатковую ланцуг, якая можа прывесці да таго, што ваша сэрца будзе біцца значна хутчэй, чым звычайна.

Гэта захворванне ўздзейнічае прыкладна на 2 з 1000 чалавек і з'яўляецца адным з самых лячэбных парушэнняў сардэчнага рытму. Нягледзячы на тое, што раптоўнае паскараенне сэрцабіцця можа здацца страшным, АВНРТ рэдка выклікае сур'ёзныя ўскладненні і вельмі добра рэагуе на лячэнне.

Што такое АВНРТ?

АВНРТ узнікае, калі электрычная сістэма вашага сэрца стварае кругавы шлях у АВ-вузле, выклікаючы хуткае і рэгулярнае сэрцабіцце. Уявіце сабе электрычную кароткае замыканне, якое раптоўна прымушае ваша сэрца біцца, звычайна ад 150 да 250 удараў у хвіліну.

АВ-вузел знаходзіцца паміж верхнімі камерамі вашага сэрца (перадсердзямі) і ніжнімі камерамі (жалудачкамі). Звычайна электрычныя сігналы праходзяць праз гэты вузел адзін раз, каб каардынаваць ваша сэрцабіцце. Пры АВНРТ сігнал затрымліваецца ў петлі, круціцца вакол і вакол, што прымушае ваша сэрца біцца значна хутчэй, чым звычайна.

Эпізоды звычайна пачынаюцца і спыняюцца раптоўна, доўжацца ад некалькіх секунд да некалькіх гадзін. Большасць людзей адчуваюць эпізоды, якія доўжацца ад 10 хвілін да гадзіны, хоць гэта вар'іруецца ад чалавека да чалавека.

Якія сімптомы АВНРТ?

Самым прыкметным сімптомам з'яўляецца раптоўнае паскараенне сэрцабіцця, якое адчуваецца як моцнае стуканне або трэпет у грудзях. Вы можаце адчуваць, што ваша сэрца проста пераключылася на высокую перадачу без папярэджання, і вы часта можаце адчуваць кожнае асобнае сэрцабіцце.

Вось распаўсюджаныя сімптомы, якія вы можаце адчуваць падчас эпізоду:

• Раптоўнае хуткае сэрцабіцце (пальпітацыя), якое пачынаецца і спыняецца раптоўна
• Галавакружэнне або млоснасць
• Задышка або адчуванне, што вы не можаце глыбока ўдыхнуць
• Дыскамфорт або ціск у грудзях
• Трывога або паніка
• Замарочванне або слабасць
• Патаадлучэнне
• Млоснасць

Некаторыя людзі таксама адчуваюць менш распаўсюджаныя сімптомы, такія як пульсацыя ў шыі, дзе вы можаце адчуць, як ваш пульс пульсуе ў шыі. Вы таксама можаце адчуваць неадкладную патрэбу ў мачавыпусканні падчас або адразу пасля эпізоду, што адбываецца таму, што ваша цела вылучае пэўныя гармоны падчас хуткага сэрцабіцця.

Паміж эпізодамі большасць людзей адчуваюць сябе цалкам нармальна і не маюць ніякіх сімптомаў. Эпізоды могуць адбывацца штодня, штотыдзень, штомесяц або нават з інтэрвалам у некалькі гадоў, у залежнасці ад чалавека.

Якія тыпы АВНРТ?

Існуе два асноўных тыпу АВНРТ, у залежнасці ад таго, у якім кірунку электрычны сігнал рухаецца праз дадатковы шлях. Тып, які вы маеце, уплывае на вашы сімптомы і варыянты лячэння, хоць абодва добра рэагуюць на лячэнне.

Тыповая АВНРТ — гэта самая распаўсюджаная форма, якая ўздзейнічае прыкладна на 90% людзей з гэтым захворваннем. У гэтым тыпе электрычны сігнал рухаецца па адным шляху і назад па іншым, ствараючы кругавую петлю, якая выклікае хуткае сэрцабіцце.

Атыповая АВНРТ менш распаўсюджаная і ўключае электрычны сігнал, які рухаецца ў процілеглым кірунку праз шляхі. Гэты тып мае тэндэнцыю выклікаць крыху іншыя сімптомы і можа быць крыху больш складаным у лячэнні, але ён усё яшчэ добра рэагуе на тыя ж метады лячэння.

Што выклікае АВНРТ?

АВНРТ развіваецца, калі вы нараджаецеся з дадатковымі электрычнымі шляхамі ў вашым АВ-вузле, якія ствараюць патэнцыйную магчымасць для кругавой электрычнай петлі. Большасць людзей з АВНРТ маюць гэтыя дадатковыя шляхі з нараджэння, хоць сімптомы часта не з'яўляюцца да пазнейшага ўзросту.

Некалькі фактараў могуць выклікаць эпізод, калі ў вас ужо ёсць асноўныя электрычныя шляхі:

• Фізічны або эмацыйны стрэс
• Кафеін або стымулятары
• Ужыванне алкаголю
• Дэгідратацыя
• Недасыпанне
• Пэўныя лекі
• Гарманальныя змены (напрыклад, падчас цяжарнасці або менструацыі)
• Фізічныя нагрузкі або раптоўная фізічная актыўнасць

Часам эпізоды адбываюцца без відавочнай прычыны, што можа быць расчаравальным, але цалкам нармальна. Электрычная сістэма вашага сэрца можа быць адчувальнай да нязначных змен у вашым целе, якіх вы нават можаце не заўважыць.

У рэдкіх выпадках АВНРТ можа развіцца пасля аперацыі на сэрцы або ў выніку іншых сардэчных захворванняў, але большасць выпадкаў проста звязаны з тым, як развівалася электрычная сістэма вашага сэрца да вашага нараджэння.

Калі звяртацца да лекара па прычыне АВНРТ?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы адчуваеце эпізоды хуткага сэрцабіцця, асабліва калі яны пачынаюцца і спыняюцца раптоўна. Нягледзячы на тое, што АВНРТ звычайна не небяспечна, важна атрымаць правільны дыягназ, каб выключыць іншыя праблемы з сардэчным рытмам і даведацца, як кіраваць вашымі сімптомамі.

Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі вы адчуваеце якія-небудзь з гэтых сімптомаў падчас эпізоду хуткага сэрцабіцця:

• Моцны боль у грудзях
• Абмарок або амаль абмарок
• Моцная задышка
• Блытанне або цяжкасці з мысленнем
• Эпізоды, якія доўжацца больш за 30 хвілін

Таксама звярніцеся да лекара, калі вашы эпізоды стануць часцей, будуць доўжыцца даўжэй, чым звычайна, або калі ў вас з'явяцца новыя сімптомы. Нават калі вашы сімптомы здаюцца лёгкімі, атрыманне дыягназу можа даць вам спакой і доступ да эфектыўнага лячэння.

Якія фактары рызыкі АВНРТ?

АВНРТ можа закрануць каго заўгодна, але пэўныя фактары павялічваюць верагоднасць развіцця сімптомаў. Зразумець гэтыя фактары рызыкі можа дапамагчы вам зразумець, чаму вы можаце адчуваць эпізоды і што вы можаце зрабіць з гэтым.

Найбольш значнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца:

• Жаночая пол (жанчыны ў два разы часцей, чым мужчыны, развіваюць АВНРТ)
• Узрост ад 20 да 40 гадоў (хоць ён можа пачацца ў любым узросце)
• Сямейная гісторыя праблем з сардэчным рытмам
• Высокі ўзровень стрэсу або трывогі
• Рэгулярнае ўжыванне кафеіну або алкаголю
• Цяжарнасць або гарманальныя змены
• Пэўныя сардэчныя захворванні (хоць у большасці людзей з АВНРТ сэрца нармальнае)

Наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова развіваеце АВНРТ, і многія людзі без якіх-небудзь фактараў рызыкі ўсё яшчэ адчуваюць эпізоды. Захворванне часта здаецца спадчынным, што сведчыць аб тым, што можа быць генетычны кампанент, хоць гэта яшчэ не цалкам зразумела.

Якія магчымыя ўскладненні АВНРТ?

АВНРТ рэдка выклікае сур'ёзныя ўскладненні, асабліва пры правільным дыягназе і лячэнні. Большасць людзей з гэтым захворваннем жывуць цалкам нармальным жыццём паміж эпізодамі і маюць выдатныя доўгатэрміновыя вынікі.

Аднак ёсць некаторыя патэнцыйныя ўскладненні, пра якія варта ведаць:

• Абмарок (сінкопа) падчас эпізодаў, асабліва калі яны вельмі хуткія або працяглыя
• Трывожныя або панічныя атакі, выкліканыя фізічнымі адчуваннямі
• Зніжэнне якасці жыцця з-за страху перад эпізодамі або абмежаваннямі актыўнасці
• Рэдкія выпадкі вельмі працяглых эпізодаў, якія прыводзяць да аслаблення сардэчнай цягліцы

У вельмі рэдкіх сітуацыях эпізоды АВНРТ могуць выклікаць іншыя больш сур'ёзныя праблемы з сардэчным рытмам, але гэта звычайна адбываецца толькі ў людзей, якія ўжо маюць значныя асноўныя сардэчныя захворванні. Для большасці людзей з нармальным сэрцам АВНРТ застаецца бяскрыўдным захворваннем на працягу ўсяго жыцця.

Псіхалагічны ўплыў часам можа быць больш складаным, чым фізічныя сімптомы. Многія людзі развіваюць трывогу наконт таго, калі можа адбыцца наступны эпізод, што на самай справе можа зрабіць эпізоды больш верагоднымі.

Як можна прадухіліць АВНРТ?

Нягледзячы на тое, што вы не можаце прадухіліць развіццё АВНРТ, паколькі яно звычайна прысутнічае з нараджэння, вы часта можаце знізіць частату і інтэнсіўнасць эпізодаў, вызначыўшы і пазбегнуўшы вашых асабістых трыгераў.

Вось стратэгіі, якія многія людзі лічаць карыснымі для прадухілення эпізодаў:

• Абмяжуйце ўжыванне кафеіну, асабліва кавы, энергетычных напояў і пэўных відаў гарбаты
• Умерана ўжывайце алкаголь або цалкам адмоўцеся ад яго
• Захоўвайце добрую гідратацыю на працягу дня
• Высыпайцеся (7-9 гадзін у суткі)
• Кіруйце стрэсам з дапамогай тэхнік расслаблення, фізічных практыкаванняў або кансультацый
• Пазбягайце раптоўных інтэнсіўных фізічных нагрузак (разагравайцеся паступова)
• Будзьце асцярожныя з безрэцэптнымі стымулятарамі і дэкангестантамі

Вядзіце дзённік сваіх эпізодаў, адзначаючы, чым вы займаліся, што елі або адчувалі перад іх пачаткам. Гэта можа дапамагчы вам вызначыць законы і асабістыя трыгеры, якіх вы маглі не заўважыць.

Некаторыя людзі выяўляюць, што пэўныя пазіцыі або дзеянні пастаянна выклікаюць эпізоды, напрыклад, хутка нахіляцца або ляжаць у пэўных пазіцыях. Як толькі вы вызначыце гэтыя трыгеры, вы можаце змяніць сваю дзейнасць адпаведна.

Як дыягнастуецца АВНРТ?

Дыягностыка АВНРТ пачынаецца з таго, што ваш лекар выслухоўвае апісанне вашых сімптомаў і праводзіць фізічны агляд. Галоўнай падказкай з'яўляецца раптоўны пачатак і канец эпізодаў хуткага сэрцабіцця, што вельмі характэрна для гэтага захворвання.

Ваш лекар, верагодна, спачатку замовіць электракардыяграму (ЭКГ), хоць гэты тэст можа быць нармальным, калі ў вас няма эпізоду, калі яго робяць. ЭКГ падчас эпізоду паказвае вельмі канкрэтную карціну, якая пацвярджае дыягназ АВНРТ.

Калі эпізоды рэдкія, ваш лекар можа парэкамендаваць насіць манітор сэрца на працягу 24 гадзін да некалькіх тыдняў. Гэта прылада бесперапынна запісвае ваш сардэчны рытм і можа зафіксаваць эпізоды, калі яны адбываюцца натуральным чынам. Некаторыя маніторы можна насіць да 30 дзён, каб павялічыць шанцы на запіс эпізоду.

У некаторых выпадках ваш лекар можа правесці электрафізіялагічнае даследаванне, спецыялізаваны тэст, пры якім тонкія правады ўводзяцца праз крывяносныя пасудзіны, каб непасрэдна вывучыць электрычную сістэму вашага сэрца. Гэты тэст можа адназначна дыягнаставаць АВНРТ і вызначыць дакладнае размяшчэнне дадатковых электрычных шляхоў.

Якое лячэнне АВНРТ?

Лячэнне АВНРТ накіравана на спыненне вострых эпізодаў, калі яны адбываюцца, і прадухіленне наступных эпізодаў. Добрая навіна заключаецца ў тым, што гэта захворванне вельмі добра рэагуе на лячэнне, і большасць людзей могуць дасягнуць выдатнага кантролю сімптомаў.

Для спынення эпізодаў, якія адбываюцца ў цяперашні час, ваш лекар можа навучыць вас вагальным манеўрам. Гэта простыя тэхнікі, такія як напружанне, як быццам вы спрабуеце пайсці ў туалет, моцны кашаль або апусканне твару ў халодную ваду. Гэтыя дзеянні часам могуць перазагрузіць электрычную сістэму вашага сэрца і спыніць эпізод.

Лекавыя прэпараты могуць быць вельмі эфектыўнымі як для спынення эпізодаў, так і для іх прадухілення. Для вострых эпізодаў лекі, такія як аденозін, могуць уводзіцца ўнутрывенна ў медыцынскіх умовах, каб хутка аднавіць нармальны рытм. Для прафілактыкі лекары звычайна прызначаюць бета-блокаторы або блокаторы кальцыевых каналаў, якія робяць эпізоды менш верагоднымі.

Самым дзейсным лячэннем з'яўляецца кататэрная абляцыя, мінімальна інвазівная працэдура, пры якой лекары выкарыстоўваюць тонкія правады, уведзеныя праз крывяносныя пасудзіны, каб знайсці і ліквідаваць дадатковыя электрычныя шляхі, якія выклікаюць АВНРТ. Гэтая працэдура мае эфектыўнасць больш за 95% і можа па сутнасці вылечыць захворванне.

Абляцыя звычайна рэкамендуецца людзям, якія маюць частыя эпізоды, не добра рэагуюць на лекі або аддаюць перавагу пастаяннае рашэнне. Працэдура звычайна займае 1-3 гадзіны, і большасць людзей ідуць дадому ў той жа дзень або пасля начлегу.

Як кіраваць АВНРТ дома?

Навучанне кіраванню эпізодамі АВНРТ дома можа даць вам упэўненасць і знізіць трывогу наконт вашага стану. Большасць эпізодаў спыняцца самастойна, але ёсць тэхнікі, якія могуць дапамагчы спыніць іх хутчэй.

Калі вы адчуваеце, што пачынаецца эпізод, паспрабуйце гэтыя вагальныя манеўры, якія часам могуць перазагрузіць ваш сардэчны рытм:

1. Напружцеся, як быццам вы спрабуеце пайсці ў туалет, на 10-15 секунд
2. Моцна пакашляйце некалькі разоў
3. Апусціце твар у міску з халоднай вадой
4. Лёгка памасажуйце санных артэрыю ў шыі (толькі калі вас навучыў лекар)

Захоўвайце спакой і знайдзіце зручнае месца, каб сесці або легчы падчас эпізодаў. Нагадайце сабе, што, нягледзячы на тое, што адчуванне нязручнае, эпізоды АВНРТ рэдка небяспечныя і пройдуць. Глыбокае, павольнае дыханне можа дапамагчы вам заставацца расслабленым і нават можа дапамагчы спыніць эпізод хутчэй.

Вядзіце запіс сваіх эпізодаў у дзённіку, адзначаючы час, працягласць, магчымыя трыгеры і тое, што дапамагло спыніць іх. Гэтая інфармацыя каштоўная для вашага лекара і можа дапамагчы вам вызначыць законы ў вашым стане.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Добрая падрыхтоўка да прыёму да лекара можа дапамагчы забяспечыць атрыманне найбольш дакладнага дыягназу і эфектыўнага плана лячэння. Паколькі эпізоды АВНРТ часта непрадказальныя, добрая падрыхтоўка становіцца асабліва важнай.

Перад прыёмам запішыце падрабязныя апісанні вашых эпізодаў, уключаючы тое, калі яны звычайна адбываюцца, як доўга яны доўжацца, як яны адчуваюцца і што, здаецца, іх выклікае. Таксама адзначце любыя тэхнікі або пазіцыі, якія дапамагаюць спыніць эпізоды або робяць іх горш.

Вазьміце з сабой поўны спіс усіх лекаў, якія вы прымаеце, уключаючы лекі без рэцэпту, дабаўкі і вітаміны. Некаторыя з іх могуць уплываць на сардэчны рытм або ўзаемадзейнічаць з лячэннем АВНРТ. Таксама падрыхтуйце спіс пытанняў аб вашым стане, варыянтах лячэння і чаго чакаць.

Калі магчыма, вазьміце з сабой на прыём члена сям'і або сябра. Яны могуць дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю і аказаць падтрымку, асабліва калі вы адчуваеце трывогу з нагоды вашых сімптомаў або магчымых відаў лячэння.

Асноўны вывад аб АВНРТ

АВНРТ — гэта распаўсюджанае, лячэбнае сардэчнае захворванне, якое выклікае эпізоды хуткага сэрцабіцця, але рэдка прыводзіць да сур'ёзных ускладненняў. Нягледзячы на тое, што раптоўнае паскараенне сэрца можа здацца страшным, разуменне таго, што гэта захворванне звычайна бяскрыўднае, можа дапамагчы знізіць трывогу і палепшыць якасць вашага жыцця.

Самым важным, што трэба запомніць, з'яўляецца тое, што ёсць эфектыўныя метады лячэння, ад простых змен ладу жыцця і лекаў да вельмі паспяховых працэдур абляцыі. Большасць людзей з АВНРТ могуць дасягнуць выдатнага кантролю сімптомаў і жыць цалкам нармальным жыццём.

Не дазваляйце страху перад эпізодамі кантраляваць ваша жыццё. З правільным медыцынскім абслугоўваннем, пазбяганнем трыгераў і тэхнікамі кіравання дома вы можаце паспяхова кіраваць АВНРТ і падтрымліваць актыўны, насычаны лад жыцця. Ключ да поспеху — супрацоўніцтва з вашай медыцынскай камандай, каб знайсці падыход да лячэння, які лепш за ўсё падыходзіць для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Часта задаюць пытанні аб АВНРТ

Ці можна цалкам вылечыць АВНРТ?

Так, АВНРТ часта можна цалкам вылечыць з дапамогай кататэрнай абляцыі, мінімальна інвазівнай працэдуры, якая ліквідуе дадатковыя электрычныя шляхі, якія выклікаюць гэта захворванне. Гэтая працэдура мае эфектыўнасць больш за 95%, і большасць людзей больш ніколі не адчуваюць эпізодаў пасля паспяховай абляцыі.

Ці бяспечна займацца спортам пры АВНРТ?

Большасць людзей з АВНРТ могуць бяспечна займацца спортам, хоць вам варта абмеркаваць свой узровень актыўнасці з лекарам. Некаторыя людзі выяўляюць, што раптоўныя інтэнсіўныя фізічныя нагрузкі могуць выклікаць эпізоды, таму паступовае разаграванне і падтрыманне гідратацыі становяцца асабліва важнымі. Многія спартсмены паспяхова кіруюць АВНРТ з правільным лячэннем.

Ці можа цяжарнасць паўплываць на АВНРТ?

Цяжарнасць можа зрабіць эпізоды АВНРТ часцейшымі з-за гарманальных змен і павелічэння аб'ёму крыві. Аднак АВНРТ звычайна не выклікае ўскладненняў падчас цяжарнасці або родаў. Вашы лекары могуць бяспечна кіраваць гэтым станам падчас цяжарнасці, выкарыстоўваючы метады і лекі, якія бяспечныя як для вас, так і для вашага дзіцяці.

Ці будзе АВНРТ пагаршацца з цягам часу?

АВНРТ звычайна не пагаршаецца значна з цягам часу ў большасці людзей. Некаторыя людзі выяўляюць, што эпізоды становяцца часцейшымі або радзейшымі з узростам, але сам стан звычайна застаецца стабільным. Дадатковыя электрычныя шляхі, якія выклікаюць АВНРТ, прысутнічаюць з нараджэння і звычайна не развіваюць дадатковых праблем з цягам часу.

Ці можа стрэс сам па сабе выклікаць эпізоды АВНРТ?

Стэс — гэта распаўсюджаны трыгер для эпізодаў АВНРТ, але ён не выклікае асноўнае захворванне. Вам патрэбны дадатковыя электрычныя шляхі з нараджэння, каб стрэс выклікаў эпізод. Кіраванне стрэсам з дапамогай тэхнік расслаблення, рэгулярных фізічных практыкаванняў і дастатковага сну можа значна знізіць частату эпізодаў для многіх людзей.