Што такое стрававод Барэта? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Стрававод Барэта — гэта стан, пры якім нармальная слізістая абалонка вашага стрававода змяняецца на тканіну, якая больш падобная на слізістую абалонку вашай кішкі. Гэта змяненне адбываецца, калі кіслота з страўніка паўторна трапляе ў ваш стрававод на працягу доўгага часу, прымушаючы ваша цела адаптавацца, вырошчваючы розную ахоўную тканіну.

Хаця гэта можа гучаць небяспечна, стрававод Барэта сустракаецца прыкладна ў 1-2% дарослых і лячыцца пры правільным медыцынскім доглядзе. Зразумець гэты стан можа дапамагчы вам працаваць з вашай медыцынскай камандай, каб эфектыўна кантраляваць яго і знізіць любыя рызыкі.

Што такое стрававод Барэта?

Стрававод Барэта ўзнікае, калі абалонка вашага стрававода ператвараецца з яго звычайнай ружовай, гладкай тканіны ў чырванаватую, больш тоўстую тканіну, якая нагадвае слізістую абалонку вашай кішкі. Ваш стрававод — гэта трубка, якая пераносіць ежу з рота ў страўнік, і ён не прызначаны для рэгулярнага кантакту з кіслотай страўніка.

Калі кіслотны рэфлюкс адбываецца часта на працягу месяцаў або гадоў, ваш стрававод спрабуе абараніць сябе, вырошчваючы гэтую больш трывалую тканіну. Уявіце гэта як спосаб вашага цела абараніцца там, дзе яно пастаянна пашкоджваецца.

Гэты стан лічыцца ускладненнем гастраэзафагеальнай рэфлюкснай хваробы (ГЭРХ), якая з'яўляецца хранічным кіслотным рэфлюксам. У большасці людзей са страваводам Барэта былі сімптомы ГЭРХ на працягу многіх гадоў, хоць некаторыя маглі не заўважыць сур'ёзных сімптомаў печкі.

Якія сімптомы стрававода Барэта?

Сам па сабе стрававод Барэта не выклікае канкрэтных сімптомаў. Сімптомы, якія вы можаце адчуваць, на самай справе звязаны з базавай ГЭРХ, якая прывяла да гэтага стану.

Вось распаўсюджаныя сімптомы, якія вы можаце заўважыць:

• Частая печка або пякучае адчуванне ў грудзях
• Кіслотная рэгургітацыя (кіслы прысмак у роце)
• Затрудненне праглынання ежы або вадкасці
• Боль у грудзях, не звязаны з сэрцам
• Хранічны кашаль або ахрыпласць голасу
• Адчуванне, што ежа затрымліваецца ў горле

У некаторых людзей са страваводам Барэта могуць быць лёгкія або зусім адсутнічаць сімптомы, таму стан можа доўга заставацца недыягнаставаным. Калі вы адчуваеце сімптомы, яны, як правіла, звязаны з працяглым кіслотным рэфлюксам, а не з самімі зменамі тканін.

Што выклікае стрававод Барэта?

Стрававод Барэта развіваецца ў выніку працяглага ўздзеяння кіслоты страўніка на ваш стрававод. Ваш страўнік выпрацоўвае моцную кіслату для пераварвання ежы, але ваш стрававод не прызначаны для рэгулярнага кантакту з гэтай кіслотай.

Асноўнай прычынай з'яўляецца хранічная гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба (ГЭРХ). Калі цягліца ў ніжняй частцы вашага стрававода не замыкаецца належным чынам, кіслота страўніка можа трапляць назад у ваш стрававод. З цягам часу гэта паўторнае ўздзеянне кіслоты прымушае змяняцца абалонку вашага стрававода ў якасці ахоўнай рэакцыі.

Некалькі фактараў могуць спрыяць гэтаму працэсу. Грыжа страваводнага адтуліны, калі частка вашага страўніка выштурхоўваецца праз дыяфрагму, можа пагоршыць кіслотны рэфлюкс. Пэўныя прадукты, лішняя вага, курэнне і ляжанне пасля ежы могуць павялічваць колькасць эпізодаў кіслотнага рэфлюксу.

Змяненне тканіны, як правіла, развіваецца гадамі, таму стрававод Барэта часцей сустракаецца ў людзей, якія доўгі час адчувалі сімптомы ГЭРХ. Ваша цела, па сутнасці, перабудоўвае абалонку стрававода, каб лепш вытрымліваць уздзеянне кіслоты.

Калі звяртацца да лекара па прычыне стрававода Барэта?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы адчуваеце частую печку або сімптомы кіслотнага рэфлюксу больш за два разы на тыдзень. Ранняе абследаванне і лячэнне ГЭРХ могуць дапамагчы прадухіліць развіццё стрававода Барэта.

Неадкладна звярніцеся да лекара, калі вы заўважылі цяжкасці з праглынаннем, асабліва калі ежа адчуваецца затрыманай. Гэта можа сведчыць аб звужэнні стрававода або аб развіцці іншых ускладненняў.

Неадкладна звярніцеся да лекара, калі вы адчуваеце боль у грудзях, ваніты з крывёю або кал чорнага колеру. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб крывацёку ў страваводзе або страўніку, які патрабуе тэрміновай медыцынскай дапамогі.

Калі вы ўжо ведаеце, што ў вас стрававод Барэта, выконвайце рэкамендаваны вашым лекарам план назірання. Рэгулярны маніторынг важны, нават калі вы адчуваеце сябе добра, паколькі гэта дапамагае выявіць любыя змены на ранніх стадыях, калі яны найбольш лячэбныя.

Якія фактары рызыкі стрававода Барэта?

Зразумець вашы фактары рызыкі можа дапамагчы вам і вашаму лекару вызначыць, ці патрэбна вам скрынінг або больш уважлівы маніторынг. Некаторыя фактары рызыкі вы можаце кантраляваць, а іншыя — гэта проста частка вашага асабістага здароўя.

Найбольш значнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца:

• Доўгатэрміновая ГЭРХ (гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба)
• Мужчынская пол (мужчыны ў 2-3 разы часцей схільныя да гэтага)
• Узрост старэйшы за 50 гадоў
• Еўрапеоідная раса
• Курэнне або гісторыя курэння
• Лішняя вага або атлусценне
• Наяўнасць сямейнай гісторыі стрававода Барэта або рака стрававода

Наяўнасць аднаго або некалькіх фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова захварэеце на стрававод Барэта. У многіх людзей з некалькімі фактарамі рызыкі ніколі не развіваецца гэты стан, а ў некаторых людзей з невялікай колькасцю фактараў рызыкі ён развіваецца. Гэтыя фактары проста дапамагаюць вашаму лекару ацаніць, ці патрэбны вам больш уважлівы маніторынг.

Якія магчымыя ўскладненні стрававода Барэта?

Хаця большасць людзей са страваводам Барэта жывуць звычайным, здаровым жыццём, важна разумець патэнцыйныя ўскладненні, каб вы маглі працаваць з вашай медыцынскай камандай, каб кантраляваць і прадухіляць іх.

Асноўная заклапочанасць заключаецца ў тым, што стрававод Барэта часам можа перайсці ў даўракавы стан, які называецца дысплазіяй. Гэта адбываецца, калі змененыя клеткі пачынаюць выглядаць ненармальна пад мікраскопам. Нязначная дысплазія азначае, што клеткі выглядаюць нязначна ненармальна, а высокаступенная дысплазія азначае, што яны выглядаюць больш небяспечна.

Найбольш сур'ёзным, але рэдкім ускладненнем з'яўляецца аденокарцынома стрававода, тып рака. Аднак гэтае прагрэсаванне нечастае. Менее за 1% людзей са страваводам Барэта развіваюць рак кожны год. Пры рэгулярным маніторынгу любыя небяспечныя змены, як правіла, можна выявіць і вылечыць, перш чым яны стануць ракавымі.

Іншыя ўскладненні могуць ўключаць стрыктуры, калі ваш стрававод звужаецца ад паўторнага запалення, што ўскладняе праглынанне. Крывацёк таксама можа адбыцца, калі тканіна стане моцна раздражнёнай, хоць гэта менш распаўсюджана пры правільным кантролі кіслоты.

Рэгулярны маніторынг з вашым лекарам значна зніжае рызыку сур'ёзных ускладненняў, выяўляючы любыя змены на ранніх стадыях, калі яны найбольш лячэбныя.

Як дыягнастуецца стрававод Барэта?

Стрававод Барэта дыягнастуецца з дапамогай верхняй эндаскапіі, працэдуры, пры якой лекар выкарыстоўвае тонкую, гнуткую трубку з камерай, каб агледзець ваш стрававод. Гэта дазваляе яму бачыць змены тканін і браць невялікія ўзоры для аналізу.

Падчас эндаскапіі лекар будзе шукаць характэрную ласосева-ружовую тканіну, якая замяняе нармальную бледна-ружовую абалонку стрававода. Ён возьме некалькі невялікіх узораў тканіны (біяпсіі) з розных участкаў для даследавання пад мікраскопам.

Біяпсія вельмі важная, таму што яна пацвярджае дыягназ і правярае наяўнасць якіх-небудзь ненармальных змен клетак. Паталагаанатом будзе шукаць клеткі кішачнага тыпу са спецыялізаванымі структурамі, якія называюцца келіхападобнымі клеткамі, якія з'яўляюцца адметнай рысай стрававода Барэта.

Ваш лекар таксама можа правесці дадатковыя аналізы, каб ацаніць цяжар вашага кіслотнага рэфлюксу. Яны могуць ўключаць маніторынг рн, пры якім невялікае прылада вымярае ўзровень кіслоты ў вашым страваводзе на працягу 24 гадзін, або эзафагеальную манометрыю, каб праверыць, наколькі добра працуюць цягліцы вашага стрававода.

Увесь дыягнастычны працэс дапамагае вашай медыцынскай камандзе стварыць найлепшы план маніторынгу і лячэння для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Якое лячэнне стрававода Барэта?

Лячэнне стрававода Барэта накіравана на кантроль кіслотнага рэфлюксу, каб прадухіліць далейшае пашкоджанне і кантраляваць любыя змены ў тканіне. Добрая навіна заключаецца ў тым, што пры правільным кіраванні большасць людзей з гэтым станам адчуваюць сябе вельмі добра.

Супрацькіслотнае лячэнне з'яўляецца асновай лячэння. Ваш лекар, верагодна, прапіша інгібітары пратоннай помпы (ІПП), якія з'яўляюцца лекамі, якія значна зніжаюць выпрацоўку кіслоты страўніка. Гэтыя прэпараты дапамагаюць абараніць ваш стрававод ад далейшага пашкоджання кіслотай і могуць нават дапамагчы частцы тканіны Барэта вярнуцца ў норму.

У больш цяжкіх выпадках з высокаступеннай дысплазіяй ваш лекар можа рэкамендаваць працэдуры па выдаленні ненармальнай тканіны. Радыёчастотная абляцыя выкарыстоўвае цеплавую энергію для знішчэння тканіны Барэта, а эндаскапічная мукозальная рэзекцыя выдаляе пласты тканіны. Гэтыя працэдуры, як правіла, праводзяцца падчас эндаскапіі.

У рэдкіх выпадках, калі развіўся рак, могуць спатрэбіцца больш інтэнсіўныя метады лячэння, такія як аперацыя. Аднак пры рэгулярным маніторынгу большасць людзей ніколі не дасягаюць гэтай стадыі.

Ваш план лячэння будзе падладжаны пад вашу канкрэтную сітуацыю, уключаючы тое, колькі тканіны Барэта ў вас ёсць і ці ёсць якія-небудзь ненармальныя змены клетак.

Як кіраваць страваводам Барэта дома?

Кіраванне страваводам Барэта дома ўключае ў сябе змены ладу жыцця, якія зніжаюць кіслотны рэфлюкс і падтрымліваюць агульнае здароўе вашага стрававода. Гэтыя змены працуюць разам з вашым медыцынскім лячэннем, каб забяспечыць найлепшыя вынікі.

Вось ключавыя змены ладу жыцця, якія могуць дапамагчы:

• Пазбягайце прадуктаў, якія выклікаюць рэфлюкс, такіх як вострыя, кіслыя або тлустыя прадукты
• Ешце меншымі порцыямі, часцей, замест вялікіх порцый
• Не лягайце на працягу прынамсі 3 гадзін пасля ежы
• Падняміце галаву ложкі на 6-8 цаляў
• Захоўвайце здаровую вагу
• Кіньце паліць, калі вы курыце
• Абмяжуйце спажыванне алкаголю

Вельмі важна рэгулярна прымаць прапісаныя лекі, нават калі вы адчуваеце сябе добра. Многія людзі адчуваюць спакусу спыніць прыём лекаў ад зніжэння кіслотнасці, калі сімптомы паляпшаюцца, але працяглы прыём лекаў ад зніжэння кіслотнасці важны для прадухілення далейшых змен тканін.

Вядзіце дзённік харчавання і сімптомаў, каб вызначыць вашы асабістыя фактары, якія выклікаюць рэфлюкс. Тое, што выклікае рэфлюкс, адрозніваецца ад чалавека да чалавека, таму разуменне вашых схем можа дапамагчы вам зрабіць больш мэтанакіраваныя карэкціроўкі ў харчаванні.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму дапамагае забяспечыць, каб вы атрымалі максімальную карысць ад часу, праведзенага з вашым лекарам. Пачніце з таго, што запішыце ўсе вашы сімптомы, уключаючы тое, калі яны ўзнікаюць і што, здаецца, іх выклікае.

Вазьміце з сабой поўны спіс усіх лекаў і дабавак, якія вы прымаеце, уключаючы безрэцэптныя антацыды. Ваш лекар павінен ведаць пра ўсё, што вы выкарыстоўваеце для лячэння вашых сімптомаў, паколькі некаторыя лекі могуць ўзаемадзейнічаць з лячэннем стрававода Барэта.

Запішыце пытанні, якія вы хочаце задаць перад прыёмам. Падумайце аб тым, каб спытаць пра ваш графік назірання, любыя дыетычныя абмежаванні, пабочныя эфекты лекаў і якія сімптомы павінны прымусіць вас патэлефанаваць у клініку.

Калі вы ўпершыню ідзяце да спецыяліста, вазьміце копіі любых папярэдніх справаздач аб эндаскапіі, выніках біяпсіі або медыцынскіх даследаванняў. Гэтая інфармацыя дапаможа вашаму новаму лекару зразумець прагрэсаванне і цяперашні стан вашага стану.

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой члена сям'і або сябра, каб дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю, абмеркаваную падчас прыёму, асабліва калі вы адчуваеце трывогу з нагоды вашага дыягназу.

Асноўны вывад пра стрававод Барэта

Стрававод Барэта — гэта лячэбны стан, які развіваецца ад доўгатэрміновага кіслотнага рэфлюксу, і пры правільным медыцынскім доглядзе большасць людзей з гэтым станам жывуць звычайным, здаровым жыццём. Ключ да поспеху — цесная супраца з вашай медыцынскай камандай для кантролю кіслотнага рэфлюксу і маніторынгу любых змен.

Рэгулярны маніторынг — ваша лепшая абарона ад ускладненняў. Хоць стан нясе невялікі рызыка прагрэсавання да рака, гэты рызыка складае менш за 1% у год, і рэгулярны маніторынг дазваляе выявіць любыя небяспечныя змены на ранніх стадыях, калі яны найбольш лячэбныя.

Прыём лекаў па прызначэнні і змены ладу жыцця для зніжэння кіслотнага рэфлюксу — гэта найважнейшае, што вы можаце зрабіць. Гэтыя крокі не толькі дапамагаюць прадухіліць прагрэсаванне, але і могуць палепшыць якасць вашага жыцця, зніжаючы непрыемныя сімптомы.

Запомніце, што наяўнасць стрававода Барэта не вызначае ваша падарожжа ў здароўі. З сучаснымі метадамі маніторынгу і лячэння вы можаце кантраляваць свой стан і засяродзіцца на здаровым жыцці.

Часта задаюць пытанні пра стрававод Барэта

Пытанне 1: Ці можна вылечыць стрававод Барэта?

У некаторых выпадках тканіна стрававода Барэта можа вярнуцца ў норму пры інтэнсіўнай тэрапіі па зніжэнні кіслотнасці, хоць гэта адбываецца не ва ўсіх. Нават калі тканіна не цалкам аднаўляецца, кантроль кіслотнага рэфлюксу прадухіляе далейшае прагрэсаванне і зніжае рызыку ўскладненняў. Ваш лекар можа абмеркаваць, ці падыходзіце вы для лячэння, якое выдаляе тканіну Барэта.

Пытанне 2: Як часта мне патрэбны кантрольныя эндаскапіі?

Частата залежыць ад вашай канкрэтнай сітуацыі. Калі ў вас стрававод Барэта без дысплазіі, вам, як правіла, спатрэбіцца эндаскапія кожныя 3-5 гадоў. Калі ў вас дысплазія нізкай ступені, маніторынг можа праводзіцца кожныя 6-12 месяцаў. Высокаступенная дысплазія, як правіла, патрабуе маніторынгу кожныя 3 месяцы. Ваш лекар распрацуе індывідуальны графік на аснове вынікаў біяпсіі і фактараў рызыкі.

Пытанне 3: Ці з'яўляецца стрававод Барэта спадчынным?

Хаця стрававод Барэта можа перадавацца ў сям'ях, ён не з'яўляецца прама спадчынным, як некаторыя генетычныя захворванні. Наяўнасць сямейнай гісторыі павялічвае ваш рызыка, але гэта можа быць з-за агульных фактараў навакольнага асяроддзя, генетычнай схільнасці да ГЭРХ або спалучэння абодвух. Калі ў вашых сваякоў ёсць стрававод Барэта або рак стрававода, абмеркуйце гэта з вашым лекарам для атрымання індывідуальных рэкамендацый па скрынінгу.

Пытанне 4: Ці магу я яшчэ нармальна харчавацца пры страваводзе Барэта?

Большасць людзей са страваводам Барэта могуць атрымліваць асалоду ад разнастайнага харчавання з некаторымі мадыфікацыямі для зніжэння кіслотнага рэфлюксу. Вам, верагодна, спатрэбіцца пазбягаць або абмяжоўваць прадукты, якія выклікаюць вашы сімптомы, такія як вострыя прадукты, цытрусавыя, таматы, шакалад або кафеін. Супраца з дыетолагам можа дапамагчы вам стварыць задавальняючую схему харчавання, якая кантралюе вашы сімптомы і задавальняе вашыя патрэбы ў пажыўных рэчывах.

Пытанне 5: Ці пагаршае стрэс стрававод Барэта?

Хоць стрэс не выклікае стрававод Барэта, ён можа пагоршыць сімптомы кіслотнага рэфлюксу, павялічваючы выпрацоўку кіслоты страўніка і ўплываючы на ​​тое, як працуе ваша стрававальная сістэма. Кіраванне стрэсам з дапамогай тэхнік рэлаксацыі, фізічных практыкаванняў або кансультацый можа быць карыснай часткай вашага агульнага плана лячэння. Многія людзі выяўляюць, што кіраванне стрэсам значна паляпшае іх стрававальныя сімптомы.