Жоўчны Рэфлюкс

Перакінутая жоўць узнікае, калі жоўць — стрававальная вадкасць, якая выпрацоўваецца ў печані — вяртаецца (перакідаецца) ў ваш страўнік і, у некаторых выпадках, у трубку, якая злучае ваш рот і страўнік (стрававод).

Перакінутая жоўць можа суправаджацца перакідам страўнікавага соку (кіслоты) у ваш стрававод. Страўнікавы рэфлюкс можа прывесці да гастраэзафагеальнай рэфлюкснай хваробы (ГЭРХ), патэнцыйна сур'ёзнай праблемы, якая выклікае раздражненне і запаленне тканін стрававода.

На адрозненне ад рэфлюксу страўнікавай кіслаты, рэфлюкс жоўці нельга цалкам кантраляваць зменамі ў дыеце або ладзе жыцця. Лячэнне ўключае лекі або, у цяжкіх выпадках, аперацыю.

Заліў кішачнай жоўці можа быць цяжка адрозніць ад заліў страўнікавага соку. Прыкметы і сімптомы падобныя, і абодва захворванні могуць узнікаць адначасова.

Прыкметы і сімптомы заліву кішачнай жоўці ўключаюць:

• Боль у верхняй частцы жывата, які можа быць моцным
• Часты пекучы боль у страваводзе — пякучае адчуванне ў грудзях, якое часам распаўсюджваецца на горла, разам з кіслым прысмакам у роце
• Нуда
• Ваніты зялёна-жоўтай вадкасцю (жоўцю)
• Часам кашаль або ахрыпласць
• Нечаканая страта вагі

Запішыцеся на прыём да лекара, калі вы часта адчуваеце сімптомы рэфлюксу або калі вы худнееце без якіх-небудзь намаганняў.

Калі вам дыягнаставалі гастраэзафагеальную рэфлюксную хваробу (ГЭРХ), але вы не атрымліваеце дастатковага палягчэння ад лекаў, патэлефануйце свайму лекару. Вам можа спатрэбіцца дадатковае лячэнне біліярнага рэфлюксу.

Жоўць неабходная для пераварвання тлушчаў, а таксама для вывядзення зношаных эрытрацытаў і некаторых таксінаў з арганізма. Жоўць выпрацоўваецца ў печані і захоўваецца ў жаўчным пузыры.

Ужыванне ежы, якая змяшчае нават невялікую колькасць тлушчу, сігналізуе жаўчнаму пузыру аб вызваленні жоўці, якая працякае праз невялікую трубку ў верхнюю частку тонкай кішкі (дванадцаціперсную кішку).

Гастрапатыя з перавярнутым жоўцевым рэфлюксам звязваецца з ракам страўніка. Спалучэнне жоўцевага і кіслотнага рэфлюксу таксама павялічвае рызыку наступных ускладненняў:

• ГЭРБ. Гэта захворванне, якое выклікае раздражненне і запаленне стрававода, найчасцей звязана з лішкам кіслаты, але жоўць можа быць змешана з кіслатой.

Жоўць часта падазраецца ў удзеле ў ГЭРБ, калі людзі неадэкватна або зусім не рэагуюць на магутныя лекі, якія прыгнятаюць выпрацоўку кіслаты.

• Стрававод Барэта. Гэта сур'ёзнае захворванне можа ўзнікнуць, калі доўгатэрміновае ўздзеянне кіслаты страўніка або кіслаты і жоўці пашкоджвае тканіны ніжняй часткі стрававода. Пашкоджаныя клеткі стрававода маюць павышаны рызыка ператварэння ў ракавыя. Даследаванні на жывёлах таксама звязваюць жоўцевы рэфлюкс са страваводам Барэта.
• Рак стрававода. Існуе сувязь паміж кіслотным і жоўцевым рэфлюксам і ракам стрававода, які можа не дыягнаставацца да даволі забяспечанай стадыі. У даследаваннях на жывёлах было паказана, што адзін жоўцевы рэфлюкс выклікае рак стрававода.

Апісанне вашых сімптомаў і веды пра вашу медыцынскую гісторыю звычайна дастаткова для таго, каб ваш лекар дыягнаставаў праблему з рэфлюксам. Але адрозніць кіслотны рэфлюкс ад жоўцевага рэфлюксу складана і патрабуе дадатковых даследаванняў.

Верагодна, вам таксама спатрэбяцца аналізы, каб праверыць пашкоджанні стрававода і страўніка, а таксама наяўнасць перад ракавых змен.

Даследаванні могуць ўключаць у сябе:

Амбулаторныя аналізы кіслотнасці. Гэтыя аналізы выкарыстоўваюць зонд для вымярэння кіслотнасці, каб вызначыць, калі і як доўга кіслата трапляе ў ваш стрававод. Амбулаторныя аналізы кіслотнасці могуць дапамагчы вашаму лекару выключыць кіслотны рэфлюкс, але не жоўцевы рэфлюкс.

У адным тэсце тонкая, гнуткая трубка (катэтар) з зондам на канцы праводзіцца праз ваш нос у стрававод. Зонд вымярае кіслотнасць у вашым страваводзе на працягу 24 гадзін.

У іншым тэсце, які называецца тэстам Bravo, зонд прымацоўваецца да ніжняй часткі вашага стрававода падчас эндаскапіі, і катэтар выдаляецца.

• Эндаскапія. Тонкая, гнуткая трубка з камерай (эндаскоп) праводзіцца ўніз па горле. Эндаскоп можа паказаць жоўць, пептычныя язвы або запаленне ў страўніку і страваводзе. Ваш лекар таксама можа ўзяць узоры тканін для праверкі на сіндром Барэта або рак стрававода.
• Амбулаторныя аналізы кіслотнасці. Гэтыя аналізы выкарыстоўваюць зонд для вымярэння кіслотнасці, каб вызначыць, калі і як доўга кіслата трапляе ў ваш стрававод. Амбулаторныя аналізы кіслотнасці могуць дапамагчы вашаму лекару выключыць кіслотны рэфлюкс, але не жоўцевы рэфлюкс.

У адным тэсце тонкая, гнуткая трубка (катэтар) з зондам на канцы праводзіцца праз ваш нос у стрававод. Зонд вымярае кіслотнасць у вашым страваводзе на працягу 24 гадзін.

У іншым тэсце, які называецца тэстам Bravo, зонд прымацоўваецца да ніжняй часткі вашага стрававода падчас эндаскапіі, і катэтар выдаляецца.

• Імпеданс стрававода. Гэты тэст вымярае, ці трапляюць газ або вадкасці ў стрававод. Ён карысны для людзей, якія рвуць рэчывы, якія не з'яўляюцца кіслотнымі (напрыклад, жоўць) і не могуць быць выяўленыя кіслотным зондам. Як і ў стандартным тэсце з зондам, імпеданс стрававода выкарыстоўвае зонд, які размяшчаецца ў страваводзе з дапамогай катэтара.

Змены ладу жыцця і лекі могуць быць вельмі эфектыўнымі пры кішачнай рэфлюкснай хваробе стрававода, але дуоденальная рэфлюксная хвароба лячыцца цяжэй. Мала доказаў ацэнкі эфектыўнасці лячэння дуоденальнай рэфлюкснай хваробы, часткова з-за цяжкасцей у вызначэнні дуоденальнай рэфлюкснай хваробы як прычыны сімптомаў.

Лекары могуць рэкамендаваць аперацыю, калі лекі не зніжаюць цяжкія сімптомы або ёсць перад ракавыя змены ў вашым страўніку або страваводзе.

Некаторыя віды аперацый могуць быць больш паспяховымі, чым іншыя, таму абавязкова абмеркавайце перавагі і недахопы з вашым лекарам.

Варыянты ўключаюць:

• Урсадэааксіхалевая кіслата. Гэта лекі можа зменшыць частату і цяжар вашых сімптомаў.

• Сукральфат. Гэта лекі можа ўтвараць ахоўнае пакрыццё, якое абараняе слізістую абалонку страўніка і стрававода ад дуоденальнай рэфлюкснай хваробы.

• Секвестранты жоўцевых кіслот. Лекары часта прызначаюць секвестранты жоўцевых кіслот, якія парушаюць цыркуляцыю жоўці, але даследаванні паказваюць, што гэтыя прэпараты менш эфектыўныя, чым іншыя метады лячэння. Пабочныя эфекты, такія як метэарызм, могуць быць сур'ёзнымі.

• Дыверсійная аперацыя. Падчас гэтага тыпу аперацыі лекар стварае новае злучэнне для дрэнажу жоўці ніжэй у тонкай кішцы, адводзячы жоўць ад страўніка.

• Антырэфлюксная аперацыя. Частка страўніка, бліжэйшая да стрававода, абгортваецца і затым прышываецца вакол ніжняга страваводнага сфінктара. Гэтая працэдура ўмацоўвае клапан і можа знізіць кішачную рэфлюксную хваробу. Аднак мала доказаў аб эфектыўнасці аперацыі пры дуоденальнай рэфлюкснай хваробе.