Што такое біліярны рэфлюкс? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Біліярны рэфлюкс узнікае, калі жоўць, стрававальная вадкасць, якая выпрацоўваецца печанню, замест таго, каб рухацца наперад праз стрававальную сістэму, вяртаецца назад у ваш страўнік або стрававод. Гэты зваротны ток можа выклікаць пякучую боль, млоснасць і іншыя непрыемныя сімптомы, якія могуць быць падобныя на кішачную дыспепсію.

На адрозненне ад звычайнай печкі ад страўнікавага соку, біліярны рэфлюкс уключае ў сябе іншую стрававальную вадкасць, якая прызначана для таго, каб дапамагчы расшчапляць тлушчы ў тонкай кішцы. Калі жоўць апыняецца ў няправільным месцы, яна можа раздражняць далікатныя тканіны вашага страўніка і стрававода, прыводзячы да запалення і дыскамфорту.

Што такое біліярны рэфлюкс?

Біліярны рэфлюкс узнікае, калі жоўць вяртаецца з тонкай кішкі ў ваш страўнік, а часам нават дасягае вашага стрававода. Жоўць - гэта жоўта-зялёная вадкасць, якую выпрацоўвае ваша печань, каб дапамагчы пераварваць тлушчы і засвойваць пэўныя вітаміны.

Звычайна жоўць цячэ з печані ў ваш жоўцевы пузыр для захоўвання, а затым вылучаецца ў тонкую кішку, калі вы есце. Невялікі цягліца, які называецца піларусным клапанам, кантралюе паток паміж вашым страўнікам і тонкай кішкай. Калі гэты клапан не працуе належным чынам, жоўць можа цячы назад у тыя месцы, дзе яна не павінна знаходзіцца.

Гэта стан адрозніваецца ад гастраэзафагеальнай рэфлюкснай хваробы (ГЭРХ), хоць абодва могуць узнікаць разам. У той час як ГЭРХ уключае ў сябе страўнікавы сок, які вяртаецца ў стрававод, біліярны рэфлюкс спецыфічна ўключае ў сябе жоўць з тонкай кішкі, якая рухаецца ў няправільным кірунку.

Якія сімптомы біліярнага рэфлюксу?

Сімптомы біліярнага рэфлюксу могуць быць даволі непрыемнымі і могуць супадаць з іншымі стрававальнымі захворваннямі. Вы можаце адчуваць гэтыя прыкметы, паколькі ваша цела рэагуе на жоўць, якая раздражняе тканіны, дзе яна не павінна быць.

Звычайныя сімптомы ўключаюць:

• Боль у верхняй частцы жывата, якая можа адчувацца як пякучая або грызучая
• Печка або пякучае адчуванне ў грудзях
• Млоснасць, асабліва пасля ежы
• ванiты жоўці, якая выглядае жоўтай або зялёнай
• Выпадковы зварот горкага на смак вадкасці
• Адчуванне хуткага насычэння пры ежы
• Метэарызм або газы

Некаторыя людзі таксама адчуваюць менш распаўсюджаныя сімптомы, такія як упарты кашаль, ахрыпласць або частае праясненне горла. Гэта адбываецца, калі жоўць дасягае дастаткова высокага ўзроўню, каб раздражняць ваша горла і галасавыя звязкі.

Сімптомы часта ўзмацняюцца пасля ежы, асабліва тлустай ежы, таму што менавіта тады ваша цела вылучае больш жоўці для стрававання. Вы можаце заўважыць, што дыскамфорт больш інтэнсіўны, чым звычайная печка, і не заўсёды добра рэагуе на антацыды.

Што выклікае біліярны рэфлюкс?

Біліярны рэфлюкс развіваецца, калі звычайны паток жоўці парушаецца, дазваляючы ёй рухацца назад, а не наперад праз вашу стрававальную сістэму. Звычайна гэта адбываецца з-за праблем з цягліцамі і клапанамі, якія кантралююць стрававальны паток.

Найбольш распаўсюджаныя прычыны ўключаюць:

• Ускладненні пасля аперацый на страўніку, асабліва працэдуры, якія ўключаюць страўнік або жоўцевы пузыр
• Пептычныя язвы, якія ўплываюць на піларусны клапан
• Аперацыя па выдаленні жоўцевага пузыра (халецыстэктомія)
• Гастрычнае шунтаванне або іншыя аперацыі па зніжэнні вагі
• Траўма піларуснага клапана ад запалення або рубцавання

Менш распаўсюджаныя прычыны ўключаюць у сябе захворванні, якія ўплываюць на тое, як працуюць вашы стрававальныя цягліцы. Сярод іх могуць быць пэўныя лекі, якія расслабляюць стрававальныя цягліцы, цяжкая гастрапарэз (затрымка апаражнення страўніка) або рэдкія генетычныя захворванні, якія ўплываюць на стрававальную функцыю.

Часам біліярны рэфлюкс узнікае без відавочнай прычыны, асабліва ў пажылых людзей, дзе стрававальныя цягліцы натуральным чынам слабеюць з цягам часу. Стрэс і пэўныя фактары ладу жыцця таксама могуць пагоршыць існуючы біліярны рэфлюкс, хоць яны звычайна не выклікаюць яго самастойна.

Калі звяртацца да лекара па прычыне біліярнага рэфлюксу?

Вам варта звярнуцца да свайго лекара, калі вы адчуваеце ўпартыя стрававальныя сімптомы, якія не паляпшаюцца з дапамогай безрэцэптурных прэпаратаў. Ранняе абследаванне можа дапамагчы прадухіліць ускладненні і хутчэй палепшыць ваша самаадчуванне.

Звярніцеся да лекара, калі ў вас ёсць:

• Частая ваніты, асабліва калі яна жоўтая або зялёная
• Упарты боль у верхняй частцы жывата, які працягваецца больш за некалькі дзён
• Незразумелая страта вагі
• Трудны праглынанне або ўпартыя ахрыпласць
• Сімптомы, якія перашкаджаюць вашай паўсядзённай дзейнасці або сну

Звярніцеся за неадкладнай медыцынскай дапамогай, калі вы ванітуеце крывёй, адчуваеце моцны боль у жываце або адчуваеце прыкметы абязводжвання, такія як галавакружэнне, сухасць у роце або памяншэнне мачавыпускання. Гэта можа сведчыць аб сур'ёзных ускладненнях, якія патрабуюць неадкладнага лячэння.

Не чакайце, калі вашы сімптомы пагаршаюцца або калі антацыды і дыетычныя змены не дапамагаюць. Ваш лекар можа вызначыць, ці ёсць у вас біліярны рэфлюкс або іншае захворванне, і парэкамендаваць адпаведнае лячэнне.

Якія фактары рызыкі біліярнага рэфлюксу?

Пэўныя фактары могуць павялічыць верагоднасць развіцця біліярнага рэфлюксу, хоць наяўнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова атрымаеце гэта захворванне. Зразумець гэта можа дапамагчы вам і вашаму лекару ацаніць вашу сітуацыю.

Асноўныя фактары рызыкі ўключаюць:

• Папярэднія аперацыі на страўніку або жоўцевым пузыры
• Гісторыя пептычных язваў
• Узрост старэйшы за 60 гадоў, калі стрававальныя цягліцы могуць аслабнуць
• Пэўныя лекі, якія ўплываюць на функцыю стрававальных цягліц
• Гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба (ГЭРХ)
• Інфекцыі бактэрыямі Helicobacter pylori

Людзі, якія перанеслі аперацыю па зніжэнні вагі або аперацыі на страўніку, маюць больш высокі рызыка, таму што гэтыя аперацыі могуць змяніць звычайную анатомію і функцыю стрававальных клапанаў. Падобным чынам, калі вы выдалілі жоўцевы пузыр, жоўць цячэ па-іншаму праз вашу сістэму, што часам можа прывесці да рэфлюксу.

Некаторыя лекі, асабліва тыя, якія расслабляюць гладкую цягліцу, могуць спрыяць біліярнаму рэфлюксу, уплываючы на тое, як добра працуюць вашы стрававальныя клапаны. Калі вы прымаеце лекі ад іншых захворванняў, ваш лекар можа дапамагчы вам зразумець любыя патэнцыйныя наступствы для стрававання.

Якія магчымыя ўскладненні біліярнага рэфлюксу?

Хоць біліярны рэфлюкс можа быць непрыемным, большасць людзей добра кіруюць ім з дапамогай належнага лячэння. Аднак, калі яго не лячыць, пастаяннае раздражненне ад жоўці можа прывесці да больш сур'ёзных праблем з цягам часу.

Патэнцыйныя ўскладненні ўключаюць:

• Гастрыт (запаленне слізістай абалонкі страўніка)
• Язвы страўніка або пагаршэнне існуючых язваў
• Стрававод Барэта (змены ў тканіне стрававода)
• Страваводная стрыктура (звужэнне стрававода)
• Павышаны рызыка рака стрававода (рэдка, але сур'ёзна)

Добрая навіна заключаецца ў тым, што гэтыя ўскладненні развіваюцца павольна і прадухіляюцца з дапамогай належнага медыцынскага догляду. Рэгулярны маніторынг і лячэнне могуць абараніць вашу стрававальную сістэму ад доўгатэрміновага пашкоджання.

Стрававод Барэта - гэта больш сур'ёзнае ўскладненне, пры якім слізістая абалонка стрававода мяняецца з-за хранічнага раздражнення. Хоць гэты стан сам па сабе не небяспечны, ён можа павялічыць рызыка рака на працягу многіх гадоў. Ваш лекар будзе старанна кантраляваць гэта, калі яно развіваецца.

Як дыягнастуецца біліярны рэфлюкс?

Дыягностыка біліярнага рэфлюксу патрабуе, каб ваш лекар выключыў іншыя захворванні і пацвердзіў, што жоўць сапраўды вяртаецца назад у ваш страўнік або стрававод. Працэс звычайна пачынаецца з абмеркавання вашых сімптомаў і медыцынскай гісторыі.

Ваш лекар можа парэкамендаваць некалькі тэстаў:

• Верхняя эндаскапія для візуальнага агляду вашага стрававода і страўніка
• Тэст з дапамогай амбулаторнага кіслотнага зонда для вымярэння кіслоты і жоўці ў вашым страваводзе
• Даследаванне апаражнення страўніка, каб праверыць, як добра апаражняецца ваш страўнік
• Верхняя серыя ЖКТ (глытанне барыю), каб убачыць структуру вашай стрававальнай сістэмы
• Аналізы крыві для праверкі наяўнасці бактэрый H. pylori або іншых інфекцый

Эндаскапія часта з'яўляецца найбольш карысным тэстам, таму што яна дазваляе вашаму лекару ўбачыць запаленне, раздражненне або іншыя змены ў вашай стрававальнай сістэме. Яны таксама могуць узяць невялікія ўзоры тканін, калі гэта неабходна.

Тэст з дапамогай амбулаторнага зонда ўключае ў сябе ўстаўленне тонкіх трубачак праз ваш нос у стрававод на 24 гадзіны. Хоць гэта гучыць непрыемна, большасць людзей добра пераносяць гэта, і гэта дае каштоўную інфармацыю аб узроўні жоўці і кіслоты на працягу дня.

Якое лячэнне біліярнага рэфлюксу?

Лячэнне біліярнага рэфлюксу засяроджана на зніжэнні сімптомаў, абароне вашай стрававальнай сістэмы ад далейшага раздражнення і ліквідацыі асноўных прычын. Ваш лекар распрацуе план лячэння на аснове вашай канкрэтнай сітуацыі і цяжару сімптомаў.

Звычайныя падыходы да лячэння ўключаюць:

• Секестранты жоўцевых кіслот для звязвання жоўцевых кіслот у вашай кішцы
• Інгібітары пратоннай помпы для зніжэння кіслотнасці страўніка і абароны тканін
• Пракінетычныя сродкі для паляпшэння каардынацыі стрававальных цягліц
• Сукральфат для пакрыцця і абароны раздражнёных тканін
• Урсодёл для таго, каб жоўць была менш шкоднай для тканін

Секестранты жоўцевых кіслот, такія як холестырамін, дзейнічаюць шляхам звязвання жоўцевых кіслот у вашай кішцы, памяншаючы колькасць, якая можа вярнуцца назад у ваш страўнік. Гэтыя лекі могуць быць вельмі эфектыўнымі, але могуць выклікаць завалы або перашкаджаць іншым лекам.

У цяжкіх выпадках, якія не рэагуюць на лячэнне лекамі, ваш лекар можа абмеркаваць хірургічныя варыянты. Гэтыя працэдуры накіраваны на перакіраванне патоку жоўці або ўмацаванне бар'ераў паміж вашай кішкай і страўнікам. Хірургія звычайна разглядаецца толькі тады, калі іншыя метады лячэння не дапамаглі, а сімптомы значна ўплываюць на якасць вашага жыцця.

Як кіраваць біліярным рэфлюксам дома?

Некалькі змен ладу жыцця могуць дапамагчы знізіць сімптомы біліярнага рэфлюксу і працаваць разам з вашым медыцынскім лячэннем. Гэтыя стратэгіі засяроджаны на зніжэнні ціску на вашу стрававальную сістэму і мінімізацыі фактараў, якія выклікаюць захворванне.

Карысныя тэхнікі кіравання дома ўключаюць:

• Ешце меншыя, больш частыя порцыі замест вялікіх
• Пазбягайце тлустай ежы, якая стымулюе выпрацоўку жоўці
• Абмяжуйце спажыванне алкаголю і кафеіну
• Не лягайце на працягу прынамсі 3 гадзін пасля ежы
• Падняміце галаву вашага ложка на 6-8 цаляў
• Захоўвайце здаровую вагу
• Кіньце паліць, калі вы курыце

Звярніце ўвагу на тое, якія прадукты, здаецца, выклікаюць вашы сімптомы. Звычайнымі вінаватымі з'яўляюцца смажаная ежа, цытрусавыя, таматы, шакалад і вострая ежа. Вядзенне харчовага дзённіка можа дапамагчы вам вызначыць вашы асабістыя фактары, якія выклікаюць захворванне.

Тэхнікі кіравання стрэсам, такія як глыбокае дыханне, лёгкія фізічныя практыкаванні або медытацыя, таксама могуць дапамагчы. Хоць стрэс не выклікае біліярны рэфлюкс, ён можа пагоршыць сімптомы, уплываючы на тое, як працуе ваша стрававальная сістэма.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Прыходзячы падрыхтаваным на прыём, вы дапамагаеце вашаму лекару лепш зразумець вашу сітуацыю і распрацаваць эфектыўны план лячэння. Нязначная падрыхтоўка можа зрабіць ваш візіт больш прадуктыўным і забяспечыць вам неабходны догляд.

Перад прыёмам:

• Запішыце ўсе вашы сімптомы, у тым ліку калі яны ўзнікаюць і што робіць іх лепш або горш
• Спіс усіх лекаў, дабавак і вітамінаў, якія вы прымаеце
• Заўважце любыя папярэднія аперацыі, асабліва тыя, якія тычацца вашай стрававальнай сістэмы
• Вядзіце харчовы дзённік на працягу некалькіх дзён, каб вызначыць патэнцыйныя фактары, якія выклікаюць захворванне
• Падрыхтуйце пытанні аб вашым стане і варыянтах лячэння

Вазьміце з сабой спіс вашых сімптомаў з канкрэтнымі падрабязнасцямі, такімі як тое, як часта яны ўзнікаюць, наколькі яны сур'ёзныя і што вы спрабавалі зрабіць, каб іх лячыць. Гэтая інфармацыя дапаможа вашаму лекару зразумець характар і цяжар вашага стану.

Не саромейцеся задаваць пытанні падчас прыёму. Вы можаце хацець даведацца аб варыянтах лячэння, патэнцыйных пабочных эфектах, дыетычных рэкамендацыях або калі чакаць паляпшэння. Ваш лекар хоча дапамагчы вам зразумець ваш стан і адчуваць сябе ўпэўнена ў плане вашага лячэння.

Што галоўнае трэба ведаць пра біліярны рэфлюкс?

Біліярны рэфлюкс - гэта лячэбны стан, які ўзнікае, калі стрававальная жоўць вяртаецца назад у ваш страўнік або стрававод, выклікаючы сімптомы, такія як млоснасць, боль у верхняй частцы жывата і печка. Хоць гэта можа быць непрыемна, ёсць эфектыўныя метады лячэння, якія дапамогуць вам палепшыць самаадчуванне.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што біліярны рэфлюкс добра рэагуе на належны медыцынскі догляд у спалучэнні з мадыфікацыяй ладу жыцця. Супрацоўніцтва з вашым лекарам для пошуку правільнага спалучэння лекаў і дыетычных змен можа значна палепшыць вашы сімптомы і якасць жыцця.

Не пакідайце ўпартыя стрававальныя сімптомы без лячэння. Ранняя дыягностыка і лячэнне не толькі даюць палёгку, але і дапамагаюць прадухіліць патэнцыйныя ўскладненні. З правільным падыходам большасць людзей з біліярным рэфлюксам могуць эфектыўна кіраваць сваімі сімптомамі і вярнуцца да атрымання асалоды ад сваёй паўсядзённай дзейнасці без дыскамфорту.

Часта задаюць пытанні пра біліярны рэфлюкс

Ці з'яўляецца біліярны рэфлюкс тым жа, што і кішачная дыспепсія?

Не, біліярны рэфлюкс і кішачная дыспепсія - гэта розныя станы, хоць яны могуць узнікаць разам. Кішачная дыспепсія ўключае ў сябе страўнікавы сок, які вяртаецца ў стрававод, у той час як біліярны рэфлюкс ўключае ў сябе жоўць з тонкай кішкі, якая цячэ назад у страўнік або стрававод. Біліярны рэфлюкс часта не так добра рэагуе на звычайныя лекі ад печкі і можа патрабаваць іншых метадаў лячэння.

Ці могуць дыетычныя змены самастойна вылечыць біліярны рэфлюкс?

Хоць дыетычныя мадыфікацыі могуць значна дапамагчы ў кіраванні сімптомамі біліярнага рэфлюксу, яны звычайна недастаткова для таго, каб вылечыць стан самастойна. Дыетычныя змены лепш за ўсё працуюць у спалучэнні з адпаведнымі лекамі. Аднак пазбяганне прадуктаў, якія выклікаюць захворванне, такіх як тлустая ежа, алкаголь і кафеін, можа зрабіць значную розніцу ў тым, як вы сябе адчуваеце кожны дзень.

Колькі часу патрабуецца для лячэння біліярнага рэфлюксу?

Большасць людзей пачынаюць заўважаць пэўнае паляпшэнне на працягу некалькіх тыдняў пасля пачатку лячэння, але поўнае зняцце сімптомаў можа заняць некалькі месяцаў. Лекі, такія як секестранты жоўцевых кіслот, могуць спатрэбіцца 4-6 тыдняў, каб дасягнуць поўнага эфекту. Ваш лекар будзе кантраляваць ваш прагрэс і можа карэктаваць ваш план лячэння, калі вы не бачыце адэкватнага паляпшэння на працягу разумнага перыяду часу.

Ці спатрэбіцца мне аперацыя па прычыне біліярнага рэфлюксу?

Аперацыя рэдка патрабуецца пры біліярным рэфлюксе і звычайна разглядаецца толькі тады, калі лекі і змены ладу жыцця не забяспечылі адэкватнага палягчэння пасля некалькіх месяцаў лячэння. Большасць людзей паспяхова кіруюць сваімі сімптомамі з дапамогай кансерватыўных метадаў лячэння. Калі аперацыя стане неабходнай, ваш лекар старанна абмяркуе з вамі варыянты, рызыкі і перавагі.

Ці можа біліярны рэфлюкс вярнуцца пасля паспяховага лячэння?

Біліярны рэфлюкс можа быць хранічным захворваннем, якое патрабуе пастаяннага кіравання, а не аднаразовага вылячэння. Многім людзям неабходна працягваць прымаць лекі і выконваць дыетычныя мадыфікацыі на працягу доўгага часу, каб прадухіліць вяртанне сімптомаў. Аднак пры належным кіраванні большасць людзей падтрымліваюць добры кантроль над сімптомамі і могуць весці нармальнае, камфортнае жыццё.