Што такое АВМ галаўнога мозгу? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Артериавеназная маляфармацыя (АВМ) галаўнога мозгу – гэта ненармальнае перапляценне крывяносных сасудаў у вашым мозгу, дзе артэрыі і вены злучаюцца непасрэдна, без звычайнай сеткі дробных капіляраў паміж імі. Уявіце гэта як скарочаны шлях у сістэме крывяносных сасудаў вашага мозгу, які абыходзіць звычайны маршрут.

Гэтае захворванне сустракаецца прыкладна ў 1 з 2000 да 5000 чалавек і звычайна з'яўляецца прыроджаным, хоць яно можа не выклікаць праблем да пазнейшага ўзросту. Большасць людзей з АВМ галаўнога мозгу жывуць звычайным жыццём, і многія нават не ведаюць, што яны маюць яе, пакуль яна не будзе выяўлена падчас медыцынскага абследавання з іншай прычыны.

Што такое АВМ галаўнога мозгу?

АВМ галаўнога мозгу ўтвараецца, калі артэрыі і вены ў вашым мозгу злучаюцца непасрэдна, а не праз звычайную сетку капіляраў. У здаровым мозгу кроў цячэ з артэрый праз дробныя капіляры, якія запавольваюць кровазварот, перш чым яна дасягне вен.

Пры АВМ кроў пад высокім ціскам з артэрый імкнецца непасрэдна ў вены, якія не прызначаны для таго, каб вытрымліваць такую сілу. Гэта стварае пераплецены кластар ненармальных крывяносных сасудаў, які называецца гнездом (nidus).

Добры знак, што АВМ галаўнога мозгу прысутнічаюць з нараджэння і ў большасці выпадкаў не распаўсюджваюцца і не павялічваюцца з часам. Яны таксама адносна рэдкія, таму, калі вы чытаеце гэта, таму што ў вас або ў кагосьці з вашых блізкіх дыягнаставалі гэта захворванне, вы не адны ў сваім занепакоенасці з нагоды чагосьці невядомага.

Якія сімптомы АВМ галаўнога мозгу?

Многія людзі з АВМ галаўнога мозгу ніколі не адчуваюць ніякіх сімптомаў. Калі сімптомы ўсё ж з'яўляюцца, яны могуць вельмі адрознівацца ў залежнасці ад таго, дзе АВМ размешчана ў вашым мозгу і наколькі яна вялікая.

Найбольш распаўсюджаныя сімптомы, якія вы можаце заўважыць, ўключаюць:

• Моцныя галаўныя болі, якія адрозніваюцца ад вашых звычайных галаўных боляў
• Сутаргі, якія могуць быць першым прыкметам АВМ
• Слабасць або аняменне ў руках або нагах
• Труднасці з гаворкай або разуменнем мовы
• Праблемы са зрокам або змены зроку
• Праблемы з раўнавагай або каардынацыяй
• Збянтэжанасць або цяжкасці з канцэнтрацыяй

Некаторыя людзі адчуваюць больш нязначныя сімптомы, якія развіваюцца паступова з цягам часу. Сярод іх могуць быць лёгкія кагнітыўныя змены, праблемы з памяццю або праблемы з выкананнем канкрэтных задач, такіх як чытанне або пісьмо.

У рэдкіх выпадках АВМ можа выклікаць раптоўны, моцны галаўны боль, які часта апісваецца як найгоршы галаўны боль у вашым жыцці. Гэта можа сведчыць аб крывацёку з АВМ, які патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Што выклікае АВМ галаўнога мозгу?

АВМ галаўнога мозгу развіваюцца падчас ранняга эмбрыянальнага развіцця, звычайна на працягу першых некалькіх тыдняў цяжарнасці, калі фарміруецца сістэма крывяносных сасудаў вашага мозгу. Дакладная прычына таго, чаму гэта адбываецца, не цалкам зразумелая, але, здаецца, гэта выпадковая варыяцыя развіцця, а не тое, што выклікана дзеяннямі вашых бацькоў або генетыкай.

На адрозненне ад некаторых іншых захворванняў, АВМ галаўнога мозгу звычайна не перадаюцца спадчынна ад вашых бацькоў. Яны ўзнікаюць спантанна, гэта значыць, яны адбываюцца выпадкова падчас развіцця мозгу. Навукоўцы лічаць, што гэта проста пытанне таго, як крывяносныя сасуды фармуюцца і злучаюцца на працягу гэтых крытычных ранніх тыдняў фарміравання мозгу.

Вы або вашы бацькі нічога не маглі зрабіць, каб прадухіліць утвараенне АВМ. Яна не выклікаецца фактарамі ладу жыцця, траўмамі або інфекцыямі. Гэты выпадковы працэс развіцця азначае, што АВМ галаўнога мозгу могуць узнікнуць у каго заўгодна, незалежна ад сямейнай гісторыі або іншых фактараў здароўя.

Калі звяртацца да лекара па нагоды АВМ галаўнога мозгу?

Вам неабходна звярнуцца за неадкладнай медыцынскай дапамогай, калі вы адчуваеце раптоўны, моцны галаўны боль, у адрозненне ад усіх, якія вы адчувалі раней, асабліва калі ён суправаджаецца млоснасцю, ванітамі або зменамі свядомасці. Гэта можа сведчыць аб крывацёку з АВМ і патрабуе экстранага лячэння.

Запішыцеся на прыём да лекара, калі вы заўважыце новыя або пагаршаюцца неўралагічныя сімптомы, такія як незразумелыя сутаргі, упартыя галаўныя болі, якія адрозніваюцца ад вашай звычайнай карціны, або паступовыя змены ў вашай мове, зроку або каардынацыі.

Калі вам ужо дыягнаставалі АВМ галаўнога мозгу, важна рэгулярна наведваць неўролага або нейрахірурга. Яны будуць кантраляваць ваш стан і дапамогуць вам зразумець любыя змены ў вашых сімптомах або выніках абследавання.

Якія фактары рызыкі для АВМ галаўнога мозгу?

Паколькі АВМ галаўнога мозгу прысутнічаюць з нараджэння, традыцыйныя фактары рызыкі не маюць таго ж значэння, што і для іншых захворванняў. Аднак пэўныя фактары могуць паўплываць на тое, ці можа АВМ выклікаць праблемы або сімптомы на працягу вашага жыцця.

Узрост можа гуляць ролю ў тым, як паводзяць сябе АВМ. Большасць людзей, у якіх развіваюцца сімптомы, робяць гэта ў ва ўзросце ад 20 да 40 гадоў, хоць сімптомы могуць з'явіцца ў любым узросце. Маладыя людзі маюць больш высокую верагоднасць адчуваць сутаргі як першы сімптом.

Памер і месцазнаходжанне вашай АВМ маюць большае значэнне, чым тыповыя фактары рызыкі. Больш буйныя АВМ або тыя, якія размешчаны ў крытычных участках мозгу, якія кантралююць мову, рух або зрок, могуць з большай верагоднасцю выклікаць сімптомы. Аднак нават невялікія АВМ часам могуць выклікаць значныя праблемы, у той час як вялікія могуць ніколі не выклікаць ніякіх сімптомаў.

Пэўныя рэдкія генетычныя захворванні, такія як спадчынная гемарагічная тэланжэктазія, могуць павялічыць верагоднасць наяўнасці некалькіх АВМ, але яны складаюць вельмі невялікі працэнт выпадкаў.

Якія магчымыя ускладненні АВМ галаўнога мозгу?

Найбольш сур'ёзным ускладненнем АВМ галаўнога мозгу з'яўляецца крывацёк, які таксама называецца гемарагіяй. Гэта адбываецца, калі ненармальныя крывяносныя сасуды разрываецца, выклікаючы выцяканне крыві ў тканіны вашага мозгу. Хоць гэта гучыць страшна, важна ведаць, што большасць АВМ ніколі не крывацечаць.

Гадавы рызыка крывацёку з неразрыўнай АВМ звычайна нізкі, каля 2-3% у год. Аднак гэты рызыка можа вар'іравацца ў залежнасці ад некалькіх фактараў, у тым ліку памеру АВМ, месцазнаходжання і канкрэтных характарыстык крывяносных сасудаў, якія можа ацаніць ваш лекар.

Іншыя магчымыя ўскладненні ўключаюць:

• Сутаргі, якія назіраюцца прыкладна ў 25-30% людзей з АВМ
• Прагрэсуючыя неўралагічныя праблемы з-за таго, што АВМ «крадзе» кровазварот з нармальнай тканіны мозгу
• Кагнітыўныя змены або цяжкасці з навучаннем у некаторых выпадках
• Галаўныя болі, якія становяцца часцейшымі або больш моцнымі з цягам часу

Рэдка, вельмі вялікія АВМ могуць выклікаць праблемы, забіраючы кровазварот з нармальнай тканіны мозгу, што прыводзіць да паступовых неўралагічных змен. Гэта часам называецца «феноменам крадзяжу», таму што АВМ па сутнасці крадзе кроў, якая павінна харчаваць здаровыя ўчасткі мозгу.

Варта адзначыць, што многія людзі з АВМ галаўнога мозгу жывуць усё сваё жыццё, не адчуваючы ніякіх ускладненняў. Ваша медыцынская каманда можа дапамагчы вам зразумець ваш індывідуальны рызыка на аснове канкрэтных характарыстык вашай АВМ.

Як дыягнастуецца АВМ галаўнога мозгу?

АВМ галаўнога мозгу звычайна дыягнастуюцца з дапамогай спецыялізаваных метадаў візуалізацыі, якія могуць падрабязна паказаць ненармальныя злучэнні крывяносных сасудаў. Найбольш распаўсюджаны спосаб першапачатковага выяўлення АВМ – гэта КТ або МРТ, якія робяцца з іншай прычыны, напрыклад, для вывучэння галаўных боляў або пасля сутаргі.

Калі ваш лекар падазрае, што ў вас можа быць АВМ, ён, верагодна, замовіць МРТ з кантрастам, якая дае падрабязныя выявы крывяносных сасудаў вашага мозгу. Гэта абследаванне бяспечнае і не ўключае ніякага выпраменьвання, хоць вам трэба будзе ляжаць нерухома ў вузкім тунэлі каля 30-60 хвілін.

Для больш падрабязнага агляду структуры крывяносных сасудаў ваш лекар можа парэкамендаваць цэробровазальную ангіяграфію. Гэта ўключае ў сябе ўвядзенне тонкіх трубачак у крывяносны сасуд у вашай пахвіне або руцэ і ўвядзенне кантраснага рэчыва для стварэння падрабязных рэнтгенаўскіх здымкаў крывяносных сасудаў вашага мозгу. Хоць гэта гучыць страшна, гэта звычайная працэдура, якая дае найбольш дакладную інфармацыю пра вашу АВМ.

Часам лекары выкарыстоўваюць КТ-ангіяграфію, якая спалучае КТ-сканаванне з кантрасным рэчывам для стварэння падрабязных выяў крывяносных сасудаў. Гэта абследаванне праводзіцца хутчэй, чым традыцыйная ангіяграфія, але дае крыху менш падрабязную інфармацыю.

Якое лячэнне АВМ галаўнога мозгу?

Лячэнне АВМ галаўнога мозгу не заўсёды неабходна, і рашэнне залежыць ад многіх фактараў, у тым ліку вашых сімптомаў, памеру і месцазнаходжання АВМ, вашага ўзросту і вашага агульнага стану здароўя. Многіх людзей з невялікімі, бяссімптомнымі АВМ проста назіраюць з дапамогай рэгулярных даследаванняў візуалізацыі.

Калі рэкамендуецца лячэнне, існуюць тры асноўныя падыходы, якія могуць выкарыстоўвацца асобна або ў спалучэнні. Хірургічнае выдаленне ўключае ў сябе адкрыццё чэрапа і асцярожнае выдаленне ўсёй АВМ, што можа забяспечыць поўнае вылячэнне, але звычайна выкарыстоўваецца для меншых АВМ у даступных месцах.

Стэрэатактічная радыяхірургія выкарыстоўвае сфакусаваныя прамяні выпраменьвання для паступовага закрыцця ненармальных крывяносных сасудаў на працягу 1-3 гадоў. Гэта неінвазівнае лячэнне добра працуе для меншых АВМ і не патрабуе ніякіх разрэзаў, хоць патрабуе часу, каб убачыць поўны эфект.

Эндаваскулярная эмбалізацыя ўключае ў сябе прапусканне вельмі тонкіх трубачак праз вашы крывяносныя сасуды да АВМ і блакаванне яе з дапамогай спецыяльнага клею, спіралей або заглушак. Гэты падыход часта выкарыстоўваецца для больш буйных АВМ або ў якасці падрыхтоўкі да аперацыі або выпраменьвання.

Ваша лячэбная каманда будзе працаваць з вамі, каб вызначыць найлепшы падыход у залежнасці ад вашай канкрэтнай сітуацыі. Часам найбольш бяспечным варыянтам з'яўляецца асцярожнае назіранне, а не неадкладнае лячэнне, асабліва для АВМ, якія не выклікалі ніякіх сімптомаў.

Як кіраваць АВМ галаўнога мозгу ў хатніх умовах?

Жыццё з АВМ галаўнога мозгу азначае прыняцце некаторых разумных мер засцярогі, захоўваючы пры гэтым як мага больш звычайнае жыццё. Найважнейшае – прымаць любыя прызначаныя лекі дакладна так, як прапісана, асабліва калі вы прымаеце супрацьсутаргавыя прэпараты.

Многія людзі задаюцца пытаннем аб абмежаваннях фізічнай актыўнасці, і добрая навіна заключаецца ў тым, што большасць звычайных відаў дзейнасці цалкам бяспечныя. Аднак ваш лекар можа парэкамендаваць пазбягаць відаў дзейнасці з высокім рызыкам траўмы галавы, такіх як кантактныя віды спорту, пакуль ваша АВМ не будзе вылечана, або калі вы знаходзіцеся ў групе большага рызыкі крывацёку.

Сачыце за любымі новымі або змяняюцца сімптомамі ў простым часопісе. Запісвайце такія рэчы, як характар галаўных боляў, любая сутаргавая актыўнасць або змены ў тым, як вы сябе адчуваеце або функцыянуеце. Гэтая інфармацыя дапамагае вашай медыцынскай камандзе кантраляваць ваш стан і прымаць рашэнні аб лячэнні.

Кіраванне стрэсам можа быць асабліва важным, паколькі трывога з нагоды вашага стану цалкам нармальна. Разгледзьце метады расслаблення, рэгулярныя лёгкія фізічныя практыкаванні, як зацверджана вашым лекарам, і звярніцеся да груп падтрымкі для людзей з падобнымі захворваннямі.

Пераканайцеся, што вашы сваякі і блізкія сябры ведаюць пра ваш стан і разумеюць, якія сімптомы могуць патрабаваць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Наяўнасць сістэмы падтрымкі, якая разумее вашу сітуацыю, можа забяспечыць як практычную дапамогу, так і эмацыйны камфорт.

Як падрыхтавацца да прыёму да лекара?

Перад прыёмам запішыце ўсе свае сімптомы, нават калі яны здаюцца не звязанымі з вашай АВМ. Укажыце, калі яны пачаліся, як часта яны ўзнікаюць і што робіць іх лепш або горш. Гэтая падрабязная інфармацыя дапамагае вашаму лекару зразумець, як ваша АВМ можа ўплываць на вас.

Вазьміце з сабой поўны спіс усіх лекаў, дабавак і вітамінаў, якія вы прымаеце, у тым ліку дозы. Таксама сабярыце любыя папярэднія даследаванні візуалізацыі або медыцынскія дакументы, звязаныя з вашай АВМ, паколькі параўнанне іх з цягам часу дае каштоўную інфармацыю пра любыя змены.

Падрыхтуйце спіс пытанняў, якія вы хочаце задаць. Вы можаце хацець даведацца пра абмежаванні фізічнай актыўнасці, варыянты лячэння, перспектывы на доўгі тэрмін або якія сімптомы павінны выклікаць неадкладную медыцынскую дапамогу. Запіс іх дапаможа вам не забыць важныя пытанні падчас прыёму.

Разгледзьце магчымасць узяць з сабой давераную сваяка або сябра, які можа дапамагчы вам запомніць абмеркаваную інфармацыю і аказаць эмацыйную падтрымку. Медыцынскія прыёмы па нагоды захворванняў мозгу могуць здацца перагружанымі, і наяўнасць кагосьці побач можа дапамагчы вам апрацаваць інфармацыю пазней.

Калі магчыма, заздалегідзь вывучыце свой канкрэтны тып АВМ, каб вы маглі правесці больш інфармаваную размову з вашым лекарам. Аднак памятайце, што кожная АВМ унікальная, таму інфармацыя, якую вы знойдзеце ў Інтэрнэце, можа не цалкам адпавядаць вашай сітуацыі.

Асноўны вывад пра АВМ галаўнога мозгу

Найважнейшае, што трэба зразумець пра АВМ галаўнога мозгу, гэта тое, што гэта кіравальныя захворванні, і многія людзі жывуць поўным, звычайным жыццём з імі. Хоць дыягназ можа спачатку здацца страшным, памятайце, што метады лячэння значна палепшыліся, і многія АВМ ніколі не выклікаюць сур'ёзных праблем.

Ваша медыцынская каманда будзе працаваць з вамі, каб распрацаваць індывідуальны план, які ўраўнаважвае рызыкі і перавагі розных падыходаў. Гэта можа ўключаць лячэнне або асцярожнае назіранне з рэгулярнымі праверкамі і даследаваннямі візуалізацыі.

Заставайцеся на сувязі з вашай медыцынскай камандай, выконвайце іх рэкамендацыі і не саромейцеся задаваць пытанні, калі яны ў вас ёсць. Разуменне вашага стану дае вам магчымасць прымаць абгрунтаваныя рашэнні і дапамагае знізіць трывогу з нагоды невядомага.

І найважнейшае, дыягназ АВМ галаўнога мозгу не вызначае вас і не абмяжоўвае тое, чаго вы можаце дасягнуць у жыцці. З належным медыцынскім абслугоўваннем і кантролем вы можаце працягваць дасягаць сваіх мэтаў і жыць тым жыццём, якое вы хочаце.

Часта задаюць пытанні пра АВМ галаўнога мозгу

Ці могуць АВМ галаўнога мозгу павялічвацца з цягам часу?

Большасць АВМ галаўнога мозгу не павялічваюцца значна пасля нараджэння, хоць яны могуць стаць больш прыкметнымі з узростам з-за змен у кровазваротных узорах. На адрозненне ад пухлін, АВМ – гэта стабільныя маляфармацыі, якія звычайна не пашыраюцца і не множацца. Аднак ваш лекар будзе кантраляваць вашу АВМ з дапамогай рэгулярнай візуалізацыі, каб адсочваць любыя змены з цягам часу.

Ці бяспечна мець дзяцей, калі ў мяне ёсць АВМ галаўнога мозгу?

Многія жанчыны з АВМ галаўнога мозгу маюць бяспечныя цяжарнасці і роды, хоць гэта патрабуе асцярожнага планавання з вашай медыцынскай камандай. Цяжарнасць можа крыху павялічыць рызыка крывацёку з некаторых АВМ з-за павелічэння аб'ёму крыві і гарманальных змен. Вашы лекары ацэняць вашу канкрэтную сітуацыю і могуць парэкамендаваць лячэнне перад цяжарнасцю або спецыяльны кантроль падчас цяжарнасці і родаў.

Ці трэба мне пазбягаць палётаў або вялікіх вышынь?

Большасць людзей з АВМ галаўнога мозгу могуць падарожнічаць і лятаць звычайна без якіх-небудзь спецыяльных абмежаванняў. Змены ціску падчас палёту звычайна недастаткова значныя, каб паўплываць на вашу АВМ. Аднак, калі вы нядаўна прайшлі лячэнне або адчуваеце актыўныя сімптомы, варта абмеркаваць планы падарожжаў з вашым лекарам, каб пераканацца, што гэта бяспечна для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Ці могуць стрэс або фізічная актыўнасць выклікаць крывацёк з АВМ?

Хоць вельмі інтэнсіўныя фізічныя нагрузкі або моцны эмацыйны стрэс тэарэтычна могуць павялічыць крывяны ціск дастаткова, каб стварыць рызыку, звычайныя штодзённыя заняткі і ўмераныя фізічныя практыкаванні звычайна бяспечныя для большасці людзей з АВМ. Ваш лекар можа даць канкрэтныя рэкамендацыі адносна ўзроўню фізічнай актыўнасці на аснове характарыстык вашай АВМ і рызыкі крывацёку. Галоўнае – знайсці правільны баланс паміж актыўным ладам жыцця і пазбяганнем непатрэбных рызык.

Як часта мне будуць патрэбны паўторныя даследаванні візуалізацыі?

Частата паўторных даследаванняў візуалізацыі залежыць ад характарыстык вашай АВМ, таго, ці прайшлі вы лячэнне, і вашых сімптомаў. Нелячаныя АВМ могуць кантралявацца кожныя 1-3 гады, у той час як тыя, якія былі вылечаны, могуць патрабаваць больш частых першапачатковых абследаванняў, каб пераканацца, што лячэнне працуе. Ваша медыцынская каманда распрацуе індывідуальны графік маніторынгу, які ўраўнаважвае патрэбу ў інфармацыі з мінімізацыяй непатрэбных тэстаў і ўздзеяння выпраменьвання.