Авм Галаўнога Мозгу (Артериавенёзная Маляфармацыя)

У мазгавой АВМ кроў праходзіць непасрэдна з артэрый у вены праз пераплеценыя сасуды. Гэта парушае звычайны працэс кровазвароту ў мозгу.

У мазгавым артэрыёвенозным маляформаванні кроў праходзіць непасрэдна з артэрый у вены праз клубкі крывяносных сасудаў.

Мазгавое артэрыёвенознае маляфармаванне (АВМ) - гэта клубкі крывяносных сасудаў, якія ствараюць няправільныя злучэнні паміж артэрыямі і венамі ў мозгу.

Aртэрыі пераносяць насычаную кіслародам кроў ад сэрца да мозгу. Вены пераносяць збяднёную кіслародам кроў назад у лёгкія і сэрца. Мазгавая АВМ парушае гэты жыццёва важны працэс.

Aртэрыёвенознае маляфармаванне можа развівацца ў любой частцы цела, але звычайнымі месцамі з'яўляюцца мозг і спінны мозг. У цэлым, мазгавыя АВМ рэдкія.

Прычына мазгавых АВМ незразумелая. Большасць людзей, якія маюць іх, нараджаюцца з імі, але яны могуць утварыцца пазней у жыцці. Рэдка АВМ можа быць прыкметай, якая перадаецца ў сям'ях.

Некаторыя людзі з мазгавымі АВМ адчуваюць такія сімптомы, як галаўны боль або прыпадкі. Мазгавая АВМ можа быць выяўлена пасля сканавання мозгу па іншай праблеме са здароўем. Часам мазгавая АВМ выяўляецца пасля таго, як крывяносныя сасуды лопнулі і крывацечаць, што вядома як крывацёк.

Пасля дыягностыкі мазгавую АВМ можна лячыць, каб прадухіліць такія ускладненні, як пашкоджанне мозгу або інсульт.

Арэрыёвенозная маляфармацыя галаўнога мозгу (АВМ) можа не выклікаць ніякіх сімптомаў, пакуль АВМ не лопне і не адбудзецца крывацёк, вядомы як гемарагія. Прыкладна ў палове выпадкаў АВМ галаўнога мозгу гемарагія з'яўляецца першым прыкметай маляфармацыі.

Але ў некаторых людзей з АВМ галаўнога мозгу могуць назірацца сімптомы, акрамя крывацёку, такія як:

• Сутаргі.
• Галаўны боль або боль у адной вобласці галавы.
• Слабасць цягліц або аняменне ў адной частцы цела.

У некаторых людзей могуць назірацца больш сур'ёзныя сімптомы ў залежнасці ад лакалізацыі АВМ, у тым ліку:

• Вельмі моцны галаўны боль.
• Слабасць, аняменне або параліч.
• Страта зроку.
• Праблемы з мавай.
• Блытаніна або немагчымасць разумець іншых.
• Праблемы з хадой.

Сімптомы АВМ галаўнога мозгу могуць пачацца ў любым узросце, але звычайна з'яўляюцца ў перыяд з 10 да 40 гадоў. АВМ галаўнога мозгу могуць пашкоджваць тканіны мозгу з цягам часу. Эфекты паступова нарошчваюцца і часта выклікаюць сімптомы ў маладосці.

Аднак да сярэдняга ўзросту АВМ галаўнога мозгу, як правіла, застаюцца стабільнымі і менш схільныя выклікаць сімптомы.

Звярніцеся па медыцынскую дапамогу неадкладна, калі заўважыце якія-небудзь сімптомы аневрызмы сасудаў мозгу, такія як прыпадкі, галаўны боль або іншыя сімптомы. Крывацёк з аневрызмы сасудаў мозгу небяспечны і патрабуе тэрміновай медыцынскай дапамогі.

Пры артериавеназным злаякавальным утварэнні, таксама вядомым як АВМ, кроў хутка праходзіць з артэрыі ў вену, парушаючы звычайны крывацёк і пазбаўляючы навакольныя тканіны кіслароду.

Прычына артериавеназных злаякавальных утварэнняў (АВМ) галаўнога мозгу невядомая. Даследчыкі лічаць, што большасць АВМ галаўнога мозгу прысутнічаюць пры нараджэнні і ўтвараюцца падчас росту дзіцяці ў матцы. Але АВМ галаўнога мозгу могуць узнікнуць і пазней у жыцці.

АВМ галаўнога мозгу назіраюцца ў некаторых людзей, якія маюць спадчынную гемарагічную тэланжэктазію (ГГТ). ГГТ таксама вядома як сіндром Ослёра-Вэбера-Рэнду. ГГТ уплывае на тое, як крывяносныя пасудзіны ўтвараюцца ў некалькіх частках цела, у тым ліку ў галаўным мозгу.

Звычайна сэрца пасылае багатую кіслародам кроў у галаўны мозг праз артэрыі. Артэрыі запавольваюць крывацёк, прапускаючы кроў праз шэраг усё меншых і меншых крывяносных сасудаў. Найменшыя крывяносныя пасудзіны называюцца капілярамі. Капіляры павольна дастаўляюць кісларод праз свае тонкія, параватыя сценкі у навакольныя тканіны галаўнога мозгу.

Кроў, збяднёная кіслародам, праходзіць у невялікія крывяносныя пасудзіны, а затым у больш буйныя вены. Вены вяртаюць кроў у сэрца і лёгкія, каб атрымаць больш кіслароду.

Любы чалавек можа нарадзіцца з артериавеназным сасудзістым злучэннем (АВЗ) у галаўным мозгу, але наступныя фактары могуць павялічваць рызыку:

• Мужчынская палавая прыналежнасць. АВЗ галаўнога мозгу часцей сустракаюцца ў мужчын.
• Наяўнасць сямейнага аналізу. Рэдка, АВЗ галаўнога мозгу сустракаюцца ў сем'ях, але незразумела, ці існуе пэўны генетычны фактар ​​рызыкі. Таксама магчыма ўспадкаваць іншыя захворванні, якія павялічваюць рызыку АВЗ галаўнога мозгу, такія як спадчынная гемарагічная тэланжэктазія (ГГТ).

Арэрыёвенозная мальфармацыя (АВМ) галаўнога мозгу можа выклікаць крывацёк у мозг, вядомы як гемарагія. Крывацёк можа пашкодзіць навакольныя тканіны мозгу. КТ-сканаванне злева і ілюстрацыя справа паказваюць інтрацэрэбральную гемарагію.

Ускладненні арэрыёвенозных мальфармацый (АВМ) галаўнога мозгу ўключаюць у сябе:

Рызыка крывацёку пры АВМ галаўнога мозгу складае ад 2% да 3% у год. Рызыка крывацёку можа быць вышэй для пэўных тыпаў АВМ. Рызыка таксама можа быць вышэй у людзей, якія ўжо перанеслі крывацёк у мозг з-за АВМ.

Нягледзячы на тое, што даследаванні не паказалі, што цяжарнасць павялічвае рызыку гемарагіі ў людзей з АВМ галаўнога мозгу, неабходны дадатковыя даследаванні.

Некаторыя гемарагіі, звязаныя з АВМ галаўнога мозгу, не выяўляюцца, таму што не выклікаюць сур'ёзных сімптомаў. Аднак могуць узнікнуць патэнцыйна небяспечныя крывацёкі.

АВМ галаўнога мозгу складаюць каля 2% усіх гемарагічных інсультаў у год. У дзяцей і маладых дарослых, якія перажылі крывацёк у мозг, АВМ галаўнога мозгу часта з'яўляюцца прычынай.

Навакольныя тканіны мозгу не могуць лёгка паглынаць кісларод з хутка цякучай крыві. Без дастатковай колькасці кіслароду тканіны мозгу слабеюць або могуць цалкам адміраць. Гэта прыводзіць да сімптомаў, падобных на інсульт, такіх як праблемы з мавай, слабасць, аняменне, страта зроку або праблемы з раўнавагай.

Калі вадкасць назапашваецца, яна можа прыціскаць тканіны мозгу да чэрапа.

Адзін тып АВМ галаўнога мозгу, які ўключае ў сябе буйны крывяносны сасуд, вядомы як вена Галена, выклікае сур'ёзныя ўскладненні ў немаўлят. Сімптомы прысутнічаюць пры нараджэнні або з'яўляюцца неўзабаве пасля нараджэння. Гэты тып АВМ галаўнога мозгу выклікае назапашванне вадкасці ў мозгу і ацёк галавы. На скуры галавы могуць быць бачныя апухлыя вены, і могуць узнікнуць прыпадкі. Дзеці з гэтым тыпам АВМ могуць адстаць у развіцці і мець застойную сардэчную недастатковасць.

Для дыягностыкі артериавеназнай мальфармацыі галаўнога мозгу (АВМ) ваш медыцынскі работнік ацэньвае вашы сімптомы і праводзіць фізічны агляд.

Для дыягностыкі АВМ галаўнога мозгу могуць выкарыстоўвацца адзін або некалькі тэстаў. Дыягнастычныя візуалізацыйныя даследаванні звычайна праводзяцца радыёлагамі, якія спецыялізуюцца на візуалізацыі галаўнога мозгу і нервовай сістэмы, вядомымі як нейрарадыёлагі.

Гэтая цэрэбральная ангіяграма паказвае АВМ галаўнога мозгу.

КТ-сканаванне можа бачыць амаль усе часткі цела. Яно выкарыстоўваецца для дыягностыкі захворванняў або траўмаў, а таксама для планавання медыцынскага, хірургічнага або прамянёвага лячэння.

Даследаванні, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі АВМ галаўнога мозгу, ўключаюць:

• Цэрэбральная ангіяграфія. Гэта самы падрабязны тэст для дыягностыкі АВМ галаўнога мозгу. Цэрэбральная ангіяграфія выяўляе лакалізацыю артэрый, якія сілкуюць АВМ, і вен, якія адводзяць кроў, што вельмі важна для планавання лячэння. Цэрэбральная ангіяграфія таксама вядомая як цэрэбральная артэрыёграфія.

  У гэтым даследаванні доўгая тонкая трубка, якая называецца катэтэрам, уводзіцца ў артэрыю ў пахвіне або запясці. Катэтэр прасоўваецца да галаўнога мозгу з выкарыстаннем рэнтгенаўскага выяўлення. Фарбавальнік уводзіцца ў крывяносныя пасудзіны галаўнога мозгу, каб зрабіць іх бачнымі падчас рэнтгенаўскага даследавання.

• Кампутарызаваная тамаграфія (КТ). КТ-сканаванне выкарыстоўвае серыю рэнтгенаўскіх прамянёў для стварэння падрабязнага папярочнага зрэзу галаўнога мозгу.

  Часам для КТ-сканавання фарбавальнік уводзіцца праз трубку ў вену. Гэты тып даследавання вядомы як кампутарызаваная тамаграфічная ангіяграфія. Фарбавальнік дазваляе больш падрабязна разгледзець артэрыі, якія сілкуюць АВМ, і вены, якія адводзяць кроў ад АВМ.

• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ). МРТ выкарыстоўвае магутныя магніты і радыёхвалі для стварэння падрабязных выяў галаўнога мозгу.

  МРТ больш адчувальная, чым КТ, і можа паказваць нязначныя змены ў тканінах галаўнога мозгу, звязаныя з АВМ галаўнога мозгу.

  МРТ таксама дае інфармацыю пра дакладнае размяшчэнне АВМ галаўнога мозгу і любыя звязаныя з ім крывацёкі ў галаўным мозгу. Гэтая інфармацыя важная для планавання лячэння.

  Таксама можа быць уведзены фарбавальнік, каб убачыць кровазварот у галаўным мозгу. Гэты тып даследавання вядомы як магнітна-рэзанансная ангіяграфія.

Цэрэбральная ангіяграфія. Гэта самы падрабязны тэст для дыягностыкі АВМ галаўнога мозгу. Цэрэбральная ангіяграфія выяўляе лакалізацыю артэрый, якія сілкуюць АВМ, і вен, якія адводзяць кроў, што вельмі важна для планавання лячэння. Цэрэбральная ангіяграфія таксама вядомая як цэрэбральная артэрыёграфія.

У гэтым даследаванні доўгая тонкая трубка, якая называецца катэтэрам, уводзіцца ў артэрыю ў пахвіне або запясці. Катэтэр прасоўваецца да галаўнога мозгу з выкарыстаннем рэнтгенаўскага выяўлення. Фарбавальнік уводзіцца ў крывяносныя пасудзіны галаўнога мозгу, каб зрабіць іх бачнымі падчас рэнтгенаўскага даследавання.

Кампутарызаваная тамаграфія (КТ). КТ-сканаванне выкарыстоўвае серыю рэнтгенаўскіх прамянёў для стварэння падрабязнага папярочнага зрэзу галаўнога мозгу.

Часам для КТ-сканавання фарбавальнік уводзіцца праз трубку ў вену. Гэты тып даследавання вядомы як кампутарызаваная тамаграфічная ангіяграфія. Фарбавальнік дазваляе больш падрабязна разгледзець артэрыі, якія сілкуюць АВМ, і вены, якія адводзяць кроў ад АВМ.

Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ). МРТ выкарыстоўвае магутныя магніты і радыёхвалі для стварэння падрабязных выяў галаўнога мозгу.

МРТ больш адчувальная, чым КТ, і можа паказваць нязначныя змены ў тканінах галаўнога мозгу, звязаныя з АВМ галаўнога мозгу.

МРТ таксама дае інфармацыю пра дакладнае размяшчэнне АВМ галаўнога мозгу і любыя звязаныя з ім крывацёкі ў галаўным мозгу. Гэтая інфармацыя важная для планавання лячэння.

Таксама можа быць уведзены фарбавальнік, каб убачыць кровазварот у галаўным мозгу. Гэты тып даследавання вядомы як магнітна-рэзанансная ангіяграфія.

Пры эндаваскулярнай эмбалізацыі доўгая, тонкая трубка, якая называецца катэтэрам, уводзіцца ў артэрыю нагі. Катэтэр прасоўваецца праз крывяносныя пасудзіны ў мозг з дапамогай рэнтгенаўскага выяўлення. Хірург размяшчае катэтэр у адной з артэрый, якія сілкуюць АВМ. Уводзіцца эмбалізуючы агент, такі як дробныя часціцы або клейкае рэчыва. Эмбалізуючы агент блакуе артэрыю і памяншае прыток крыві ў АВМ.

Пры эндаваскулярнай эмбалізацыі для АВМ катэтэр адкладае часціцы клейкага рэчыва ў пашкоджаную артэрыю, каб заблакаваць прыток крыві.

Асобныя прамяні выпраменьвання занадта слабыя, каб пашкодзіць тканіны мозгу, праз якія яны праходзяць да мэты. Выпраменьванне найбольш магутнае там, дзе перасякаюцца ўсе прамяні.

Існуе некалькі метадаў лячэння артэрыёвянознай маляформацыі мозгу (АВМ). Асноўная мэта лячэння - прадухіленне крывацёку, вядомага як крывавыліў. Лячэнне таксама можа дапамагчы кантраляваць прыпадкі або іншыя сімптомы мозгу.

Адпаведнае лячэнне залежыць ад вашага ўзросту, здароўя, а таксама памераў і лакалізацыі АВМ мозгу.

Медыкаменты могуць выкарыстоўвацца для лячэння сімптомаў, выкліканых АВМ, такіх як галаўны боль або прыпадкі.

Хірургічнае ўмяшанне з'яўляецца найбольш распаўсюджаным метадам лячэння АВМ мозгу. Існуюць тры хірургічныя варыянты:

• Хірургічнае выдаленне, вядомае як рэзекцыя. Аперацыя можа быць рэкамендавана, калі АВМ мозгу крывацекла або знаходзіцца ў зоне, да якой лёгка можна атрымаць доступ. У гэтай працэдуры хірург выдаляе частку чэрапа, каб атрымаць доступ да АВМ.

З дапамогай высокамагутнага мікраскопа хірург запячатвае АВМ спецыяльнымі заціскамі і асцярожна выдаляе яго з навакольных тканін мозгу. Затым хірург прымацоўвае костку чэрапа і зашывае разрэз на скуры галавы.

Рэзекцыя звычайна праводзіцца, калі АВМ можна выдаліць з мінімальным рызыкай крывацёку або прыпадку. АВМ, якія знаходзяцца ў глыбокіх рэгіёнах мозгу, нясуць больш высокі рызыка ўскладненняў, і могуць быць рэкамендаваны іншыя метады лячэння.

• Эндаваскулярная эмбалізацыя. У гэтай працэдуры катэтэр уводзіцца ў артэрыю нагі або запясця. Катэтэр прасоўваецца праз крывяносныя пасудзіны ў мозг з дапамогай рэнтгенаўскага выяўлення.

Катэтэр размяшчаецца ў адной з артэрый, якія сілкуюць АВМ мозгу. Хірург уводзіць эмбалізуючы агент. Гэта могуць быць дробныя часціцы, клейкае рэчыва, мікракатушкі або іншыя матэрыялы. Эмбалізуючы агент блакуе артэрыю і памяншае прыток крыві ў АВМ.

Эндаваскулярная эмбалізацыя менш інвазівная, чым традыцыйная хірургія. Яна можа праводзіцца самастойна, але часта выкарыстоўваецца перад іншымі хірургічнымі метадамі лячэння, каб зрабіць іх бяспечнейшымі. Гэта робіцца шляхам памяншэння памеру АВМ мозгу або верагоднасці крывацёку.

У некаторых буйных АВМ мозгу эндаваскулярная эмбалізацыя можа выкарыстоўвацца для памяншэння сімптомаў, падобных на інсульт, шляхам перакіроўвання крыві назад у тканіны мозгу.

• Стэрэатактічная радыёхірургія (СРХ). Гэты метад лячэння выкарыстоўвае дакладна сфакусаванае выпраменьванне для знішчэння АВМ. Гэты тып аперацыі не патрабуе разрэзаў у целе, як іншыя аперацыі.

Замест гэтага, СРХ накіроўвае мноства высока нацэленых прамянёў выпраменьвання на АВМ, каб пашкодзіць крывяносныя пасудзіны і выклікаць рубцаванне. Затым рубцаваныя крывяносныя пасудзіны АВМ павольна замыкаюцца на працягу 1-3 гадоў.

Гэта лячэнне можа праводзіцца для невялікіх АВМ, якія цяжка выдаліць з дапамогай традыцыйнай хірургіі. Яно таксама можа праводзіцца для АВМ, якія не выклікалі небяспечных крывацёкаў.

Хірургічнае выдаленне, вядомае як рэзекцыя. Аперацыя можа быць рэкамендавана, калі АВМ мозгу крывацекла або знаходзіцца ў зоне, да якой лёгка можна атрымаць доступ. У гэтай працэдуры хірург выдаляе частку чэрапа, каб атрымаць доступ да АВМ.

З дапамогай высокамагутнага мікраскопа хірург запячатвае АВМ спецыяльнымі заціскамі і асцярожна выдаляе яго з навакольных тканін мозгу. Затым хірург прымацоўвае костку чэрапа і зашывае разрэз на скуры галавы.

Рэзекцыя звычайна праводзіцца, калі АВМ можна выдаліць з мінімальным рызыкай крывацёку або прыпадку. АВМ, якія знаходзяцца ў глыбокіх рэгіёнах мозгу, нясуць больш высокі рызыка ўскладненняў, і могуць быць рэкамендаваны іншыя метады лячэння.

Эндаваскулярная эмбалізацыя. У гэтай працэдуры катэтэр уводзіцца ў артэрыю нагі або запясця. Катэтэр прасоўваецца праз крывяносныя пасудзіны ў мозг з дапамогай рэнтгенаўскага выяўлення.

Катэтэр размяшчаецца ў адной з артэрый, якія сілкуюць АВМ мозгу. Хірург уводзіць эмбалізуючы агент. Гэта могуць быць дробныя часціцы, клейкае рэчыва, мікракатушкі або іншыя матэрыялы. Эмбалізуючы агент блакуе артэрыю і памяншае прыток крыві ў АВМ.

Эндаваскулярная эмбалізацыя менш інвазівная, чым традыцыйная хірургія. Яна можа праводзіцца самастойна, але часта выкарыстоўваецца перад іншымі хірургічнымі метадамі лячэння, каб зрабіць іх бяспечнейшымі. Гэта робіцца шляхам памяншэння памеру АВМ мозгу або верагоднасці крывацёку.

У некаторых буйных АВМ мозгу эндаваскулярная эмбалізацыя можа выкарыстоўвацца для памяншэння сімптомаў, падобных на інсульт, шляхам перакіроўвання крыві назад у тканіны мозгу.

Стэрэатактічная радыёхірургія (СРХ). Гэты метад лячэння выкарыстоўвае дакладна сфакусаванае выпраменьванне для знішчэння АВМ. Гэты тып аперацыі не патрабуе разрэзаў у целе, як іншыя аперацыі.

Замест гэтага, СРХ накіроўвае мноства высока нацэленых прамянёў выпраменьвання на АВМ, каб пашкодзіць крывяносныя пасудзіны і выклікаць рубцаванне. Затым рубцаваныя крывяносныя пасудзіны АВМ павольна замыкаюцца на працягу 1-3 гадоў.

Гэта лячэнне можа праводзіцца для невялікіх АВМ, якія цяжка выдаліць з дапамогай традыцыйнай хірургіі. Яно таксама можа праводзіцца для АВМ, якія не выклікалі небяспечных крывацёкаў.

Часам медыцынскія работнікі прымаюць рашэнне назіраць за АВМ мозгу, а не лячыць яго. Гэта можа быць рэкамендавана, калі ў вас мала або няма сімптомаў, або калі ваш АВМ знаходзіцца ў зоне мозгу, якую цяжка лячыць. Маніторынг уключае рэгулярныя медыцынскія агляды з вашай медыцынскай камандай.

Таксама ацэньваюцца навацыі ў тэхналогіі візуалізацыі. Навацыі ўключаюць 3D-візуалізацыю, картаграфаванне трактаў мозгу і функцыянальную візуалізацыю, якая стварае выявы прытоку крыві ў пэўныя вобласці мозгу. Гэтыя метады маюць патэнцыял для паляпшэння хірургічнай дакладнасці і бяспекі пры выдаленні АВМ мозгу і захаванні навакольных крывяносных пасудзін.

Бягучыя дасягненні ў галіне эмбалізацыі, радыёхірургіі і мікрахірургіі таксама дазваляюць выкарыстоўваць хірургію для лячэння АВМ мозгу, да якіх раней было цяжка атрымаць доступ. Дасягненні таксама робяць выдаленне АВМ мозгу падчас аперацыі бяспечнейшым.

Вы можаце зрабіць крокі, каб справіцца з эмоцыямі, якія могуць узнікнуць пры дыягназе артэрыёвянознай маляформацыі мозгу (АВМ) і працэсе аднаўлення. Падумайце аб тым, каб паспрабаваць:

• Даведацца пра АВМ мозгу, каб прымаць абгрунтаваныя рашэнні адносна вашага лячэння. Спытаеце ў свайго медыцынскага работніка пра памер і лакалізацыю вашага АВМ мозгу. Спытаеце, як гэта ўплывае на вашы варыянты лячэння. Па меры таго, як вы даведаецеся больш пра АВМ мозгу, вы можаце стаць больш упэўненымі ў прыняцці рашэнняў адносна лячэння.
• Прыміце свае эмоцыі. Ускладненні АВМ мозгу, такія як крывацёк і інсульт, могуць выклікаць як эмацыйныя, так і фізічныя праблемы. Памятаеце, што перажыванне эмоцый з'яўляецца звычайным з'явай. Некаторыя змены эмоцый і настрою могуць быць выкліканы самай траўмай, а таксама прымірыцца з дыягназам.
• Трымаеце сяброў і сям'ю побач. Захаванне моцных блізкіх адносін дапамагае падчас аднаўлення. Сябры і сям'я могуць аказаць вам неабходную практычную падтрымку, напрыклад, суправаджаючы вас на медыцынскія прыёмы і аказваючы эмацыйную падтрымку.
• Знайдзіце таго, з кім можна пагаварыць. Знайдзіце добрага слухача, які гатовы выслухаць вас, калі вы гаворыце пра свае надзеі і страхі. Гэта можа быць сябар або член сям'і. Занепакоенасць і разуменне кансультанта, медыцынскага сацыяльнага работніка, члена духовенства або групы падтрымкі таксама могуць быць карыснымі.

Спытаеце ў свайго медыцынскага работніка пра групы падтрымкі ў вашым рэгіёне. Вы таксама можаце пашукаць у Інтэрнэце або праверыць бібліятэку. Вы можаце знайсці групу падтрымкі праз нацыянальную арганізацыю, такую як Амерыканская асацыяцыя па барацьбе з інсультам або Фонд аневрызм і АВМ.