Што такое C. difficile? Сімптомы, прычыны і лячэнне

C. difficile — гэта тып бактэрый, якія могуць выклікаць сур'ёзныя інфекцыі ў тоўстай кішцы, ад лёгкага дыярэі да небяспечнага для жыцця запалення. Гэтая інфекцыя звычайна развіваецца, калі здаровыя бактэрыі ў кішачніку парушаюцца, часта пасля прыёму антыбіётыкаў.

Нягледзячы на тое, што назва можа гучаць страшна, разуменне гэтага стану можа дапамагчы вам своечасова распазнаць сімптомы і звярнуцца за дапамогай. Большасць людзей цалкам аздараўляюцца пры правільным лячэнні, і існуюць эфектыўныя спосабы прадухілення будучых інфекцый.

Што такое C. difficile?

Clostridioides difficile, звычайна званы C. diff або C. difficile, — гэта бактэрыя, якая натуральна прысутнічае ў невялікіх колькасцях у кішачніку многіх людзей, не выклікаючы праблем. Праблемы пачынаюцца, калі нешта парушае баланс карысных бактэрый у тоўстай кішцы, дазваляючы C. difficile хутка размнажацца і выпрацоўваць таксіны.

Гэтыя таксіны пашкоджваюць слізістую абалонку тоўстай кішкі, прыводзячы да запалення і характэрных сімптомаў інфекцыі C. diff. Бактэрыі ўтвараюць споры, якія могуць выжываць на паверхнях на працягу месяцаў, што робіць іх вельмі заразнымі ў медыцынскіх установах і грамадстве.

Інфекцыі C. difficile сталі ўсё больш распаўсюджанымі за апошнія два дзесяцігоддзі. Цяпер яны прадстаўляюць адно з самых частых інфекцый, звязаных з аховай здароўя, што штогод закранае сотні тысяч людзей толькі ў ЗША.

Якія сімптомы C. Difficile?

Сімптомы C. difficile могуць вар'іравацца ад лёгкага засмучэння стрававання да цяжкіх, небяспечных для жыцця ускладненняў. Інфекцыя звычайна пачынаецца са зменаў у выпражненнях і можа прагрэсаваць, калі яе не лячыць.

Вось найбольш распаўсюджаныя сімптомы, якія вы можаце адчуваць:

• Вадкі дыярэй, які здараецца тры ці больш разоў на дзень
• Брушныя курчы і боль, часта ў ніжняй частцы жывата
• Ліхаманка, часам дасягае 101°F (38.3°C) або вышэй
• Страта апетыту і млоснасць
• Метэарызм і балючасць у жываце
• Кроў або слізь у кале

У больш цяжкіх выпадках вы можаце заўважыць дадатковыя папярэджвальныя знакі. Сярод іх: моцны боль у жываце, высокая тэмпература вышэй за 102°F (38.9°C), хуткі пульс і значная дэгідратацыя ад частага дыярэі.

Некаторыя людзі развіваюць тое, што лекары называюць «цяжкім» або «фульмінантным» калітам C. difficile. Гэтая сур'ёзная форма можа выклікаць таксічны мегаколон, калі тоўстая кішка небяспечна павялічваецца, або перфарацыю кішкі, якая патрабуе экстранай аперацыі.

Што выклікае C. Difficile?

Інфекцыі C. difficile адбываюцца, калі звычайны баланс бактэрый у тоўстай кішцы парушаецца, ствараючы асяроддзе, дзе C. diff можа працвітаць. Гэта парушэнне найбольш часта адбываецца пасля прыёму антыбіётыкаў, але некалькі іншых фактараў могуць выклікаць інфекцыю.

Асноўныя прычыны ўключаюць:

• Прыём антыбіётыкаў, асабліва шырокага спектру дзеяння, такіх як кліндамiцын, фторхінолоны і цэфаласпарыны
• Працяглыя знаходжанні ў бальніцы або доме састарэлых
• Нядаўняя аперацыя, асабліва аперацыі на жываце
• Хіміятэрапія або іншыя лекі, якія прыгнятаюць імунную сістэму
• Інгібітары пратоннай помпы, якія выкарыстоўваюцца для кішачнай дыспепсіі
• Непасрэдны кантакт з забруджанымі паверхнямі або інфікаванымі асобамі

Антыбіётыкі з'яўляюцца найбольш значным фактарам рызыкі, таму што яны забіваюць як шкодныя, так і карысныя бактэрыі ў кішачніку. Калі вашы ахоўныя бактэрыі зніжаюцца, споры C. difficile могуць прарастаць і размнажацца некантралявана.

Бактэрыі распаўсюджваюцца фекальна-аральным шляхам, гэта значыць, вы можаце заразіцца, дакрануўшыся да забруджаных паверхняў, а затым дакрануўшыся да рота або ежы без належнай гігіены рук. Медыцынскія ўстановы з'яўляюцца распаўсюджанымі месцамі перадачы, таму што споры C. diff супрацьстаяць многім стандартным сродкам чысткі.

Калі звяртацца да лекара па прычыне C. Difficile?

Вам неабходна неадкладна звярнуцца да лекара, калі ў вас развіваецца працяглы дыярэй, асабліва пасля прыёму антыбіётыкаў або знаходжання ў медыцынскай установе. Своечасовае лячэнне можа прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні і знізіць рызыку распаўсюджвання інфекцыі на іншых.

Звярніцеся да лекара неадкладна, калі ў вас назіраецца тры ці больш вадкіх выпражненняў у дзень на працягу двух дзён запар, а таксама брушныя курчы або ліхаманка. Не чакайце, пакуль сімптомы палепшацца самі па сабе, бо інфекцыі C. difficile звычайна пагаршаюцца без належнага лячэння.

Выклічце хуткую дапамогу, калі ў вас развіваюцца цяжкія сімптомы, такія як моцны боль у жываце, высокая тэмпература вышэй за 102°F, прыкметы дэгідратацыі або кроў у кале. Гэта можа сведчыць аб сур'ёзнай інфекцыі, якая патрабуе неадкладнага медыцынскага ўмяшання.

Якія фактары рызыкі для C. Difficile?

Разуменне вашых фактараў рызыкі можа дапамагчы вам прыняць прафілактычныя меры і распазнаць, калі вы можаце быць больш схільнымі да інфекцыі. Некаторыя фактары павялічваюць вашы шанцы больш, чым іншыя, і многія людзі маюць некалькі фактараў рызыкі.

Найбольш значнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца:

• Узрост старэйшы за 65 гадоў
• Нядаўняе выкарыстанне антыбіётыкаў на працягу апошніх трох месяцаў
• Цяперашняе або нядаўняе знаходжанне ў бальніцы
• Пражыванне ў доме доўгатэрміновага догляду
• Хранічная хвароба нырак або запаленчае захворванне кішачніка
• Аслаблены імунітэт з-за хваробы або лекаў
• Папярэдняя інфекцыя C. difficile
• Рэгулярнае выкарыстанне інгібітараў пратоннай помпы

Пажылыя людзі сутыкаюцца з больш высокімі рызыкамі, таму што іх імунная сістэма можа быць менш магутнай, і яны з большай верагоднасцю прымаюць некалькі лекаў. Тое, што вы ўжо перахварэлі на C. difficile, значна павялічвае вашы шанцы захварэць зноў, пры гэтым паўторныя выпадкі складаюць ад 15 да 35%.

Медыцынскія работнікі і члены сем'яў, якія доглядаюць за кімсьці з C. difficile, таксама маюць павышаны рызыка з-за магчымага кантакту. Аднак здаровыя людзі з моцнай імуннай сістэмай рэдка развіваюць інфекцыі, нават калі яны падвяргаюцца ўздзеянню.

Якія магчымыя ўскладненні C. Difficile?

Нягледзячы на тое, што многія інфекцыі C. difficile вырашаюцца пры належным лячэнні, некаторыя людзі могуць развіць сур'ёзныя ўскладненні, якія патрабуюць інтэнсіўнай медыцынскай дапамогі. Разуменне гэтых магчымасцей дапамагае вам распазнаць, калі сімптомы пагаршаюцца і патрабуюць неадкладнай увагі.

Распраўсюджаныя ўскладненні ўключаюць:

• Сур'ёзная дэгідратацыя ад працяглага дыярэі
• Парушэнні электралітнага балансу, якія ўплываюць на функцыю сэрца і цягліц
• Няўдача нырак з-за дэгідратацыі і таксінаў
• Паўторныя інфекцыі, якія вяртаюцца пасля лячэння

Больш сур'ёзныя ўскладненні могуць быць небяспечнымі для жыцця і патрабуюць экстранага лячэння. Таксічны мегаколон узнікае, калі тоўстая кішка моцна запаляецца і павялічваецца, што можа прывесці да разрыву. Перфарацыя кішкі стварае адтуліны ў сценцы тоўстай кішкі, дазваляючы бактэрыям пранікаць у ваш жывот.

Фульмінантны каліт прадстаўляе сабой найбольш цяжкую форму, з шырокім запаленнем тоўстай кішкі, якое можа выклікаць шок і недастатковасць органаў. Сепсіс можа развіцца, калі інфекцыя распаўсюджваецца ў ваш крывяносны рух, уплываючы на многія органы па ўсім целе.

Добрыя навіны заключаюцца ў тым, што пры своечасовым распазнаванні і належным лячэнні большасць ускладненняў можна прадухіліць або паспяхова кантраляваць. Ваша медыцынская каманда будзе старанна сачыць за вамі, калі вы знаходзіцеся ў групе рызыкі цяжкага захворвання.

Як можна прадухіліць C. Difficile?

Прадухіленне інфекцыі C. difficile засяроджваецца на зніжэнні вашага кантакту з бактэрыямі і падтрыманні здаровага мікрабіёма кішачніка. Простыя правілы гігіены і асцярожнае выкарыстанне антыбіётыкаў могуць значна знізіць ваш рызыка.

Эфектыўныя стратэгіі прафілактыкі ўключаюць:

• Старанна мыць рукі з мылам і вадой на працягу не менш за 20 секунд
• Выкарыстоўваць антыбіётыкі толькі па прызначэнні і прайсці поўны курс
• Пазбягаць непатрэбнага прыёму антыбіётыкаў пры вірусных інфекцыях
• Чысціць паверхні сродкамі на аснове хлору ў медыцынскіх установах
• Выконваць меры ізаляцыі пры наведванні інфікаваных пацыентаў
• Падтрымліваць добрае агульнае здароўе і харчаванне

Антысептыкі для рук самі па сабе не эфектыўныя супраць спор C. difficile, таму мыла і вада застаюцца вашай лепшай абаронай. Калі вы знаходзіцеся ў бальніцы або доме састарэлых, не саромейцеся нагадаць медыцынскім работнікам мыць рукі перад тым, як даглядаць за вамі.

Прыём прабіётыкаў падчас і пасля лячэння антыбіётыкамі можа дапамагчы падтрымліваць здаровыя бактэрыі кішачніка, хоць дадзеныя па-ранейшаму развіваюцца. Абмяркуйце гэты варыянт з вашым лекарам, асабліва калі ў вас раней былі інфекцыі C. difficile.

Як дыягнастуецца C. Difficile?

Дыягностыка C. difficile звычайна ўключае тэставанне ўзору кала на наяўнасць таксінаў або бактэрый. Ваш лекар, верагодна, падозрыць C. diff, калі ў вас ёсць характэрныя сімптомы, асабліва пасля нядаўняга прыёму антыбіётыкаў або кантакту з медыцынскай установай.

Найбольш распаўсюджанымі дыягнастычнымі тэстамі з'яўляюцца ферментныя імунатэсты на таксіны, якія выяўляюць таксіны C. difficile у вашым кале, і тэсты палімеразной ланцуговай рэакцыі (ПЛР), якія вызначаюць генетычны матэрыял бактэрый. Тэсты ПЛР больш адчувальныя і могуць выявіць інфекцыі раней, чым тэсты на таксіны.

Ваш лекар таксама можа прызначыць дадатковыя тэсты, каб ацаніць цяжар вашай інфекцыі. Гэта могуць быць аналізы крыві, каб праверыць прыкметы запалення або дэгідратацыі, і візуалізацыйныя даследаванні, такія як КТ, калі яны падазраюць ускладненні, такія як таксічны мегаколон.

Хуткае атрыманне дакладнага дыягназу важна, таму што C. difficile патрабуе спецыфічнага лячэння, якое адрозніваецца ад іншых тыпаў дыярэйных захворванняў. Ваш лекар таксама захоча выключыць іншыя прычыны вашых сімптомаў.

Якое лячэнне C. Difficile?

Лячэнне C. difficile значна змянілася ў апошнія гады, прычым новыя лекі аказаліся больш эфектыўнымі, чым старыя варыянты. Канкрэтнае лячэнне, якое выбірае ваш лекар, залежыць ад цяжару вашай інфекцыі і ад таго, ці з'яўляецца гэта вашым першым эпізодам або паўторным.

Лячэнне першай лініі звычайна ўключае:

• Ванкаміцын (унутры) звычайна прымаюць чатыры разы на дзень на працягу 10 дзён
• Фідаксоміцын, новы антыбіётык з ніжэйшым узроўнем паўторных выпадкаў
• Метранiдазол, у асноўным выкарыстоўваецца для лёгкіх выпадкаў або калі іншыя варыянты недаступныя

Пры паўторных інфекцыях ваш лекар можа рэкамендаваць працяглыя або паступова зніжальныя курсы антыбіётыкаў або новыя падыходы, такія як трансплантацыя фекальнай мікрабіёты (ТФМ). ТФМ ўключае перанос здаровых бактэрый ад донара для аднаўлення натуральнага балансу вашага кішачніка.

Калі ў вас развіваюцца цяжкія ўскладненні, такія як таксічны мегаколон або перфарацыя кішкі, вам можа спатрэбіцца аперацыя па выдаленні пашкоджаных участкаў тоўстай кішкі. Аднак большасць людзей добра рэагуюць на антыбіётыкатерапію без неабходнасці хірургічнага ўмяшання.

Ваша медыцынская каманда таксама будзе засяроджвацца на падтрымлівальным лячэнні, уключаючы замену вадкасці для прадухілення дэгідратацыі і маніторынг на ўскладненні. Яны звычайна спыняюць любыя непатрэбныя антыбіётыкі, якія могуць спрыяць інфекцыі.

Як праводзіць хатняе лячэнне падчас C. Difficile?

Лячэнне C. difficile дома патрабуе стараннага кантролю за прадухіленнем дэгідратацыі, падтрыманнем харчавання і прадухіленнем распаўсюджвання інфекцыі сярод членаў сям'і. Большасць лячэння праводзіцца дома, калі вы не развіваеце цяжкіх ускладненняў.

Засяродзьцеся на падтрыманні добрага ўвільгатнення, выпіваючы шмат празрыстай вадкасці, такой як вада, булёны і электралітныя растворы. Спачатку пазбягайце малочных прадуктаў і прадуктаў з высокім утрыманнем клятчаткі, так як яны могуць пагоршыць дыярэй і курчы.

Прымайце прызначаныя антыбіётыкі дакладна так, як прызначана, нават калі вы пачнеце адчуваць сябе лепш, перш чым скончыце курс. Прапуск доз або ранняя спыненне могуць прывесці да няўдачы лячэння і павялічыць рызыку паўторнай інфекцыі.

Выконвайце строгія меры гігіены, каб абараніць сваю сям'ю. Часта мыйце рукі з мылам і вадой, чысціце паверхні ў ваннай пакоі сродкамі на аснове хлору і пазбягайце прыгатавання ежы для іншых, пакуль вы маюць сімптомы.

Адпачынак важны для аздараўлення, таму не спяшайцеся вяртацца да звычайнай дзейнасці. Вашаму арганізму патрэбна энергія, каб змагацца з інфекцыяй і вылечваць запаленне ў тоўстай кішцы.

Як падрыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму можа дапамагчы забяспечыць атрыманне найбольш дакладнага дыягназу і належнага лячэння. Сабярыце інфармацыю аб вашых сімптомах, нядаўняй медыцынскай гісторыі і цяперашніх леках перад візітам.

Запішыце, калі пачаліся вашы сімптомы, як часта ў вас дыярэй і любыя іншыя сімптомы, якія вы заўважылі. Заўважце любое нядаўняе выкарыстанне антыбіётыкаў, знаходжанне ў бальніцы або кантакт з медыцынскімі ўстановамі за апошнія некалькі месяцаў.

Вазьміце поўны спіс усіх лекаў, дабавак і вітамінаў, якія вы ў цяперашні час прымаеце. Уключыце лекі, якія адпускаюцца без рэцэпту, і любыя нядаўнія змены ў вашым рэжыме лячэння.

Падрыхтуйце пытанні аб вашым стане, варыянтах лячэння і тым, чаго чакаць падчас аздараўлення. Спытаеце аб прадухіленні паўторных выпадкаў і аб тым, калі вы можаце бяспечна вярнуцца да звычайнай дзейнасці.

Калі магчыма, вазьміце ўзор кала, калі ваш медыцынскі кабінет можа яго апрацаваць, або будзьце гатовыя прадаставіць яго падчас візіту. Гэта можа паскорыць дыягнастычны працэс і дапамагчы вам атрымаць лячэнне раней.

Асноўны вывад аб C. Difficile

C. difficile — гэта сур'ёзная, але лячэбная бактэрыйная інфекцыя, якая ў асноўным закранае людзей, у якіх бактэрыі кішачніка былі парушаны антыбіётыкамі або іншымі фактарамі. Нягледзячы на тое, што яна можа выклікаць сур'ёзныя ўскладненні, большасць людзей цалкам аздараўляюцца пры належным антыбіётыкатерапіі.

Своечасовае распазнаванне і лячэнне маюць вырашальнае значэнне для лепшых вынікаў. Калі ў вас развіваецца працяглы дыярэй, асабліва пасля прыёму антыбіётыкаў або знаходжання ў медыцынскіх установах, не саромейцеся звяртацца да лекара.

Прафілактыка застаецца вашай лепшай стратэгіяй, засяроджваючыся на належнай гігіене рук, асцярожным выкарыстанні антыбіётыкаў і падтрыманні добрага агульнага здароўя. Пры належным доглядзе і лячэнні вы можаце пераадолець інфекцыю C. difficile і прыняць меры па прадухіленні будучых эпізодаў.

Запомніце, што наяўнасць C. difficile не адлюстроўвае дрэнную асабістую гігіену або якую-небудзь віну з вашага боку. Гэта распаўсюджаная інфекцыя, звязаная з аховай здароўя, якая можа закрануць каго заўгодна пры правільных абставінах.

Часта задаюць пытанні аб C. Difficile

Пытанне 1. Як доўга доўжыцца C. difficile пры лячэнні?

Большасць людзей пачынаюць адчуваць сябе лепш на працягу 2-3 дзён пасля пачатку належнага антыбіётыкатерапіі, пры гэтым сімптомы звычайна цалкам знікаюць на працягу 7-10 дзён. Аднак некаторыя людзі могуць адчуваць зацяжныя праблемы з страваваннем на працягу некалькіх тыдняў, пакуль іх бактэрыі кішачніка не вернуцца ў раўнавагу. Калі сімптомы захоўваюцца або пагаршаюцца праз некалькі дзён пасля лячэння, неадкладна звярніцеся да лекара.

Пытанне 2. Ці можа C. difficile вярнуцца пасля лячэння?

Так, C. difficile можа паўтарыцца ў 15-35% людзей, звычайна на працягу 2-8 тыдняў пасля завяршэння лячэння. Паўторны выпадак адбываецца таму, што споры могуць выжыць у вашай тоўстай кішцы і актывавацца зноў, калі ўмовы спрыяльныя. Ваш лекар можа рэкамендаваць іншыя антыбіётыкі або новыя метады лячэння, такія як трансплантацыя фекальнай мікрабіёты, пры паўторных інфекцыях.

Пытанне 3. Ці заразная C. difficile для членаў сям'і?

C. difficile можа распаўсюджвацца на членаў сям'і праз кантакт з забруджанымі паверхнямі, але здаровыя людзі з нармальнай мікрафлорай кішачніка рэдка развіваюць інфекцыі. Выконвайце правілы гігіены рук, чысціце ванныя пакоі сродкамі на аснове хлору і пазбягайце абмену асабістымі рэчамі. Членам сям'і звычайна не патрабуецца тэставанне, калі ў іх не развіваюцца сімптомы.

Пытанне 4. Ці могуць прабіётыкі дапамагчы прадухіліць C. difficile?

Некаторыя даследаванні сведчаць аб тым, што пэўныя прабіётыкі могуць дапамагчы прадухіліць інфекцыі C. difficile, асабліва пры прыёме падчас лячэння антыбіётыкамі. Аднак дадзеныя па-ранейшаму развіваюцца, і не ўсе прабіётыкі аднолькава эфектыўныя. Абмяркуйце выкарыстанне прабіётыкаў з вашым лекарам, асабліва калі вы знаходзіцеся ў групе рызыкі інфекцыі C. difficile.

Пытанне 5. Якіх прадуктаў трэба пазбягаць падчас інфекцыі C. difficile?

Падчас актыўнай інфекцыі пазбягайце малочных прадуктаў, прадуктаў з высокім утрыманнем клятчаткі, вострых прадуктаў і ўсяго, што звычайна засмучае ваш страўнік. Засяродзьцеся на бляндных, лёгка засвойваюцца прадуктах, такіх як бананы, рыс, яблычнае пюрэ і тост (дыета BRAT). Забяспечце добрае ўвільгатненне празрыстай вадкасцю і паступова ўводзьце звычайныя прадукты па меры паляпшэння вашых сімптомаў.