Health Library Logo

Health Library

Кардыягенны Шок

Агляд

Кардыягенны шок — гэта небяспечны для жыцця стан, пры якім ваша сэрца раптам не можа перапампаваць дастаткова крыві, каб задаволіць патрэбы вашага арганізма. Гэты стан найчасцей выклікаецца цяжкім інфарктам міякарда, але не ўсе, хто перажыў інфаркт міякарда, маюць кардыягенны шок.

Кардыягенны шок рэдкі. Ён часта смяротны, калі не лячыцца неадкладна. Пры неадкладным лячэнні каля паловы людзей, якія развіваюць гэты стан, выжываюць.

Сімптомы

Прыкметы і сімптомы кардыягеннага шоку ўключаюць у сябе:

  • Прысьпяшанае дыханьне
  • Моцная дыхавіца
  • Раптоўнае, хуткае сэрцабіцьце (тахыкардыя)
  • Страта сьвядомасьці
  • Слабы пульс
  • Нізкі крывяны ціск (гіпатэнзія)
  • Паценне
  • Бледная скура
  • Холад у руках ці нагах
  • Мачавыпусканьне менш за норму або зусім яго адсутнасьць
Калі звяртацца да ўрача

Хуткае атрыманне лячэння ад інфаркту міякарда павялічвае вашы шанцы на выжыванне і памяншае пашкоджанне сэрца. Калі ў вас ёсць сімптомы інфаркту міякарда, патэлефануйце па нумары 911 або іншым службам хуткай медыцынскай дапамогі. Калі ў вас няма доступу да службаў хуткай медыцынскай дапамогі, хай хто-небудзь адвязе вас у бліжэйшую бальніцу. Не вадзіце самі.

Прычыны

У большасці выпадкаў недахоп кіслароду ў сэрцы, звычайна ў выніку інфаркту міякарда, пашкоджвае яго галоўную накачвальны камеру (левы страўнічак). Без насычанай кіслародам крыві, якая паступае ў гэтую вобласць сэрца, сардэчная цягліца можа аслабнуць і ўпасці ў кардыягенны шок.

Рэдка, пашкоджанне правага страўнічка сэрца, які пасылае кроў у лёгкія для атрымання кіслароду, прыводзіць да кардыягеннага шоку.

Іншыя магчымыя прычыны кардыягеннага шоку ўключаюць:

  • Запаленне сардэчнай цягліцы (міякардыт)
  • Інфекцыя сардэчных клапанаў (эндакардыт)
  • Аслабленне сэрца з любой прычыны
  • Перадазіроўка наркотыкаў або атручэнне рэчывамі, якія могуць паўплываць на накачвальныя здольнасці сэрца
Фактары рызыкі

Калі ў вас быў інфаркт міякарда, рызыка развіцця кардыягеннага шоку павялічваецца, калі вы:

  • Пажылы чалавек
  • Маеце гісторыю сардэчнай недастатковасці або інфаркту міякарда
  • Маеце блакады (ішэмічная хвароба сэрца) у некалькіх асноўных артэрыях сэрца
  • Маеце цукровы дыябет або высокі крывяны ціск
  • Жаночага полу
Ускладненні

Калі не лячыць неадкладна, кардыягенны шок можа прывесці да смерці. Яшчэ адно сур'ёзнае ускладненне - пашкоджанне печані, нырак або іншых органаў з-за недахопу кіслароду, што можа быць незваротным.

Прафілактыка

Лепшы спосаб прадухіліць кардыягенны шок - гэта змяніць лад жыцця, каб падтрымліваць здароўе сэрца і кантраляваць крывяны ціск.

  • Не паліце і пазбягайце пасіўнага курэння. Калі вы паліце, лепшы спосаб знізіць рызыку інфаркту - гэта кінуць паліць.
  • Захоўвайце здаровую вагу. Лішняя вага спрыяе іншым фактарам рызыкі інфаркту і кардыягеннага шоку, такім як высокі крывяны ціск, сардэчна-сасудзістыя захворванні і дыябет. Страта ўсяго 10 фунтаў (4,5 кілаграма) можа панізіць крывяны ціск і палепшыць узровень халестэрыну.
  • Ешце менш халестэрыну і насычаных тлушчаў. Абмежаванне гэтых, асабліва насычаных тлушчаў, можа знізіць рызыку сардэчных захворванняў. Пазбягайце транс-тлушчаў.
  • Выкарыстоўвайце менш солі. Занадта шмат солі (натрыю) прыводзіць да затрымкі вадкасці ў арганізме, што можа перагрузіць сэрца. імкніцеся да менш чым 2300 міліграмаў (мг) натрыю ў дзень. Соль можна знайсці ў многіх кансерваваных і перапрацаваных прадуктах, таму добра правяраць этыкеткі прадуктаў.
  • Знізьце спажыванне цукру. Гэта дапаможа вам пазбегнуць калорый, якія не з'яўляюцца пажыўнымі, і дапаможа вам падтрымліваць здаровую вагу.
  • Абмяжуйце спажыванне алкаголю. Калі вы вырашылі піць алкаголь, рабіце гэта ўмерана. Для здаровых дарослых гэта азначае да адной порцыі ў дзень для жанчын і да двух порцый у дзень для мужчын.
  • Рэгулярна займайцеся фізічнымі практыкаваннямі. Фізічныя практыкаванні могуць панізіць крывяны ціск і палепшыць агульны стан крывяносных сасудаў і сэрца. Займайцеся не менш за 150 хвілін умеранай аэробнай актыўнасці або 75 хвілін інтэнсіўнай аэробнай актыўнасці ў тыдзень, або камбінацыі ўмеранай і інтэнсіўнай актыўнасці. Рэкамендуецца размеркаваць гэтыя практыкаванні на працягу тыдня. Большы аб'ём практыкаванняў прынясе яшчэ большую карысць для здароўя. Калі ў вас інфаркт, хуткія дзеянні могуць дапамагчы прадухіліць кардыягенны шок. Звярніцеся па экстраную медыцынскую дапамогу, калі вы лічыце, што ў вас інфаркт.
Дыягностыка

Кардыягенны шок звычайна дыягнастуецца ў экстранай сітуацыі. Урач правярае прыкметы і сімптомы шоку, а затым праводзіць тэсты, каб знайсці прычыну. Тэсты могуць ўключаць у сябе:

  • Вымярэнне артэрыяльнага ціску. У людзей у стане шоку вельмі нізкі артэрыяльны ціск.
  • Электракардыяграма (ЭКГ). Гэты хуткі, неінвазівны тэст запісвае электрычную актыўнасць вашага сэрца з дапамогай электродаў, прымацаваных да вашай скуры. Калі ў вас пашкоджаная сардэчная цягліца або вадкасць вакол сэрца, сэрца не будзе перадаваць электрычныя сігналы ў звычайным рэжыме.
  • Рэнтгенаграфія грудной клеткі. Рэнтгенаграфія грудной клеткі паказвае памер і форму вашага сэрца і ці ёсць вадкасць у вашых лёгкіх.
  • Аналізы крыві. У вас возьмуць кроў, каб праверыць пашкоджанне органаў, інфекцыю і інфаркт міякарда. Можа быць праведзены аналіз артэрыяльнай крыві, каб вымераць утрыманне кіслароду ў крыві.
  • Эхакардыяграфія. Гукавыя хвалі ствараюць выяву вашага сэрца. Гэты тэст можа дапамагчы выявіць пашкоджанні ад інфаркту міякарда.
  • Сардэчная катетеризацыя (ангіёграма). Гэты тэст можа выявіць закаркаваныя або звужаныя артэрыі. Урач уводзіць доўгую, тонкую трубку (катетар) праз артэрыю ў назе або запясці і накіроўвае яе да вашага сэрца. Фарба праходзіць праз катетар, робячы вашы артэрыі больш лёгка бачнымі на рэнтгенаўскім здымку.
Лячэнне

Лячэнне кардыягеннага шоку засяроджана на змяншэнні пашкоджанняў ад недахопу кіслароду ў сардэчнай цягліцы і іншых органах.

Большасць людзей, якія маюць кардыягенны шок, маюць патрэбу ў дадатковым кіслародзе. Пры неабходнасці вас падключаць да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх (вентылятара). Вы будзеце атрымліваць лекі і вадкасць празнутрывенную лінію ў руцэ.

Вадкасці і плазма ўводзяцца празнутрывенна. Лекі для лячэння кардыягеннага шоку прызначаюцца для павелічэння памповай здольнасці сэрца і зніжэння рызыкі крывяных згусткаў.

Медыцынскія працэдуры для лячэння кардыягеннага шоку звычайна засяроджаны на аднаўленні крыватоку праз сэрца. Яны ўключаюць у сябе:

Ангиопластыка і стэнтаванне. Калі падчас каронарнай ангіяграфіі выяўляецца блакаванне, ваш лекар можа ўставіць доўгую тонкую трубку (катэтар), абсталяваную спецыяльным балонам, праз артэрыю, звычайна ў назе, у закаркаваную артэрыю сэрца. Пасля таго, як ён апынецца на месцы, балон кароткачасова раздуваецца, каб адкрыць блакаванне.

Металічны сеткаваты стэнт можа быць устаўлены ў артэрыю, каб утрымліваць яе адкрытай на працягу пэўнага часу. У большасці выпадкаў ваш лекар будзе ўстаўляць стэнт, пакрыты лекамі з павольным вызваленнем, каб дапамагчы утрымліваць артэрыю адкрытай.

Калі лекі і іншыя працэдуры не эфектыўныя для лячэння кардыягеннага шоку, ваш лекар можа парэкамендаваць аперацыю.

  • Вазапрэсары. Гэтыя лекі выкарыстоўваюцца для лячэння нізкага крывянага ціску. Яны ўключаюць у сябе дапамін, эпінефрын (адрэналін, Auvi-Q), норэпінефрын (Левафед) і іншыя.

  • Інатрапныя прэпараты. Гэтыя лекі, якія дапамагаюць палепшыць памповую функцыю сэрца, могуць прызначацца, пакуль не пачнуць дзейнічаць іншыя метады лячэння. Яны ўключаюць у сябе добутамін, дапамін і мілрынон.

  • Аспірын. Аспірын звычайна прызначаецца неадкладна, каб знізіць згусальнасць крыві і падтрымліваць рух крыві праз звужаную артэрыю. Прымайце аспірын самастойна, чакаючы дапамогі, толькі калі ваш лекар раней загадаў вам рабіць гэта пры сімптомах сардэчнага прыступу.

  • Антыагрэгантныя прэпараты. Урач хуткай дапамогі можа даць вам прэпараты, падобныя да аспірыну, каб прадухіліць утварэнне новых згусткаў. Гэтыя лекі ўключаюць у сябе клапідагрэль (Плавікс), тырофібан (Аграстат) і эптыфібатаід (Інтэгрылін).

  • Іншыя крывятворныя прэпараты. Верагодна, вам будуць прызначаны іншыя лекі, такія як гепарын, каб знізіць верагоднасць утварэння згусткаў крыві. Гепарын унутрывенна або ў выглядзе ін'екцый звычайна прызначаецца на працягу першых некалькіх дзён пасля сардэчнага прыступу.

  • Ангиопластыка і стэнтаванне. Калі падчас каронарнай ангіяграфіі выяўляецца блакаванне, ваш лекар можа ўставіць доўгую тонкую трубку (катэтар), абсталяваную спецыяльным балонам, праз артэрыю, звычайна ў назе, у закаркаваную артэрыю сэрца. Пасля таго, як ён апынецца на месцы, балон кароткачасова раздуваецца, каб адкрыць блакаванне.

    Металічны сеткаваты стэнт можа быць устаўлены ў артэрыю, каб утрымліваць яе адкрытай на працягу пэўнага часу. У большасці выпадкаў ваш лекар будзе ўстаўляць стэнт, пакрыты лекамі з павольным вызваленнем, каб дапамагчы утрымліваць артэрыю адкрытай.

  • Балонны помпа. Ваш лекар устаўляе балонны помпа ў галоўную артэрыю ад сэрца (аорту). Помпа раздуваецца і спускаецца ўнутры аорты, дапамагаючы крыватоку і здымаючы частку нагрузкі са сэрца.

  • Экстракарпаральнае мембраннае акісляванне (ЭКМА). Экстракарпаральнае мембраннае акісляванне (ЭКМА) дапамагае палепшыць крываток і пастаўляе кісларод у арганізм. Кроў перапампоўваецца з арганізма ў апарат «сэрца-лёгкія», які выдаляе вуглякіслы газ і пасылае насычаную кіслародам кроў назад у тканіны арганізма.

  • Аперацыя шунтавання каронараў. Гэтая аперацыя выкарыстоўвае здаровую крывяносную пасудзіну ў назе, руцэ або грудзях для стварэння новага шляху для крыві, каб яна магла цячы вакол закаркаванай або звужанай артэрыі. Ваш лекар можа парэкамендаваць гэтую аперацыю пасля таго, як ваша сэрца паспее аднавіцца пасля сардэчнага прыступу. Часам аперацыя шунтавання праводзіцца ў якасці экстранай меры.

  • Аперацыя па рамонце пашкоджання сэрца. Часам траўма, напрыклад, разрыў адной з камер сэрца або пашкоджаны сардэчны клапан, можа выклікаць кардыягенны шок. Аперацыя можа выправіць праблему.

  • Вентрыкулярны апараты дапамогі (ВАД). Механічны прыбор можа быць імпантаваны ў жывот і падлучаны да сэрца, каб дапамагчы яму пампоўваць. Вентрыкулярны апарат дапамогі (ВАД) можа падоўжыць і палепшыць жыццё некаторых людзей з канцавай стадыяй сардэчнай недастатковасці, якія чакаюць новага сэрца або не могуць прайсці трансплантацыю сэрца.

  • Трансплантацыя сэрца. Калі ваша сэрца пашкоджана настолькі, што іншыя метады лячэння не эфектыўныя, трансплантацыя сэрца можа быць апошняй надзеяй.

footer.address

footer.talkToAugust

footer.disclaimer

footer.madeInIndia