Халангіёкарцынома (Рак Жоўцевых Пратокаў)

Жоўчны пузыр утрымлівае жоўта-зялёную вадкасць, якую выпрацоўвае печань, якая называецца жоўцю. Жоўць цячэ з печані ў жоўчны пузыр. Яна застаецца ў жоўчным пузыры да таго часу, пакуль не спатрэбіцца для пераварвання ежы. Падчас ежы жоўчны пузыр вылучае жоўць у жоўцевы праток. Праток пераносіць жоўць у верхнюю частку тонкай кішкі, якая называецца дванаццаціперснай кішкай, каб дапамагчы расшчапіць тлушч у ежы.

Халангіёкарцынома - гэта тып раку, які ўтвараецца ў тонкіх трубках (жоўцевых пратоках), якія пераносяць стрававальную вадкасць жоўць. Жоўцевыя пратокі злучаюць вашу печань з вашым жоўчным пузыром і з вашай тонкай кішкай.

Халангіёкарцынома, таксама вядомая як рак жоўцевых пратокаў, у асноўным сустракаецца ў людзей старэйшых за 50 гадоў, хоць яна можа ўзнікнуць у любым узросце.

Урачы дзеляць халангіёкарцыному на розныя тыпы ў залежнасці ад таго, дзе рак узнікае ў жоўцевых пратоках:

• Унутрыпечанкавая халангіёкарцынома узнікае ў частках жоўцевых пратокаў унутры печані і часам класіфікуецца як тып раку печані.
• Варатная халангіёкарцынома узнікае ў жоўцевых пратоках непасрэдна за межамі печані. Гэты тып таксама называецца перыхілярнай халангіёкарцыномай.
• Дыстальная халангіёкарцынома узнікае ў частцы жоўцевага пратока, бліжэйшай да тонкай кішкі. Гэты тып таксама называецца экстрагепатычнай халангіёкарцыномай.

Халангіёкарцынома часта дыягнастуецца, калі яна знаходзіцца ў запущеннай стадыі, што робіць паспяховае лячэнне цяжкім для дасягнення.

Прыкметы і сімптомы халангіёкарцыномы ўключаюць у сябе:

• Жоўтаваты колер скуры і бялкоў вачэй (жаўтуха)
• Інтэнсіўны сверб скуры
• Белы колер кала
• Зняможанасць
• Боль у правым баку жывата, крыху ніжэй рэбраў
• Схуданне без прычын
• Ліхаманка
• Начныя паты
• Цёмная мача

Звярніцеся да лекара, калі ў вас назіраецца пастаянная стомленасць, боль у жываце, жаўтуха або іншыя прыкметы і сімптомы, якія вас турбуюць. Ён або яна можа накіраваць вас да спецыяліста па захворваннях стрававальнай сістэмы (гастраэнтэролага). Падпішыцеся бясплатна і атрымайце падрабязнае кіраўніцтва па барацьбе з ракам, а таксама карысную інфармацыю аб тым, як атрымаць другую думку. Вы можаце адпісацца ў любы час. Ваша падрабязнае кіраўніцтва па барацьбе з ракам будзе ў вашым паштовай скрыні праз кароткі час. Вы таксама

Халангіякарцынома ўзнікае, калі клеткі ў жоўцевых пратоках развіваюць змены ў сваёй ДНК. ДНК клеткі змяшчае інструкцыі, якія паказваюць клетцы, што рабіць. Змены кажуць клеткам размнажацца некантралюема і ўтвараць масу клетак (пухліну), якая можа ўварвацца і знішчаць здаровую тканіну арганізма. Незразумела, што выклікае змены, якія прыводзяць да халангіякарцыномы.

Фактары, якія могуць павялічыць рызыку развіцця халангіёкарцыномы, ўключаюць:

• Першасны склерозирующий халангіт. Гэта захворванне выклікае зацвярдзенне і рубцаванне жоўцевых пратокаў.
• Хранічнае захворванне печані. Рубцаванне печані, выкліканае хранічным захворваннем печані ў гісторыі, павялічвае рызыку халангіёкарцыномы.
• Праблемы з жоўцевымі пратокамі, якія прысутнічаюць пры нараджэнні. Людзі, якія нарадзіліся з халедахальнай кістай, якая выклікае пашыраныя і нерэгулярныя жоўцевыя пратокі, маюць павышаны рызыка халангіёкарцыномы.
• Паразіт печані. У раёнах Паўднёва-Усходняй Азіі халангіёкарцынома асацыюецца з інфекцыяй пячоначнага сосальшчыка, якая можа ўзнікнуць ад ужывання сырой або недастаткова тэрмічна апрацаванай рыбы.
• Старэйшы ўзрост. Халангіёкарцынома найчасцей сустракаецца ў дарослых старэйшых за 50 гадоў.
• Курэнне. Курэнне звязана з павышаным рызыкам халангіёкарцыномы.
• Цукровы дыябет. Людзі, якія маюць цукровы дыябет 1 або 2 тыпу, могуць мець павышаны рызыка халангіёкарцыномы.
• Некаторыя спадчынныя захворванні. Некаторыя змены ДНК, якія перадаюцца ад бацькоў да дзяцей, выклікаюць захворванні, якія павялічваюць рызыку халангіёкарцыномы. Прыкладамі такіх захворванняў з'яўляюцца кістафіброз і сіндром Лінча.

Каб зменшыць рызыку развіцця халангіёкарцыномы, вы можаце:

• Кінуць паліць. Курэнне звязана з павышаным рызыкай халангіёкарцыномы. Калі вы курыце, кіньце. Калі вы спрабавалі кінуць у мінулым і не атрымалася, пагаворыце з вашым лекарам аб стратэгіях, якія дапамогуць вам кінуць.
• Знізіць рызыку захворвання печані. Хранічнае захворванне печані звязана з павышаным рызыкай халангіёкарцыномы. Некаторыя прычыны захворвання печані нельга прадухіліць, але іншыя можна. Рабіце ўсё магчымае, каб клапаціцца пра сваю печань. Напрыклад, каб знізіць рызыку запалення печані (цыроз), ужывайце алкаголь умерана, калі вы вырашылі піць. Для здаровых дарослых гэта азначае да адной порцыі ў дзень для жанчын і да двух порцый у дзень для мужчын. Падтрымлівайце здаровую вагу. Пры працы з хімічнымі рэчывамі выконвайце інструкцыі па бяспецы. Знізіць рызыку захворвання печані. Хранічнае захворванне печані звязана з павышаным рызыкай халангіёкарцыномы. Некаторыя прычыны захворвання печані нельга прадухіліць, але іншыя можна. Рабіце ўсё магчымае, каб клапаціцца пра сваю печань. Напрыклад, каб знізіць рызыку запалення печані (цыроз), ужывайце алкаголь умерана, калі вы вырашылі піць. Для здаровых дарослых гэта азначае да адной порцыі ў дзень для жанчын і да двух порцый у дзень для мужчын. Падтрымлівайце здаровую вагу. Пры працы з хімічнымі рэчывамі выконвайце інструкцыі па бяспецы.

Рэтраградная панкрэатахлангіяхалангіяграфія (РПХГ) выкарыстоўвае фарбавальнік для вылучэння жоўцевых пратокаў на рэнтгенаўскіх здымках. Тонкая, гнуткая трубка з камерай на канцы, якая называецца эндаскопам, праходзіць праз горла і ў тонкую кішку. Фарбавальнік паступае ў пратокі праз невялікую полую трубку, якая называецца катэтарам, прапушчаную праз эндаскоп. Мініяцюрныя інструменты, прапушчаныя праз катэтар, таксама могуць выкарыстоўвацца для выдалення жоўцевых камянёў.

Падчас эндаскапічнага УГД лекар уводзіць доўгую, гнуткую трубку (эндаскоп) у горла і ў брушную поласць. Ультрагукавое прылада на канцы трубкі выпраменьвае гукавыя хвалі, якія ствараюць выявы бліжэйшых тканін.

Калі ваш лекар падазрае халангіякарцыному, ён або яна могуць прапанаваць вам прайсці адно ці некалькі з наступных тэстаў:

• Аналізы функцыі печані. Аналізы крыві для вымярэння функцыі печані могуць даць лекару падказкі аб тым, што выклікае вашыя прыкметы і сімптомы.
• Тэст для агляду вашага жоўцевага пратокі з невялікай камерай. Падчас рэтраградная панкрэатахлангіяхалангіяграфіі (РПХГ) тонкая, гнуткая трубка, абсталяваная мініяцюрнай камерай, прапускаецца праз горла і праз стрававальны тракт у тонкую кішку. Камера выкарыстоўваецца для агляду вобласці, дзе жоўцевыя пратокі злучаюцца з тонкай кішкай. Ваш лекар таксама можа выкарыстоўваць гэтую працэдуру для ўвядзення фарбавальніка ў жоўцевыя пратокі, каб яны лепш бачыліся на візуалізацыйных тэстах.
• Візуалізацыйныя тэсты. Візуалізацыйныя тэсты могуць дапамагчы лекару ўбачыць вашы ўнутраныя органы і шукаць прыкметы халангіякарцыномы. Метады, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі рака жоўцевых пратокаў, ўключаюць ультрагук, камп'ютэрную тамаграфію (КТ) і магнітна-рэзанансную тамаграфію (МРТ) у спалучэнні з магнітна-рэзананснай халангіяпанкратаграфіяй (МРХП). МРХП усё часцей выкарыстоўваецца як неінвазівная альтэрнатыва РПХГ. Яна прапануе 3D-выявы без неабходнасці ў фарбавальніку для паляпшэння выяў.
• Працэдура па выдаленні ўзору тканіны для тэставання. Біяпсія - гэта працэдура па выдаленні невялікага ўзору тканіны для даследавання пад мікраскопам.

Калі падазроная вобласць размешчана вельмі блізка да месца, дзе жоўцевы праток злучаецца з тонкай кішкай, ваш лекар можа атрымаць узор біяпсіі падчас РПХГ. Калі падазроная вобласць знаходзіцца ўнутры або каля печані, ваш лекар можа атрымаць узор тканіны, уводзячы доўгую іголку праз скуру ў пашкоджаную вобласць (тонкаяголкавая аспірацыя). Ён або яна могуць выкарыстоўваць візуалізацыйны тэст, такі як эндаскапічнае УГД або КТ, каб накіраваць іголку ў дакладную вобласць.

Як ваш лекар збірае ўзор біяпсіі, можа паўплываць на тое, якія варыянты лячэння будуць даступныя вам пазней. Напрыклад, калі ваш рак жоўцевых пратокаў біяпсіраваны шляхам тонкаяголкавай аспірацыі, вы станеце непрыдатнымі для трансплантацыі печані. Не саромейцеся пытацца пра вопыт вашага лекара ў дыягностыцы халангіякарцыномы. Калі ў вас ёсць якія-небудзь сумневы, атрымайце другую думку.

Тэст на маркеры пухліны. Праверка ўзроўню вугляводнага антыгена (СА) 19-9 у крыві можа даць лекару дадатковыя падказкі аб вашым дыягназе. СА 19-9 - гэта бялок, які ператвараецца клеткамі рака жоўцевых пратокаў.

Высокі ўзровень СА 19-9 у крыві не азначае, што ў вас рак жоўцевых пратокаў. Гэты вынік таксама можа назірацца пры іншых захворваннях жоўцевых пратокаў, такіх як запаленне і абструкцыя жоўцевых пратокаў.

Працэдура па выдаленні ўзору тканіны для тэставання. Біяпсія - гэта працэдура па выдаленні невялікага ўзору тканіны для даследавання пад мікраскопам.

Калі падазроная вобласць размешчана вельмі блізка да месца, дзе жоўцевы праток злучаецца з тонкай кішкай, ваш лекар можа атрымаць узор біяпсіі падчас РПХГ. Калі падазроная вобласць знаходзіцца ўнутры або каля печані, ваш лекар можа атрымаць узор тканіны, уводзячы доўгую іголку праз скуру ў пашкоджаную вобласць (тонкаяголкавая аспірацыя). Ён або яна могуць выкарыстоўваць візуалізацыйны тэст, такі як эндаскапічнае УГД або КТ, каб накіраваць іголку ў дакладную вобласць.

Як ваш лекар збірае ўзор біяпсіі, можа паўплываць на тое, якія варыянты лячэння будуць даступныя вам пазней. Напрыклад, калі ваш рак жоўцевых пратокаў біяпсіраваны шляхам тонкаяголкавай аспірацыі, вы станеце непрыдатнымі для трансплантацыі печані. Не саромейцеся пытацца пра вопыт вашага лекара ў дыягностыцы халангіякарцыномы. Калі ў вас ёсць якія-небудзь сумневы, атрымайце другую думку.

Калі ваш лекар пацвярджае дыягназ халангіякарцыномы, ён або яна спрабуюць вызначыць ступень (стадыю) рака. Часта гэта ўключае дадатковыя візуалізацыйныя тэсты. Стадыя вашага рака дапамагае вызначыць ваш прагноз і варыянты лячэння.

Мэтады лячэння халангіякарцыномы (рак жоўцевых пратокаў) могуць ўключаць у сябе:

• Аперацыя. Па магчымасці хірургі імкнуцца выдаліць як мага большую частку ракавай пухліны. Пры вельмі невялікіх раках жоўцевых пратокаў гэта ўключае выдаленне часткі жоўцевага пратока і злучэнне адрэзаных канцоў. Пры больш запушчаных раках жоўцевых пратокаў могуць таксама выдаляцца бліжэйшыя тканіны печані, падстраўнікавай залозы або лімфавузлы.
• Трансплантацыя печані. Аперацыя па выдаленні печані і замене яе на печань ад донара (перасадка печані) можа быць варыянтам у пэўных сітуацыях для людзей з хілярнай халангіякарцынома. Для многіх трансплантацыя печані можа быць вылячэннем ад хілярнай халангіякарцыномы, але існуе рызыка таго, што рак вернецца пасля трансплантацыі печані.
• Хіміятэрапія. Хіміятэрапія выкарыстоўвае лекі для забойства ракавых клетак. Хіміятэрапія можа выкарыстоўвацца перад трансплантацыяй печані. Яна таксама можа быць варыянтам для людзей з запушчанай халангіякарцынома, каб запаволіць хваробу і зняць прыкметы і сімптомы. Прэпараты хіміятэрапіі могуць уводзіцца ў вену, каб яны распаўсюджваліся па ўсім целе. Або лекі могуць уводзіцца такім чынам, каб яны паступалі непасрэдна ў ракавыя клеткі.
• Прамянёвая тэрапія. Прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае магутныя пучкі энергіі з такіх крыніц, як рэнтгенаўскія прамяні і пратоны, для забойства ракавых клетак. Прамянёвая тэрапія можа ўключаць у сябе апарат, які накіроўвае прамяні выпраменьвання на ваша цела (знешняя прамянёвая тэрапія). Або яна можа ўключаць у сябе размяшчэнне радыеактыўных матэрыялаў унутры вашага цела каля месца вашага рака (брахітэрапія).
• Цэлевыя лекавыя прэпараты. Цэлевыя лекавыя прэпараты сканцэнтраваны на канкрэтных парушэннях, якія прысутнічаюць у ракавых клетках. Блакуючы гэтыя парушэнні, мэтавыя лекавыя прэпараты могуць выклікаць гібель ракавых клетак. Ваш лекар можа праверыць вашы ракавыя клеткі, каб убачыць, ці можа мэтавая тэрапія быць эфектыўнай супраць вашай халангіякарцыномы.
• Імунатэрапія. Імунатэрапія выкарыстоўвае вашу імунную сістэму для барацьбы з ракам. Імунная сістэма вашага арганізма, якая змагаецца з хваробамі, можа не атакаваць ваш рак, таму што ракавыя клеткі выпрацоўваюць бялкі, якія дапамагаюць ім хавацца ад імунных клетак. Імунатэрапія працуе шляхам умяшання ў гэты працэс. Пры халангіякарцыноме імунатэрапія можа быць варыянтам для запушчанага рака, калі іншыя метады лячэння не дапамаглі.
• Нагрэў ракавых клетак. Радыёчастотная абляцыя выкарыстоўвае электрычны ток для награвання і знішчэння ракавых клетак. Выкарыстоўваючы выяўленчы тэст у якасці кіраўніцтва, напрыклад, ультрагук, лекар уводзіць адну або некалькі тонкіх іголак у невялікія разрэзы ў вашым жываце. Калі іголкі дасягаюць рака, яны награваюцца электрычным токам, знішчаючы ракавыя клеткі.
• Фотадынамічная тэрапія. Пры фотадынамічнай тэрапіі святлоадчувальны хімікат уводзіцца ў вену і назапашваецца ў хуткарослых ракавых клетках. Лазерны прамень, накіраваны на рак, выклікае хімічную рэакцыю ў ракавых клетках, знішчаючы іх. Звычайна вам спатрэбіцца некалькі сеансаў лячэння. Фотадынамічная тэрапія можа дапамагчы зняць вашы прыкметы і сімптомы, а таксама можа запаволіць рост рака. Пасля лячэння вам трэба будзе пазбягаць сонечнага святла. Паколькі халангіякарцынома - вельмі цяжкі тып рака для лячэння, не саромейцеся пытацца пра вопыт вашага лекара ў лячэнні гэтага захворвання. Калі ў вас ёсць якія-небудзь сумневы, атрымайце другую думку. Клінічныя выпрабаванні - гэта даследаванні для тэставання новых метадаў лячэння, такіх як новыя лекі і новыя падыходы да хірургіі. Калі метад лячэння, які вывучаецца, аказваецца больш бяспечным і эфектыўным, чым цяперашнія метады лячэння, ён можа стаць новым стандартам лячэння. Клінічныя выпрабаванні не могуць гарантаваць вылячэнне, і яны могуць мець сур'ёзныя або нечаканыя пабочныя эфекты. З іншага боку, клінічныя выпрабаванні рака старанна кантралююцца, каб забяспечыць іх правядзенне як мага бяспечней. Яны даюць доступ да метадаў лячэння, якія ў іншым выпадку былі б недаступныя для вас. Пагаворыце з вашым лекарам аб тым, якія клінічныя выпрабаванні могуць быць для вас падыходнымі. Палiятыўны догляд - гэта спецыялізаваны медыцынскі догляд, які сканцэнтраваны на забеспячэнні палягчэння болю і іншых сімптомаў сур'ёзнага захворвання. Спецыялісты па паліятыўным доглядзе працуюць з вамі, вашай сям'ёй і вашымі іншымі лекарамі, каб забяспечыць дадатковы ўзровень падтрымкі, які дапаўняе ваш бягучы догляд. Палiятыўны догляд можа выкарыстоўвацца падчас праходжання агрэсіўных метадаў лячэння, такіх як аперацыя. Калі паліятыўны догляд выкарыстоўваецца разам з іншымі адпаведнымі метадамі лячэння - нават неўзабаве пасля дыягнозу - людзі з ракам могуць адчуваць сябе лепш і могуць жыць даўжэй. Палiятыўны догляд аказваецца камандамі лекараў, медсясцёр і іншых спецыяльна падрыхтаваных спецыялістаў. Гэтыя каманды імкнуцца палепшыць якасць жыцця для людзей з ракам і іх сем'яў. Палiятыўны догляд не з'яўляецца тым жа, што і хаспіс або догляд у канцы жыцця. Падпішыцеся бясплатна і атрымайце падрабязнае кіраўніцтва па барацьбе з ракам, а таксама карысную інфармацыю аб тым, як атрымаць другую думку. Вы можаце адпісацца ў любы час, выкарыстоўваючы спасылку на адпісанне ў электронным лісце. Ваша падрабязнае кіраўніцтва па барацьбе з ракам будзе ў вашым паштовай скрыні праз кароткі час. Вы таксама... Даведацца, што ў вас ёсць небяспечнае для жыцця захворванне, можа быць разбуральным. Вы не знойдзеце лёгкіх адказаў на тое, як справіцца з халангіякарцынома, але некаторыя з наступных прапаноў могуць дапамагчы:
• Даведайцеся, што вам трэба ведаць пра свой рак. Спытаеце свайго лекара пра свой рак, уключаючы тып і стадыю вашага рака, вашы варыянты лячэння і, калі вы хочаце, ваш прагноз. Па меры таго, як вы даведаецеся больш пра халангіякарцыному, вы можаце стаць больш упэўненымі ў прыняцці рашэнняў адносна лячэння. Спытаеце пра надзейныя крыніцы дадатковай інфармацыі.
• Трымайце сяброў і сям'ю блізка. Захаванне моцных блізкіх адносін дапаможа вам справіцца з ракам. Сябры і сям'я могуць аказаць вам неабходную практычную падтрымку, напрыклад, дапамагчы даглядаць за вашым домам, калі вы знаходзіцеся ў бальніцы. І яны могуць служыць эмацыйнай падтрымкай, калі вы адчуваеце сябе перагружанымі.
• Знайдзіце каго-небудзь, з кім можна пагаварыць. Хоць сябры і сям'я могуць быць вашымі лепшымі саюзнікамі, у некаторых выпадках ім цяжка справіцца з шокам ад вашага дыягназу. У гэтых выпадках размова з кансультантам, медыцынскім сацыяльным работнікам або духоўным або рэлігійным кансультантам можа быць карыснай. Спытаеце свайго лекара аб рэкамендацыі.
• Звяжыцеся з іншымі выжылымі пасля рака. Вы можаце знайсці суцяшэнне ў размове з іншымі выжылымі пасля рака. Звяжыцеся з мясцовым аддзяленнем Амерыканскага таварыства рака, каб знайсці групы падтрымкі па раку ў вашым раёне.
• Сплануйце невядомае. Маючы небяспечнае для жыцця захворванне, такое як рак, вам трэба рыхтавацца да магчымасці таго, што вы можаце памерці. Для некаторых людзей мацная вера або пачуццё чагосьці большага за сябе палягчае прымірыцца з небяспечным для жыцця захворваннем. Спытаеце свайго лекара аб загадзя прынятых рашэннях і запаветах, каб дапамагчы вам спланаваць догляд у канцы жыцця, калі вам гэта спатрэбіцца. Сплануйце невядомае. Маючы небяспечнае для жыцця захворванне, такое як рак, вам трэба рыхтавацца да магчымасці таго, што вы можаце памерці. Для некаторых людзей мацная вера або пачуццё чагосьці большага за сябе палягчае прымірыцца з небяспечным для жыцця захворваннем. Спытаеце свайго лекара аб загадзя прынятых рашэннях і запаветах, каб дапамагчы вам спланаваць догляд у канцы жыцця, калі вам гэта спатрэбіцца.