Халера

Халера - гэта бактэрыяльнае захворванне, якое звычайна распаўсюджваецца праз забруджаную ваду. Халера выклікае моцную дыярэю і абязводжванне. Без лячэння халера можа быць смяротнай на працягу некалькіх гадзін, нават у раней здаровых людзей.

Сучасная каналізацыя і ачыстка вады практычна ліквідавалі халеру ў індустрыяльна развітых краінах. Але халера ўсё яшчэ існуе ў Афрыцы, Паўднёва-Усходняй Азіі і Гаіці. Рызыка эпідэміі халеры найвышэйшая, калі беднасць, вайна або стыхійныя бедствы прымушаюць людзей жыць у перапоўненых умовах без належнай санітарыі.

Халера лёгка лячыцца. Смерць ад цяжкага абязводжвання можна прадухіліць з дапамогай простага і недарагога раствора для рэгідратацыі.

Большасць людзей, якія кантактавалі з халерным бактэрыям (Vibrio cholerae), не захворваюць і не ведаюць, што яны заразіліся. Але паколькі яны вылучаюць халерныя бактэрыі з калам на працягу сямі-чатырнаццаці дзён, яны ўсё яшчэ могуць заразіць іншых праз забруджаную ваду.

У большасці выпадкаў халеры, якія выклікаюць сімптомы, назіраецца лёгкі або ўмераны панос, які часта цяжка адрозніць ад паносу, выкліканага іншымі праблемамі. Іншыя развіваюць больш сур'ёзныя прыкметы і сімптомы халеры, звычайна на працягу некалькіх дзён пасля заражэння.

Сімптомы халернай інфекцыі могуць ўключаць:

• Панос. Панос, звязаны з халерай, пачынаецца раптоўна і можа хутка выклікаць небяспечную страту вадкасці — да літра ў гадзіну. Панос пры халеры часта мае бледна-малочны колер, які нагадвае ваду, у якой прамылі рыс.
• Нуда і ваніты. Ваніты назіраюцца асабліва на ранніх стадыях халеры і могуць доўжыцца некалькі гадзін.
• Абязводжванне. Абязводжванне можа развіцца на працягу некалькіх гадзін пасля пачатку сімптомаў халеры і вар'іруецца ад лёгкага да цяжкага. Страта 10% або больш масы цела сведчыць пра цяжкае абязводжванне.

Прыкметы і сімптомы абязводжвання пры халеры ўключаюць раздражняльнасць, стомленасць, запалыя вочы, сухую ротавую паражніну, моцную смагу, сухую і зморшчаную скуру, якая павольна вяртаецца ў зыходнае становішча пры шчыпку ў складку, мала або зусім няма мачавыпускання, нізкі крывяны ціск і няправільны пульс.

Абязводжванне можа прывесці да хуткай страты мінералаў у крыві, якія падтрымліваюць баланс вадкасці ў арганізме. Гэта называецца электралітным дысбалансам.

Рызыка захворвання на халеру ў індустрыяльна развітых краінах невялікая. Нават у раёнах, дзе яна існуе, верагоднасць заражэння вельмі малая, калі вы выконваеце рэкамендацыі па бяспецы харчовых прадуктаў. Тым не менш, выпадкі халеры адбываюцца па ўсім свеце. Калі ў вас з'явілася моцная дыярэя пасля наведвання раёна з актыўнай халерай, звярніцеся да лекара.

Калі ў вас дыярэя, асабліва моцная, і вы лічыце, што маглі кантактаваць з халерай, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Моцнае абязводжванне - гэта медыцынская надзвычайная сітуацыя, якая патрабуе неадкладнай дапамогі.

Бактэрыя, якая называецца Vibrio cholerae, выклікае халерную інфекцыю. Смяротныя наступствы хваробы з'яўляюцца вынікам таксіну, які бактэрыі выпрацоўваюць у тонкай кішцы. Таксін прымушае арганізм вылучаць вялізныя колькасці вады, што прыводзіць да дыярэі і хуткай страты вадкасці і соляў (электралітаў).

Халерныя бактэрыі могуць не выклікаць захворванне ў ўсіх людзей, якія падвяргаюцца ім, але яны ўсё роўна перадаюць бактэрыі ў сваім кале, які можа забруджваць харчовыя прадукты і крыніцы вады.

Забруджаныя крыніцы вады з'яўляюцца асноўным крыніцай халернай інфекцыі. Бактэрыі можна знайсці ў:

• Павярхоўных або калодзежных водах. Забруджаныя грамадскія калодзежы з'яўляюцца частымі крыніцамі буйных успышак халеры. Людзі, якія жывуць у перапоўненых умовах без належнай каналізацыі, знаходзяцца ў асаблівай небяспецы.
• Марскіх прадуктах. Ужыванне сырых або недастаткова прыгатаваных марскіх прадуктаў, асабліва малюскаў, якія паходзяць з пэўных месцаў, можа падвяргаць вас уздзеянню халерных бактэрый. Большасць апошніх выпадкаў халеры ў Злучаных Штатах былі звязаны з марскімі прадуктамі з Мексіканскага заліва.
• Сырых садавіне і гародніне. Сырыя, неачышчаныя садавіна і гародніна з'яўляюцца частай крыніцай халернай інфекцыі ў раёнах, дзе ёсць халера. У краінах, якія развіваюцца, некампаставаныя арганічныя ўгнаенні або вада для арашэння, якая змяшчае сырыя сцёкавыя вады, могуць забруджваць прадукцыю ў полі.
• Збожжавых культурах. У рэгіёнах, дзе халера распаўсюджана, збожжавыя культуры, такія як рыс і проса, якія забруджваюцца пасля прыгатавання і захоўваюцца пры пакаёвай тэмпературы на працягу некалькіх гадзін, могуць размнажаць халерныя бактэрыі.

Усе схільныя да халеры, за выключэннем немаўлят, якія атрымліваюць імунітэт ад маці, якія кармілі грудзьмі і перахварэлі на халеру раней. Тым не менш, пэўныя фактары могуць зрабіць вас больш уразлівымі да хваробы або больш схільнымі да цяжкіх прыкмет і сімптомаў.

Фактары рызыкі халеры ўключаюць:

• Няўстойлівыя санітарныя ўмовы. Халера часцей за ўсё квітнее ў сітуацыях, калі санітарнае асяроддзе, у тым ліку бяспечнае водазабеспячэнне, цяжка падтрымліваць. Такія ўмовы звычайна сустракаюцца ў лагерах бежанцаў, краінах, якія жывуць у галечы, і раёнах, якія пацярпелі ад голаду, вайны або стыхійных бедстваў.
• Зніжаная або адсутная кіслотнасць страўніка. Бактэрыі халеры не могуць выжыць у кіслым асяроддзі, і звычайная кіслотнасць страўніка часта служыць абаронай ад інфекцыі. Але людзі з нізкім узроўнем кіслотнасці страўніка, такія як дзеці, пажылыя людзі і людзі, якія прымаюць антацыды, блокатары Н2 або інгібітары пратоннай помпы, пазбаўлены гэтай абароны, таму яны знаходзяцца ў большай рызыцы захварэць на халеру.
• Хатняе ўздзеянне. Вы знаходзіцеся ў павышанай рызыцы захварэць на халеру, калі жывяце з кімсьці, хто хворы на гэтую хваробу.
• Група крыві О. Па прычынах, якія не зусім зразумелыя, людзі з групай крыві О у два разы часцей развіваюць халеру ў параўнанні з людзьмі з іншымі групамі крыві.
• Сырыя або недастаткова прыгатаваныя малюскі. Нягледзячы на тое, што ў індустрыяльна развітых краінах больш не назіраюцца масавыя ўспышкі халеры, ужыванне малюскаў з вод, якія, як вядома, змяшчаюць бактэрыі, значна павялічвае рызыку.

Халера можа хутка стаць смяротнай. У самых цяжкіх выпадках хуткая страта вялікай колькасці вадкасці і электралітаў можа прывесці да смерці на працягу некалькіх гадзін. У менш экстрэмальных сітуацыях людзі, якія не атрымліваюць лячэння, могуць памерці ад абязводжвання і шоку праз некалькі гадзін ці дзён пасля з'яўлення першых сімптомаў халеры.

Нягледзячы на тое, што шок і цяжкае абязводжванне з'яўляюцца найгоршымі ускладненнямі халеры, могуць узнікнуць і іншыя праблемы, такія як:

• Нізкі ўзровень цукру ў крыві (гіпаглікемія). Небяспечна нізкі ўзровень цукру ў крыві (глюкозы) — асноўнага крыніцы энергіі арганізма — можа ўзнікнуць, калі людзі становяцца занадта хворымі, каб есці. Дзеці знаходзяцца ў найбольшай групе рызыкі гэтага ўскладнення, якое можа выклікаць прыпадкі, страту прытомнасці і нават смерць.
• Нізкі ўзровень калія. Людзі, якія хвораюць на халеру, губляюць вялікую колькасць мінералаў, у тым ліку калія, з калам. Вельмі нізкі ўзровень калія парушае функцыянаванне сэрца і нерваў і з'яўляецца пагрозай для жыцця.
• Няўдача нырак. Калі ныркі губляюць сваю фільтруючую здольнасць, у арганізме назапашваецца залішняя колькасць вадкасці, некаторых электралітаў і адходаў — патэнцыйна небяспечны для жыцця стан. У людзей, якія хвораюць на халеру, нырачная недастатковасць часта суправаджаецца шокам.

Халера рэдка сустракаецца ў Злучаных Штатах, і няшматлікія выпадкі звязаны з паездкамі за межы ЗША або з забруджанымі і няправільна прыгатаванымі морапрадуктамі з вод Мексіканскага заліва. Калі вы збіраецеся ў раёны, дзе вядомая халера, рызыка заражэння хваробай вельмі нізкая, калі вы будзеце прытрымлівацца наступных мер засцярогі:

• Часта мыйце рукі з мылам і вадой, асабліва пасля карыстання туалетам і перад апрацоўкай ежы. Патрыце мыльныя, вільготныя рукі разам не менш за 15 секунд, перш чым прапаласкаць. Калі мыла і вады няма, выкарыстоўвайце сродак для дэзінфекцыі рук на аснове спірту.
• Пійце толькі бяспечную ваду, у тым ліку бутэлечную ваду або ваду, якую вы самі закіпяцілі або прадэзінфікавалі. Выкарыстоўвайце бутэлечную ваду нават для чысткі зубоў. Горкія напоі, як правіла, бяспечныя, як і кансерваваныя або бутэлечныя напоі, але пратрыце знешнюю бок перад тым, як адкрыць іх. Не дадавайце лёд у напоі, калі вы не зрабілі яго самі з бяспечнай вады.
• Ешце ежу, якая цалкам прыгатавана і гарачая, і па магчымасці пазбягайце ежы вулічных гандляроў. Калі вы купляеце ежу ў вулічнага гандляра, пераканайцеся, што яна прыгатавана ў вашай прысутнасці і падаецца гарачай.
• Пазбягайце сушы, а таксама сырой або няправільна прыгатаванай рыбы і морапрадуктаў любога віду.
• Трымайцеся за садавіну і гародніну, якія вы можаце ачысціць самі, напрыклад, бананы, апельсіны і авакада. Пазбягайце салаты і садавіны, якія нельга ачысціць, напрыклад, вінаград і ягады.

Нягледзячы на тое, што прыкметы і сімптомы цяжкай халеры могуць быць непамылковымі ў раёнах, дзе яна распаўсюджаная, адзіны спосаб пацвердзіць дыягназ - гэта выявіць бактэрыі ў узоры кала.

Хуткія тэсты на халеру з дапамогай тэст-смужак дазваляюць лекарам у аддаленых раёнах хутка пацвердзіць дыягназ халеры. Хуткае пацвярджэнне дапамагае знізіць узровень смяротнасці на пачатку ўспышак халеры і прыводзіць да больш ранніх мерапрыемстваў аховы здароўя для кантролю за ўспышкамі.