Халестаз Цяжарнасці
Агляд
Унутрыпечанёчны халестаз цяжарнасці, вядомы таксама як халестаз цяжарнасці, - гэта захворванне печані, якое можа ўзнікнуць на позніх тэрмінах цяжарнасці. Захворванне выклікае інтэнсіўны сверб, але без высыпу. Сверб звычайна лакалізуецца на руках і нагах, але таксама можа ўзнікаць на іншых частках цела.
Халестаз цяжарнасці можа прычыняць значны дыскамфорт. Але больш небяспечныя патэнцыйныя ўскладненні, асабліва для вашага дзіцяці. З-за рызыкі ўскладненняў ваш лекар можа парэкамендаваць родаразрашэнне на раннім тэрміне, каля 37 тыдняў.
Сімптомы
Інтэнсіўны сверб - асноўны сімптом холестаза цяжарнасці. Але высыпу няма. Звычайна сверб адчуваецца на далонях або падэшвах ступняў, але ён можа быць па ўсім целе. Сверб часта ўзмацняецца ноччу і можа так турбаваць, што немагчыма спаць. Сверб найбольш распаўсюджаны ў трэцім трыместры цяжарнасці, але часам пачынаецца раней. Ён можа ўзмацняцца па меры набліжэння тэрміну родаў. Але як толькі з'явіцца дзіця, сверб звычайна праходзіць на працягу некалькіх дзён. Іншыя менш распаўсюджаныя прыкметы і сімптомы холестаза цяжарнасці могуць ўключаць у сябе: Жаўцізна скуры і бялкоў вачэй, якая называецца жаўтухай Нудата Страта апетыту Тлустыя, з непрыемным пахам кал Звярніцеся да свайго лекара, які назірае цяжарнасць, адразу ж, калі вы пачнеце адчуваць пастаянны або моцны сверб.
Калі звяртацца да ўрача
Звярніцеся да свайго лекара, які назірае цяжарнасць, адразу ж, калі ў вас пачне адчувацца пастаянны або моцны сверб.
Прычыны
Дакладнай прычыны цяжарнага халестазу невядома. Халестаз - гэта зніжэнне або спыненне патоку жоўці. Жоўць - гэта стрававальная вадкасць, якая выпрацоўваецца ў печані і дапамагае расшчапляць тлушчы. Замест таго, каб пакідаць печань у тонкую кішку, жоўць назапашваецца ў печані. У выніку жоўцевыя кіслоты ў выніку трапляюць у крывяносную сістэму. Высокі ўзровень жоўцевых кіслот, як мяркуецца, выклікае сімптомы і ўскладненні цяжарнага халестазу.
Гармоны цяжарнасці, генетыка і навакольнае асяроддзе могуць гуляць ролю.
- Гармоны. Гармоны цяжарнасці павышаюцца па меры набліжэння да тэрміну родаў. Гэта можа запаволіць паток жоўці.
- Гены. Часам гэта захворванне перадаецца па спадчыне. Былі выяўлены пэўныя генныя змены, якія могуць быць звязаны з цяжарнасцю халестазу.
- Навакольнае асяроддзе. Нягледзячы на тое, што дакладныя фактары навакольнага асяроддзя незразумелыя, рызыка вар'іруецца ў залежнасці ад геаграфічнага месцазнаходжання і сезону.
Фактары рызыкі
Некаторыя фактары, якія могуць павялічыць рызыку развіцця холестаза цяжарнасці, ўключаюць у сябе:
- асабісты або сямейны анамнез холестаза цяжарнасці
- гісторыя пашкоджання або захворвання печані, уключаючы гепатыт С і камяні ў жоўцевым пузыры
- цяжарнасць некалькімі дзецьмі
- цяжарнасць у старэйшым узросце, напрыклад, 35 гадоў і старэй
Калі ў вас была гісторыя холестаза падчас папярэдняй цяжарнасці, рызыка яго развіцця падчас наступнай цяжарнасці высокая. Прыкладна 60% да 70% жанчын сутыкаюцца з гэтым зноў. Гэта называецца рэцыдывам. У цяжкіх выпадках рызыка рэцыдыву можа дасягаць 90%.
Ускладненні
Ускладненні пры халестазе цяжарнасці, як мяркуецца, звязаны з высокім узроўнем жаўчных кіслот у крыві. Ускладненні могуць узнікнуць у маці, але развіваецца дзіця знаходзіцца ў асаблівай небяспецы.
У маці стан можа часова паўплываць на тое, як арганізм засвойвае тлушч. Слабое засваянне тлушчу можа прывесці да паніжэння ўзроўню фактараў, якія залежаць ад вітаміна К, якія ўдзельнічаюць у згусальнасці крыві. Але гэтае ўскладненне рэдкае. Праблемы з печанню ў будучыні могуць узнікнуць, але яны нечастыя.
Акрамя таго, халестаз цяжарнасці павялічвае рызыку ўскладненняў падчас цяжарнасці, такіх як прэеклампсія і гестацыйны дыябет.
У дзяцей ускладненні халестаза цяжарнасці могуць быць сур'ёзнымі. Яны могуць ўключаць у сябе:
- Занадта ранняе нараджэнне, таксама званае неданошанасцю.
- Праблемы з лёгкімі з-за ўдыхання меконію. Меконій - гэта ліпкая, зялёная рэчыва, якая звычайна назапашваецца ў кішачніку развіваецца дзіцяці. Меконій можа трапіць у амніётычную вадкасць, калі ў маці ёсць халестаз.
- Смерць дзіцяці на познім тэрміне цяжарнасці да родаў, таксама званая мертвонароджанасцю.
Паколькі ўскладненні могуць быць вельмі небяспечнымі для вашага дзіцяці, ваш лекар можа разгледзець магчымасць стымуляцыі родаў да тэрміну родаў.
Прафілактыка
Невядома ніякага спосабу прадухілення холестазу цяжарнасці.
Дыягностыка
Для дыягностыкі холестазу цяжарнасці ваш лекар, які назірае цяжарнасць, звычайна будзе:
- Задаваць пытанні пра вашы сімптомы і медыцынскую гісторыю
- Праводзіць фізічны агляд
- Назначаць аналізы крыві для вымярэння ўзроўню жаўчных кіслот у крыві і для праверкі таго, наколькі добра працуе ваша печань
Лячэнне
Мэты лячэння холестаза цяжарнасці заключаюцца ў палягчэнні свербу і прадухіленні ўскладненняў у вашага дзіцяці.
Каб супакоіць моцны сверб, ваш лекар можа парэкамендаваць:
- Прыём рэцэптурнага лекі, які называецца урсадыёлам (Актыгал, Урса, Урса Фортэ). Гэты прэпарат дапамагае панізіць узровень жаўчных кіслот у крыві. Таксама могуць быць варыянты іншых лекаў для зняцця свербу.
- Замачванне свербячых участкаў у прахалоднай або цёплай вадзе.
Лепш за ўсё пагаварыць з вашым лекарам, перш чым пачаць прымаць якія-небудзь лекі для лячэння свербу.
Холестаз цяжарнасці можа патэнцыйна выклікаць ускладненні цяжарнасці. Ваш лекар можа парэкамендаваць блізкі маніторынг вашага дзіцяці падчас цяжарнасці.
Маніторынг можа ўключаць у сябе:
- Тэст на нестрэсавую актыўнасць. Падчас тэсту на нестрэсавую актыўнасць ваш лекар будзе кантраляваць сэрцабіцце вашага дзіцяці і тое, наколькі часта сэрцабіцце павялічваецца з актыўнасцю.
- Фетальны біяфізічны профіль (ББП). Гэтая серыя тэстаў дапамагае кантраляваць самаадчуванне вашага дзіцяці. Яна дае інфармацыю пра сэрцабіцце вашага дзіцяці, рух, мышачны тонус, дыхальныя рухі і колькасць амніётычнай вадкасці.
Хаця вынікі гэтых тэстаў могуць быць супакойваючымі, яны не могуць прадказаць рызыку неданошанай цяжарнасці або іншых ускладненняў, звязаных з холестазам цяжарнасці.
Нават калі вынікі данатальных тэстаў знаходзяцца ў межах нормы, ваш лекар можа прапанаваць стымуляцыю родаў да тэрміну родаў. Раннія тэрміновыя роды, каля 37 тыдняў, могуць знізіць рызыку мертвога нараджэння. Рэкамендуюцца натуральныя роды пры стымуляцыі родаў, калі няма іншых прычын для кесарава сячэння.
Aнамнез холестаза цяжарнасці можа павялічыць рызыку вяртання сімптомаў пры выкарыстанні кантрацэптываў, якія змяшчаюць эстраген, таму, як правіла, рэкамендуюцца іншыя метады кантрацэпцыі. Яны ўключаюць у сябе кантрацэптывы, якія змяшчаюць прогестаген, ўнутрыматочныя прылады (ВМП) або бар'ерныя метады, такія як прэзерватывы або дыяфрагмы.
footer.disclaimer