Што такое халестаз цяжарнасці? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Халестаз цяжарнасці — гэта захворванне печані, якое ўзнікае ў некаторых жанчын падчас другога ці трэцяга трыместра. Ён узнікае, калі жаўцевыя кіслоты назапашваюцца ў крыві замест таго, каб нармальна вылучацца з печані для пераварвання ежы.

Гэтае захворванне выклікае моцны сверб, асабліва на руках і нагах, і можа паўплываць на самаадчуванне вашага дзіцяці. Нягледзячы на тое, што гэта гучыць страшна, разуменне таго, што адбываецца ў вашым арганізме, можа дапамагчы вам супрацоўнічаць з медыцынскай камандай для бяспечнага кіравання ім.

Што такое халестаз цяжарнасці?

Халестаз цяжарнасці ўзнікае, калі ваша печань не можа правільна апрацоўваць жаўцевыя кіслоты падчас цяжарнасці. Ваша печань выпрацоўвае жаўць, каб дапамагць расшчапляць тлушчы, але гармоны цяжарнасці могуць запавольваць гэты працэс.

Калі жаўцевыя кіслоты не могуць нармальна вылучацца з печані, яны назапашваюцца ў крыві. Гэта выклікае галоўны сімптом — моцны сверб, і можа патэнцыйна паўплываць на здароўе вашага дзіцяці, калі не лячыць.

Захворванне звычайна развіваецца на позніх этапах цяжарнасці, найчасцей пасля 28 тыдняў. Ён уздзейнічае на прыкладна 1 з 1000 цяжарнасцей, хоць паказчыкі могуць быць вышэй у пэўных этнічных групах.

Якія сімптомы халестаза цяжарнасці?

Найбольш прыкметным сімптомам з'яўляецца моцны сверб, які адрозніваецца ад звычайных змен скуры падчас цяжарнасці. Гэты сверб часта пачынаецца на далонях і падэшвах ног, а затым можа распаўсюджвацца на іншыя часткі цела.

Вось асноўныя сімптомы, якія вы можаце адчуваць:

• Моцны сверб, асабліва на руках і нагах, які ўзмацняецца ноччу
• Сверб, які распаўсюджваецца на рукі, ногі і тулава
• Цёмная мача
• Светлы або бледны кал
• Жаўцізна скуры або вачэй (жаўтуха), хоць гэта менш распаўсюджана
• Замаруджванне, якое перавышае звычайную стомленасць падчас цяжарнасці
• Страта апетыту
• Млоснасць, асабліва калі яна вяртаецца пасля паляпшэння на ранніх тэрмінах цяжарнасці

Сверб ад халестаза адрозніваецца ад звычайнага свербу падчас цяжарнасці. Яго часта апісваюць як сверб, які ідзе з глыбіні скуры, і расчосванне не прыносіць палёгкі.

Што выклікае халестаз цяжарнасці?

Гармоны цяжарнасці, асабліва эстраген і прагестарон, з'яўляюцца асноўнымі вінаватымі ў халестазе цяжарнасці. Гэтыя гармоны могуць запавольваць вылучэнне жаўці з печані.

Ваша печань працуе больш інтэнсіўна падчас цяжарнасці, каб падтрымліваць і вас, і вашага дзіцяці. Калі ўзровень гармонаў дасягае піка ў трэцім трыместры, печань некаторых жанчын з цяжкасцю справіцца з эфектыўнай апрацоўкай жаўцевых кіслот.

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця гэтага захворвання:

• Сямейная гісторыя халестаза цяжарнасці
• Асабістая гісторыя захворвання ў папярэднія цяжарнасці
• Нараджэнне двайнят або больш дзяцей
• Папярэдняе захворванне печані або праблемы з жаўцевым пузыром
• Цяжарнасць пасля экстракарпаральнага апладнення (ЭКА)
• Пэўныя этнічныя групы, асабліва скандынаўскага, чылійскага або балійскага паходжання

У рэдкіх выпадках генетычныя варыяцыі могуць зрабіць некаторых жанчын больш адчувальнымі да ўздзеяння гармонаў цяжарнасці на вылучэнне жаўці. Гэта тлумачыць, чаму захворванне часам перадаецца па спадчыне.

Калі звяртацца да лекара па прычыне халестаза цяжарнасці?

Вы павінны неадкладна звярнуцца да свайго лекара, калі адчуваеце моцны сверб, асабліва на далонях і падэшвах ног. Не чакайце наступнага плановага прыёму, паколькі ранняя дыягностыка і маніторынг вельмі важныя.

Звярніцеся да лекара адразу ж, калі заўважыце цёмную мачу, светлы кал або пажаўценне скуры або вачэй. Гэтыя прыкметы сведчаць аб тым, што ваша печань патрабуе неадкладнай дапамогі.

Нават калі ваш сверб спачатку здаецца лёгкім, варта згадаць пра гэта сваёй медыцынскай камандзе. Яны могуць правесці простыя аналізы крыві, каб праверыць узровень жаўцевых кіслот і функцыю печані.

Якія фактары рызыкі халестаза цяжарнасці?

Разуменне вашых фактараў рызыкі можа дапамагчы вам і вашаму лекару быць уважлівымі да ранніх прыкмет. Некаторыя жанчыны маюць больш высокі шанец развіцця гэтага захворвання ў залежнасці ад іх асабістай і сямейнай гісторыі.

Найбольш значнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца:

• Папярэдні халестаз цяжарнасці (у вас ёсць 60-70% шанец яго паўтарэння)
• Сямейная гісторыя, асабліва калі ваша маці або сёстры мелі гэтае захворванне
• Множная цяжарнасць (блізняты, трайняты або больш)
• Пажылы ўзрост маці (старэйшыя за 35 гадоў)
• Гісторыя захворвання печані або жаўцевых камянёў
• Цяжарнасць пасля ЭКА
• Пэўныя генетычныя варыяцыі, якія ўплываюць на транспарт жаўцевых кіслот

У некаторых этнічных групах назіраецца больш высокі ўзровень халестаза цяжарнасці. Жанчыны скандынаўскага, арауканійскага індзейскага або пэўных паўднёваамерыканскіх паходжанняў сутыкаюцца з павышаным рызыкай.

Наяўнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова захварэеце. У многіх жанчын з некалькімі фактарамі рызыкі назіраюцца нармальныя цяжарнасці, у той час як іншыя без відавочных фактараў рызыкі ўсё роўна могуць быць пацярпелымі.

Якія магчымыя ўскладненні халестаза цяжарнасці?

Нягледзячы на тое, што халестаз цяжарнасці можна эфектыўна лячыць, ён нясе пэўныя рызыкі, якія ваша медыцынская каманда будзе старанна кантраляваць. Разуменне гэтых патэнцыйных ускладненняў дапамагае растлумачыць, чаму такое важнае своечасовае лячэнне.

Для вашага дзіцяці асноўнымі праблемамі з'яўляюцца:

• Ператэрміновыя роды (роды раней за 37 тыдняў)
• Рэспіраторныя праблемы з-за ператэрміновых родаў
• Заплямленне меконіем (дзіця вылучае кал перад родамі)
• Мёртванароджанне, хоць гэта рэдка пры належным маніторынгу
• Неабходнасць інтэнсіўнай тэрапіі пасля родаў

Для вас, як маці, ускладненні, як правіла, менш сур'ёзныя, але могуць ўключаць у сябе:

• Моцны сверб, які парушае сон і паўсядзённую дзейнасць
• Павышанае крывацёк падчас родаў з-за недахопу вітаміна К
• Больш высокі шанец неабходнасці ранніх родаў
• Пасляродавы крывацёк у рэдкіх выпадках

Добрая навіна заключаецца ў тым, што пры належным маніторынгу і лячэнні большасць дзяцей і маці адчуваюць сябе добра. Ваша медыцынская каманда будзе старанна назіраць за вамі і можа рэкамендаваць раннія роды, каб пазбегнуць ускладненняў.

Як дыягнастуецца халестаз цяжарнасці?

Ваш лекар пачне з выслухоўвання вашых сімптомаў і правядзення фізічнага агляду. Спалучэнне моцнага свербу і цяжарнасці звычайна выклікае падазрэнне на гэтае захворванне.

Аналізы крыві з'яўляюцца ключом да пацверджання дыягназу. Ваш лекар праверыць узровень жаўцевых кіслот, якія павышаны пры халестазе цяжарнасці. Яны таксама праверыць функцыю печані, каб убачыць, наколькі добра працуе ваша печань.

Асноўныя аналізы ўключаюць у сябе:

1. Аналіз сыроваткі на жаўцевыя кіслоты (найважнейшы аналіз)
2. Аналізы функцыі печані (узровень АЛТ і АСТ)
3. Узровень білірубіну
4. Поўны аналіз крыві
5. Аналізы для выключэння іншых захворванняў печані

Часам ваш лекар можа прызначыць дадатковыя аналізы, каб выключыць іншыя захворванні скуры або праблемы з печанню. Гэта могуць быць аналізы на гепатыт або аўтаімунныя маркеры, калі вашы сімптомы незразумелыя.

Вынікі звычайна атрымліваюцца на працягу аднаго-двух дзён. Ваш лекар растлумачыць, што азначаюць лічбы, і абмяркуе наступныя крокі ў залежнасці ад таго, наколькі павышаны ваш узровень жаўцевых кіслот.

Якое лячэнне халестаза цяжарнасці?

Лячэнне накіравана на зніжэнне ўзроўню жаўцевых кіслот, зняцце свербу і абарону здароўя вашага дзіцяці. Асноўным лекавым прэпаратам, які выкарыстоўваецца, з'яўляецца урсадэзоксіхолевая кіслата (УДХК), якая дапамагае вашай печані больш эфектыўна апрацоўваць жаўцевыя кіслоты.

УДХК лічыцца бяспечным падчас цяжарнасці і можа значна палепшыць вашы сімптомы, адначасова патэнцыйна зніжаючы рызыкі для вашага дзіцяці. Вы звычайна будзеце прымаць гэты прэпарат да родаў.

Ваш план лячэння можа ўключаць у сябе:

• Таблеткі урсадэзоксіхолевай кіслаты (УДХК), звычайна прымаюцца два разы на дзень
• Дабаўкі вітаміна К для прафілактыкі праблем з крывацёкам
• Рэгулярны маніторынг узроўню жаўцевых кіслот
• Павышаны маніторынг плода, уключаючы рэгулярныя нестрэсавыя тэсты
• Планаванне ранніх родаў, звычайна паміж 36-38 тыднямі

Некаторыя лекары могуць прызначаць анцігістамінныя прэпараты або мясцовыя сродкі для лячэння свербу, хоць яны не вырашаюць асноўную праблему. Прахалодныя ванны і вольная вопратка могуць даць некаторую камфортнасць.

У цяжкіх выпадках або калі УДХК недастаткова эфектыўная, ваш лекар можа разгледзець магчымасць прымянення дадатковых лекавых прэпаратаў. Аднак УДХК застаецца лячэннем першай лініі з лепшым профілем бяспекі.

Як кіраваць сімптомамі дома падчас халестаза цяжарнасці?

Нягледзячы на тое, што медыцынскае лячэнне неабходна, ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць дома, каб дапамагчы кіраваць вашымі сімптомамі і падтрымліваць ваша агульнае самаадчуванне. Гэтыя стратэгіі лепш за ўсё працуюць разам з вашымі прызначанымі лекамі.

Для зняцця свербу паспрабуйце гэтыя мяккія метады:

• Прымайце прахалодныя (не халодныя) ванны або душ
• Выкарыстоўвайце бяззапахавыя, мяккія крэмы, пакуль ваша скура яшчэ вільготная
• Насіце вольную, дыхаючую баваўняную вопратку
• Трымаеце спальню прахалоднай ноччу
• Выкарыстоўвайце вільготнаўвільгатняльнік, каб пазбегнуць сухога паветра
• Паспрабуйце прахалодныя кампрэсы на месцах свербу

Засяродзьцеся на падтрымцы здароўя печані з дапамогай мяккага ладу жыцця. Ешце невялікія, частыя прыёмы ежы, якія лёгка пераварваюцца. Уключайце шмат садавіны і гародніны і выпівайце шмат вады.

Дастатковы адпачынак вельмі важны, хоць сверб можа ствараць праблемы са сном. Паспрабуйце метады расслаблення, такія як мяккая перанаталная ёга або медытацыя, каб дапамагчы справіцца са стрэсам і палепшыць сон.

Як можна прадухіліць халестаз цяжарнасці?

На жаль, няма даказанага спосабу прадухілення халестаза цяжарнасці, паколькі ён у асноўным выкліканы рэакцыяй вашага арганізма на гармоны цяжарнасці. Аднак падтрыманне добрага агульнага здароўя можа падтрымліваць функцыю вашай печані.

Калі ў вас быў халестаз у папярэднюю цяжарнасць, абмяркуйце гэта са сваім лекарам на ранніх тэрмінах наступнай цяжарнасці. Яны могуць хацець больш старанна назіраць за вамі і пачаць тэставанне раней.

Некаторыя агульныя звычкі, якія падтрымліваюць здароўе печані, ўключаюць у сябе:

• Падтрыманне здаровага вагі перад цяжарнасцю
• Збалансаванае харчаванне, багатае садавінай і гароднінай
• Дастатковы ўжыванне вадкасці
• Поўны адмову ад алкаголю падчас цяжарнасці
• Прыём перанаталных вітамінаў, як рэкамендавана
• Кіраванне іншымі захворваннямі, такімі як дыябет

Нягледзячы на тое, што гэтыя крокі не могуць гарантаваць прафілактыку, яны падтрымліваюць ваша агульнае здароўе і могуць дапамагчы вашай печані функцыянаваць як мага лепш падчас цяжарнасці.

Як падрыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму дапамагае забяспечыць атрыманне найбольш дакладнага дыягназу і лепшага медыцынскага абслугоўвання. Ваш лекар патрэбуе канкрэтнай інфармацыі аб вашых сімптомах і медыцынскай гісторыі.

Перад прыёмам запішыце, калі пачаўся ваш сверб і як ён змяніўся з цягам часу. Заўважце, якія часткі вашага цела пацярпелі найбольш і што робіць сверб лепш або горш.

Вазьміце з сабой гэтую інфармацыю:

• Падрабязны апісанне характару вашага свербу
• Спіс усіх лекавых прэпаратаў і дабавак, якія вы прымаеце
• Сямейная гісторыя праблем з печанню або халестазам цяжарнасці
• Папярэднія ўскладненні цяжарнасці або праблемы з печанню
• Пытанні аб варыянтах лячэння і маніторынгу
• Вашы перавагі і занепакоенасці адносна плана родаў

Не саромейцеся задаваць пытанні аб тым, чаго чакаць з маніторынгам і планаваннем родаў. Разуменне графіка і наступных крокаў можа дапамагчы знізіць трывожнасць з нагоды гэтага захворвання.

Асноўны вывад пра халестаз цяжарнасці

Халестаз цяжарнасці — гэта лячэбнае захворванне пры своечасовай дыягностыцы і лячэнні. Нягледзячы на тое, што моцны сверб можа быць нязручным, а патэнцыйныя ўскладненні выклікаюць занепакоенасць, большасць жанчын і дзяцей адчуваюць сябе добра пры належным медыцынскім абслугоўванні.

Найважнейшае — не ігнараваць моцны сверб, асабліва на руках і нагах. Ранняя дыягностыка дазваляе вашай медыцынскай камандзе пачаць лячэнне і маніторынг адразу ж.

Запомніце, што гэтае захворванне звычайна цалкам знікае пасля родаў. Функцыя вашай печані вяртаецца ў норму, і сверб знікае на працягу некалькіх дзён ці тыдняў пасля родаў. Пры належным доглядзе вы можаце нарадзіць здаровага дзіцяці, нягледзячы на гэтае складанае захворванне.

Часта задаюць пытанні пра халестаз цяжарнасці

Ці будзе халестаз цяжарнасці паўтарацца ў будучых цяжарнасцях?

Калі ў вас быў халестаз цяжарнасці адзін раз, ёсць 60-70% шанец, што ён вернецца ў будучыя цяжарнасці. Аднак гэта не азначае, што вы не можаце бяспечна нарадзіць больш дзяцей. Ваша медыцынская каманда будзе старанна назіраць за вамі з пачатку цяжарнасці і можа хутка пачаць лячэнне, калі з'явяцца сімптомы. Многія жанчыны паспяхова маюць некалькі цяжарнасцей, нягледзячы на паўторны халестаз.

Ці магу я карміць грудзьмі, калі ў мяне быў халестаз цяжарнасці?

Так, вы цалкам можаце карміць грудзьмі пасля халестаза цяжарнасці. Захворванне знікае пасля родаў, і гэта не ўплывае на вашу здольнасць выпрацоўваць малако або бяспеку груднога гадавання. Калі вы прымалі УДХК падчас цяжарнасці, ваш лекар параіць, ці трэба працягваць яго пры грудным гадаванні, хоць ён звычайна лічыцца бяспечным.

Наколькі рана трэба будзе нарадзіць маё дзіця?

Большасць лекараў рэкамендуюць роды паміж 36-38 тыднямі для жанчын з халестазам цяжарнасці, у залежнасці ад цяжару вашага стану і ўзроўню жаўцевых кіслот. Ваша медыцынская каманда будзе ўзважваць рызыкі ранніх родаў з рызыкамі працягу цяжарнасці. Яны будуць старанна назіраць за вамі і вашым дзіцем, каб вызначыць аптымальны час для родаў.

Ці сапраўды сверб такі моцны, або я перабольшваю?

Сверб ад халестаза цяжарнасці сапраўды моцны і адрозніваецца ад звычайнага свербу падчас цяжарнасці. Яго часта апісваюць як сверб, які ідзе з глыбіні скуры, і многія жанчыны кажуць, што гэта самы моцны сверб, які яны калі-небудзь адчувалі. Вы не перабольшваеце — гэты сімптом значна ўплывае на якасць жыцця і сон. Не саромейцеся звяртацца за дапамогай і адстойваць належнае лячэнне.

Што адбываецца з маёй печанню пасля родаў?

Функцыя вашай печані звычайна вяртаецца ў норму на працягу некалькіх дзён ці тыдняў пасля родаў. Узровень жаўцевых кіслот хутка зніжаецца, як толькі зніжаюцца гармоны цяжарнасці, і сверб звычайна знікае на працягу першага тыдня пасля родаў. Ваш лекар можа праверыць функцыю вашай печані праз некалькі тыдняў пасля родаў, каб пераканацца, што ўсё вярнулася ў норму. Доўгатэрміновыя праблемы з печанню ад халестаза цяжарнасці вельмі рэдкія.