Што такое хранічнае захворванне нырак? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Хранічнае захворванне нырак (ХЗН) — гэта стан, пры якім вашы ныркі паступова губляюць здольнасць фільтраваць адходы і лішнюю вадкасць з крыві на працягу месяцаў ці гадоў. Уявіце свае ныркі як натуральную сістэму фільтрацыі вашага арганізма — калі яны не працуюць належным чынам, таксіны і вадкасць могуць назапашвацца, уплываючы на ​​вашае агульнае здароўе.

Гэты стан закранае мільёны людзей ва ўсім свеце, і прыемная навіна заключаецца ў тым, што пры належным доглядзе і змене ладу жыцця вы часта можаце запаволіць яго прагрэсаванне і падтрымліваць добрую якасць жыцця. Зразумець, што адбываецца ў вашым арганізме, — гэта першы крок да кантролю над сваім здароўем.

Што такое хранічнае захворванне нырак?

Хранічнае захворванне нырак азначае, што вашы ныркі пацярпелі і не могуць фільтраваць кроў так добра, як павінны. На адрозненне ад вострых праблем з ныркамі, якія ўзнікаюць раптоўна, ХЗН развіваецца павольна з цягам часу, часта без відавочных сімптомаў на ранніх стадыях.

Вашы ныркі робяць значна больш, чым проста выпрацоўваюць мачу. Яны выдаляюць прадукты распаду, балансуюць хімічныя рэчывы ў крыві, дапамагаюць кантраляваць крывяны ціск і выпрацоўваюць гармоны, якія падтрымліваюць вашы косці моцнымі і дапамагаюць арганізму выпрацоўваць эрытрацыты. Калі ХЗН прагрэсуе, усе гэтыя важныя функцыі могуць быць закрануты.

Стан вымяраецца ў пяці стадыях, ад лёгкага пашкоджання нырак (стадыя 1) да поўнай нырачнай недастатковасці (стадыя 5). Большасць людзей з ХЗН на ранніх стадыях могуць жыць звычайным, актыўным жыццём пры належным медыцынскім доглядзе і здаровым ладзе жыцця.

Якія сімптомы хранічнага захворвання нырак?

На ранніх стадыях хранічнае захворванне нырак часта не мае ніякіх сімптомаў, таму яго часам называюць «маўклівым» станам. Вашы ныркі дзіўна добра кампенсуюць пашкоджанні, таму вы можаце нічога не заўважыць, пакуль не будзе страчана значная функцыя.

Па меры прагрэсавання ХЗН вы можаце адчуваць наступныя распаўсюджаныя сімптомы:

• Пастаянная стомленасць або недахоп энергіі
• Праблемы з канцэнтрацыяй увагі або мысленнем
• Парушэнні сну
• Мышачныя спазмы, асабліва ноччу
• Ацёкі ног і шчыкалятак
• Апухласць вакол вачэй, асабліва раніцай
• Сухая, свербячая скура, якая не паляпшаецца ад ўвільгатнення
• Частае мачавыпусканне, асабліва ноччу
• Страта апетыту або змена смакавых адчуванняў
• Нудатоа або ваніты

На больш запусценых стадыях могуць з'явіцца дадатковыя сімптомы, такія як цяжкасць дыхання, боль у грудзях або цяжка кантраляваны высокі крывяны ціск. У некаторых людзей таксама назіраецца металічны прысмак у роце або пена ў мачы, якая цямнейшая, чым звычайна.

Важна памятаць, што гэтыя сімптомы могуць мець мноства прычын, і наяўнасць аднаго або некалькіх з іх не абавязкова азначае, што ў вас ХХН. Аднак, калі вы адчуваеце некалькі з гэтых сімптомаў, асабліва калі ў вас ёсць фактары рызыкі, такія як дыябет або высокі крывяны ціск, варта абмеркаваць гэта са сваім лекарам.

Што выклікае хранічную хваробу нырак?

Хранічная хвароба нырак развіваецца, калі нешта пашкоджвае вашы ныркі і парушае іх функцыю з цягам часу. Найбольш распаўсюджанымі прычынамі з'яўляюцца захворванні, якія ствараюць дадатковую нагрузку на гэтыя жыццёва важныя органы або непасрэдна пашкоджваюць тканіну нырак.

Вось асноўныя прычыны ХХН:

• Цукровы дыябет (як 1-га, так і 2-га тыпу) — высокі ўзровень цукру ў крыві пашкоджвае крывяносныя пасудзіны ў нырках
• Высокі крывяны ціск — прымушае ныркі працаваць больш інтэнсіўна і можа пашкоджваць фільтруючыя адзінкі
• Палiкістозная хвароба нырак — спадчыннае захворванне, пры якім у нырках растуць кісты
• Гламеруланефрыт — запаленне фільтруючых адзінак нырак
• Аўтаімунныя захворванні, такія як чырвоная ваўчанка, якія могуць атакаваць тканіны нырак
• Праблемы з мачавыводзяшчімі шляхамі, якія прысутнічаюць з нараджэння
• Камяні ў нырках або пухліны, якія блакуюць адток мачы
• Паўторныя інфекцыі мачавыводзяшчіх шляхоў

Да менш распаўсюджаных, але важных прычын адносяцца пэўныя лекі, якія прымаюцца працяглы час (асабліва некаторыя збаўленні ад болю), генетычныя парушэнні і папярэднія траўмы нырак. Часам дакладная прычына застаецца невядомай, але гэта не змяняе эфектыўнасць лячэння захворвання.

Добрая навіна заключаецца ў тым, што разуменне вашай канкрэтнай прычыны можа дапамагчы вашай медыцынскай камандзе стварыць найбольш эфектыўны план лячэння для вас. Многія з гэтых асноўных захворванняў могуць быць добра кантраляванымі пры правільным медыцынскім даглядзе.

Калі звяртацца да лекара па пытаннях хранічнага захворвання нырак?

Вам варта звярнуцца да медыцынскага работніка, калі вы адчуваеце сімптомы, якія могуць сведчыць пра праблемы з ныркамі, асабліва калі яны захоўваюцца або пагаршаюцца з цягам часу. Ранняе выяўленне і лячэння могуць значна запаволіць прагрэсаванне ХЗН і дапамагчы пазбегнуць ускладненняў.

Запішыцеся на прыём, калі вы заўважылі пастаянную стомленасць, змены ў мачавыпусканні, незразумелыя ацёкі або калі ў вас ёсць фактары рызыкі, такія як дыябет або высокі крывяны ціск, якія не кантраляваліся нядаўна. Не чакайце, пакуль сімптомы не стануць цяжкімі — хвароба нырак значна лягчэй кантралюецца, калі яе выяўляюць рана.

Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі ў вас назіраюцца цяжкія сімптомы, такія як цяжкасці з дыханнем, боль у грудзях, моцная млоснасць і ваніты або блытанне. Гэта можа сведчыць аб тым, што функцыя вашых нырак значна пагоршылася і патрабуе тэрміновага лячэння.

Калі ў вас цукровы дыябет, высокі крывяны ціск або сямейная гісторыя захворванняў нырак, рэгулярныя праверкі з аналізамі функцыі нырак неабходныя, нават калі вы адчуваеце сябе добра. Многія медыцынскія работнікі рэкамендуюць штогадовы скрынінг для людзей з гэтымі фактарамі рызыкі.

Якія фактары рызыкі хранічнага захворвання нырак?

Развіццё фактараў рызыкі можа дапамагчы вам праявіць прафілактычныя меры для абароны здароўя вашых нырак. Некаторыя фактары рызыкі вы не можаце змяніць, у той час як іншыя вы можаце паўплываць праз змены ладу жыцця і медыцынскае лячэнне.

Вось асноўныя фактары рызыкі развіцця ХЗН:

• Цукровы дыябет - галоўная прычына ХЗН у многіх краінах
• Высокі крывяны ціск - другая па распаўсюджанасці прычына
• Сямейная гісторыя захворванняў нырак
• Узрост старэйшы за 60 гадоў
• Сардэчна-сасудзістыя захворванні або гісторыя інсульту
• Атлусценне або значная лішняя вага
• Курэнне або ўжыванне тытуню
• Пэўныя этнічныя групы (афраамерыканцы, гіспанцы, карэннае насельніцтва Амерыкі або азіяты)
• Працяглае выкарыстанне пэўных лекавых прэпаратаў, асабліва НПВС

Наяўнасць аднаго або некалькіх фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова захварэеце на ХЗН, але гэта азначае, што вы павінны быць больш уважлівымі да здароўя нырак. Рэгулярны маніторынг і здаровы лад жыцця могуць значна знізіць рызыку, нават калі ў вас ёсць фактары, якія вы не можаце кантраляваць, такія як узрост або сямейная гісторыя.

Заахвочваючая навіна заключаецца ў тым, што многія з найбуйнейшых фактараў рызыкі - такія як цукровы дыябет, высокі крывяны ціск і атлусценне - могуць эфектыўна кантралявацца з дапамогай належнага медыцынскага догляду і змяненняў ладу жыцця.

Якія магчымыя ўскладненні хранічнага захворвання нырак?

Па меры прагрэсавання хранічнага захворвання нырак, яно можа паўплываць на многія іншыя часткі вашага цела, таму што ныркі адыгрываюць такую важную ролю ў захаванні вашага агульнага здароўя. Зразумелыя гэтыя патэнцыйныя ускладненні дапамагаюць вам і вашай медыцынскай камандзе апярэджваць праблемы.

Да распаўсюджаных ускладненняў адносяцца:

• Высокае крывяны ціск, які становіцца цяжэй кантраляваць
• Анэмія (нізкі ўзровень чырвоных крывяных цельцаў), якая выклікае стомленасць і слабасць
• Хваробы костак і павышаны рызыка пераломаў
• Сардэчныя захворванні і павышаны рызыка інсульту
• Затрымка вадкасці, якая прыводзіць да ацёкаў і праблем з дыханнем
• Разбалансаванне электралітаў, якое ўплывае на сардэчны рытм і функцыю цягліц
• Зніжэнне імунітэту, што робіць інфекцыі больш верагоднымі
• Ускладненні цяжарнасці, калі вы плануеце мець дзяцей

На больш позніх стадыях могуць развіцца больш сур'ёзныя ўскладненні, у тым ліку цяжкае захворванне костак, праблемы з сэрцам і неабходнасць у дыялізе або трансплантацыі нырак. Аднак пры належным медыцынскім доглядзе і кіраванні ладам жыцця многія людзі з ХЗН ніколі не дасягаюць гэтых позніх стадый.

Галоўнае - цесна супрацоўнічаць з вашай медыцынскай камандай, каб кантраляваць ваш стан і своечасова вырашаць ускладненні. Многія з гэтых праблем можна прадухіліць або эфектыўна кантраляваць, калі іх выявіць своечасова.

Як можна прадухіліць хранічнае захворванне нырак?

Хоць вы не можаце прадухіліць усе выпадкі хранічнага захворвання нырак, асабліва тыя, якія выкліканы генетычнымі фактарамі, ёсць мноства эфектыўных крокаў, якія вы можаце зрабіць, каб абараніць здароўе сваіх нырак і значна знізіць рызыку.

Найбольш эфектыўныя стратэгіі прафілактыкі засяроджваюцца на кантролі станаў, якія найбольш часта прыводзяць да ХЗН:

• Рэгулярна кантралюйце дыябет, падтрымліваючы ўзровень цукру ў крыві ў мэтавым дыяпазоне
• Кантралюйце высокі крывяны ціск з дапамогай лекаў і змены ладу жыцця
• Захоўвайце здаровую вагу дзякуючы збалансаванаму харчаванню і рэгулярным фізічным практыкаванням
• Не паліце, або кіньце паліць, калі вы паліце
• Абмяжуйце спажыванне алкаголю да ўмераных узроўняў
• Піце дастаткова вады, але не перашчуйце
• Выкарыстоўвайце безрэцэптныя болесуцішальныя прэпараты асцярожна і па прызначэнні
• Праходзьце рэгулярныя праверкі, калі ў вас ёсць фактары рызыкі

Калі ў вас ужо ёсць ХХН на ранняй стадыі, тыя ж стратэгіі могуць дапамагчы запаволіць прагрэсаванне і прадухіліць ускладненні. Ваш лекар таксама можа парэкамендаваць канкрэтныя змены ў дыеце або лекі для абароны астатняй функцыі нырак.

Запомніце, невялікія змены могуць зрабіць вялікую розніцу з цягам часу. Нават невялікія паляпшэнні ў кантролі крывянога ціску або кіраванні цукрам у крыві могуць значна паўплываць на здароўе вашых нырак у доўгатэрміновай перспектыве.

Як дыягнастуецца хранічная хвароба нырак?

Дыягностыка хранічнай хваробы нырак звычайна ўключае ў сябе простыя аналізы крыві і мачы, якія вымяраюць, наколькі добра працуюць вашы ныркі. Ваш лекар, верагодна, замовіць гэтыя аналізы, калі ў вас ёсць сімптомы або фактары рызыкі хваробы нырак.

Асноўныя дыягнастычныя тэсты ўключаюць аналіз крыві для вымярэння креатыніну (прадукту абмену рэчываў, які здаровыя ныркі фільтруюць) і разліку ацэначнай хуткасці клубочковай фільтрацыі (eGFR), якая паказвае, наколькі добра вашы ныркі фільтруюць. Аналіз мачы правярае наяўнасць бялку, крыві або іншых анамалій, якія могуць сведчыць пра пашкоджанне нырак.

Ваш лекар таксама можа замовіць візуалізацыйныя даследаванні, такія як ультрагук, каб агледзець памеры і структуру вашых нырак. У некаторых выпадках, асабліва калі прычына незразумелая, можа быць рэкамендавана біяпсія ныркі для даследавання тканіны ныркі пад мікраскопам.

Дыягназ пацвярджаецца, калі аналізы паказваюць паніжаную функцыю нырак або прыкметы пашкоджання нырак, якія захоўваюцца больш за тры месяцы. Ваш лечаны лекар выкарыстае гэтыя вынікі, каб вызначыць стадыю вашай ХХН і распрацаваць адпаведны план лячэння.

Якое лячэнне хранічнага захворвання нырак?

Лячэнне хранічнага захворвання нырак накіравана на запавольванне прагрэсавання хваробы, кіраванне сімптомамі і прафілактыку ускладненняў. Канкрэтны падыход залежыць ад асноўнай прычыны, стадыі вашай ХХН і вашага агульнага стану здароўя.

Ваш план лячэння можа ўключаць:

• Медыкаменты для кантролю артэрыяльнага ціску і абароны функцыі нырак
• Кіраванне цукровым дыябетам для падтрымання стабільнага ўзроўню цукру ў крыві
• Змены ў харчаванні для зніжэння нагрузкі на ныркі
• Медыкаменты для лячэння ускладненняў, такіх як анемія або хваробы костак
• Рэгулярны маніторынг для адсочвання функцыі нырак і карэкціроўкі лячэння
• Падрыхтоўка да дыялізу або трансплантацыі, калі гэта неабходна на позняй стадыі

Многія людзі з ранняй або сярэдняй стадыяй ХХН могуць падтрымліваць добрую функцыю нырак на працягу многіх гадоў пры правільным лячэнні. Галоўнае - цесна супрацоўнічаць з вашай медыцынскай камандай, якая можа ўключаць вашага сямейнага лекара, нефролага (спецыяліста па нырках) і іншых спецыялістаў па меры неабходнасці.

Лячэнне вельмі індывідуалізавана, таму што сітуацыя кожнага чалавека розная. Тое, што лепш за ўсё падыходзіць вам, будзе залежаць ад вашага канкрэтнага тыпу захворвання нырак, іншых захворванняў і асабістых пераваг.

Як праводзіць лячэнне дома пры хранічным захворванні нырак?

Кіраванне хранічным захворваннем нырак дома ўключае ў сябе выбар стылю жыцця, які спрыяе здароўю нырак і агульнаму самаадчуванню. Гэтыя стратэгіі самадапамогі працуюць разам з вашым медыцынскім лячэннем, каб дапамагчы запаволіць прагрэсаванне хваробы.

Вось ключавыя стратэгіі кіравання дома:

• Дыета, якая спрыяе здароўю нырак, часта з абмежаваннем спажывання натрыю, фосфару і часам бялку
• Прымаць усе лекі строга па прызначэнні, нават калі вы адчуваеце сябе добра
• Рэгулярна кантраляваць артэрыяльны ціск, калі ў вас ёсць хатні манітор
• Займацца фізічнай актыўнасцю, якая адпавядае вашаму ўзроўню фізічнай падрыхтоўкі
• Падтрымліваць здаровую вагу дзякуючы збалансаванаму харчаванню і фізічным практыкаванням
• Піць дастаткова вадкасці, але прытрымлівацца любых абмежаванняў, рэкамендаваных вашым лекарам
• Не паліць і абмяжоўваць спажыванне алкаголю
• Дастаткова спаць і эфектыўна кіраваць стрэсам

Запісвайце ўсе сімптомы або змены ў вашым самаадчуванні і не саромейцеся звяртацца да медыцынскай каманды з пытаннямі або праблемамі. Многім людзям карысна весці просты дзённік сімптомаў, паказванняў артэрыяльнага ціску або змен вагі.

Запомніце, што кіраванне ХХН — гэта камандная праца паміж вамі і вашымі медыцынскімі работнікамі. Вашы штодзённыя выбары і самастойныя намаганні па догляду за сабой адыгрываюць вырашальную ролю ў захаванні здароўя нырак і якасці жыцця.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму да лекара можа дапамагчы вам максімальна выкарыстаць час, праведзены разам, і гарантаваць, што вы атрымаеце неабходную інфармацыю і дапамогу. Добрая падрыхтоўка таксама дапамагае вашаму медыцынскаму работніку аказаць вам найлепшую магчымую дапамогу.

Перад прыёмам запішыце ўсе свае сімптомы, у тым ліку калі яны пачаліся і як яны ўплываюць на ваша штодзённае жыццё. Складзіце спіс усіх лекаў, якія вы прымаеце, у тым ліку лекаў без рэцэпту і біялагічна актыўных дабавак, паколькі некаторыя з іх могуць уплываць на функцыю нырак.

Прынясіце спіс пытанняў, якія вы хочаце задаць, напрыклад, на якой стадыі знаходзіцца ваша ХХН, што яе выклікала, наколькі хутка яна можа прагрэсаваць і якія варыянты лячэння даступныя. Не хвалюйцеся, што задаеце занадта шмат пытанняў — ваша медыцынская каманда хоча дапамагчы вам зразумець вашу хваробу.

Калі магчыма, вазьміце з сабой сваяка ці сябра, які зможа дапамагчы вам запомніць інфармацыю, абмеркаваную падчас прыёму. Падумайце аб тым, каб папрасіць іх рабіць запісы, пакуль вы сканцэнтруецеся на размове з лекарам.

Які галоўны вывад пра хранічнае захворванне нырак?

Найважнейшае, што трэба разумець пра хранічнае захворванне нырак, гэта тое, што гэта лячэбнае захворванне, асабліва калі яго выяўляюць на ранняй стадыі. Нягледзячы на тое, што дыягназ спачатку можа здацца цяжкім, многія людзі з ХЗН жывуць поўным, актыўным жыццём пры правільным медыцынскім абслугоўванні і кіраванні ладам жыцця.

Ранняе выяўленне і лячэнне могуць значна запаволіць прагрэсаванне ХЗН і дапамагчы пазбегнуць сур'ёзных ускладненняў. Гэта азначае, што кантроль фактараў рызыкі, такіх як дыябет і высокі крывяны ціск, выкананне плана лячэння і падтрыманне сувязі з медыцынскай камандай могуць аказаць велізарны ўплыў на ваша доўгатэрміновае здароўе.

Запомніце, што вы не адны ў гэтым падарожжы. Ваша медыцынская каманда тут, каб падтрымаць вас, і ёсць мноства рэсурсаў, якія дапамогуць вам зразумець і кіраваць сваім станам. Пры правільным падыходзе вы можаце падтрымліваць добрую якасць жыцця, абараняючы астатні функцыянальны стан нырак.

Часта задаюць пытанні пра хранічнае захворванне нырак

Ці можна вылечыць хранічнае захворванне нырак?

У цяперашні час няма лекаў ад хранічнага захворвання нырак, але яго можна эфектыўна кантраляваць, і яго прагрэсаванне часта можна значна запаволіць. Пры правільным лячэнні многія людзі з ХЗН падтрымліваюць стабільную функцыю нырак на працягу многіх гадоў. У выпадках канцавой стадыі дыяліз або трансплантацыя нырак могуць замяніць функцыю нырак, дазваляючы людзям жыць поўным жыццём.

Як доўга можна пражыць з хранічным захворваннем нырак?

Працягласць жыцця пры ХБН моцна вар'іруецца ў залежнасці ад стадыі на момант дыягностыкі, першапрычын і якасці лячэння. У многіх людзей з ХБН на ранніх стадыях працягласць жыцця нармальная або блізкая да нармальнай. Нават тыя, хто мае больш цяжкую форму ХБН, могуць пражыць шмат гадоў пры належным медыцынскім абслугоўванні, а некаторыя ніколі не перайдуць да нырачнай недастатковасці.

Ці з'яўляецца хранічнае нырачнае захворванне спадчынным?

Некаторыя формы хранічнага нырачнага захворвання з'яўляюцца спадчыннымі, такія як полікістоз нырак і пэўныя генетычныя засмучэнні. Аднак найбольш распаўсюджаныя прычыны, такія як дыябет і высокі крывяны ціск, не з'яўляюцца непасрэдна спадчыннымі, хоць могуць быць генетычныя фактары, якія павялічваюць рызыку. Наяўнасць сямейнай гісторыі нырачных захворванняў з'яўляецца фактарам рызыкі, але гэта не гарантуе, што вы захварэеце.

Ці можна здаць нырку, калі ў вас хранічнае нырачнае захворванне?

Людзі з хранічным нырачным захворваннем, як правіла, не могуць здаць ныркі, паколькі для данацыі патрабуецца выдатная функцыя нырак і агульны стан здароўя. Аднак кожны выпадак разглядаецца індывідуальна, і вельмі ранняя стадыя ХБН можа не аўтаматычна дыскваліфікаваць чалавека ад данацыі. Каманда па трансплантацыі старанна ацэніць функцыю нырак і агульны стан здароўя любога патэнцыйнага донара.

Ці заўсёды хранічнае нырачнае захворванне прыводзіць да дыялізу?

Не, хранічнае нырачнае захворванне не заўсёды прагрэсуе да таго моманту, калі неабходны дыяліз. Многія людзі з ХБН, асабліва тыя, у каго дыягназ пастаўлены на ранніх стадыях, ніколі не патрабуюць дыялізу. Пры належным лячэнні суправаджальных захворванняў, такіх як дыябет і высокі крывяны ціск, а таксама змяненняў ладу жыцця, прагрэсаванне ХБН часта можна запаволіць або нават спыніць.