Што такое кульгаванне? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Кульгаванне — гэта боль або курчы ў нагах, якія ўзнікаюць падчас хады або фізічных практыкаванняў і знікаюць падчас адпачынку. Уявіце, што вашы цягліцы ног маюць патрэбу ў большай колькасці кіслароду, багатай крыві падчас актыўнасці, падобна таму, як ваша грудзіна можа адчуваць ціск падчас трэніроўкі, калі ваша сэрца мае патрэбу ў большай колькасці кіслароду.

Гэта захворванне закранае мільёны людзей, асабліва ў сталым узросце. Добрая навіна ў тым, што кульгаванне вельмі лячэбнае пры правільным падыходзе, і многія людзі працягваюць весці актыўнае, насычанае жыццё, як толькі яны разумеюць, што адбываецца і як з гэтым справіцца.

Што такое кульгаванне?

Кульгаванне ўзнікае, калі вашы цягліцы ног не атрымліваюць дастаткова крыві падчас фізічнай актыўнасці. Вашым цягліцам патрэбны дадатковы кісларод, калі вы ходзіце або займаецеся спортам, але звужаныя або закаркаваныя артэрыі не могуць даставіць дастаткова крыві, каб задаволіць гэтую патрэбу.

Тэрмін паходзіць ад лацінскага слова, якое азначае «кульгаць», што апісвае, як многія людзі ходзяць, калі адчуваюць гэты стан. Найбольш часта кульгаванне закранае цягліцы ікроў, хоць яно таксама можа закранаць сцёгны, сцёгны або ягадзіцы.

Ёсць два асноўных тыпу, пра якія вы павінны ведаць. Прыступальная кульгаванне — найбольш распаўсюджаная форма, калі боль з'яўляецца і знікае з актыўнасцю. Нейрагенная кульгаванне, з іншага боку, узнікае, калі праблемы з хрыбетнікам сціскаюць нервы, а не праблемы з крывяноснымі сасудамі.

Якія сімптомы кульгавання?

Галоўным сімптомам з'яўляецца боль у цягліцах, курчы або стомленасць, якія пачынаюцца падчас хады або фізічных практыкаванняў і знікаюць на працягу некалькіх хвілін адпачынку. Гэтая прадказальная карціна дапамагае лекарам адрозніваць кульгаванне ад іншых праблем з нагамі.

Вось сімптомы, якія вы можаце адчуваць, і памятайце, што вопыт кожнага чалавека можа быць крыху іншым:

• Сцiскванне або цягнiцельны боль у цялячых, сцёгнавых або паяснічных цягліцах
• Замарочванне цягліц або цяжар, якія ўскладняюць хаду
• Боль, які пастаянна пачынаецца пасля праходжання аднолькавай адлегласці
• Палягчэнне на працягу 1-5 хвілін пасля спынення і адпачынку
• Халадзiна або аняменне ў ніжняй частцы ногі або ступні
• Павольна загойваюцца язвы на нагах або ступнях
• Бліскучая, гладкая скура на нагах
• Слабы або адсутны пульс у нагах або ступнях

Рarэдзей, некаторыя людзі адчуваюць больш цяжкія сімптомы, якія могуць сведчыць аб прагрэсуючых праблемах з кровазваротам. Сярод іх — пастаянны боль нават у стане спакою, змяненне колеру ног або ступняў або раны, якія не загойваюцца належным чынам.

Боль звычайна адчуваецца як глыбокая цягнiцельная, сцiскваючая або пякучая адчуванне. Некаторыя людзі апісваюць яго як «зацісканне» цягліц або адчуванне, што яны «натыкаюцца на сцяну» падчас прагулак.

Якія віды кульгацення існуюць?

Існуе два асноўных тыпу кульгацення, і разуменне таго, які з іх вы можаце мець, дапамагае вызначыць правільны падыход да лячэння. Кожны тып мае розныя прычыны і можа патрабаваць розных стратэгій кіравання.

Прыступальнае кульгаценне — найбольш распаўсюджаны тып, які ўзнікае з-за дрэннага кровазвароту. Вашы артэрыі звузіліся або заблакаваліся, звычайна з-за атэрасклерозу, што азначае, што тлушчавыя адклады назапашваліся на сценках артэрый з цягам часу.

Нейрагеннае кульгаценне, якое таксама называецца псеўдакульгаценнем, узнікае, калі ваш спінны канал звужаецца і аказвае ціск на нервы. Гэты тып часта ўражае абедзве ногі адначасова і таксама можа выклікаць боль у спіне, аняменне або паколванне.

Галоўнае адрозненне заключаецца ў тым, што нейрагеннае кульгаценне можа палепшыцца, калі вы нахіляецеся наперад (напрыклад, калі штурхаеце таварную каляску), у той час як сасудзістае кульгаценне звычайна патрабуе поўнага спакою для вырашэння праблемы. Ваш лекар можа дапамагчы вызначыць, які тып у вас ёсць, з дапамогай спецыфічных тэстаў і аглядаў.

Што выклікае кульгаценне?

Найбольш распаўсюджанай прычынай кульгацення з'яўляецца атэрасклероз, стан, пры якім тлушчавыя адклады, якія называюцца бляшкамі, назапашваюцца ўнутры вашых артэрый на працягу многіх гадоў. Гэта назапашванне звужае вашы артэрыі і памяншае прыток крыві да цягліц ног.

Некалькі фактараў могуць спрыяць развіццю кульгацення, і часта гэта спалучэнне, а не адна прычына:

• Курэнне, якое пашкоджвае сценкі артэрый і паскарае назапашванне бляшак
• Цукровы дыябет, які можа пашкоджваць крывяносныя пасудзіны з цягам часу
• Высокі крывяны ціск, які стварае дадатковую нагрузку на сценкі артэрый
• Высокі ўзровень халестэрыну, які спрыяе ўтварэнню бляшак
• Звязаныя з узростам змены ў крывяносных пасудзінах
• Сямейная гісторыя сардэчна-сасудзiстых захворванняў
• Маларухомы лад жыцця, які не спрыяе добрай цыркуляцыі
• Атлусценне, якое павялічвае нагрузку на вашу кровазваротную сістэму

Рэдка кульгаценне можа быць вынікам крывяных згусткаў, запалення артэрый або рэдкіх захворванняў, якія ўплываюць на структуру крывяносных пасудзін. Некаторыя людзі развіваюць яго пасля траўмаў, якія пашкоджваюць артэрыі, або ад пэўных лекаў, якія ўплываюць на кровазварот.

У рэдкіх выпадках такія захворванні, як хвароба Бюргэра (больш распаўсюджаная сярод маладых курцоў) або артэрыяльная эмбалія (мігруючыя крывяныя згусткі), могуць выклікаць падобныя сімптомы. Гэтыя захворванні патрабуюць спецыялізаваных метадаў лячэння.

Калі звяртацца да лекара па прычыне кульгацення?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы адчуваеце боль у нагах, курчы або стомленасць, якія пастаянна ўзнікаюць пры хадзе і паляпшаюцца ў стане спакою. Ранняе абследаванне і лячэнне могуць прадухіліць пагаршэнне стану і дапамагчы вам захаваць рухомасць.

Не чакайце, каб звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі вы заўважылі гэтыя больш сур'ёзныя папярэднія прыкметы. Яны могуць сведчыць аб тым, што ваша кровазварот значна парушаны:

• Боль у нагах або ступнях нават у стане спакою
• Язвы або раны на нагах або ступнях, якія зажываюць павольна або зусім не зажываюць
• Значныя змены колеру ног або ступняў
• Моцнае ахаладжэнне ніжняй часткі ногі або ступні
• Выпадзенне валасоў на нагах або ступнях
• Няможна нащупаць пульс на ступнях

Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб крытычнай ішэміі канечнасцей, сур'ёзным стане, які патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі. Хоць гэта менш распаўсюджана, чым звычайная кульгаватасць, важна распазнаваць гэтыя папярэджвальныя знакі.

Нават калі вашы сімптомы здаюцца лёгкімі, варта абмеркаваць іх з вашым лекарам. Кульгаватасць часта сігналізуе аб базавым сардэчна-сасудзістым захворванні, якое ўплывае на іншыя часткі вашага цела, у тым ліку на сэрца і мозг.

Якія фактары рызыкі кульгаватасці?

Разбіраючыся ў вашых фактарах рызыкі, вы можаце зрабіць прафілактычныя меры, каб прадухіліць кульгаватасць або не дапусціць яе пагаршэння. Многія з гэтых фактараў знаходзяцца ў вашым кантролі, што з'яўляецца натхняльнай навіной.

Найбольш значнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца лад жыцця і захворванні, якія пашкоджваюць вашы крывяносныя пасудзіны з цягам часу:

• Курэнне або ўжыванне тытуню ў любой форме
• Цукровы дыябет, асабліва калі ўзровень цукру ў крыві дрэнна кантралюецца
• Высокі крывяны ціск (гіпертанія)
• Высокі ўзровень халестэрыну або трыгліцерыдаў
• Узрост старэйшы за 50 гадоў, хоць гэта можа адбыцца і раней
• Сямейная гісторыя захворванняў перыферычных артэрый або сардэчных захворванняў
• Атлусценне або значная лішняя вага
• Маларухомы лад жыцця з малой рэгулярнай фізічнай актыўнасцю

Некаторыя фактары рызыкі вы не можаце змяніць, такія як ваш узрост, пол (мужчыны маюць больш высокі рызыка) і сямейная гісторыя. Аднак многія фактары рызыкі можна мадыфікаваць шляхам змены ладу жыцця і медыцынскага лячэння.

Да менш распаўсюджаных, але не менш важных фактараў рызыкі адносяцца хранічная хвароба нырак, пэўныя аўтаімунныя захворванні і гісторыя прамянёвай тэрапіі ног. Некаторыя лекі таксама могуць уплываць на кровазварот, хоць гэта адносна рэдка.

Якія магчымыя ўскладненні кульгацення?

Хаця кульгаценне само па сабе лячыцца, яно часам можа перайсці ў больш сур'ёзныя праблемы з кровазваротам, калі яго не лячыць. Зразумелыя гэтыя магчымасці дапамогуць вам быць уважлівымі да сваіх сімптомаў і лячэння.

Патэнцыйныя ўскладненні вар'іруюцца ад праблем якасці жыцця да больш сур'ёзных медыцынскіх праблем:

• Зніжэнне здольнасці хадзіць і зніжэнне фізічнай актыўнасці
• Страта самастойнасці ў паўсядзённай дзейнасці
• Слабасць цягліц або атрафія ад зніжэння выкарыстання
• Крытычная ішэмія канечнасцей з моцным болем і пашкоджаннем тканін
• Незагойныя раны або язвы на нагах або ступнях
• Павышаны рызыка інфаркту міякарда або інсульту
• У цяжкіх выпадках патэнцыйная неабходнасць у ампутацыі

Добрая навіна заключаецца ў тым, што ў большасці людзей з кульгаценнем ніколі не развіваюцца гэтыя сур'ёзныя ўскладненні, асабліва пры правільным лячэнні і кіраванні ладам жыцця. Рэгулярны медыцынскі догляд і выкананне плана лячэння значна зніжаюць гэтыя рызыкі.

Рэдка, у некаторых людзей развіваецца вострая ішэмія канечнасцей, калі кровазварот раптам становіцца вельмі абмежаваным з-за крывянога згустку або моцнага звужэння. Гэта медыцынская надзвычайная сітуацыя, якая патрабуе неадкладнага лячэння.

Як можна прадухіліць кульгаценне?

Прафілактыка засяроджана на падтрыманні здаровых крывяносных сасудаў і добрага кровазвароту на працягу ўсяго жыцця. Многія з тых жа стратэгій, якія прадухіляюць сардэчна-сасудзістыя захворванні, таксама дапамагаюць прадухіліць кульгаценне.

Найбольш эфектыўныя стратэгіі прафілактыкі звяртаюцца да прычын захворвання артэрый:

• Ніколі не паліце, або кіньце паленне, калі вы курыце цяпер
• Падтрымлівайце здаровы артэрыяльны ціск дзякуючы дыеце, фізічным практыкаванням і лекавых прэпаратаў, калі гэта неабходна
• Трымаеце ўзровень халестэрыну ў здаровым дыяпазоне
• Рэгулюйце дыябет старанна з добрым кантролем цукру ў крыві
• Рэгулярна займайцеся спортам, імкнучыся дасягнуць прынамсі 30 хвілін у большасць дзён
• Падтрымлівайце здаровую вагу
• Ешце здаровую для сэрца дыету, багатую на садавіну, гародніну і цэльназярнёвыя прадукты
• Кіруйце стрэсам з дапамогай здаровых стратэгій справіцца

Калі ў вас ужо ёсць фактары рызыкі, такія як дыябет або высокі артэрыяльны ціск, вельмі важна цесна супрацоўнічаць з вашым лекарам, каб трымаць іх пад кантролем. Рэгулярныя праверкі могуць выявіць праблемы на ранняй стадыі, калі яны найбольш лячэбныя.

Нават невялікія змены могуць зрабіць вялікую розніцу. Напрыклад, 10-хвілінны штодзённы шпацыр можа палепшыць кровазварот, а памяншэнне спажывання солі можа дапамагчы панізіць артэрыяльны ціск.

Як дыягнастуецца кульгаванне?

Дыягностыка кульгавання звычайна пачынаецца з таго, што ваш лекар выслухоўвае вашы сімптомы і медыцынскую гісторыю. Класічная карціна болю ў нагах пры хадзе, якая паляпшаецца пры адпачынку, часта дае моцныя падказкі аб тым, што адбываецца.

Ваш лекар, верагодна, правядзе фізічны агляд, які ўключае праверку пульса ў нагах і ступнях, праслухоўванне незвычайных гукаў над вашымі артэрыямі і пошук прыкмет дрэннага кровазвароту, такіх як змены скуры або раны, якія доўга загойваюцца.

Некалькі тэстаў могуць пацвердзіць дыягназ і вызначыць, наколькі цяжкі ваш стан. Індэкс щиколоточно-плечевого давления (ІШПД) часта з'яўляецца першым тэстам, які праводзіцца. Ён параўноўвае артэрыяльны ціск у вашай шчыкалатцы з артэрыяльным ціскам у вашай руцэ з дапамогай простага манжэты для вымярэння артэрыяльнага ціску і партатыўнага прылады.

Дадатковыя тэсты могуць ўключаць ультрогукавое выяўленне для візуалізацыі кровазвароту, тэставанне на бегавой дарожцы, каб убачыць, як далёка вы можаце прайсці, перш чым з'явяцца сімптомы, або больш дасканалыя метады візуалізацыі, такія як КТ або МР-ангіёграфія, каб атрымаць падрабязныя выявы вашых артэрый.

У складаных выпадках ваш лекар можа парэкамендаваць ангіяграфію, дзе кантрастнае рэчыва ўводзіцца ў вашы артэрыі для стварэння вельмі падрабязных выяў. Гэта даследаванне, як правіла, прызначаецца людзям, якія разглядаюць хірургічныя варыянты лячэння.

Якое лячэнне кульгацення?

Лячэнне кульгацення засяроджана на палягчэнні сімптомаў, паляпшэнні вашай здольнасці хадзіць і прадухіленні пагаршэння стану. Добрая навіна ў тым, што многія людзі назіраюць значнае паляпшэнне пры правільным спалучэнні метадаў лячэння.

Ваш план лячэння, верагодна, будзе ўключаць некалькі падыходаў, якія працуюць разам:

• Кантраляваная лячэбная фізкультура для паляпшэння дыстанцыі хады і эфектыўнасці цягліц
• Медыкаменты для паляпшэння крывацёку і прадухілення крывяных згусткаў
• Мадыфікацыя фактараў рызыкі, такіх як адмова ад курэння і кіраванне цукровым дыябетам
• У некаторых выпадках працэдуры па расчышчэнні закаркаваных артэрый

Лячэбная фізкультура часта лічыцца найбольш эфектыўным метадам лячэння кульгацення. Структурыраваная праграма хады, у ідэале пад наглядам медыцынскіх работнікаў, можа драматычна палепшыць дыстанцыю, якую вы можаце прайсці, і знізіць вашы сімптомы.

Медыкаменты могуць ўключаць у сябе антыагрэганты, такія як аспірын або клапідагрэль, для прадухілення крывяных згусткаў, прэпараты, якія зніжаюць узровень халестэрыну, і часам прэпараты, спецыяльна распрацаваныя для паляпшэння крывацёку да цягліц ног.

У цяжкіх выпадках могуць быць парэкамендаваны такія працэдуры, як ангіяпластыка (расчышчэнне артэрый з дапамогай невялікага балона) або аперацыя шунтавання (стварэнне новых шляхоў вакол закаркаваных артэрый). Яны, як правіла, прызначаюцца людзям са значнымі абмежаваннямі або прыкметамі крытычнай ішэміі канечнасцей.

Як кіраваць кульгаценнем дома?

Кіраванне дома гуляе вырашальную ролю ў кантролі сімптомаў кульгацення і прадухіленні яго прагрэсавання. Стратэгіі, якія вы выкарыстоўваеце дома, часта вызначаюць, наколькі добра вы будзеце сябе адчуваць у доўгатэрміновай перспектыве.

Хада - ваш наймагутнейшы інструмент для кіравання кульгавосьцю дома. Пачніце з кароткіх дыстанцый і паступова павялічвайце іх па меры талерантнасці. Калі з'явіцца боль, адпачніце, пакуль ён не знікне, а затым працягвайце хаду. Гэты падыход «стоп-і-го» дапамагае развіць вашу вынослівасць да хады з цягам часу.

Сыход за нагамі становіцца асабліва важным, калі ў вас ёсць праблемы з кровазваротам. Штодня правярайце свае ногі на наяўнасць парэзаў, язваў або змен колеру. Трымайце ногі чыстымі і сухімі, надзявайце зручнае абутак і ніколі не хадзіце басанож, асабліва на вуліцы.

Кіраванне іншымі захворваннямі дома спрыяе вашаму агульнаму лячэнню. Гэта ўключае прыём лекаў па прызначэнні, кантроль узроўню цукру ў крыві, калі ў вас дыябет, прытрымліванне дыеты, карыснай для сэрца, і адмову ад тытуню ва ўсіх формах.

Рэгуляванне тэмпературы можа дапамагчы з камфортам. Трымайце ногі ў цяпле, але пазбягайце выкарыстання грэлак або бутэлек з гарачай вадой, бо паніжаная адчувальнасць можа прывесці да апёкаў. Замест гэтага, надзявайце цёплыя шкарпэткі і штаны ў халодную пару года.

Як вам трэба рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму дапамагае забяспечыць, каб вы атрымалі максімальную карысць ад часу, праведзенага з вашым медыцынскім работнікам. Прыход арганізаваны з інфармацыяй і пытаннямі робіць візіт больш прадуктыўным для вас абодвух.

Перад прыёмам запішыце падрабязнасці пра вашы сімптомы. Заўважце, наколькі далёка вы можаце прайсці перад тым, як пачнецца боль, як адчуваецца боль, колькі часу патрабуецца, каб ён прайшоў пасля адпачынку, і ці заўважылі вы якія-небудзь змены з цягам часу.

Вазьміце з сабой поўны спіс усіх лекаў, якія вы прымаеце, уключаючы лекі, якія адпускаюцца без рэцэпту, і біялагічна актыўныя дабаўкі. Таксама падрыхтуйце рэзюмэ вашай медыцынскай гісторыі, асабліва любых праблем з сэрцам, дыябету, высокага крывянага ціску або папярэдніх аперацый.

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой на прыём члена сям'і або сябра. Яны могуць дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю і аказаць падтрымку, асабліва калі вы адчуваеце трывогу з нагоды сваіх сімптомаў.

Запішыце пытанні, якія вы хочаце задаць свайму лекару. Сярод іх могуць быць пытанні аб абмежаваннях актыўнасці, калі варта турбавацца аб сімптомах або якія змены ладу жыцця могуць найбольш дапамагчы ў вашай сітуацыі.

Які галоўны вывад пра кульгаценне?

Кульгаценне — гэта лячэбнае захворванне, якое тычыцца многіх людзей, асабліва ў сталым узросце. Хоць гэта можа выклікаць занепакоенасць, калі вы ўпершыню адчуваеце сімптомы, разуменне таго, што існуюць эфектыўныя метады лячэння, павінна даць вам надзею і матывацыю звярнуцца за дапамогай.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што кульгаценне часта вельмі добра рэагуе на лячэнне, асабліва калі яго выяўляюць рана. Многія людзі значна паляпшаюць сваю здольнасць хадзіць і якасць жыцця дзякуючы лячэбнай фізкультуры, зменам ладу жыцця і адпаведнаму медыцынскаму лячэнню.

Гэта захворванне таксама з'яўляецца сігналам аб тым, што вашай сардэчна-сасудзістай сістэме патрэбна ўвага. Дагляд за кульгаценнем часта азначае лепшы догляд за агульным здароўем сэрца і сасудаў, што карысна для ўсяго вашага арганізма.

Не дазваляйце кульгаценню перашкаджаць вам жыць актыўным, насычаным жыццём. З правільным падыходам і падтрымкай вашай медыцынскай каманды вы можаце эфектыўна кіраваць гэтым захворваннем і працягваць рабіць тое, што вам падабаецца.

Часта задаюць пытанні пра кульгаценне

Ці можа кульгаценне прайсці само па сабе?

Кульгаценне рэдка паляпшаецца без лячэння, і яно часта пагаршаецца з цягам часу, калі прагрэсуе асноўнае захворванне артэрый. Аднак пры правільным лячэнні, уключаючы лячэбную фізкультуру і кіраванне фактарамі рызыкі, многія людзі бачаць значнае паляпшэнне сваіх сімптомаў. Некаторыя людзі нават выяўляюць, што іх здольнасць хадзіць вяртаецца да амаль нармальнага ўзроўню пры паслядоўным лячэнні.

Ці бяспечна займацца фізічнымі практыкаваннямі пры кульгаценні?

Так, фізічныя практыкаванні сапраўды з'яўляюцца адным з найбольш эфектыўных метадаў лячэння кульгацення, але спачатку іх варта выконваць пад медыцынскім кантролем. Кантраляваная лячэбная фізкультура лічыцца залатым стандартам лячэння. Ваш лекар можа дапамагчы вам распрацаваць бяспечны план фізічных практыкаванняў, які паступова будзе павялічваць вашу вынослівасць, пры гэтым улічваючы магчымасці вашага арганізма.

Ці спатрэбіцца мне аперацыя пры кульгаценні?

Большасці людзей з кульгаценнем аперацыя не патрэбна, і яны могуць эфектыўна кіраваць сваім станам з дапамогай фізічных практыкаванняў, лекавых прэпаратаў і змены ладу жыцця. Аперацыі або працэдуры, такія як ангіяпластыка, звычайна прызначаюцца людзям з цяжкімі сімптомамі, якія значна абмяжоўваюць паўсядзённую дзейнасць, або тым, хто мае прыкметы крытычнай ішэміі канечнасцей.

Колькі часу патрабуецца, каб заўважыць паляпшэнне пры лячэнні?

Многія людзі пачынаюць заўважаць пэўнае паляпшэнне дыстанцыі хады праз 4-8 тыдняў пасля пачатку структурыраванай праграмы фізічных практыкаванняў. Значнае паляпшэнне часта назіраецца праз 3-6 месяцаў пасля паслядоўнага лячэння. Тэрміны могуць вар'іравацца ў залежнасці ад вашага агульнага стану здароўя, цяжару вашага стану і таго, наколькі паслядоўна вы выконваеце свой план лячэння.

Ці можа кульгаценне паўплываць на абедзве ногі?

Так, кульгаценне можа паўплываць на адну або абедзве ногі, хоць часта яно пачынаецца ў адной назе і можа ў выніку паўплываць на другую. Калі пацярпелі абедзве ногі, гэта можа сведчыць пра больш распаўсюджанае захворванне артэрый. Некаторыя людзі адчуваюць сімптомы па-рознаму ў кожнай назе, пры гэтым адна нага пацярпела больш, чым другая.