Што такое калясаногасць? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Калясаногасць — гэта ваданарадны дэфект, пры якім адна або абедзве ступні паварочваюцца ўнутр і ўніз, ствараючы выгнутую форму. Гэтае захворванне сустракаецца прыкладна ў 1 з 1000 нованароджаных ва ўсім свеце, што робіць яго адным з самых распаўсюджаных ваданародных парушэнняў касцявога апарата.

Добры вестак у тым, што калясаногасць вельмі лячэбная, калі яе выяўляюць на ранняй стадыі. Пры правільным доглядзе і лячэнні большасць дзяцей з калясаногасцю могуць хадзіць, бегаць і гуляць, як і іншыя дзеці. Зразумець гэтае захворванне можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш упэўнена на шляху да аздараўлення.

Што такое калясаногасць?

Калясаногасць узнікае, калі сухожыллі і звязкі ў ступні вашага дзіцяці карацейшыя і тужэйшыя, чым звычайна. Гэта прымушае ступню займаць ненармальную пазіцыю, якая выглядае так, быццам ступня павернута наўнутры.

Медыцынскі тэрмін для калясаногасці — «уроджаная калясаногасць», але большасць лекараў і сем'яў проста называюць яе калясаногасцю. Ступня звычайна накіравана ўніз і ўнутр, а падэшва звернута да другой ступні.

Існуе два асноўных тыпу калясаногасці. Больш распаўсюджаны тып называецца «ідыяпатычнай калясаногасцю», што азначае, што ён узнікае самастойна без якога-небудзь іншага захворвання. Менш распаўсюджаны тып сустракаецца разам з іншымі захворваннямі, такімі як спінальная грыжа або цэрэбральны параліч.

Якія сімптомы калясаногасці?

Калясаногасць звычайна відавочная пры нараджэнні, і вы, верагодна, адразу заўважыце яе характэрны выгляд. Пацярпелая ступня будзе відавочна адрознівацца ад звычайнай ступні нованароджанага.

Вось асноўныя прыкметы, якія вы ўбачыце:

• Ступня паварочваецца ўнутр і ўніз
• Падэшва ступні звернута да другой ступні
• Пацярпелая ступня і галёнка могуць быць крыху меншымі
• Сухожылле ахілава здаецца тугім
• Ступня здаецца жорсткай і не рухаецца нармальна
• Ікроножная мышца на пацярпелай баку можа выглядаць меншай

Важна ведаць, што сама па сабе калясаногасць не выклікае болю ў нованароджаных. Вашаму дзіцяці не будзе нязручна з-за становішча ступні, хоць гэта можа змяніцца па меры яго росту, калі захворванне не будзе лячыцца.

Якія тыпы калясаногасці?

Лекары класіфікуюць калясаногасць рознымі спосабамі, каб вызначыць лепшы падыход да лячэння. Зразумець гэтыя тыпы можа дапамагчы вам лепш абмеркаваць канкрэтную сітуацыю вашага дзіцяці з яго медыцынскай камандай.

Найбольш распаўсюджаны спосаб класіфікацыі калясаногасці — па яе асноўнай прычыне:

• Ідыяпатычная калясаногасць: Узнікае самастойна без іншых захворванняў (каля 95% выпадкаў)
• Сіндромная калясаногасць: Узнікае разам з іншымі захворваннямі, такімі як спінальная грыжа або генетычныя сіндромы
• Пазіцыйная калясаногасць: Гэтая больш лёгкая форма з'яўляецца вынікам становішча ў матцы і больш гнуткая

Лекары таксама апісваюць калясаногасць па цяжары. Гнуткую калясаногасць можна неяк зрушыць рукой, у той час як жорсткая калясаногасць вельмі жорсткая і цяжка перамяшчаецца. Ваш лекар ацэніць, які тып мае ваша дзіця падчас першага агляду.

Што выклікае калясаногасць?

Дакладная прычына большасці выпадкаў калясаногасці застаецца невядомай, што можа выклікаць расчараванне ў бацькоў, якія шукаюць адказы. Тое, што мы ведаем, гэта тое, што калясаногасць развіваецца на працягу першых трох месяцаў цяжарнасці, калі фармуюцца структуры ступні і галёнкі вашага дзіцяці.

Некалькі фактараў могуць спрыяць развіццю калясаногасці:

• Генетычныя фактары: Сямейная гісторыя павялічвае рызыку, хоць у большасці дзяцей з калясаногасцю няма сямейнай гісторыі
• Фактары навакольнага асяроддзя: Курэнне падчас цяжарнасці можа крыху павялічыць рызыку
• Абмежаваная прастора ў матцы: Такія станы, як алігагідрамніён (мала амніётычнай вадкасці), могуць гуляць ролю
• Суправаджальныя захворванні: Спінальная грыжа, мышачная дыстрафія або іншыя генетычныя захворванні могуць выклікаць калясаногасць

Важна зразумець, што нічога, што вы рабілі або не рабілі падчас цяжарнасці, не выклікала калясаногасць вашага дзіцяці. Гэтае захворванне нельга прадухіліць, і бацькі не павінны вінаваціць сябе.

Калі звяртацца да лекара па прычыне калясаногасці?

Калясаногасць звычайна дыягнастуецца адразу пасля нараджэння падчас першага медыцынскага агляду вашага дзіцяці. Аднак яе часам можна выявіць падчас цяжарнасці з дапамогай ультрагукавога даследавання, звычайна прыкладна на 18-20 тыдні.

Вам варта неадкладна звярнуцца да лекара, калі вы заўважыце якія-небудзь з гэтых прыкмет пасля пачатку лячэння:

• Ступня становіцца апухлай, чырвонай або цёплай навобмацак
• Вашаму дзіцяці, здаецца, балюча або нязручна
• На ступні з'яўляюцца пухіры або раны
• Гіпс становіцца свабодным, расколтым або пашкоджаным
• Ваша дзіця развівае ліхаманку, насіўшы гіпс

Ранняе лячэнне неабходна для лепшых вынікаў. Большасць артопедаў рэкамендуюць пачаць лячэнне на працягу першых некалькіх тыдняў жыцця, калі косці, суставы і сухожыллі дзіцяці найбольш гнуткія.

Якія фактары рызыкі калясаногасці?

Хоць калясаногасць можа здарыцца з любым дзіцем, пэўныя фактары могуць павялічыць верагоднасць гэтага захворвання. Зразумець гэтыя фактары рызыкі можа дапамагчы вам ведаць, чаго чакаць, хоць наяўнасць фактараў рызыкі не гарантуе, што ваша дзіця будзе мець калясаногасць.

Асноўныя фактары рызыкі ўключаюць:

• Мужчынская падлога: Хлопчыкі ўдвая часцей маюць калясаногасць, чым дзяўчынкі
• Сямейная гісторыя: Наяўнасць бацькі або брата/сястры з калясаногасцю павялічвае рызыку
• Іншыя ваданародныя дэфекты: Дзеці са спінальнай грыжой або іншымі захворваннямі маюць больш высокі рызыка
• Курэнне падчас цяжарнасці: Гэта можа крыху павялічыць шанцы
• Недастаткова амніётычнай вадкасці: Нізкі ўзровень вадкасці (алігагідрамніён) падчас цяжарнасці

Нават пры наяўнасці гэтых фактараў рызыкі большасць дзяцей нараджаюцца без калясаногасці. Захворванне часта ўзнікае выпадкова без якой-небудзь вызначальнай прычыны або фактараў рызыкі.

Якія магчымыя ускладненні калясаногасці?

Калі калясаногасць лячыцца правільна і рана, большасць дзяцей растуць без значных праблем у доўгатэрміновай перспектыве. Аднак разуменне патэнцыйных ускладненняў можа дапамагчы вам заставацца пільнымі і цесна супрацоўнічаць з вашай медыцынскай камандай.

Без лячэння калясаногасць можа прывесці да некалькіх сур'ёзных праблем:

• Труднасці з хадзьбой: Дзіця можа хадзіць на баку або верхняй частцы ступні замест падэшвы
• Балючыя мазалі і раны: Ненармальная хада стварае кропкі ціску, якія могуць інфікавацца
• Артрыт: Ненармальнае становішча сустава можа прывесці да ранняга зносу
• Зніжэнне рухомасці: Лячэнне можа стаць менш гнуткім з цягам часу
• Праблемы з самаацэнкай: Розніца ў знешнім выглядзе можа паўплываць на ўпэўненасць у сабе

Нават пры правільным лячэнні некаторыя дзеці могуць адчуваць невялікія ўскладненні, такія як невялікія розніцы ў памерах ступні або зніжэнне гнуткасці. Гэтыя праблемы звычайна лячэбныя і не значна ўплываюць на паўсядзённую дзейнасць.

Як дыягнастуецца калясаногасць?

Дыягностыка калясаногасці звычайна простая, таму што захворванне бачна і мае характэрныя рысы. Ваш лекар звычайна можа вызначыць калясаногасць толькі з дапамогай фізічнага агляду.

Працэс дыягностыкі звычайна ўключае:

• Візуальны агляд: Лекар назірае становішча і форму ступні
• Фізічная ацэнка: Тэставанне таго, наколькі ступню можна перамясціць і размясціць
• Медыцынская гісторыя: Абмеркаванне сямейнай гісторыі і падрабязнасцяў цяжарнасці
• Рэнтгенаўскія здымкі: Часам выкарыстоўваюцца, каб убачыць становішча костак, хоць не заўсёды неабходна ў нованароджаных

У некаторых выпадках калясаногасць можна выявіць яшчэ да нараджэння падчас руцінных пераднатальных ультрагукавых даследаванняў. Аднак канчатковы дыягназ і планаванне лячэння заўсёды адбываюцца пасля нараджэння, калі лекары могуць фізічна агледзець ступню.

Якое лячэнне калясаногасці?

Залатым стандартам лячэння калясаногасці з'яўляецца метад Понсеты, які рэвалюцыянаваў лячэнне калясаногасці за апошнія некалькі дзесяцігоддзяў. Гэты падыход паспяхова выпраўляе калясаногасць прыкладна ў 95% выпадкаў без сур'ёзнай аперацыі.

Метад Понсеты ўключае некалькі этапаў:

1. Этап накладання гіпса: Штотыднёвае асцярожнае расцяжэнне і накладанне гіпса на працягу 6-8 тыдняў
2. Тэнатомія: Невялікая працэдура па вызваленні тугога ахілава сухожылля
3. Этап фіксацыі: Насіць спецыяльныя чаравікі, злучаныя планкай, спачатку 23 гадзіны ў суткі
4. Доўгатэрміновая фіксацыя: Начная і дзённая фіксацыя да 4-5 гадоў

Працэс накладання гіпса патрабуе цярпення і самаадданасці ад сем'яў. Кожны тыдзень ваш лекар будзе асцярожна расцягваць ступню крыху больш і накладаць новы гіпс. Гэты паступовы падыход дазваляе мяккім тканінам павольна і бяспечна адаптавацца.

У рэдкіх выпадках, калі метад Понсеты не працуе цалкам, могуць спатрэбіцца дадатковыя працэдуры. Яны могуць уключаць перасадку сухожылляў або іншыя невялікія аперацыі, каб удакладніць становішча і функцыю ступні.

Як кіраваць лячэннем калясаногасці дома?

Кіраванне лячэннем калясаногасці дома патрабуе ўвагі да дэталяў і паслядоўнасці, але большасць сем'яў добра адаптуюцца да руціны. Ваша медыцынская каманда дасць канкрэтныя інструкцыі для сітуацыі вашага дзіцяці.

На этапе накладання гіпса вы можаце зрабіць наступнае:

• Захоўвайце гіпс сухім і чыстым заўсёды
• Сачыце за прыкметамі раздражнення, ацёку або праблем з кровазваротам
• Рэгулярна правярайце пальцы на нагах вашага дзіцяці на колер і цяпло
• Ніколі не спрабуйце здымаць або рэгуляваць гіпс самастойна
• Звярніцеся да лекара неадкладна, калі вы заўважыце якія-небудзь праблемы

На этапе фіксацыі паслядоўнасць становіцца вырашальнай для прадухілення рэцыдыву. Фіксатар можа здацца нязручным спачатку, але большасць дзяцей адаптуюцца на працягу некалькіх дзён. Прытрымліванне прадпісанага графіка нашэння дапамагае забяспечыць лепшыя доўгатэрміновыя вынікі.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Рыхтаванне да прыёму да лекара па прычыне калясаногасці можа дапамагчы вам максімальна выкарыстаць час з медыцынскай камандай і пераканацца, што вы атрымаеце адказы на ўсе свае пытанні. Арганізаванасць памяншае стрэс як для вас, так і для вашага дзіцяці.

Перад кожным прыёмам разгледзьце магчымасць падрыхтаваць:

• Спіс пытанняў або праблем, якія вы хочаце абмеркаваць
• Інфармацыю аб тым, як ваша дзіця рэагавала на лячэнне
• Фотаздымкі або запісы аб любых праблемах са скурай або змяненнях, якія вы заўважылі
• Любыя камфортныя прадметы вашага дзіцяці, такія як любімыя цацкі або коўдры
• Любая інфармацыя аб страхаванні або неабходныя даведачныя формы

Для прыёмаў па накладанні гіпса апраніце свайго дзіцяці ў вопратку, якую лёгка зняць з ног. Вазьміце закускі і забавы для больш доўгіх візітаў, бо працэс можа заняць некаторы час.

Асноўны вывад пра калясаногасць

Найважнейшае, што трэба памятаць пра калясаногасць, гэта тое, што яна вельмі лячэбная, калі яе выяўляюць рана і правільна лячаць. З дапамогай метаду Понсеты пераважная большасць дзяцей з калясаногасцю вырастаюць і вядуць цалкам нармальнае, актыўнае жыццё.

Поспех у значнай меры залежыць ад паслядоўнага выканання плана лячэння, асабліва на этапе фіксацыі. Хоць падарожжа патрабуе цярпення і самаадданасці, вынікі, як правіла, выдатныя. Большасць дзяцей з правільна вылечанай калясаногасцю могуць удзельнічаць ва ўсёй дзейнасці, у тым ліку ў спартыўных спаборніцтвах.

Прыгадайце, што падарожжа кожнага дзіцяці з калясаногасцю унікальнае. Некаторыя могуць прагрэсаваць хутчэй праз лячэнне, у той час як іншым патрэбны дадатковы час або працэдуры. Цеснае супрацоўніцтва з вашай артопедычнай камандай і прыхільнасць да плана лячэння даюць вашаму дзіцяці лепшыя шанцы на аптымальныя вынікі.

Часта задаюць пытанні пра калясаногасць

Ці зможа маё дзіця нармальна хадзіць пасля лячэння калясаногасці?

Так, пераважная большасць дзяцей, якія лячацца ад калясаногасці, хадзяць цалкам нармальна. Пры правільным лячэнні з дапамогай метаду Понсеты большасць дзяцей могуць бегаць, скакаць і займацца спортам, як і іншыя дзеці. Хоць пацярпелая ступня можа заставацца крыху меншай або менш гнуткай, гэта рэдка ўплывае на функцыю або паўсядзённую дзейнасць.

Колькі часу займае лячэнне калясаногасці?

Інтэнсіўнае лячэнне звычайна займае каля 2-3 месяцаў, уключаючы 6-8 тыдняў накладання гіпса, за якімі ідзе невялікая працэдура. Аднак этап фіксацыі працягваецца да 4-5 гадоў, каб прадухіліць рэцыдыў. Большасць сем'яў лічаць, што, хоць графік здаецца доўгім, фактычны штодзённы ўплыў значна памяншаецца пасля першых некалькіх месяцаў.

Ці балюча лячэнне калясаногасці для маіх дзяцей?

Працэс накладання гіпса і расцяжэння, як правіла, не балючы для дзяцей, хоць некаторыя могуць быць капрызнымі падчас змены гіпса. Працэдура тэнатоміі ахілава сухожылля праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй, таму дзеці не адчуваюць болю падчас працэдуры. Большасць дзяцей добра адаптуюцца да фіксатараў пасля кароткага перыяду адаптацыі.

Ці можа калясаногасць вярнуцца пасля лячэння?

Калясаногасць можа рэцыдываваць, калі пратакол фіксацыі не выконваецца паслядоўна, таму этап начнога фіксавання такі важны. Калі сем'і прытрымліваюцца рэкамендаванага графіка фіксацыі, узровень рэцыдываў вельмі нізкі. Калі рэцыдыў усё ж адбываецца, яго звычайна можна паспяхова лячыць з дапамогай дадатковага накладання гіпса або невялікіх працэдур.

Ці спатрэбяцца майму дзіцяці спецыяльная абутак або абсталяванне ў будучыні?

Большасці дзяцей з паспяхова вылечанай калясаногасцю не патрэбна спецыяльная абутак або абсталяванне па меры іх росту. На этапе фіксацыі яны будуць насіць прадпісаныя фіксуючыя чаравікі, але пасля завяршэння лячэння звычайная абутак, як правіла, падыходзіць. Некаторыя дзеці могуць аддаваць перавагу пэўным мадэлям абутку для камфорту, але гэта залежыць ад індывідуальных пераваг, а не ад медыцынскай неабходнасці.